17 марта в Городском центре медицинской профилактики для врачей и медсестер кабинетов здорового ребёнка, участковых врачей и медицинских сестер, ортопедов детских поликлиник состоялся семинар «Развитие костно-мышечной системы ребёнка раннего возраста. Вопросы ранней диагностики и профилактики патологии опорно-двигательного аппарата».
Валентина Валерьевна Богинская, врач-травматолог-ортопед ФГБУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера» рассказала о ранней диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата. Она подчеркнула, что необходимо знать возрастное развитие заболевания, чтобы отличить норму от патологии. Правильно проведенный медицинский осмотр – залог успеха профилактики. Докладчик подробно рассказала о тонкостях проведения обследования детей до года, дошкольников и школьников.
Ортопед должен осмотреть детей в 3; 6 месяцев и в 1 год. Следует обратить внимание на позу, в которой лежит ребенок, форму головы, ключицы, грудной клетки, лопаток, проверить подвижность суставов, посмотреть длину ног. Необходимо дать рекомендации маме о том, что с 3-х месяцев малыша можно выкладывать на пол, а не держать его в манеже, который способствует более раннему вставанию на ноги неокрепшего организма. Предупредить о не желательности использования ходунков и прыгунков. Ребенок должен «созреть» для ползания, сидения, хождения, это творческий процесс. А также отметить, что становиться на ноги лучше босой стопой.
У дошкольников смотрим походку — как ставит ноги, как держит голову, не перекошен ли таз. Обращаем внимание на осанку. До 7 лет она не устойчива, так как ребенок бурно растет, а мышечный корсет не успевает. Особую тревогу родителей вызывают ноги «иксиком» или «колесом». Это не всегда рахит, и не всегда обязательно подлежит коррекции, так как с возрастом проходит. Выявленное плоскостопие так же не всегда нуждается в ортопедических стельках или обуви. Стоит отметить, что обувь должна быть физиологичной и не сковывать движения, с плотной пяткой, с подушечкой с внутренней стороны, с застежкой на голени, а не на стопе, подошва должна пружинить. Хорошо, если дома у дошкольника есть какие-нибудь спортивные снаряды. Полезен будет беговел – велосипед без педалей.
Школьники, в основном подростки, часто обращаются с патологией стоп и сутулостью. У школьников также смотрим походку, осанку. Сколеотическая осанка лечится. У мальчиков встречаются кифотические изменения – подростковый кифоз, который может быть наследственным. Он лечится, но от физкультуры школьник не освобождается. Фиксаторы, корректоры осанки результата не дают, основное значение в лечение имеет желание и способность поддерживать правильную позу. Для осанки и здоровья хорошо подходят танцы, спортивные занятия.
Врач-травматолог-ортопед клинико-диагностического центра при СПб ГПМУ Вихрова Ирина Владимировна рассказала о ранней диагностике сколиоза, безлучевых методах диагностики. Патология опорно-двигательного аппарата выявляется у 90% российского населения от 5 до 50 лет. Основными моментами в возникновении заболевания являются: асимметрия роста тела и нижних конечностей, дисплазия тазобедренного сустава, аномалии сосудов нижних конечностей, разносводность стоп, ассимметричная посадка (привычка сидеть с подвернутой ногой), посттравматическое удлинение или укорочение нижних конечностей, врожденные аномалии развития позвоночника, слабость мышечного корсета спины и живота, системные заболевания. Без своевременной механической коррекции патология будет усугубляться. Лектор рассказала об алгоритме обследования ортопедического статуса пациента, о видах ортопедической патологии, о лечебных методиках, о развитии безлучевых методов диагностики, об основных принципах коррекции статических нарушений. Осанка – это привычка. В центр мамы могут обратиться с любой проблемой по направлению педиатра или самостоятельно по хозрасчету.
Семинар вызвал интерес у слушателей. Лекторам были заданы многочисленные вопросы.
Светлана Лазо