Квест «Мы идём дорогой здоровья» среди учащихся школ Калининского и Приморского районов

1 и 6 марта 2017 года в Музее гигиены Городского центра медицинской профилактики состоялись очередные игры по станциям «Мы идём дорогой здоровья», в которой приняли участие команды учащихся седьмых классов общеобразовательных учреждений Калининского (школа № 158, гимназия № 159, лицей № 179, школа № 184, школа № 535) и  Приморского районов (школа № 43, лицей № 64, школа № 596, лицей № 597, школа № 661, лицей № 554). Ребята выполняли задания на темы здорового образа жизни, истории медицины, отвечали на вопросы по профилактике заболеваний. На всех этапах чувствовался азарт и напряжённая работа детей при прохождении каждой станции.

Во второй части игры команды показали своё домашнее задание. Все выступления отличались своей индивидуальностью и пониманиемосновных правил и понятий здорового образа жизни. Работу домашнего задания команд оценивали члены жюри: Шарафилова Н.В., врач Городского центра медицинской профилактики, Малышев С. В., главный специалист отдела образования, Успенская С. М., методист ИМЦ Калининского района, Кузнецова И. Б., заведующая отделением ДПО №10 городской поликлиники № 118, Блинова Л. Л., методист ИМЦ и Косарева Н. А, специалист отдела здравоохранения Приморского района.

По итогам игр, набрав наибольшее количество баллов победителями стали:

1марта: команда «ЗОЖниги» ГБОУ СОШ №184Калининского района,

6 марта:  команда «Лицеисты-оптимисты» ГБОУ лицей №554Приморского района Санкт-Петербурга.

Все команды получили грамоты, победителям игры была вручена памятная награда.

Круглый стол «Межведомственное взаимодействие по формированию здорового образа жизни детей и подростков Выборгского района»

2 марта 2017 года в Городском центре медицинской профилактики (ГЦМП) состоялся Круглый стол «Межведомственное взаимодействие по формированию здорового образа жизни детей и подростков Выборгского района». Участники круглого стола —  Городской центр медицинской профилактики, отдел здравоохранения, образования, социальной защиты населения, врачебно-физкультурное отделение, кожно-венерологический диспансер, заведующие ООМПНОУ и муниципальные образования Выборгского района обменялись мнением по вопросу формирования здорового образа жизни у детей и подростков и совершенствованием данной работы.

С приветственным словом к участникам Круглого стола обратился директор Городского центра медицинской профилактики Жолобов Владимир Евгеньевич, сказав о том, что формирование здорового образа жизни – это работа всех ведомств, а не только медицинских работников, которые в одиночку не смогут воспитать родителей и детей ответственно относится к здоровью. Особая роль в этой работе принадлежит семье, которую необходимо поддерживать и помогать ей. Должно создаваться общее профилактическое пространство, которое бы влияло на изменение поведенческих факторов риска. Для этого надо расширить информационное пространство и наладить межведомственное взаимодействие по формированию здорового образа жизни».

Заведующий отделом ГЦМП Юрий Александрович Заозерский рассказал о роли Городского центра медицинской профилактики в межведомственном взаимодействии и организации мероприятий  по формированию здорового образа жизни среди детей и подростков в Санкт-Петербурге. Докладчик подробно проинформировал о законах, которым необходимо следовать в работе по пропаганде ЗОЖ. Особо были отмечены газеты, выпускаемые муниципальными образованиями, многие из которых содержат статьи по медицинской тематике.

Врач по гигиеническому воспитанию отдела координации организации профилактической работы женщинам и детям ГЦМП  Екатерина Юрьевна Панфилова привела данные о проведении мероприятий профилактической направленности в детских поликлиниках и образовательных учреждениях района; о посещаемости Музея гигиены детьми и подростками из образовательных учреждений Выборгского района. Отметив в своем сообщении и взаимодействие между образовательными и медицинскими учреждениями в вопросе просвещения населения.

Специалист отдела здравоохранения Ирина Владимировна Батракова проинформировала об активной работе по вакцинации и диспансеризации детского населения района. По этим вопросам имеется тесная связь с отделом образования и работа уже хорошо налажена. Количество привитых детей против гриппа в Выборгском районе составил 105% за счёт увеличения количества населения. Также были выдвинуты предложения, которые, по мнению специалиста, увеличат эффективность пропаганды ЗОЖ: выпуск на федеральных каналах социальной рекламы, ужесточение ответственности родителей за отказ от вакцинопрофилактики детей.

