к.м.н., врач-диетолог команды «Зенит» Анна Владимировна Турушева. Представляю 5 современных диет.

1. «Метод подсчета калорий». 

Этот метод достаточно сложный из-за множества формул подсчета. Все эти формулы не совсем точны, так как в них применяются различные коэффициенты расчета физической активности человека. К тому же калорийность продуктов, указанная на упаковке продукта, не всегда соответствует действительности (погрешность составляет около 20%).

Необходимо учитывать и тот факт, что в сырых и приготовленных продуктах калорийность будет разная. После кулинарной обработки калорийность еды увеличивается. Так, например, сырое яйцо содержит 47 килокалорий, а вареное – уже 74, омлет — 100 ккал. Надо учитывать и состояние кишечной микрофлоры, которая влияет на степень усвояемости продукта у каждого человека, и состояние самого продукта – его спелость, место выращивания и многое другое. Имеет ли смысл считать калории? Возможно, так как это помогает контролировать общую калорийность съеденной пищи и учит планировать свой рацион.

2. «Низкоуглеводная», 

Основанная на резком снижении количества углеводов в рационе питания. Отмечено, что при резком отказе от углеводов страдает функция щитовидной железы, у мужчин снижается уровень тестостерона в крови, а у женщин отсутствие углеводов влияет на уровень женских половых гормонов, из-за чего снижается репродуктивная функция организма и нарушается менструальный цикл, снижается плотности костной массы, а также может наблюдаться тревога и депрессия.

3.«Кето-диета» — безуглеводная. 

Суточный рацион в этой диете содержит до 75% жиров, до 20% белков и лишь 5% должны составлять углеводы. При этой диете идет перестройка метаболизма человека. При этом «жир» можно есть в любых количествах, а фрукты, зерновые, бобовые и молочных продукты исключаются. Мясо, бекон, сосиски приветствуются. У кето-диеты много побочных эффектов – гипогликемия, обезвоживание организма, развитие мочекаменной болезни, запоры, судороги в конечностях, аменорея у женщин, замедление роста у детей и др.

4.Идея «Палео-диеты» 

состоит в том, чтобы есть те продукты, которые ели далекие предки человека: мясо, рыба, яйцо, фрукты, орехи, семена, мед и немного молочных продуктов. В рационе должно быть 40% белков, 40% жиров и 20% углеводов. Но ведь точно человечеству не известно, что конкретно ели наши предки в эру Палеолита, к тому же в каждой части света еда человека отличалась и зависела от климата территорий.

5.Северная диета (Nordicdiet) 

была разработана специально для населения северных стран с учетом региональных особенностей климата и сезонности продуктов. В основе ее лежит увеличенное потребление рыбы, моллюсков, водорослей, местных трав (петрушки, укропа и др.), грибов, орехов, цельно-зерновых продуктов, мяса животных, пасущихся на лугах, замену макаронных изделий и риса картофелем. Отмечено, что грибы полезны для нормализации микрофлоры кишечника, повышения иммунитета, нормализации веса, профилактики старческого слабоумия.

Питание также зависит от типа конституции человека.

Так называемые эндоморфы должны увеличить в рационе питания потребление жиров, эктоморфам подходит высоко углеводная диета, а мезоморфам показано сбалансированное питание по белкам, жирам и углеводам. Любая диета имеет как свои плюсы, так и побочные эффекты. На одних, оказывая положительное действие, для других может быть опасна, ведь каждый организм индивидуален.

Подбирать диету должен врач-диетолог с учетом возраста пациента, его конституции, а также имеющихся у него заболеваний, принимаемых лекарств и образа жизни.

Накануне наступающего нового года принято расставаться со старыми обидами и обветшавшими отношениями. Нам очень хочется, чтобы все, что неприятно и тягостно осталось в прошлом году, а жизнь началась с нового листа.

А чтобы было проще это сделать и понять, что нас беспокоит, мы поговорили с психотерапевтом Городского психотерапевтического центра ПНД № 7 Светланой Владимировной Кудряшовой.

- Светлана Владимировна, а возможна ли жизнь вообще без конфликтов? Или стремление к этому – детский идеализм?

- Как сказал один писатель: «Если в вашей жизни нет конфликтов, проверьте – есть ли у вас пульс?».

Что такое семейный конфликт? Это столкновение противоположных мнений, интересов, взглядов между членами семьи. Причин таких конфликтов множество. Чаще всего встречаются конфликты по семейно-бытовым или хозяйственно-экономическим причинам. Они возникают из-за разных взглядов супругов на ведение домашнего хозяйства. Классический пример: «Почистил зубы, закрой тюбик! Положи вещи на место! И т.п.».

