Евгений Геннадиевич Ильченко, психотерапевт отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии Национального исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева.
Тревога, депрессия – это состояния, которые характерны для нарушений состояния эмоциональной сферы. Сегодня в мире около 110 миллионов человек страдают от депрессии. По данным ВОЗ в крупных городах планеты от депрессии страдает каждая пятая женщина и каждый пятнадцатый мужчина. Есть мнение, что к 2020 году депрессия выйдет на одно из первых мест среди всех заболеваний. Примерно у 70% депрессивных больных обнаруживаются суицидальные тенденции, а у больных депрессией старше 75 лет отмечается самый высокий уровень случаев суицида.
Я страдаю, я боюсь…
Что же такое депрессия? Депрессия — это болезнь, которая может вывести человека из эмоционального равновесия на продолжительное время и значительно ухудшить качество его жизни. Вам бывает трудно сосредоточиться, ничего не интересно, ничто не радует, постоянно одолевают сомнения и страхи. Депрессия обычно наступает после психологической травмы или негативного события. Часто она развивается как бы без видимой причины. Ее могут вызывать постоянные стрессы, накапливающаяся усталость, страхи. Депрессия – не просто снижение настроения. В данном случае меняется работа всего организма, так как человек страдает от бессонницы или ранних пробуждений, у него пропадает аппетит или он начинает заедать свою тревогу, что ведет к ожирению и развитию метаболического синдрома, идет нарушение гормонального фона. У человека меняется отношение к окружающим людям и самому себе.
Тоска, апатия, тревога…
Как проявляется депрессия? К первым симптомам можно отнести слабость, быструю утомляемость, нежелание что-либо делать, лишний раз напрягаться, контактировать и общаться с людьми, идти на работу. Позже к этим жалобам могут присоединиться и телесные симптомы – сердцебиение, потливость, дрожь в теле, приливы жара или холода.
В депрессии задействованы три сферы – эмоциональная, мыслительная и физическая. На эмоциональном уровне наблюдаются подавленность, тоска, апатия, тревога. На мыслительном – мысли о своей вине, самообвинения, негативное видение будущего, ощущение безвыходности, что «мне никто не поможет». На физическом уровне – хронические боли, напряжение мышц, запоры, головокружения, тяжесть в голове. И все эти симптомы могут постоянно меняться: «У меня сегодня болит голова, а вчера болели суставы, позавчера – сердце».
А может это психосоматика?
Стоит отметить, что депрессии бывают разные. По классификации депрессии разнообразны: большая, малая, невротическая, осенняя, эндогенная, психогенная, реактивная и т. д. Есть депрессия, связанная с репродуктивной функцией женщины, это — дородовая и послеродовая. Есть возрастная депрессия, связанная с физиологической перестройкой организма, есть явная, протекающая с резко сниженным настроением, тоской, угнетенностью. Есть маскированная депрессия, которая скрывается под маской другого заболевания. Например, хронический болевой синдром – боли в разных частях тела. Есть депрессия, которая маскируется желудочно-кишечными симптомами – диареей, запорами, болями в желудке. Пациенты долго и безуспешно ходят по врачам, лечатся у разных специалистов. Но улучшения нет. На этом этапе важно распознать психосоматические расстройства. Стоит посмотреть, а что дает человеку болезнь? Чем она ему выгодна? Вполне возможно, что таким образом человек привлекает к себе внимание, ищет расположения, манипулирует близкими и родными.
Как помочь?
Иногда больные депрессией пытаются через физическую боль облегчить свое психическое состояние, нанося себе увечья и травмы. Это, безусловно, не выход. Чем окружающие могут помочь таким больным? Прежде всего, не игнорируйте и не запрещайте жаловаться, не делайте попыток развеселить больного, не взывайте к совести и вере, не требуйте принятия каких-то важных решений, а просто будьте рядом и терпеливо слушайте. Что же касается непосредственного лечения, то «волшебного» средства от депрессии нет. Методы здесь применяются разнообразные: психотерапия, фармакотерапия, электросудорожная терапия, физиотерапия, арома — и цветотерапия, физическая активность. Если говорить о профилактике депрессии, то это — здоровый образ жизни и позитивный настрой, общение с природой.