Ведущий специалист отдела образования Александра Викторовна Лисицинская сказала о сотрудничестве с различными ведомствами по здоровьесбережению в образовательных учреждениях. Школы, педагоги и обучающиеся участвуют в программах, международных и городских мероприятиях, направленных на сохранение и укрепление здоровья школьников.

Врач-педиатр Центра здоровья для детей Маханова Наталья Юрьевна рассказала о деятельности центра, структуре, порядке обращения и оказания медицинских услуг, а также о результатах проведенных мероприятий. Среди обследованных детей у 56% выявлены различные факторы риска.

Заведующая врачебно-физкультурным отделением Елена Николаевна Борисова дала информацию о количестве спортивных объектов, количестве занимающихся спортом в образовательных организациях, количестве мероприятий, в которых осуществлялось медицинское обеспечение. Основным показателем работы является профилактика спортивных травм. Так в 2016 году тяжелых травм зарегистрировано не было, что было достигнуто совместными усилиями врачей и тренерского состава.

В процессе дискуссии были затронуты вопросы возможных мероприятий для детей и медицинских работников по актуальным темам, проводимые сотрудниками ГЦМП, наличие издательской продукции для проведения санитарного просвещения населения, о возможных путях взаимодействия между ведомствами и с муниципальными образованиями.

По итогам работы Круглого стола была выработана резолюция.  В ней участники мероприятия обращаются к администрации, муниципальным образованиям, медицинским, образовательным, социальным, спортивным, общественным организациям, учреждениям культуры Выборгского района с предложением усилить пропаганду здорового образа жизни среди подростков; актуализировать вопросы координации проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни у детей и подростков между организациями образования и здравоохранения; ввести в СМИ муниципальных образований рубрику, отражающую вопросы сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний и травматизма у детей и подростков; размещать в образовательных учреждениях информационные материалы по вопросам самосохранения здоровья детей.

После окончания Круглого стола состоялась экскурсия в Музей гигиены.

«Предиктивно – превентивная персонифицированная медицина 21 века. Смена парадигм»

Евгений Иванович Ткаченко, д.м.н., профессор, гл. специалист Комитета по здравоохранению СПб по гастроэнтерологии.

doc_med21changeparadigm3

О том, что правильнее лечить не болезнь, а больного, говорил еще Гиппократ. И лечение это должно быть ин
дивидуальным. Понятие «предиктивная»» или персонифицированная медицина» впервые было введено в научный лексикон для обозначения инновационного подхода к диагностике, профилактике и лечению социально значимых заболеваний.  Базовой основой для развития предиктивной медицины является фармакология,  задачей которой стало создание эффективных лекарственных препаратов таргетного действия.

doc_med21changeparadigm2

Современные биомедицинские исследования свидетельствуют о том, что эффективность применения того или иного лекарственного средства зависит от генетических и эпигенетических факторов, среди которых ключевое место занимают сигнальные молекулы, осуществляющие широкие межклеточные взаимодействия; нарушения последних лежат в основе патогенеза многих заболеваний. Сегодня большие надежды возлагаются на достижения молекулярной медицины, геномику, метаболомику, транскриптомику, РНомику, которые позволят с учетом индивидуальных особенностей человека перейти на персональную профилактику. Перспективная модель предполагает разработку донозологической диагностики с включением ОМИК-технологий; генную диагностику, в том числе с определением внутриутробно предполагаемых заболеваний до появления их признаков; электронную медицину.

doc_med21changeparadigm1

Если говорить о профилактической медицине, то сегодня это  предиктивно-превентивно-персонифицированная медицина на основе многомерной биологии, являющаяся медициной 21 века. Необходимо  внедрять в практику ее принципы. Ноосферогенез наступает, интеллект – основное богатство, молекулярная биология и ее достижения – вот сущность современных подходов профилактического направления.

doc_med21changeparadigm4

Профилактика должна проводиться на основе изучения индивидуальных особенностей, свойств, предрасположенностей человека. Мир вокруг нас изменился, соответственно, изменился эндогенный микробиоценоз — микрофлора внутри нас. Человек — это надорганизменная  система. Поэтому управление микробиотой – это управление здоровьем.

Круглый стол «Предиктивно – превентивная персонифицированная медицина 21 века»

Предиктивно – превентивная персонифицированная медицина 21 века

28 февраля в Городском центре медицинской профилактики прошёл  Круглый стол «Предиктивно – превентивная персонифицированная медицина 21 века — как перспективный фактор формирования профилактики основных заболеваний».