- Понятно. А в связи с тем, что все мы разные, то возникновение разнообразных противоречий неизбежно. Но можем ли мы провести какую-то классификацию конфликтов?

- Пожалуйста. Например, если хронически не удовлетворяется какая-то потребность кого-то из членов семьи, то происходит накопление напряжения, недовольства. И если тот, кто недоволен, не умеет об этом сказать членам семьи, либо говорит так, что его не слышат, то сначала может произойти ссора, которая перерастет в конфликт.

Следующая причина конфликта – ограничение свободы или активности кого-либо из членов семьи. Это происходит в виде приказов, диктата, борьбы за лидерство: «Я не разрешаю тебе встречаться с этой подругой. После работы – сразу домой. Ты не будешь работать. Воспитывать сына мы будет так, как я сказал».

Еще одна из самых распространенных причин семейных конфликтов – это деструктивное поведение одного из членов семьи: игромания, наркомания, алкоголизм, агрессивное поведение. Такое поведение накладывает тяжелый отпечаток на психику всех членов семьи. На мой взгляд, это самые опасные отношения.

Так же причиной является наличие неразрешимых материальных или жилищных проблем. Когда, допустим, один из супругов потерял работу, и нехватка денег стала весьма ощутимой. Или взять такой актуальную тему — семья берет ипотеку, но при этом ее члены не думают, как будут жить эти 10-15 лет. Постоянная нехватка денег, к которой никто не может привыкнуть, невозможность полностью реализовывать все свои потребности, невозможность быть счастливым – все это ведет к накоплению напряжения и конфликтов в семье, а в итоге — к неврозу. А в данном случае он длительный, на годы, и тогда возможно возникновение психосоматических заболеваний.

Можно говорить о такой причине, как сексуальная дисгармония. Когда супруги не удовлетворены своей интимной жизнью, возникают измены и, как следствие, — развод. По этому поводу самый большой процент обращаемости женщин к психологу. У женщины падает самооценка, она в тоске и растерянности.

Каждая из сторон договаривается перед началом совместной жизни, каким образом они будут жить. Каждый ответственен за свой выбор и должен принимать партнера таким, каким он есть. Если женщина знает, что супруг ей изменяет, то она сама решает, жить с ним, закрывая на все глаза, смиряется и ведет себя как жертва, либо разводится. Либо супруги начинают новое построение отношений. Все зависит от конкретной ситуации и позиции обманутой женщины.

Существует и еще одна причина – эмоциональная. Неудовлетворенные потребности в положительных эмоциях, отсутствие ласки, заботы, внимания. А ведь даже простые слова «Я тебя люблю» являются мощным фактором эмоциональной поддержки, окрыляют.

- А как стоит вести себя во время конфликта?

- Есть несколько вариантов. Скажем, поведение по типу открытого конфликта, когда возникает ссора с взаимными упреками, претензиями, обидами, которые навязываются другому, и он испытывает чувство вины и стыда. Диалог строится в форме обвинения. У второй половины возникает тягостное ощущение, что он плохой, никчемный, во всем виноват. Но просить прощения в такой ситуации никто не будет.

Другой тип поведения в конфликте – упрямое молчание, когда ни о чем не договорились и каждый обиженно, молча сидит в своем углу, не идет на обсуждение проблемы. Соответственно, конфликт усугубляется, отношения ухудшаются, супруги все больше становятся чужими друг другу.

Самое деструктивное поведение в конфликте наблюдается тогда, когда напряжение долго накапливается, а один из супругов очень темпераментный и эмоциональный. Выяснять отношения он начинает с крика, гнева, агрессии, с драки, битья посуды.

- Предположим мы решили не тащить проблемы в новый год и оставить все конфликты в старом. Что делать?

- Если конфликт имеет место и часто повторяется, то необходимо его разрешать конструктивно. В этом поможет открытый спокойный диалог. Стоит сесть и поговорить, чтобы каждая сторона была услышана, понята и принята. Можно не соглашаться с точкой зрения другого, соглашаться лишь частично, но, по крайней мере, услышать, какую точку зрения имеет твоя половинка, что для нее важно, что является источником каждодневного раздражения и напряжения.