Переживания о будущем
Депрессия — это негативное переживание событий прошлой жизни, которое мы не в силах изменить, а тревога – это переживание за будущее, это смутное, неприятное эмоциональное состояние, характеризующееся ожиданием неблагоприятного развития событий, наличием дурных предчувствий, напряжения и беспокойства. Она направлена в будущее, это ожидание чего-то неопределённого. Состояние тревоги беспредметно, а вот тревожность — это черта личности человека, склонного к переживанию тревоги, и постоянно её испытывающего. Чаще всего тревожность человека связана с ожиданием социальных последствий его успеха или неудачи.
К факторам риска развития тревожности можно отнести детские травмы, стрессы, особенности личности человека, генетическую предрасположенность, прием алкоголя и психоактивных веществ. Тревога бывает нормальной и избыточной. В патологических случаях тревога становится постоянной и вредной, появляясь не только в стрессовых ситуациях, но и без видимых причин, и тогда тревога не только не помогает человеку, но начинает мешать ему в его повседневной деятельности.
Панические атаки
Самая крупная категория тревожных расстройств — это фобии, которые насчитывают около сотни вариантов. В разряд тревожных расстройств относится посттравматическое стрессовое расстройство, социальная тревожность, панические атаки, сепарационная тревога. Говоря о тревоге, отдельно стоит сказать о панических атаках. Как они проявляются? Неожиданное внутреннее напряжение, беспредметный страх, робость, скованность, чувство опасности, нереальности происходящего, «ком в горле», озноб, потливость, учащенное сердцебиение, удушье, тошнота, диарея, головокружение, мурашки по телу, двигательное беспокойство. Что же делать в таких случаях? Необходимо сконцентрировать внимание на реальной ситуации, успокоиться, отвлечься, понять, что реальной угрозы нет. Отлично работает аутотренинг, прогрессивная мышечная релаксация, дыхательные техники. Но этому надо научиться. Состояние панической атаки может постоянно повторяться и страх каждый раз ощущается реальным. Необходимо научиться понимать и ловить себя на состоянии «предпаники», не давать себе дышать тяжело и учащенно, постараться на вдохе говорить «я», на выдохе – «спокоен».
336 лет назад в Италии родился человек, который по праву считается основоположником патологической анатомии (органопатологии). Это был Джованни Баттиста Морганьи (1682-1771). Патологическая анатомия (патология от греч. pathos — страдание, болезнь) – наука, изучающая патологические изменения в органах, сущность, причины и симптомы болезней.
Вскрывая тела умерших, Д.Б. Морганьи сопоставлял изменения в органах с симптомами болезни при жизни. Он произвёл 700 вскрытий (очень много по тем временам), обобщил труды своих предшественников, в т.ч. учителя – профессора А. Вальсальвы, и в 1761г. опубликовал шеститомный труд «О местонахождении и причинах болезней, открываемых посредством рассечения» (1761), где он показал, что каждая болезнь вызывает изменения в определённом органе, т.е. он доказал, что местом локализации болезни являются органы, поэтому его теория получила название «органопатология». Таким образом, Морганьи определил для любой болезни материальный субстрат, связал анатомию с клинической медициной. Это сыграло важную роль в развитии взглядов на патогенез, диагноз, прогноз, лечение болезней, повлияло на развитие всех направлений медицины, в том числе – профилактическое.
В 2018г. исполнилось 155 лет со дня рождения учёного-гигиениста с мировой известностью, заслуженного деятеля науки, профессора Григория Витальевича Хлопина (1863-1929). Он родился в Пермском крае (с. Добрянка). Окончил физико-математический факультет Санкт-Петербургского университета и медицинский факультет Московского университета. Работая в лаборатории Ф.Ф. Эрисмана, в 1896г. он защитил докторскую диссертацию по теме «К методике определения растворённого в воде кислорода». Затем совершенствовался за границей, заведовал кафедрами гигиены в Юрьевском (1896-1903 гг.) и в Одесском университетах (1903-1904 гг.). Г.В. Хлопин стал одним из самых выдающихся учеников И.М. Сеченова и Ф.Ф. Эрисмана.