С приветственным словом к участникам Круглого стола обратился  д.м.н., заслуженный врач  РФ, директор  Городского центра медицинской профилактики Владимир Евгеньевич Жолобов. Он пожелал участникам плодотворной работы и выразил надежду, что работа сегодняшнего круглого стола послужит дополнительным толчком для развития профилактической медицины..

 Работу Круглого стола открыл доклад «Предиктивно – превентивная персонифицированная медицина 21 века. Смена парадигм» д.м.н., профессора, гл. специалиста Комитета по здравоохранению СПб по гастроэнтерологии Евгения Ивановича Ткаченко. О том, что правильнее лечить не болезнь, а больного, говорил еще Гиппократ. И лечение это должно быть индивидуальным. Понятие «предиктивная»» или персонифицированная медицина» впервые было введено в научный лексикон для обозначения инновационного подхода к диагностике, профилактике и лечению социально значимых заболеваний.  Базовой основой для развития предиктивной медицины является фармакология,  задачей которой стало создание эффективных лекарственных препаратов таргетного действия. Современные биомедицинские исследования свидетельствуют о том, что эффективность применения того или иного лекарственного средства зависит от генетических и эпигенетических факторов, среди которых ключевое место занимают сигнальные молекулы, осуществляющие широкие межклеточные взаимодействия; нарушения последних лежат в основе патогенеза многих заболеваний. Сегодня большие надежды возлагаются на достижения молекулярной медицины, геномику, метаболомику, транскриптомику, РНомику, которые позволят с учетом индивидуальных особенностей человека перейти на персональную профилактику. Перспективная модель предполагает разработку донозологической диагностики с включением ОМИК-технологий; генную диагностику, в том числе с определением внутриутробно предполагаемых заболеваний до появления их признаков; электронную медицину. Если говорить о профилактической медицине, то сегодня это  предиктивно-превентивно-персонифицированная медицина на основе многомерной биологии, являющаяся медициной 21 века. Необходимо  внедрять в практику ее принципы. Ноосферогенез наступает, интеллект – основное богатство, молекулярная биология и ее достижения – вот сущность современных подходов профилактического направления. Профилактика должна проводиться на основе изучения индивидуальных особенностей, свойств, предрасположенностей человека. Мир вокруг нас изменился, соответственно, изменился эндогенный микробиоценоз — микрофлора внутри нас. Человек — это надорганизменная  система. Поэтому управление микробиотой – это управление здоровьем.

Д.м.н., профессор главный специалист Комитета по здравоохранению СПб  по питанию детей Елена Марковна Булатова прочитала доклад «Персонифицированный подход к профилактике заболеваний в детском возрасте – от теории к практике». Она отметила, что если 20 век был веком генетики, то 21 век – век геномики, и познакомила собравшихся с программой «Геном человека», ее целями и задачами, дала определение некоторым понятиям. Геном – это весь наследственный аппарат клетки, ее ДНК. Ген – это часть хромосомы, кодирующая один белок. Компоненты нашей пищи влияют на функцию клеточных белков. Так, недостаток фолиевой кислоты приводит к нарушению деления клеток. Если этот недостаток будет при беременности, то это может привести к порокам развития плода. В тоже время должна быть индивидуально обусловленная норма потребления фолиевой кислоты. Много говорилось о взаимосвязи питания матери и здоровья плода, о нутригенетике – науке, которая изучает взаимосвязь питания человека, генетики и фенотипа человека. Проще говоря – что нужно конкретному пациенту, чего ему не хватает. Есть гены, которые контролируют пищевое поведение, вкусовые ощущения, пищевые непереносимости, есть гены, связанные с эффектом физических нагрузок. Расшифровка генома, которая содержит важную биологическую информацию об организме, позволит врачам более точно прогнозировать развитие различных патологий и подбирать персонализированный план лечения. Сегодня разработаны технологии для эффективного клинического геномного тестирования. Сделав тест, любой человек может определить, чем он рискует заболеть в первую очередь.

Персонифицированная медицина включает в себя досимптоматическую идентификацию предрасположенности к развитию заболевания, разработку комплекса профилактических мер и подбор индивидуальных схем лечения на основе индивидуальных свойств генома, особенностей его реализации и специфики метаболизма у отдельного пациента с самого раннего возраста.