Способность меняться каждого члена семьи является залогом для разрешения конфликтов. Человек в мелочах, в компромиссах, в том, что для него не глобально, может меняться, но это чисто поведенческие моменты. Его взгляды коренным образом не изменяться, но в чем-то, что не является для него психотравмирующим, он способен уступить – «почему бы и нет»? Но нельзя требовать от человека, чтобы он насильно менялся. Все люди уникальны, но при этом они сосуществуют друг с другом, договариваются. Вести себя гибче, любить, понимать, прощать какие-то мелочи, либо находить в них для себя какой-то новый опыт – это про способность меняться.

- Можем ли мы порекомендовать что-то тем, кто хочет в наступающем году минимизировать риск конфликтных ситуаций?

- Безусловно. Один из факторов профилактики конфликта – подчеркивание значимости супруга. Стоит лишний раз говорить ему о том, как он нужен, любим, ценен, что он является неотъемлемой частью семьи. Такие моменты помогут сгладить подступающий конфликт, не довести до громкой ссоры.

Если говорить о профилактике конфликтов, то здесь стоит заострить внимание на том, что необходимо реально смотреть на возникающие еще до брака противоречия, и не питать иллюзий, чтобы не было горького разочарования. И, в первую очередь, это касается деструктивного поведения. Если вторая половина буйная, агрессивная, любит алкоголь, пробует наркотики, сутками виснет в компьютере, играет «по-крупному» и не склонна отказываться от своих пристрастий, то это повод задуматься: нужно ли вступать в брак? Не стоит обманываться: «Я спасу любимого. Он бросит пить, играть, драться и т.д.».

Еще одна профилактическая мера – открыто говорить друг другу о своих чувствах, переживаниях, о своих потребностях в спокойной комфортной ситуации. «Я боюсь, я тревожусь, мне не нравится…». Когда человек говорит только о себе, то второй человек чувствует себя в безопасности, потому что к нему нет претензий, в этом случае способность услышать возрастает во много раз.

И самое главное: нельзя копить злость, обиду, досаду, но и не стоит допускать вспышек гнева, давать собеседнику негативные оценки, критиковать его, обвинять, применять к нему физическую силу. Любой разумный взрослый и ответственный человек способен рассказать о своих чувствах, поделиться своими переживаниями. А вторая половина способна его услышать. И возможно, именно это и надо сделать многим перед наступлением нового года, чтобы оставить все обиды в уходящем году.

д.м.н., профессор кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова Елена Владимировна  Фролова.

Она отметила, что питание - один из наиболее важных аспектов здорового образа жизни. В настоящее время научно доказана связь между питанием и развитием основных хронических неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно — сосудистых и некоторых онкологических, которые являются ведущей причиной смертности в мире и в России. Рацион питания современного человека крайне несбалансирован. В нашем рационе недостаточно растительных и животных белков, полезных пищевых волокон, микронутриентов (витаминов и  минералов) при переизбытке жиров, особенно животного происхождения, холестерина, а также углеводов, поэтому суточный рацион питания имеет высокую калорийность.Несбалансированный рацион питания способствует появлению избыточного веса и ожирения, которые являются фактором риска развития ряда хронических неинфекционных заболеваний.

Длительное время врачи требовали неукоснительного соблюдения рекомендаций «Пирамиды здорового питания», но сегодня, благодаря исследованиям специалистов международного уровня, появилась масса вопросов в отношении принципа «Пирамиды здорового питания». Как узнать, полезен или вреден тот или иной продукт? Вопрос оценки пользы конкретного продукта – один из сложнейших в нутрициологии.

Во всем мире проводится ряд исследований влияния питания на здоровье: популяционные, корреляционные, экспериментальные, исследования особых групп. Большой интерес представляют выводы международной группы ученых, которые в течение 7 лет проводили исследование. Результаты были опубликованы в международном журнале «Lancet» и представлены в 2017 г. в г. Барселоне на конгрессе Европейского общества кардиологов. Ученые предложили пересмотреть нормы потребления жиров и углеводов в суточном рационе питания. В ходе исследования был проанализирован рацион питания более 100 тыс. человек в возрасте от 35 до 70 лет из 18 стран с низким, средним и высоким уровнем доходов, в том числе Северной и Южной Америки, Европы, Африки и Азии.

Экспертами было установлено, что употребление жиров не является риском повышения смертности от сердечно — сосудистых заболеваний, а употребление углеводов таким риском является. Было рекомендовано довести суточную норму потребления жиров до 35% и одновременно сократить высокое потребление углеводов.

