Семинар «Санитарно-эпидемиологическое состояние средних общеобразовательных организаций СПб, его влияние на здоровье учащихся»

В Городском центре медицинской профилактики14  марта 2016 года для педагогов и медицинских работников детских поликлиник состоялся семинар: «Санитарно-эпидемиологическое состояние средних общеобразовательных организаций Санкт-Петербурга, его влияние на здоровье учащихся. Мероприятия по сохранению и укреплению здоровья обучающихся  в условиях средних общеобразовательных учреждений».

В докладе «Санитарно-гигиеническая характеристика факторов внутришкольной среды и их влияние на здоровье обучающихся» ведущий специалист  Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу Л.А.Филиппова привела перечень факторов,которые приводят к нерациональной организации режима обучения и оказывают негативное влияние на организм ребёнка. Это физическая гиподинамия и длительные статические нагрузки, повышенная нагрузка на зрительный, слуховой, речевой аппараты; недостаточный уровень знаний о своем здоровье и возможностях его сохранения собственными силами. В целях минимизации влияния приведённых факторов на здоровье школьника необходимо соблюдение в общеобразовательных организациях санитарно-эпидемиологических требований к условиям и организации обучения. По итогам замеров, проведённых Управлением Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу, удельный вес детских и подростковых учреждений, не соответствующих санитарным правилам и нормам по результатам измерений искусственной освещённости, параметров микроклимата, шума, за последние десять лет значительно снизился.

Профессор кафедры профилактической медицины и охраны здоровья Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова И.Ш. Якубова в докладе «Пути оптимизации условий и режима обучения школьников в общеобразовательных организациях» отметила следующее. В последние десять лет первичная заболеваемость детей во всех возрастных группах имеет тенденцию роста. При этом вклад факторов внутришкольной среды в заболеваемость значителен: организация учебного процесса – 55%, эколого – гигиеническая характеристика места расположения школы – 39%, физическое воспитание – 14%.

Оптимизация уровня санитарно-эпидемиологического благополучия школы может быть эффективной. Так, коррекция организации учебного процесса и эколого-гигиеническое оздоровление микросреды школы могут привести к снижению уровня патологической поражённости на 25%, коррекция учебной нагрузки может снизить уровень морфофункциональных отклонений у школьников на 14%. В целях профилактики переутомления детей рекомендовано планирование режима дня детей в школе, продолжительность ночного сна должна быть не менее 9 часов, питание – пятиразовое, ежедневные пребывание на открытом воздухе не менее 2-х часов и занятие физкультурой или спортом не менее 1,5 часов, работа за компьютером не более 1,5 часов, обязательно чередование статистических и динамических компонентов видов деятельности.

Школа, содействующая сохранению и укреплению здоровья учащихся, рассматривает проблемы здоровья и образования во взаимосвязи, обеспечивая целостный подход к их решению, заботится о здоровье и благополучии всех сотрудников школы, налаживает активное сотрудничество с родителями, делает мероприятия по укреплению здоровья неотъемлемым компонентом школьной жизни, создает безопасную и предрасполагающую к обучению школьную обстановку.

В докладе «Гигиеническое обучение как основа формирования здорового образа жизни обучающихся» Е.Ю.Панфилова, врач по гигиеническому воспитанию Городского центра медицинской профилактики, перечислила  основные принципы проведения профилактических мероприятий в деятельности образовательных организаций, это – непрерывность проведения оздоровительных мероприятий в течение года, формирование положительной мотивации у учащихся, медицинского персонала и педагогов к проведению оздоровительных мероприятий, интеграция оздоровительных мероприятий в образовательный процесс. При условии соблюдения приведённых принципов в процессе гигиенического обучения детей осуществляется формирование гигиенических знаний, норм и правил здорового образа жизни, убеждений в необходимости сохранения своего здоровья, а также содействие воспитанию у детей ответственности за собственное здоровье и здоровье окружающих.

