Новообразования молочной железы Рак шейки матки и значениепапилломовируса человека

Тенгиз ТенгизовичТабагуа,кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела опухолей молочной железы ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова» подробно осветил вопросы, связанные с современными методами диагностики, скрининга и лечения злокачественных новообразований молочной железы. Он отметил, что в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женщин рак молочной железы преобладает. А снижение смертности и успехи в лечении во многом завися отранней диагностикой заболевания. Так, при I стадии  пятилетняя выживаемость составляет 90-95% , при IV – менее 10%. Маммологический скрининг предполагает использование стандартных тестов и методов обследования с целью выявления бессимптомного процесса. Каждая женщина должна проходить ежегодный амбулаторный осмотр, проводить регулярное самообследование молочных желез, выполнять маммографию (после 40 лет).

Маммографию рекомендуется делать в возрасте 40–50 лет 1 раз в 2 года, а в возрасте 50 лет и старше – ежегодно. Если женщина находится в группе риска, то амбулаторный осмотр ей необходимо проходить 2 раза в год. Еще одним высокочувствительным методом раннего выявления онкологической патологии молочной железы является ультразвуковая диагностика. Наиболее информативна она у женщин до 35 лет.

 При наличии изменений в железе УЗИ рекомендуется делать 2 раза в год. Введение скрининга позволяет определить болезнь на «доклинической» стадии, то есть когда опухоль себя никак не проявляет. Распространенным методом дополнительной диагностики является биопсия. Спектр диагностических возможностей современной медицины достаточно широк. Что касается лечения, то здесь применяется комплекс – хирургическое вмешательство плюс лучевая, химиотерапия. Большое внимание уделяется возможности сохранения молочной железы в процессе лечения рака. При минимальных размерах опухоли выполняются органосохраняющие операции. Если железу приходиться удалять, то рассматриваются варианты использования реконструктивной пластической хирургии для достижения косметического эффекта. Профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований молочной железы не только спасают жизнь, но и  являются экономически более выгодными мерами, чем лечение запущенных форм рака. Поэтому ближайшая задача – усовершенствование массового скрининга.

Елена Александровна Ульрих,доктор медицинских наук, профессор ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова» отметила, что рак шейки матки многие годы остается в десятке ведущих онкозаболеваний. В России пятилетняя выживаемость при выявлении рака шейки матки на 1 стадии составляет 30,4%, на 2 стадии -30,8%, на 3 – 27%, на 4 – 9,5%.  При этом только 29,8% случаев выявляется на профосмотрах. К факторам риска развития опухоли относят:

генетические мутации, наследственные опухолевые синдромы, большое количество беременностей, абортов, беспорядочную половую жизнь. Следует выделить среди факторов риска вирусную инфекцию – вирус папилломы человека. При этом носительство ВПЧ свидетельствует не о злокачественном процессе, а о повышении риска его возникновения. В настоящее время эффективной первичной профилактикой рака шейки матки является вакцинация от ВПЧ. Ее проводят до начала половой жизни, с девятилетнего возраста девочкам и мальчикам. Женщин вакцинируют от 18 до 26 лет. К мерам вторичной профилактики можно отнести цервикальный скрининг.

Медико — психологические аспекты работы с пациентами с онкологическими заболеваниями женской репродуктивной системы.

Валентина Алексеевна Чулкова,  кандидат психологических наук, медицинский психолог, старший научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации  ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова».Именно страх мешает женщинам вовремя обратиться к врачу «а вдруг у меня найдут опухоль?». Поэтому они затягивают с визитом даже при наличии серьезных симптомов. Стоит отметить, что онкологические заболевания проявляются на всех уровнях существования человека – соматическом, психологическом, эмоциональном, духовном. Информация о смертельном заболевании создает для больного экстремальную и кризисную ситуацию. Внезапность витальной угрозы, разрушение стабильной картины мира, неопределенность будущего – вот реальность, с которой сталкивается раковый больной. Рак молочной железы и гинекологический рак вызывают у женщин двойной стресс: у нее появляются  специфические переживания за свою женскую сущность — «время женщины прошло», страх потери семьи, ущербности своего тела, невозможности стать матерью.  Эти переживания предельны по своей интенсивности и есть опасность психологической травмы. Такие больные испытывают сильные отрицательные эмоции, идет нарушение мышления и познавательных процессов. Их относят к особой психологической разновидности – «страдающий человек». В такой ситуации очень важна поддержка врача, который вступает в психологическое взаимодействие с пациентом. Эффективность такого взаимодействия влияет на эмоциональное состояние и врача, и пациента, И, в конечном счете, на результат лечения. В чем заключается эмоциональная поддержка больного врачом? В эмпатии, то есть безоценочном принятии человека, принятии в расчет его чувств и в донесении до пациента адекватной информации о картине его заболевания. Задача врача – не обманывать пациента и избегать безумной откровенности

Заведующий отделением абдоминальной патологии Консультативно-диагностического центра для детей, доктор медицинских наук Валерий Феликсович Приворотский.

