В Городском центре медицинской профилактики 13 марта 2017 года состоялось совещание главных врачей, заместителей главных врачей детских поликлиник и заведующих детскими поликлиническими отделениями детских и городских поликлиник «Итоги работы детских поликлиник по гигиеническому воспитанию населения по данным отчётов за 2016 год».

В одноимённом докладе Шарафилова Наталья Владимировна, к.м.н., врач по гигиеническому  воспитанию отметила, что в детских амбулаторных учреждениях создана система гигиенического воспитания, которая позволяет планомерно осуществлять санитарное просвещение детей, их родителей, педагогов. Основной задачей проводимой работы является формирование здоровье сберегающего поведения детей и родителей.

В детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях (далее –ДП/ДПО) вопросы первичной профилактики заболеваний решаются, в первую очередь, в кабинетах здорового ребёнка, открытых в 67 из 78 ДП/ДПО. Школы молодой матери, организованные в этих кабинетах в прошедшем году посетили 43,0 % матерей, родивших детей в 2016 году.

Всего в ДП/ДПО открыто 12 видов школ здоровья, в том числе школы здорового образа жизни, школа профилактики табакокурения, школы отцов — для отцов новорождённых детей.

Активность массовой работы отражена в следующих показателях: проведено 297 акций, прочитано 13 762 лекции, проведено 185 723 беседы. Основная тематическая направленность массовых мероприятий – здоровый  образ жизни, удельный вес которых составляет  36,0%.

В заключении докладчик отметила: при планировании тематики мероприятий санитарного просвещения основной акцент необходимо делать на темы и мероприятия, которые формируют у детей здоровье сберегающее поведение. При планировании мероприятий по профилактике заболеваний необходимо основной акцент делать на профилактику неинфекционных заболеваний как превентивной меры их развития  в целях предупреждения заболеваемости, инвалидизации, смертности  во взрослом возрасте.

Заведующая Центром здоровья для детей СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника №51» Колпинского района Олейник Нина Анатольевна в докладе «Опыт работы Центра здоровья для детей СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника №51» Колпинского района. Тактические подходы к оценке здоровья детей» детально отразила организацию работы и тактические подходы к диагностике и применяемой тактике при работе с детьми.

Заведующий отделом координации организации гигиенического обучения и воспитания женщин и детей  ГЦМП  Заозерский Юрий Александрович в докладе «Табакокурение молодых матерей. Результаты опроса» представил интересные данные, полученные в результате проведённых опросов беременных женщин, медицинских работников, посетителей музея. Половина респондентов согласны с тем, что никотиновую зависимость по силе можно сравнить с героиновой зависимостью, 39,0% так не считают и 11,0% затрудняются с ответом. Выявлено значение первичных групп социализации, в частности семьи, при формировании отношения к курению: результаты анкетирования показали прямую зависимость между табакокурением родителей и детей.

В заключение совещания выступила Севостьянова Л.Д., заведующая Городским центром оценки прогнозирования здоровья матери и ребенка. Отметив положительные моменты в работе детских поликлиник Людмила Дмитриевна обратила внимание на необходимость усиления работы по гигиеническому воспитанию населения.

15 марта 2017 года в Городском центре медицинской профилактики прошла ежегодная конференция для медицинских работников учреждений  здравоохранения взрослой сети  на тему «Итоги работы поликлиник для взрослого населения по медицинской профилактике за 2016 год».

С основным докладом, посвященным анализу работы поликлиник для взрослого населения по медицинской профилактике за 2016 год, выступила к.м.н. заведующая отделом Городского центра медицинской профилактики Дровнина Софья Павловна. В докладе были подробно освещены все направления деятельности подразделений медицинской профилактики, проведен тщательный анализ структуры, кадрового состава службы, динамики основных статистических показателей, как на уровне города, так и по районам Санкт-Петербурга. Особое внимание было уделено вопросам  качества  и эффективности проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, совершенствованию индивидуальной, групповой и массовой профилактической работы среди населения, в частности проведения обучения пациентов в школах здоровья.

В выступлении акцентировано внимание на нерешенных проблемах по вопросам медицинской профилактики, необходимость дальнейшего совершенствования деятельности отделений и кабинетов медицинской профилактики, активизации работы по индивидуальному и групповому углубленному профилактическому консультированию граждан, имеющих хронические неинфекционные заболевания.