Конференция к Всемирному дню борьбы с туберкулезом

16 марта в Городском центре медицинской профилактики  состоялась конференция для медицинских работников учреждений здравоохранения взрослой сети, посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом

С приветственным словом к участникам конференции обратилась заместитель директора Городского центра медицинской профилактики Людмила Васильевна Винтухова. Она рассказала о Всемирном дне борьбы с туберкулезом, который был учрежден в 1982 году по решению по решению Всемирной организации здравоохранения  и Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями и приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза — палочки Коха. С тех пор он отмечается ежегодно 24 марта — в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил об открытии возбудителя туберкулеза. Целью проведения Всемирного дня борьбы с туберкулезом является повышение осведомленности населения планеты о глобальной эпидемии этой болезни и усилиях по ее ликвидации, о методах профилактики и борьбы с ней.

Д.м.н. профессор, руководитель научно — методического отдела СПб НИИ фтизиопульмонологии, главный специалист фтизиатр КЗ Гуар Сисаковна Баласонянц выступила с докладом «Современная эпидемиология туберкулеза в мире, Российской Федерации и Санкт-Петербурге». Она отметила, что туберкулез, наряду с ВИЧ-инфекцией, на сегодняшний день является одной из ведущих причин смертности в мире. Только в 2014 году  туберкулез унес жизни 890 тысяч мужчин, 480 тысяч женщин и 140 тысяч детей. Россия входит в состав 22 стран с высокими абсолютными показателями по заболеваемости туберкулезом. Она напомнила о стратегиях борьбы с этим заболеванием. В 1994 году была принята стратегия ДОТС, в 2006 году – «Остановить туберкулез», в 2014 году – «Ликвидировать туберкулез». Последняя стратегия предполагает полную ликвидацию глобальной эпидемии туберкулеза в мире к 2035 году. Лучшая профилактика туберкулеза – активное лечение заболевших. Туберкулез сегодня является проблемой государства и общества, а не только службы здравоохранения. Все расходы по лечению, а оно в России очень дорогое, берет на себя государство. В настоящее время есть две существенные проблемы в борьбе с этой эпидемией – сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции и  туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Стандартный режим лечения больных с МЛУ обходится государству в 700 тысяч рублей на 1 человека, в то время как индивидуальный – около 1,5 миллионов. Доля больных с МЛУ растет каждый год. Что касается Санкт-Петербурга, то заболеваемость туберкулезом у нас ниже, чем по России. Инвалидность по туберкулезу в нашем городе составляет 14,25 на 100 тысяч населения, тогда как в России этот показатель 32,9. Ежегодно в мире заболеваемость туберкулезом снижается на 1,5%. Чтобы выполнить программу ликвидации туберкулеза к 2035 голу в России надо снижать заболеваемость на 10% .

Доктор биологических наук, руководитель консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака НИИ фтизиопульмонологии  Ольга Анатольевна Суховская осветила проблему «Курение и туберкулез». По официальным данным у нас курит около 35% населения. Риск развития туберкулеза у курящих в 2,6 раза выше, чем у некурящих. При курении идет хроническая интоксикация организма. Табачный дым содержит 50 веществ с доказанным канцерогенным действием и 250 – с доказанным интоксикационным. Заболевание туберкулезом у курящих встречается чаще в 1,7 раз по сравнению с некурящими. Так же при курении увеличивается риск рецидива после проведенного лечения. Курение влияет на исход любых хирургических операций, увеличивая риски осложнений. Примерно 85% больных туберкулезом курильщиков хотели бы отказаться от своей пагубной привычки. Но самостоятельно этого сделать не могут. Чтобы эффективно отказаться от курения, надо изменить весь образ жизни. Результат даст только комплекс мер, сочетающих поведенческие методики и лекарственную терапию. Ольга Анатольевна подробно остановилась на  помощи, которую оказывают специалисты национальной консультативной телефонной линии по отказу от курения.

