Лекцию «Заболевания пародонта» в Университете здоровья для населения прочитал Денис Юрьевич Федотов, доцент кафедры стоматологии СПбГУ подробно остановившись на таких заболеваниях пародонта, как: пародонтите, пародонтозе, гингивите. Он особо подчеркнул недопустимость самолечения при этих болезнях: «В различных источниках, в том числе и в интернете, идет в корне неправильное освещение этих болезней, даются неправильные рекомендации по домашнему лечению, в результате которого болезнь только запускается и врачам гораздо труднее их будет вылечить». Он порекомендовал при первых жалобах сразу обратиться к стоматологу.

Пародонт (от греческого «паро» — около и «донт» — зуб) – опорно-удерживающий комплекс тканей около зуба. Заболевания пародонта делятся на:  гингивит – воспаление слизистой оболочки десны; пародонтит -  воспалительно-деструктивный процесс связочного аппарата зуба, приводящий к его выпадению; пародонтоз – системное поражение пародонта.

Гингивит может быть генерализованным, когда поражается десна в области всех зубов одной или обеих челюстей, и локализованным, если поражена десна в области одного или нескольких зубов. Различают катаральный, гипертрофический, язвенно-некротический гингивиты. Причины гингивитов – мягкий зубной налет, зубной камень, курение, химическое раздражение, травма при жевании, пользовании зубочисткой, зубной щеткой. Больной испытывает боль при еде, край десны у него отечен, кровоточит. Гингивит лечить не сложно. Здесь важна профессиональная гигиена и устранение раздражающих факторов. Нельзя использовать зубочистки, так как они травмируют десну! Для удаления остатков пищи лучше применять зубную нить.

Пародонтит бывает различной степени глубины и разрушения, но это обратимая патология. Он развивается долго, ничем себя не проявляя. На ранних стадиях его может обнаружить врач только с помощью рентгена или 3Д- сканирования. Увидев начало процесса его развитие можно предотвратить. Пародонтит делится на генерализованный и локализованный. При генерализованном наблюдается гиперемия и отек десны, обильные зубные отложения, образование зубодесневых карманов. Эта форма пародонтита характеризуется набуханием, кровоточивостью десны, появлением гнилостного запаха, повышением температуры, общим недомоганием. При локализованном пародонтите идет застревание пищи, боль усиливается при еде, десна отечна и гиперемирована, наблюдается патологическая подвижность зуба. Основной пусковой механизм заболевания – зубной налет, зубной камень, плохая гигиена полости рта. Что касается лечения, то это, в первую очередь, удаление инфекционного налета и органических отложений – профессиональная гигиеническая чистка, которую проводит врач. При необходимости применяется хирургическое лечение — выполняется лоскутная операция. Большую роль в реабилитации играет физиотерапия.  Лекарственные препараты, в том числе и антибиотики, назначаются исходя из каждого конкретного случая.

Пародонтоз – патология, которая лидирует в стоматологии. Это дистрофический процесс, когда с возрастом окостеневает область вокруг корней зубов и снижается трофика, происходит атрофия костной ткани, опускается слизистая оболочка десны и становится виден оголенный корень зуба. При этом зуб стоит крепко. Развитию пародонтоза способствуют диабет, язвенная болезнь желудка, цирроз печени. Пародонтоз бывает физиологическим, возрастным и патологическим. В начальном периоде может быть застревание пищи в межзубных промежутках, ощущение подвижности зубов, появление неприятного запаха, извращение вкуса, обнажение шеек зубов. В арсенале стоматологов есть эффективные методы для того, чтобы процесс не прогрессировал, чтобы сохранить зубы и отсрочить протезирование.  Хирургический метод при пародонтозе применяется редко, только чтобы закрыть оголенный участок корня, это больше косметическая операция. В основном назначают удаление над- и поддесневых зубных отложений и физиотерапевтическое лечение.

Если говорить о профилактике заболеваний пародонта, то в первую очередь  необходимо соблюдать гигиену полости рта и научиться правильно чистить зубы – выметающими движениями зубной щетки из-под десны наружу.

Ведь плохая гигиена полости рта – пусковой механизм всех стоматологических заболеваний. Не использовать зубочистки! Раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра и выполнения профессиональной гигиенической чистки – снятия зубного налета и зубного камня. При необходимости – проходить лечение.  При потере зубов обязательно грамотное и своевременное протезирование.

Хронический панкреатит – прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, характеризующееся появлением во время обострения признаков острого некротизирующего воспалительного процесса. Панкреатит составляет от 5 до 25% всей структуры заболеваний органов пищеварения у детей. В США за последние  пятнадцать лет хронический панкреатит вырос с 3,6 до 13,2 случаев на 100 тысяч детского населения. В России все обстоит не так критично, хотя панкреатит не редкое заболевание у детей.

Течение панкреатита у ребенка, в отличие от взрослого, имеет свои особенности: заболевание может вызываться широким кругом экзогенных и эндогенных факторов, протекать малосимптомно, а также маскироваться другими заболеваниями пищеварительного тракта, например, гастритом, гастродуоденитом, дисбактериозом кишечника и др. Поиск методов раннего выявления и своевременного лечения панкреатита у детей является актуальнейшей задачей педиатров и детских гастроэнтерологов.

По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный, геморрагический, гнойный панкреатит, жировой панкреонекроз.

Хронические панкреатиты у детей различаются: по происхождению -первичный и вторичный; по течению — рецидивирующий и латентный; по тяжести течения — легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. По причинам заболевание делят на метаболический, алиментарный, идиопатический, наследственный.

Что провоцирует хронический панкреатит у детей? Чаще всего хронический панкреатит возникает по причине болезней желчевыводящей системы, из-за виру сных инфекций, аллергии, травмы поджелудочной железы, приема некоторых лекарственных средств, системных заболеваний, на фоне диабетического кетоацидоза, васкулита, болезни Крона.  В группе риска находятся девушки, которые решили очень быстро и кардинально похудеть – к выпускному балу, к лету и т.д. Способствуют развитию болезни наследственные факторы, неполноценный рацион, в котором содержится слишком мало белка, нарушение обмена веществ. В 10-30% случаев этиологию заболевания установить не удается.

Симптомов хронического панкреатита у детей множество, но зачастую они бывают стерты и слабо проявлены. Для заболевания типичны  такие симптомы: боли в области эпигастрия с иррадиацией в левое подреберье, поясницу, левую лопатку; боли  опоясывающего характера; боли длительные и кратковременные; боли после приема жирной пищи, при нарушении режима питания. Наряду с болью возникают отвращение к жирной пище, плохой аппетит, рвота или тошнота, избыточное образование газов в кишечнике, дисфункция кишечника.

Если говорить о методах диагностики заболевания поджелудочной железы, то различают: функциональные – прямые (зондовые и беззондовые) и косвенные; морфологические. Самый доступный метод – копрограмма (лабораторное исследование на панкреатическую недостаточность). Первый выбор диагностики – УЗИ органов брюшной полости.

Что касается лечения острого панкреатита и обострения хронического, то оно должно проводиться в стационаре. Здесь назн ачают восполнение жидкости через внутривенное введение, питание через назогастральный зонд, обезболивающие средства, заместительную ферментную терапию,  антибиотики назначают только при  остром панкреанекрозе.

Большую роль в лечении отводят диете.