Также докладчик, основываясь на выводах группы международных ученых, развеяла некоторые мифы, связанные со здоровым питанием. В частности — миф о необходимости употреблять кальций для укрепления костей, а также, что жир, поступающий в организм с пищей, приводит к ожирению, и что все пищевые волокна одинаково полезны, что «сверхприготовленная» еда повышает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний. Все это не совсем так. «Наш организм – это не кастрюля, куда можно все покидать – пусть варится. Все хорошо в меру. Ведите активную подвижную жизнь и не забывайте о рациональном питании», — в заключении заявила Елена Владимировна.

врач-сурдоакустик центра слуха Ю-МЕД Василий Николаевич Коробицин

По данным статистики, в России каждый шестой страдает от тугоухости, что составляет более 16% населения. Причем ослабление слуха может встречаться в любом возрасте, а не только у пожилых людей. Слуховая способность человека меняется в течение жизни. Максимальная острота слуха достигается в возрасте 25 лет, а затем медленно и незаметно начинает снижаться. С возрастом потеря слуха наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин. В 60-70 лет двое из четверых мужчин имеют снижение слуха, а у женщин только у 1-2 из четверки.
Тугоухость – это снижение слуха, затрудняющее речевое общение. При этом только в 10% всех случаев потери слуха возможно лечение. Остальные 90%, благодаря развитию современных технологий, корректируются с помощью слуховых аппаратов.
Каковы причины, вызывающие потерю слуха? Главная — акустические нагрузки, вызванные шумом цивилизации. Отрицательную роль играют злоупотребление никотином, сосудистые изменения с нарушением кровообращения, последствия инфекции, особенности питания, наследственность, употребление некоторых лекарственных препаратов.
Частое переспрашивание в разговоре, потребность в увеличении громкости радио или телевизора, трудности в определении источника звука, затруднение при разговоре в компании, когда говорят сразу несколько человек, ухудшение разборчивости речи в шумной обстановке – все это признаки снижения слуха. Но мы часто не обращаем на них внимание. А ведь чем раньше мы выявим снижения слуха, тем успешнее сможем компенсировать эту потерю.
Запомните, что начиная с 50 лет проверка слуха должна стать частью вашего регулярного профилактического осмотра.
Своевременное аудиологическое обследование позволит обнаружить даже минимальное снижение слуха. У пациентов с выявленной тугоухостью различной степени контроль слуха должен осуществляться раз в год.
Когда снижение слуха становится очевидным, необходима консультация лор – врача. Этот специалист исключит случаи, требующие хирургического вмешательства, классифицирует нарушение слуха как подлежащее или не подлежащее коррекции, определит степень потери слуха и показания к слухопротезированию, направит к врачу — сурдологу. В свою очередь, сурдолог выяснит жалобы и нужды пациента, сделает слепок уха и проведет необходимые исследования – отоскопию, тональную и речевую аудиометрию, Если сурдолог по результатам обследования поставит диагноз «тугоухость», то будет решаться вопрос о слухопротезировании. При этом человек сам решает, носить ему или не носить слуховой аппарат на основании своей слуховой потребности и слуховой ситуации. Но, делая выбор, человек со сниженным слухом должен помнить, что слуховой аппарат гораздо лучше, чем отторжение от социального окружения и изоляция. Не зря же говорят, что слепота отделяет человека от вещей, а снижение слуха отделяет его от людей. Человек, который не признает своей тугоухости и не пытается с ней бороться, обрекает себя на одиночество.
Многие люди, нуждающиеся в слухопротезировании, не пользуются слуховыми аппаратами. Почему? У одних – это психологический барьер: «Я еще не старик, чтобы носить слуховой аппарат. Он бросается в глаза. Мне неловко его носить». У других — позднее выявление нарушения слуха, позднее применение слухового аппарата. У третьих — отрицательный опыт предыдущего использования слухового аппарата плохого качества, неправильно подобранного или настроенного. Вывод напрашивается сам собой – необходим профессиональный индивидуальный подбор слухового аппарата. Тем более, что сегодня для компенсации потери слуха предлагаются различные модели слуховых устройств. Большинство аппаратов носят за ухом. И хотя они довольно миниатюрны, некоторые стесняются их носить. В этом случае врач может подобрать внутриушной или даже внутриканальный аппарат, о котором будет знать только сам пациент. Для того, чтобы получить желаемый эффект, необходимо не только подобрать качественный аппарат, но и специально его настроить для конкретного пациента, так как наша слуховая способность так же индивидуальна, как и отпечатки пальцев. В противном случае, он будет действовать только как усилитель звуковых колебаний из внешней среды, а разрушение слуха продолжится.
Особо надо отметить, что и какие БАДы, лекарства и диеты не помогут вам вернуть полноценный слух. Не верьте рекламе. В случае тугоухости поможет только слуховой аппарат.