Главный специалист Комитета по здравоохранению СПб по профилактической медицине, д.м.н., профессор Ирена Антоновна Мишкич дала характеристику образа жизни современных медицинских работников, которая была основана на работе коллектива авторов кафедры профилактической медицины и охраны здоровья СЗ ГМУ им. И.И.Мечгникова. В формирование здоровье сберегающего поведения населения вовлечено огромное количество медицинских работников. Участковые терапевты и педиатры теперь обязаны заниматься просвещением пациентов по поводу здорового образа жизни. От чего зависит эффективность этой работы? Насколько глубоко сами медики осведомлены о принципах ЗОЖ, рационального питания, мерах профилактики работы за компьютером?  Были приведены статистические данные результатов анкетирования медработников. Вывод – необходимо совершенствовать получение профессиональных знаний по ЗОЖ. Для различных категорий   медработников были разработаны свои  программы повышения квалификации в вопросах ЗОЖ и профилактики.

После выступления докладчиков состоялось обсуждение.

«Щитовидная железа у ребенка. Норма и патология. Роль йода в поддержании эутиреоза»

«Щитовидная железа у ребенка. Норма и патология. Роль йода в поддержании эутиреоза»

doc_shitzheleza1

Елена Борисовна Башнина, д.м.н., профессор кафедры эндокринологии им. академика В.Г. Баранова Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, главный детский эндокринолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга.

Йододефицитные состояния, согласно определению Всемирной организации здравоохранения – это патологические состояния, развивающиеся в популяции вследствие йодного дефицита. Около 30% населения Земли имеют риск развития йододефицитных состояний по причине проживания в йододефицитных районах. Вся территория России находится в зоне йодного дефицита разной степени выраженности. Йододефицитные состояния могут быть предотвращены в результате нормального потребления йода. Особенно это важно в детском возрасте.

doc_shitzheleza2

Щитовидная железа – самая крупная из эндокринных в нашем организме и весит у взрослого человека примерно 20 г, у мужчин объем железы составляет 25 мм, у женщин – не более 18 мм.

Тиреоидные гормоны синтезируются из тирозина, присутствуют в сыворотке крови в двух формах – свободной и связанной с транспортными белками. Если у человека не вырабатывается тиреоидный гормон, то он не растет, у него снижается расщепление жиров. Если ребенок плохо развивается, неадекватно себя ведет, то педиатр должен заподозрить у него проблемы со щитовидной железой и обследовать ее.

doc_shitzheleza3

Тиреоидный гормон – главный стимулятор секреции тироксина и трийодтиронина (Т3 и Т4), ему принадлежит ведущая роль в регуляции роста и развития, энергетического обмена, белкового, углеводного и жирового обмена, отмечено его влияние на психику, сердечно-сосудистую систему, репродуктивную и костно-мышечную.

Йод – необходимая составляющая Т3 и Т4, поглощается из щитовидной железы.

На его нехватку или избыток щитовидная железа реагирует ускорением или замедлением процессов. В первом случае говорят о гипотиреозе, во втором — о гипертиреозе. Суточная потребность взрослого человека в йоде составляет 100 – 200 мкг. На его нехватку или избыток щитовидная железа реагирует ускорением или замедлением процессов.

doc_shitzheleza4

Причин йододефицитных состояний много. Это и проживание в регионах с  дефицитом йода, и недостаточное употребление йодсодержащих продуктов, и нехватка в организме микроэлементов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы. Группу риска по развитию йододефицитных заболеваний составляют дети, подростки, беременные и кормящие женщины.

Избыток йода ведет к повышенной функции щитовидной железы. Формой проявления гиперфункции является диффузный токсический зоб или Базедова болезнь.

Методы обследования щитовидной железы:  пальпация (0 ст. – зоба нет, 1 ст.- зоб пальпируется, 2 ст . – видимый зоб); УЗИ; лабораторные исследования (общий Т4 и свободный Т3); функциональная и серологическая пробы; сцинтиграфия; пункционная биопсия; КТ, МРТ, рентгено — флуоресцентное сканирование.

Методы йодопрофилактики: массовая (йодирование продуктов), групповая (прием йодосодержащих препаратов),  индивидуальная (дозированный прием).

Санкт-Петербург – регион с легкой йодной недостаточностью. Йодной агрессивной профилактики у нас не проводится. Проблема йододефицита у нас не актуальна. Поэтому рекомендуют йод в составе витаминно-минеральных комплексов для профилактики.

Семинар «Заболевания щитовидной железы. Профилактика эндемических состояний»

21 февраля в Городском центре медицинской профилактики для медицинских работников отделений организации медицинской помощи детям в образовательных организациях, участковых врачей детских поликлиник и детских поликлинических отделений  состоялся семинар: «Заболевания щитовидной железы. Профилактика эндемических состояний».