 С основными итогами деятельности противотуберкулезной службы города Санкт-Петербурга  в 2015 году, ее достижениями и проблемами собравшихся познакомил к.м.н., зав. организационно — методическим отделом ГБУЗ «Городской противотуберкулезный диспансер» Константин Владимирович Шалыгин. Он отметил, что туберкулез – это очень затратное заболевание для бюджета и по лекарственным препаратам, и по оборудованию. Но город, учитывая важность проблемы, выделяет эти значительные средства. Лечение для заболевших бесплатное. Что касается достижений, то сюда можно отнести внедрение высокотехнологичных методов выявления микобактерий, переход от пленочной флюорографии к цифровым технологиям. Говоря о проблемах, следует отметить высокий процент инфицированности детей и подростков, негативное влияние миграционных потоков на эпидемиологическую ситуацию в нашем городе.

 В выступлении к.м.н.,  главного врача ГБУЗ « Городской противотуберкулезный диспансер №12» Натальи Алексеевны Скрынник речь шла о комплексном подходе к выявлению туберкулеза на территории Адмиралтейского района у социально незащищенных групп населения. Рост заболеваемости туберкулезом в этом районе почти в 4 раза выше, чем в среднем по Санкт-Петербургу. В чем дело? Район старый, по территории самый маленький в Петербурге, но при этом густонаселенный, с огромным количеством коммуналок. А комната в коммуналке – самое дешевое жилье для мигрантов, которые могут быть больны туберкулезом и заражают окружающих. 80% заболевших туберкулезом проживало в коммунальных квартирах. Большую проблему представляют лица БОМЖ. На территории бесплатной столовой был организован противотуберкулезный кабинет. Всем, кто приходил питаться, предлагали пройти флюорографию. Такая работа дала свой эффект по выявлению туберкулеза. Заболевших госпитализировали. Но бомжи не хотят лечиться на регулярной основе, принимать лекарства, приходить на осмотры.  Работа с социальными группами риска, в очагах туберкулеза, с мигрантами сопряжена с огромными трудностями. Только комплексный подход к проблеме дает результаты. Самым большим достижением является снижение инфицированности микобактериями детей в Адмиралтейском районе.

Всемирный день почки

10 марта 2016 года  в рамках Всемирного дня почки в Городском центре медицинской профилактики прошла грандиозная Акция под девизом «Позаботься о своих почках!». Это глобальное мероприятие, учрежденное в 2006 году, проводится ежегодно во второй четверг марта. Главная его цель —  широкое информирование населения  о серьезности заболеваний почек и их последствиях. В 2016 году Всемирный день почки был посвящен заболеваниям почек у детей и предпосылкам их развития у взрослых под девизом: «Болезни почек у детей: действовать рано, чтобы предотвратить!».

Мероприятия в рамках Всемирного Дня Почки проводились при поддержке Партнёров: фармацевтических  компаний «FRESENIUS KABI», «B|BRAUN», «FRESENIUS MEDICAL CARE», «ABBVIE», «BAXTER»,  «ROCHE», «Лабораторной службы Хеликс».

Мероприятия акции  проходили одновременно на двух площадках – на Малой Садовой улице и в помещении Городского центра медицинской профилактики.   На Малой Садовой в этот день прохожих встречала ростовая кукла «Почка» и демонстрировался уникальный световой макет почки с анатомическими подробностями строения и функционирования. Волонтеры «Нефролиги» раздавали  сувенирную продукцию и воздушные шары с символикой «Дня почки», распространяли санпросветлитературу по профилактике заболеваний почек.  Мероприятие было больше похоже на развлекательное шоу с викториной, танцами, музыкой и собрало большое количество народа. В рамках этой интерактивной программы можно было задать все интересующие вопросы по профилактике заболеваний почек клиническим ординаторам Первого ГМУ им. И.П.Павлова, которые работали здесь же на стенде. А затем всех приглашали в Городской центр медицинской профилактики, где можно было сделать экспресс-анализ  крови на уровень глюкозы и креатинина, получить консультацию врача-нефролога, познакомиться стематической выставкой книг в медицинской библиотеке «Позаботься о своих почках», узнать информацию  о профилактике заболеваний почек на стенде  «По страницам медицинской печати», посмотреть на большом экране презентацию  о проведении Дня почки в мире, побывать на бесплатной экскурсии в Музее гигиены, посетить лекцию  для населения «Защити свои почки!» доцента кафедры внутренних. болезней с курсом нефрологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Екатерины Юрьевны Колмаковой.