По обмену опытом работы на конференции выступили заведующая отделением медицинской профилактики ГБУЗ «Городская поликлиника № 102»  Кузнецова Наталья Ивановна и заведующая отделением медицинской профилактики ГБУЗ «Городская поликлиника №107» Петрова Ирина Сергеевна.

Кузнецова Н.И. рассказала об опыте работы кабинета медицинской профилактики по диспансерному наблюдению пациентов со 2 группой здоровья, уделив внимание основным показателям по диспансеризации, достигнутым в 2016 году и поделилась первыми положительными результатами проведения диспансеризации  в 2017 г. Кроме того, для участников конференции ей были подготовлены печатные информационные материалы по ведению медицинской документации, используемые в поликлинике № 102.

Петрова И.С.  в своем выступлении подробно рассказала об обучении пациентов в рамках проведения углубленного группового профилактического консультирования  по диспансеризации, ведь поликлиника № 107 является лидером в городе по числу организованных школ – 13 школ по разным нозологическим направлениям.  Докладчик представила сравнительный анализ работы школ для пациентов за 2013-2016 гг.

В конференции участвовало 72 человека – представители отделов здравоохранения районов и городских поликлиник.

14 марта в лектории «Университет здоровья» Городского центра медицинской профилактики состоялось занятие « Современные основы здорового питания», которое провела ассистент кафедры профилактической медицины и охраны здоровья  СЗГМУ им. И.И. Мечникова Ирина Михайловна Федотова.

Сегодня существует целая наука о питании – нутрициология, которая определяет питание как процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме веществ, необходимых для покрытия его энергетических трат, построения и обновления тканей, регуляции функций.

Питание – один из важнейших факторов, определяющих здоровье населения. Здоровое питание имеет две составляющие – структура питания плюс безопасность. Если за безопасность продуктов питания ответственность несет государство и бизнес, то за  структуру питания отвечает сам человек.

История вопроса

Если вспомнить историю, то по поводу питания еще Гиппократ говорил: «Пища может быть лечебным средством,  а лекарство – пищей».  В античные времена и Аристотель, и Гален  выдвигали свои теории питания. В 20 веке появилась теория «сбалансированного» питания А.А.Покровского, которая предусматривала обеспечение организма всеми питательными веществами в оптимальных соотношениях. Он ввел понятие «фармакология питания». Теория «адекватного» питания А.М. Уголева (1986 г.) учитывала значение «балластных» веществ. Так же была популярна концепция «оптимального» питания П.В. Тутельяна, где говорилось о том, что пища должна содержать все макро- и микронутриенты плюс фармаконутриенты (пептидные гормоны, кахетины, растительные индолы и т.д.).

Здоровое питание

По определению Всемирной организации здравоохранения, питание является источником здоровья. Но, чтобы оно таковым являлось, оно должно быть здоровым. Что под этим понимают? Здоровое питание – это физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера труда и климатических условий проживания.  Слагаемыми здорового питания являются: доступность продуктов, их богатый ассортимент, знание и умение построить здоровое питание для себя, то есть образование населения в этом вопросе.

Здоровое питание должно обеспечивать нам рост, нормальное развитие и жизнедеятельность, способствовать улучшению здоровья и профилактике заболеваний. Оно должно быть полноценным, разнообразным по продуктам и видам блюд, доброкачественным, дробным (4-5 раз в день), привле6кательным и, конечно же, вкусным.

 Какие факторы определяют наше пищевое поведение? Это недостаток средств, высокая доля затрат на еду в совокупном доходе семьи, ориентация на стоимость продуктов и свои вкусовые предпочтения, а не на полезность.

Рекомендации ВОЗ

В 2000 году ВОЗ разработала общие международные рекомендации «12 шагов к здоровому питанию». Что же нам рекомендуют?

Во-первых, есть меньше насыщенных жиров. Каким образом? Покупать нежирное мясо, перед приготовлением удалять с него весь видимый жир, с мяса птицы снимать кожу. Есть меньше пирожных и других кондитерских изделий.