Йоддефицитные состояния, согласно определению Всемирной организации здравоохранения – это патологические состояния, развивающиеся в популяции вследствие йодного дефицита. Около 30% населения Земли имеют риск развития йоддефицитных состояний по причине проживания в йоддефицитных районах. Вся территория России находится в зоне йодного дефицита разной степени выраженности. Йоддефицитные состояния могут быть предотвращены в результате нормального потребления йода. Особенно это важно в детском возрасте.

На семинаре с докладом «Щитовидная железа у ребенка. Норма и патология. Роль йода в поддержании эутиреоза» выступила д.м.н., профессор кафедры эндокринологии им. академика В.Г. Баранова Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, главный детский эндокринолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга  Елена Борисовна Башнина. Она подробно остановилась на вопросах важности щитовидной железы и способах ее наблюдения и лечения, познакомила собравшихся с анатомией и физиологией железы, отметила, что щитовидная железа – самая крупная из эндокринных в нашем организме и весит у взрослого человека примерно 20 г, у мужчин объем железы составляет 25 мм, у женщин – не более 18 мм. Говоря о тиреоидных гормонах, лектор рассказала о регуляции секреции, функции, физиологических эффектах. Тиреоидные гормоны синтезируются из тирозина, присутствуют в сыворотке крови в двух формах – свободной и связанной с транспортными белками. Если у человека не вырабатывается тиреоидный гормон, то он не растет, у него снижается расщепление жиров. Если ребенок плохо развивается, неадекватно себя ведет, то педиатр должен заподозрить у него проблемы со щитовидной железой и обследовать ее.

Тиреоидный гормон – главный стимулятор секреции тироксина и трийодтиронина (Т3 и Т4), ему принадлежит ведущая роль в регуляции роста и развития, энергетического обмена, белкового, углеводного и жирового обмена, отмечено его влияние на психику, сердечно-сосудистую систему, репродуктивную и костно-мышечную.

Йод – необходимая составляющая Т3 и Т4, поглощается из щитовидной железы. Суточная потребность взрослого человека в йоде составляет 100 – 200 мкг. На его нехватку или избыток щитовидная железа реагирует ускорением или замедлением процессов. В первом случае говорят о гипотиреозе, во втором — о гипертиреозе.

Причин йоддефицитных состояний много. Это и проживание в регионах с  дефицитом йода, и недостаточное употребление йодсодержащих продуктов, и нехватка в организме микроэлементов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы.

Избыток йода ведет к повышенной функции щитовидной железы. Формой проявления гиперфункции является диффузный токсический зоб или Базедова болезнь.

Методы обследования щитовидной железы:  пальпация (0 ст. – зоба нет, 1 ст.- зоб пальпируется, 2 ст . – видимый зоб); УЗИ; лабораторные исследования (общий Т4 и свободный Т3); функциональная и серологическая пробы; сцинтиграфия; пункционная биопсия; КТ, МРТ, рентгено — флуоресцентное сканирование.

Методы йодопрофилактики: массовая (йодирование продуктов), групповая (прием йодосодержащих препаратов),  индивидуальная ( дозированный прием).Санкт-Петербург – регион с легкой йодной недостаточностью. Йодной агрессивной профилактики у нас не проводится. Проблема йододефицита у нас не актуальна. Поэтому рекомендуют йод в составе витаминно-минеральных комплексов для прорфилактики.

Группу риска по развитию йододефицитных заболеваний составляют дети, подростки, беременные и кормящие женщины.

Фетальный алкогольный синдром

Исурина Галина Львовна, кандидат психологических наук, доцент кафедры медицинской психологии и психофизиологии

doc_fas1

ФАС – расстройство, возникающее вследствие употребления матерью алкоголя в пренатальный период. В России ежегодно рождается около 100 тысяч детей с различными патологиями. По мнению специалистов, 5% всех врожденных аномалий объясняется воздействием алкоголя на плод.

По данным 2011 года, каждая пятая беременная женщина в России употребляет алкоголь. Так, в России  частота фетального алкогольного синдрома (ФАС) составляет 54,2 на 10 тысяч человек.  Для сравнения, в США и Канаде, частота развития нарушений составляет 22,5 и 10,2 на 10 тысяч.

doc_fas2

ФАС – это сочетание психических, неврологических и физических дефектов, которые впервые проявляются при рождении ребенка и остаются у него на всю жизнь.

ФАС характеризуется наличием лицевых аномалий,  дефицита роста и дисфункции  центральной  нервной  системы.

В результате проведенных исследований было показано, что 89% небеременных женщин употребляют алкоголь, а 20% из них употребляют его во время беременности.   Планирование беременности у данной категории женщин, будет являться критерием эффективности работы по предупреждению ФАС плода.