Параллельно в стенах Городского центра медицинской профилактики в рамках Акции проходили мероприятия для специалистов, медицинской общественности и городских СМИ.

На пресс-конференции, посвященной профилактике нефрологических заболеваний, выступили главный внештатный специалист – нефролог Комитета по здравоохранению, доцент кафедры нефрологии и диализа Первого ГМУ им. И.П.Павлова, зав. Отделением диализа СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», руководитель городского нефрологического центра Александр Юрьевич Земченков, доцент кафедры внутренних болезней и нефрологии СЗ ГМУ им. И.И.Мечникова, зам.гл.врача СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» по терапии и амбулаторно-поликлинической помощи Ирина Николаевна Конакова, заместитель председателя Комитета по здравоохранению Татьяна Николаевна Засухина.

Открыл пресс-конференцию директор ГЦМП Владимир Евгеньевич Жолобов. Он отметил актуальность проблемы нефрологических заболеваний, сакцентировал внимание на  роли СМИ в просветительной работе с населением по вопросам профилактики. Татьяна Николаевна Засухина подчеркнула, что в этом году лейтмотивом  проведения Дня почки является акцент на детскую заболеваемость и на раннее выявление заболевания почек именно в детском возрасте. Она подробно осветила вопросы оказания диализной помощи нефрологическим больным в Санкт-Петербурге, подчеркнув ее доступность и бесплатность.

Александр Юрьевич Земченков заметил, что смысл проведения Дня почки – это обращение к здоровому населению, чтобы не пропустить начало заболевания почек. Он рассказал о том, что самым эффективным способом заместительной почечной терапии на сегодняшний день является трансплантация почки, которая существенно улучшает качество жизни. В нашем городе четыре центра могут выполнять операцию трансплантации, но донорских органов катастрофически не хватает. 400 пациентов ждут пересадки в листе ожидания. Всего же ежегодно выполняется 50 пересадок почек.  У  нашего населения, словно стопор стоит в сознании по поводу донорства органов, родственники умерших не дают согласие на забор органов для трансплантации. Здесь предстоит еще много разъяснительной работы.

Ирина Николаевна Конакова остановилась на том, что хроническая болезнь почек сегодня выступает как социальная проблема. Распространенность этой патологии составляет 10-12% взрослого населения.  На сегодня в городском нефрологическом центре на учете состоит всего 1,5% пациентов. А где остальные? К большому сожалению, это те, кто пока не знает о своей болезни. Недаром болезни почек называют «тихим убийцей», так как долгое время они себя никак не проявляют. И часто бывает, что пациенты поступают в экстренном порядке уже на заместительную почечную терапию, когда уже нужно спасать жизнь. Это связано с поздним обращением к врачу. Поэтому надо шире информировать общественность о заболевании почек.

Специалисты в этот день обсуждали свои проблемы на Круглом столе «Хроническая болезнь почек и острое почечное повреждение: междисциплинарное взаимодействие». Речь шла о взаимодействии нефрологической и диабетической служб, о перспективах трансплантации в Санкт-Петербурге, о современных принципах нефропротекции, о нехватке врачей-нефрологов в нашем городе, о состоянии городского регистра пациентов с хронической болезнью почек и многом другом.

Семинар «Учимся разговаривать, правильно ходить, играть»

В Городском центре медицинской профилактики 19 февраля 2016 года состоялся семинар «Учимся разговаривать, правильно ходить, играть» для медицинских работников кабинетов здорового ребёнка, медицинских сестер детских поликлиник.