Во-вторых, использовать для готовки растительное масло, а для бутербродов мягкие, преимущественно растительные маргарины. В — третьих, выбирать молоко и молочные продукты с пониженным содержанием жира или обезжиренные.

Далее — регулярно кушайте рыбу, хотя бы два раза в неделю, отдавая предпочтение жирной морской (сельдь, скумбрия, тунец), включая консервированную. Рыба содержит компонент омега-3, обладающий антиоксидантным эффектом и участвующий в выделении из организма токсинов.

Съедайте в день не менее 5 порций (примерно 400 грамм) фруктов, ягод, овощей. Так как именно они являются источником клетчатки, пектина, витамина С.  Регулярно кушайте блюда из содержащих крахмал и пищевые волокна продуктов – крупы, макароны, картофель.

 Выбирайте хлеб и другие мучные изделия из муки грубого помола, так как это источник витаминов группы В. Поэтому полностью исключать хлеб из рациона нельзя.

Ешьте меньше сахара, но нет необходимости отказываться от сладкого совсем. Выбирайте напитки без сахара, используйте его заменители. Избегайте чрезмерного потребления соленых продуктов, таких как копчености, колбасы, соленья. Но полностью исключать соль нет необходимости. В сутки общее потребление соли не должно превышать 6-7 грамм. Заменяйте, где это возможно соль пряными травами и специями.

Старайтесь выпивать не менее 1,5 -2 литров жидкости в день.  Если говорить о спиртном, то его можно употреблять, но не более двух порций в день. Для женщин норма в день – 12 г в пересчете на чистый алкоголь, для мужчин – 25 г.

 Готовьте6 пищу безопасным и гигиеничным способом. Лучше тушить, запекать, отваривать на пару. И, конечно, все начинается с детства, Поэтому необходимо способствовать исключительно грудному вскармливанию малышей в течение  6 месяцев, соблюдать правила введения прикорма.

ВОЗ разработала «пирамиду питания», определяющую норму и количество потребления в день того или иного продукта.

Принципы питания

Вопросы питания составляют одну из основ здорового образа жизни. Чтобы наша пища была здоровой, необходимо соблюдать три основных принципа: энергетическое равновесие, сбалансированность, режим питания.  Первый принцип говорит о том, что энергетическая ценность суточного рациона питания должна соответствовать энергозатратам организма. Энергозатраты организма зависят от пола, возраста, профессии. Так, у женщин они ниже в среднем на 10 % , чем у мужчин. У пожилых людей они снижаются на 7 %  каждое десятилетие.

Согласно принципу сбалансированного питания, обеспеченность основными пищевыми веществами подразумевает поступление белков, жиров, углеводов в организме в строгом соотношении. Белками должно обеспечиваться 10 — 15 % суточной калорийности, жирами – 15 — 30 %, углеводами – 55 — 75 %. Стоит отметить, что питание населения России на сегодняшний день остается несбалансированным. Выявлен избыток потребления жиров на 15%, дефицит белков на 12%, углеводов на 16%. Хотя белки являются основным строительным материалом организма, источником синтеза гормонов, ферментов, витаминов. А углеводы – основной  материал для жизнедеятельности организма. К разряду углеводов относятся пищевые волокна — клетчатку, которая играет важную роль в процессе переваривания и усвоения пищи, нормализации содержания холестерина в крови. Сегодня пищевым волокнам, как средству профилактики таких заболеваний, как атеросклероз и онкология, уделяется особое внимание. Более всего клетчатки содержится в кожуре овощей и фруктов, оболочке зерен и бобов.

Если говорить о  режиме питания, то принимать пищу желательно дробно, не реже 4-5 раз в день, в одно и то же время, не переедая перед сном. Интервал между приемами пищи должен быть не менее 2 — 3, но не более 5 часов. При четырехразовом питании рекомендуется на завтрак съедать 25% суточного рациона. Режим питания должен соответствовать образу жизни и труда человека, в зависимости от возраста и физической активности.

Питание и болезни

Связь характера питания  и состояния здоровья была установлена давно. Яркий пример тому – ожирение, которое занимает 5 место в списке факторов риска, определяющих смертность населения от неинфекционных заболеваний. Каковы же причины ожирения? Это может быть наследственность, чрезмерное питание (90-95% случаев), переедание количества пищи, пониженный расход энергии, низкая физическая активность, сидячий образ жизни, эндокринные расстройства. Ожирение можно назвать последствием неграмотности населения в области питания. Лечение ожирения – процесс пожизненный и трудоемкий. Чтобы этого избежать, надо сделать здоровое питание образом жизни.