Современные дети поступают в школу уже с отклонениями в здоровье, а за время учебы различные заболевания желудочно-кишечного тракта у них возрастают в шесть раз. Но путем изменения пищевого поведения эти болезни могут быть профилактированы. Недаром еще Гиппократ говорил: «Пусть пища станет твоим лекарством».  Чтобы она стала таковым, необходимо питаться рационально.

Рациональное питание подразумевает: полноценность, сбалансированность, физиологическую адекватность Полноценность подразумевает достаточное содержание в рационе необходимых организму пищевых веществ – белков, жиров, углеводов, витаминов.

Сбалансированность подразумевает поступление белков, жиров, углеводов в организме в строгом соотношении. Белками должно обеспечиваться 10 — 15 % суточной калорийности, жирами – 15 — 30 %, углеводами – 55 — 75 %. В сегодняшнем питании населения мало белков, углеводов, а жиры составляют больше половины. Хотя белки являются основным строительным материалом организма, источником синтеза гормонов, ферментов, витаминов. При дефиците белка может развиваться  анемия, склонность к инфекционным заболеваниям. Избыток белка ведет к аллергическим болезням. Белки бывают животного и растительного происхождения. В рационе детей 7-15 лет в норме белков животного происхождения должно быть не менее 60-65%. Жиры обладают самой высокой энергетической ценностью. Недостаток жиров ведет к дефициту витаминов А,Д,Е,К, а избыток может приводить к увеличению массы тела и даже к развитию метаболического синдрома. Углеводы – основной  материал для жизнедеятельности организма.  К разряду углеводов относятся пищевые волокна — клетчатка, которая играет важную роль в процессе переваривания и усвоения пищи, нормализации содержания холестерина в крови. Доказано, что еда, богатая пищевыми волокнами, способствует повышению интеллекта. Вопреки расхожему мнению, что «сахар – это белая смерть», его нельзя убирать из рациона школьников. Различные безуглеводные диеты приводят к тому, что начинает расходоваться запас жира из резервов организма и  возможно развитие дистрофии, нервной анорексии. Без назначения врача сажать детей на диету не рекомендуется.

Третья составляющая — физиологическая адекватность – это соответствие характера пищи физиологическим возможностям ребенка. Например, малышам до 5 лет не стоит давать грибы, так как у них еще нет фермента для их усвоения.

При быстром росте ребенка идет интенсивный распад витаминов. В тоже время современные продукты не покрывают полностью потребность в витаминах. Поэтому школьникам требуется коррекция витаминного баланса в зимне-весенний и осенне-зимний периоды с помощью поливитаминных препаратов.

Что касается водно-солевого баланса, то в норме нужно выпивать 80-100 мг жидкости на кг веса в сутки. При этом так любимые детьми пепси, кола и энергетики, благодаря содержащихся в них подсластителях и консервантах, раздражают слизистую оболочку желудка и нередко провоцируют аллергические реакции. То же можно сказать и о магазинных соках. В большинстве своем они осветленные, лишенные пищевых волокон, содержащие пищевые красители. Злоупотребление соками ведет к сдвигу кислотно-щелочного баланса. Что же тогда пить школьнику? Морсы, родниковую воду, свежезаваренный некрепкий чай не из пакетиков, кисели, компоты,  какао и кофе с молоком старшим школьникам.

Бич современных школьников – торопливая еда, сухомятка, перекусы. Необходимо, чтобы ребенок ел не торопясь, тщательно пережевывая пищу. Так же стоит предостеречь от постоянного употребления блюд любимой многими китайской и японской кухни. Для растущего организма это не полезно.

Какие продукты могут стать помощниками в течение учебного года? При упадке сил школьникам рекомендуется ячменная каша, отруби, инжир с шоколадом, витаминный чай. Для снижения стресса – свежевыжатые овощные и фруктовые соки, авокадо, бананы, чай с мятой и лимоном. Мед и мята улучшают засыпание. Индейка с гречневой кашей могут быть эффективным снотворным.

В заключение стоит напомнить и о режиме питания. В норме – это еда четыре раза в день с четырехчасовым интервалом.