С докладом «Развитие экспрессивной и импрессивной речи у детей раннего возраста» выступила Лукина Наталья Андреевна, логопед, автор книг для родителей, преподаватель СПб АППО. Наталья Андреевна осветила вопросы развития речи у детей до 1 года.

Развитие речи не может быть в отрыве от развития двигательных навыков, развития органов зрения и слуха, которые оказывают на речь большое влияние.

Звукопроизношение у детей с разными видами нарушений очень различно, поэтому важно выявить их и как можно раньше начать работу с такими детьми.

В докладе «Учимся ходить и играть» Елисеев Игорь Рэмович, психолог и Ягодкина Надежда Николаевна, медицинская сестра службы абилитации медико-психологического отделения СПб ГКУЗ «Городского центра восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями» обратили внимание слушателей на то, что умение ходить развивается постепенно, начиная с момента подъема ребенком головы. Малышу необходимо пройти все ступеньки для подготовки организма к этому важному навыку – укрепление мышц и обретение новых умений.

Ребенок начинает понимать речь с 8 месяцев и зависит это от того на сколько мама близка с ребенком, как часто она говорит с ним, берёт его на руки.

Панфилова Екатерина Юрьевна, врач по гигиеническому воспитанию Городского центра медицинской профилактики в докладе «Гигиенические основы режима дня детей раннего и дошкольного возраста» отметила важность соблюдения режима дня.

Основными элементами режима дня являются: режим питания, продолжительность и кратность сна, продолжительность занятий, двигательная активность ребенка и время пребывания на воздухе.

Основным гигиеническим принципом является  постоянное соблюдение режима, недопустимость частых его изменений в одном возрастном периоде. Все виды деятельности должны учитывать возраст ребенка – это второй гигиенический принцип построения. Организуя режим ребенка необходимо также учитывать состояние его здоровья и индивидуальные особенности.

Режим питания (время приема пищи) должен быть постоянным. Начиная с 9-ти месяцев оптимальным является прием пищи с интервалом не более 4 часов (эти рекомендации не относятся к детям находящимся на грудном вскармливании).

Важным моментом режима дня является достаточность сна. Наиболее благоприятное влияние на сон оказывает свежий воздух.

Лучшее время для занятий – первая половина бодрствования, когда нервная система ребенка находится в состоянии оптимальной возбудимости. Для детей от 1,5 до 3 лет длительность занятий не должна превышать 10 минут. С увеличением возраста увеличивается и продолжительность занятий.

Открытый воздух и двигательная активность активизируют обменные процессы, благотворно влияют на растущий организм и являются важнейшим компонентом здорового образа жизни.

Семинар «Физическое развитие детей. Физкультура и спорт в образовательном процессе»

В Городском центре медицинской профилактики 16 февраля 2016 года состоялся семинар «Физическое развитие детей. Физкультура и спорт в образовательном процессе» для медицинских работников отделений организации медицинской помощи детям в образовательных организациях, участковых врачей детских поликлиник, медицинских работников и воспитателей дошкольных образовательных учреждений, преподавателей физической культуры общеобразовательных организаций.

С докладом «Принципы распределения детей на медицинские группы по физическому воспитанию. Упражнения, не рекомендованные в практике физического воспитания детей» выступил д.м.н., профессор Матвеев С. В. – главный врач СПб ГБУЗ «Городской врачебно-физкультурный диспансер». Сергей Владимирович отметил, что в определении ВОЗ здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний или повреждений.

Определение здоровья ребенка должно проводиться по следующим критериям: гармоничное физическое развитие (состояние), адекватная сопротивляемость неблагоприятным факторам внешней среды  (адаптация), адекватная функциональная подготовленность (в т.ч. — физическая работоспособность).

На здоровье населения влияют современные социально-экономические условия такие как: урбанизация общества, нарастающая TV+компьютерная база, социальное расслоение общества, дефицит двигательной активности, белковый дефицит, снижение мотивации занятий физической культурой, снижение финансовой возможности занятий физической культурой и спортом, состояние генофонда и репродукции.