Говоря о связи питания  с заболеваниями, надо отметить, что есть  болезни, возникающие из-за пищевой непереносимости (целиакия); болезни обусловленные дефицитом или избытком питательных веществ (гипо- и гипервитаминозы, железодефицитная анемия и т.д.): болезни, связанные с пищевыми факторами передачи возбудителя (сальмонеллез, холера). Так же пища может быть фактором риска развития болезней ( сахарный диабет, атеросклероз).

Доказано, что здоровое питание вносит вклад в снижение рисков развития сердечно — сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, некоторых видов рака, ряда болезней выделительной системы. Роль питания в жизни человека огромна и определяется возможностью влиять на здоровье. Современный человек должен уметь оценивать характер своего питания и влиять  на пищевое поведение.

Во второй части занятия — рубрике «Культура и здоровье» речь шла о мировых музеях и памятниках, посвящённых еде, и разнообразии национальных кухонь.

14 марта 2017 года  Городской центр медицинской профилактики принял участие в уроке здоровья, проходившем в детской библиотеке г. Зеленогорска Курортного района.

Урок «Курить — здоровью вредить» для учащихся 8-10 классов  провела Панфилова Екатерина Юрьевна, врач  Городского центра медицинской профилактики. В интерактивной беседе  учащиеся получили объективную информацию что такое табакокурение с медицинской точки зрения, почему данная тема актуальна, какие меры принимаются по борьбе с табакокурением и о вредном воздействии табачного дыма на организм человека.  Использование демонстративной модели «Куклы-курильщик Сью», наглядно показало последствия выкуривания  даже одной сигареты для лёгких человека. В ходе обсуждения темы учащимися было задано большое количество вопросов, в том числе и об использовании электронных сигарет и кальянов. По некоторым вопросам состоялась оживлённая дискуссия.

В рамках акции «Болезни почек и ожирение», посвященной Всемирному дню почки 9 марта 2017 года  в  Городском центре медицинской состоялся круглый стол «Хроническая болезнь почек, метаболический синдром и ожирение: риски и междисциплинарное взаимодействие»

О состоянии нефрологической помощи в Санкт-Петербурге и городском регистре пациентов с ХБП рассказала доцент кафедры внутренних болезней и нефрологии Северо-Западного государственного медицинского университета им.И.И.Мечникова, зам. главного врача СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» по терапии и амбулаторно-поликлинической помощи Конакова И.Н.

О возможностях и проблемах заместительной почечной терапии в Санкт-Петербурге шла речь в докладе гл. внештатного специалиста- нефролога Комитета по здравоохранению, доцента кафедры внутренних болезней и нефрологии Северо-Западного государственного медицинского университета им.И.И.Мечникова; доцента кафедры нефрологии и диализа Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им.акад.И.П.Павлова; зав. отделением диализа СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»; руководителя городского нефрологического центра Земченкова А.Ю.

Профессор кафедры факультетской терапии Санкт-Петербургского государственного университета, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого Санкт-Петербургского медицинского университета Румянцев А.Ш. подробно осветил связь заболеваний почек и ожирения.

Главный диабетолог Комитета по здравоохранению, заведующая Санкт-Петербургским территориальным диабетологическим центром СПб ГБУЗ «Городской консультативно-диагностический центр №1» Карпова И.А. рассказала о задачах взаимодействия нефрологической и диабетологической службы.

Д.м.н., специалист территориального диабетологического центра Бреговский В.Б. сделал доклад на тему «Диабетическая стопа и терминальные стадии ХБП: проблемы лечения и междисциплинарного взаимодействия на практике».

«Вторичный гиперпаратиреоз: подведение итогов за 10 лет и новый шаг вперед» — такова была тема выступления специалиста диабетического центра Салиховой К.Л.

Академик РАН, главный терапевт Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, Президент Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, Мазуров В.И. говорил о месте нефрологии в терапии, о коморбидности и ХБП.

По окончании выступлений состоялось обсуждение и выработка резолюции.