Физическое развитие детей определяется антропометрическими (соматометрическими) и физиометрическими  (их уровень и гармоничность) показателями, а также интегральными: соматотип (конституциональный тип) и темп биологического развития.

Распределение учащихся на группы здоровья по данным профессора Эрмана Л.В. в  2010г. составляла: 1 группа – 0,02 %, 2 группа – 22-25 %, 3 группа – 40-60 %.

В ДЮСШ организуются врачебные комиссии, которые занимаются врачебными осмотрами, врачебно-педагогическим наблюдением, санитарно-гигиеническими контролем, врачебно-педагогической спортивной консультацией, санитарно-просветительной работой, обеспечением сборов, соревнований, обеспечением восстановительных мероприятий. Целью врачебных осмотров является диагностика состояния здоровья, назначение оптимальной медицинской группы по физ.воспитанию, разрешение-рекомендация на занятия в спортивной группе, освобождение  от занятий (временного или постоянного характера).

Приказом МЗ РФ от 21.12.2012г. №1346н утвержден порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них. Пунктами приказа определены медицинские организации, проводящие профилактические осмотры, содержание медицинской организации и др. В приложении к приказу определены правила комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних, правила определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой. В соответствии с приказом врач определяет группу состояния здоровья несовершеннолетнего и медицинскую группу для занятий физической культурой.

Профессор Матвеев С.В. в своем докладе указал, что преподаватели для работы с детьми на занятиях физической культурой должны ознакомиться с методическими рекомендациями НИИ охраны здоровья детей, в которых определен перечень упражнений, потенциально опасных для здоровья детей. К ним относятся такие упражнения как: кувырки через голову вперед и назад, упражнение «мостик», упражнение «березка», высокоамплитудные и (или) резкие движения головой: круговые, повороты, наклоны, «запрокидывание» головы назад, глубокий прогиб туловища назад из и.п. лежа на животе – «качалка», «лодочка», висы без опоры, подтягивание на перекладине, лазание по канату и другие.

При  освобождении от физического воспитания в случае травмы или заболевания необходимо соблюдение рекомендованной этапности допуска к занятиям, допуск в подготовительную группу, затем только перевод в основную. При разных заболеваниях определены разные сроки освобождения от физического воспитания.

Ещё Н.А.Семашко говорил о том, что без врачебного контроля нет и не может быть Советской системы физического воспитания.

После вступления Сергей Владимирович ответил на многочисленные вопросы  преподавателей и медицинских работников

Александров С.В. — заместитель главного врача по медицинской части   СПб ГБУЗ «Детская городская больница № 2 святой Марии Магдалины» рассказал о начале работы Городского центра амбулаторной хирургии и травматологии для детей. Цель организации подобного центра, чтобы пострадавшие могли получить амбулаторную помощь у детских травматологов в круглосуточном режиме.

Подготовка семьи к рождению ребенка

12 февраля в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар «Организация работы специалистов «Школ материнства» с беременными женщинами по подготовке к родам и материнству. Обмен опытом. Новые формы работы» для  акушеров-гинекологов, психологов, акушерок родильных домов и женских консультаций, специалистов «Школы материнства».

Открыл семинар доктор медицинских наук, директор Института психотерапии и медицинской психологии РПА Равиль Каисович Назыров. В своем докладе он рассказал о психологии семьи, психологической и психотерапевтической поддержке женщин при подготовке к родам и материнству. Он отметил, что необходима подготовка не только женщины к рождению ребенка, но и всей семьи. Ведь семья – это объект, это малая группа проживающих вместе людей, находящихся в психологически зависимых отношениях. Это сложная система, которая постоянно движется, развивается, изменяется, переживает кризисы. Надо рассказывать об этих кризисах: кризисе создания, первого года, 6-8 лет, 18-20 лет, кризисе пожилых, о том, что они неизбежны, это обязательный элемент семьи, это нормально, и как эти кризисные ситуации пережить.

Все феномены семейной жизни не случайны, в том числе и рождение ребенка. Беременность женщины влияет на все сферы жизни семьи. К этому надо подготовить всех ее членов. И для начала надо разобраться – зачем семье ребенок? По данным исследований, только в 12-13% случаев мотивом рождения ребенка является любовь, а в 80-85%  преобладают неконструктивные мотивы. В частности, критический возраст женщины, когда «пора рожать, а то будет поздно»; меркантильные интересы; желание удержать мужа; улучшить отношения в семье; вылечить гинекологическое расстройство.

Моделей брака сегодня множество: традиционный, по любви, по расчету, «как у всех». А вдобавок появились и современные: временный, полигамный, виртуальный, частичный, выходного дня и т.д. Изменилось сегодня и предназначение семьи, ей не предают такого же значения, как раньше. В брак вступают значительно позже. Нередко женщина рожает первого ребенка в возрасте старше 40 лет. Происходит зачатие в этом случае часто с помощью ЭКО, да еще и не с одного раза. Для таких случаев консультация психолога должна быть обязательна. Такой возрастной семье надо помочь осознать последствия такого шага, взвесить — хватит ли у них сил для воспитания ребенка.

Ребенок – не препятствие для реализации собственных интересов! Если ребенок мешает жить – это проблема семьи. Тут без помощи психотерапевта не обойтись. Необходима системная семейная психотерапия.

О психологической помощи мужчинам – будущим отцам шла речь в выступлении психотерапевта Михаила Юрьевича Москвина. Он рассказал о школе отцов. Ожидание ребенка — это кризисный момент в семье. И чтобы женщине было легче в процессе беременности, надо работать с мужем. Будущий отец зачастую находится в информационном вакууме. Он не знает, что надо делать, чтобы облегчить состояние беременной, что она испытывает в этот период, надо ли общаться с младенцем в утробе матери. Если женщине все это рассказывают на многочисленных курсах и в школах будущих мам, то у отца таких возможностей меньше. Он тревожится – как пройдет беременность и роды, что надо будет делать с ребенком, как за ним ухаживать. Он страшится потерять внимание жены, потерять личную свободу, оказаться финансово несостоятельным, ведь теперь только он добытчик в семье, а расходы возрастут.

Надо объяснить отцу, что ребенок – не приговор и не цепи, которые его свяжут.  Поэтому стоит обратиться к психологу. Наиболее продуктивна групповая работа для будущих пап. У них есть возможность пообщаться с другими будущими родителями, с психологами, задать все тревожащие вопросы.. Посещая такие занятия, они узнают, что такое беременность и как ее переносит супруга, как успокоить будущую маму, как  быть отцом еще до рождения малыша. Таким образом, муж вовлекается в контакт с будущим ребенком и чувствует себя полноценным участником беременности.

Подготовка семьи к рождению ребенка

12 февраля в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар «Организация работы специалистов «Школ материнства» с беременными женщинами по подготовке к родам и материнству. Обмен опытом. Новые формы работы» для  акушеров-гинекологов, психологов, акушерок родильных домов и женских консультаций, специалистов «Школы материнства».

Открыл семинар доктор медицинских наук, директор Института психотерапии и медицинской психологии РПА Равиль Каисович Назыров. В своем докладе он рассказал о психологии семьи, психологической и психотерапевтической поддержке женщин при подготовке к родам и материнству. Он отметил, что необходима подготовка не только женщины к рождению ребенка, но и всей семьи. Ведь семья – это объект, это малая группа проживающих вместе людей, находящихся в психологически зависимых отношениях. Это сложная система, которая постоянно движется, развивается, изменяется, переживает кризисы. Надо рассказывать об этих кризисах: кризисе создания, первого года, 6-8 лет, 18-20 лет, кризисе пожилых, о том, что они неизбежны, это обязательный элемент семьи, это нормально, и как эти кризисные ситуации пережить.

Все феномены семейной жизни не случайны, в том числе и рождение ребенка. Беременность женщины влияет на все сферы жизни семьи. К этому надо подготовить всех ее членов. И для начала надо разобраться – зачем семье ребенок? По данным исследований, только в 12-13% случаев мотивом рождения ребенка является любовь, а в 80-85%  преобладают неконструктивные мотивы. В частности, критический возраст женщины, когда «пора рожать, а то будет поздно»; меркантильные интересы; желание удержать мужа; улучшить отношения в семье; вылечить гинекологическое расстройство.

Моделей брака сегодня множество: традиционный, по любви, по расчету, «как у всех». А вдобавок появились и современные: временный, полигамный, виртуальный, частичный, выходного дня и т.д. Изменилось сегодня и предназначение семьи, ей не предают такого же значения, как раньше. В брак вступают значительно позже. Нередко женщина рожает первого ребенка в возрасте старше 40 лет. Происходит зачатие в этом случае часто с помощью ЭКО, да еще и не с одного раза. Для таких случаев консультация психолога должна быть обязательна. Такой возрастной семье надо помочь осознать последствия такого шага, взвесить — хватит ли у них сил для воспитания ребенка.

Ребенок – не препятствие для реализации собственных интересов! Если ребенок мешает жить – это проблема семьи. Тут без помощи психотерапевта не обойтись. Необходима системная семейная психотерапия.

О психологической помощи мужчинам – будущим отцам шла речь в выступлении психотерапевта Михаила Юрьевича Москвина. Он рассказал о школе отцов. Ожидание ребенка — это кризисный момент в семье. И чтобы женщине было легче в процессе беременности, надо работать с мужем. Будущий отец зачастую находится в информационном вакууме. Он не знает, что надо делать, чтобы облегчить состояние беременной, что она испытывает в этот период, надо ли общаться с младенцем в утробе матери. Если женщине все это рассказывают на многочисленных курсах и в школах будущих мам, то у отца таких возможностей меньше. Он тревожится – как пройдет беременность и роды, что надо будет делать с ребенком, как за ним ухаживать. Он страшится потерять внимание жены, потерять личную свободу, оказаться финансово несостоятельным, ведь теперь только он добытчик в семье, а расходы возрастут.

Надо объяснить отцу, что ребенок – не приговор и не цепи, которые его свяжут.  Поэтому стоит обратиться к психологу. Наиболее продуктивна групповая работа для будущих пап. У них есть возможность пообщаться с другими будущими родителями, с психологами, задать все тревожащие вопросы.. Посещая такие занятия, они узнают, что такое беременность и как ее переносит супруга, как успокоить будущую маму, как  быть отцом еще до рождения малыша. Таким образом, муж вовлекается в контакт с будущим ребенком и чувствует себя полноценным участником беременности.

Психотерапевт женской консультации №8 Красногвардейского района Ксения Сергеевна Джангирьянц сделал доклад «Деонтологические аспекты работы медицинского персонала акушерско — гинекологического профиля». Она отметила, что сегодня изменение отношения пациента к врачу происходит быстрее, чем врача к пациентам. Упал уровень социального доверия населения к институту медицины. Как результат – многочисленные жалобы и суды. В современных СМИ активно освещаются ошибки медперсонала. В частности, когда после операции кесарева сечения в животе у женщины забыли медицинскую простынку. Беременные женщины опасаются, что и с ними может произойти подобное. У них возрастает уровень тревоги, что отрицательно сказывается на течении беременности.  В таких условиях возрастает значение медицинской этики и деонтологии. Задача медперсонала – не допускать конфликтов, сглаживать спорные ситуации. Врач должен проявлять уважение, участие, эмпатию к пациенту, стараться ответить на все его вопросы, не ссылаясь на нехватку времени.

В заключение семинара заведующий отделом координации организации гигиенического обучения и воспитания женщин и детей ГЦМП   Юрий Александрович Заозерский подробно ознакомил собравшихся с методикой учета работы по медицинской профилактике в женской консультации. Он на конкретном примере показал, как необходимо заполнять учетную форму № 38.