23 апреля СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» и ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» провели для врачей-терапевтов, врачей общей практики, гериатров, заведующих отделениями и кабинетами медицинской профилактики совместную конференцию «Активное долголетие: роль врача первичного звена здравоохранения в выявлении гериатрических синдромов».
С приветствием к участникам конференции обратилась заместитель директора СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Винтухова Людмила Васильевна, отметившая актуальность гериатрической помощи в современном обществе.
Открыл работу конференции доклад «Роль врача первичного звена здравоохранения в выявлении старческой астении» профессора, заведующей кафедрой семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова, главного внештатного специалиста Комитета по здравоохранению по терапии и общей врачебной практике, д.м.н. Кузнецовой Ольги Юрьевны. Она рассказала о национальном проекте «Продолжительная и активная жизнь», целью которого стало увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году и до 81 года к 2036 году, о проекте «Здоровье для каждого», предполагающем трансформацию центров здоровья с целью увеличения доли граждан, ведущих здоровый образ жизни в 1,5 раза к 2030 г., о популяционной профилактике, об оказании медицинской помощи пожилым пациентам в амбулаторной практике, познакомила с основными нормативными документами оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия».
В частности она рассказала, что старческая астения (СА) — ключевой гериатрический синдром (ГС), характеризующийся возраст-ассоциированным снижением физиологического резерва и функций многих систем организма, приводящий к повышенной уязвимости организма пожилого человека к воздействию эндо- и экзогенных факторов, с высоким риском развития неблагоприятных исходов для здоровья, потери автономности и смерти. Синдром СА тесно связан с другими ГС и с полиморбидностью. Может быть потенциально обратим и влияет на тактику ведения пациента. Факторы риска СА помимо возраста: низкий уровень физической активности, плохое питание, депрессия, полипрагмазия, социальные факторы (низкий уровень дохода, одинокое проживание, низкий уровень образования). Выявление старческой астении производится с помощью опросника «Возраст не помеха». Скрининг выполняется любым медицинским работником, который консультирует пациента в возрасте 60 лет и старше.
Диспансерное наблюдение пациента с синдромом старческой астении осуществляет врач-гериатр в соответствии с индивидуальным планом ведения. Основными принципами ведения пациентов с синдром СА являются сохранение и поддержание автономности и улучшение качества жизни. Цель — ориентированный подход при оказании помощи, активное выявление потребности в гериатрической помощи, преодоление барьеров общения с пациентом, междисциплинарное взаимодействие и работа в гериатрической команде, взаимодействие с семьей, лицами, осуществляющими уход, опекунами, преемственность ведения пациента между разными медицинскими и социальными учреждениями с акцентом на долговременную помощь и обеспечение межведомственного взаимодействия (здравоохранение и социальная помощь).Лектор напомнила о важности лекарственного анамнеза и контроля лекарственной терапии, дала методические рекомендации по фармакотерапии у лиц пожилого и старческого возраста. Необходимо выяснить перечень реально принимаемых лекарственных препаратов (наименование, доза, кратность, путь введения, длительность приема), включая препараты безрецептурного отпуска, средства на основе трав и биологически активные добавки. Тщательный анализ лекарственного анамнеза и выявление полипрагмазии необходимы для всех пациентов пожилого и старческого возраста и особенно важен у пациентов с высоко вероятной СА.У пациентов пожилого и старческого возраста значительно повышается риск нежелательных лекарственных реакций. Наличие полиморбидности, наблюдение у разных специалистов приводит к полипрагмазии. Полипрагмазия ассоциирована с повышением риска неблагоприятных исходов (прогрессирование СА, когнитивных нарушений, падения, зависимость от посторонней помощи, смерть).
Рекомендуется выявлять факторы риска падений у всех пациентов 60 лет и старше с целью разработки индивидуального плана профилактики падений, поскольку доказана значимость падений для развития и прогрессирования старческой астении, повышения риска неблагоприятных исходов у людей пожилого возраста. К ведению пациентов со СА в зависимости от ведущего гериатрического синдрома, а также имеющихся хронических неинфекционных заболеваний привлекаются разные врачи-специалисты (невролог, кардиолог, эндокринолог, клинический фармаколог, диетолог, ревматолог, уролог, акушер-гинеколог, оториноларинголог/сурдолог, офтальмолог, травматолог-ортопед, врач по лечебной физкультуре, специалист по медицинской реабилитации и др.).
При профилактическом консультировании лиц пожилого и старческого возраста следует учитывать возрастные особенности коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, высокую вероятность полипрагмазии. Необходимо ориентировать пациента не только на устранение симптомов заболеваний (при их наличии), но и в целом на здоровое старение и долголетие, активный образ жизни. Профилактическое консультирование должно войти в рутинную клиническую практику при обращении пациента за медицинской помощью и не ограничиваться этапом проведения профилактических осмотров и диспансеризации.
Далее выступила профессор кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова, д.м.н. Турушева Анна Владимировна с докладом «Диагностика и лечение старческой астении». Скрининг старческой астении в первую очередь должен проводиться врачом общей практики (семейным врачом), врачом терапевтом-участковым. Старческая астения не может быть единственным выявленным гериатрическим синдромом. Докладчик напомнила классификацию, клинические, психоэмоциональные, функциональные признаки и симптомы старческой астении; элементы комплексной гериатрической оценки, которые надо выполнить всем пациентам с СА или подозрением на нее; алгоритм ведения таких пациентов. Подробно остановилась на оценке когнитивных функций у пожилых (Монреальская шкала, краткая шкала оценки психического статуса, батарея лобной дисфункции) и психического здоровья (тест Мини – Ког, скрининг на депрессию). Немедикаментозное лечение старческой астении включает увеличение физической активности (групповые и индивидуальные занятия с врачом ЛФК, назначаемые с учетом наличия у человека хронических заболеваний, возраста и степени его тренированности); полноценное сбалансированное питание (особое внимание следует уделять его регулярности и потреблению достаточного количества жидкости); лечение сопутствующих хронических заболеваний; контроль за количеством назначаемых препаратов; когнитивный тренинг; коррекцию сенсорных дефицитов (снижение слуха, зрения), лечение хронической боли, депрессии; социальную адаптацию: посещение школ третьего возраста или других специализированных досуговых центров для лиц пожилого и старческого возраста.
Об основных итогах работы гериатрической службы Санкт-Петербурга в 2024 году и возможности оказания гериатрической помощи в условиях стационара рассказал заместитель начальника СПБ ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» Доценко Евгений Валентинович. Медико-демографическая ситуация в Санкт-Петербурге – четверть населения старше 60 лет. СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» является в Санкт-Петербурге одним из ведущих городских медицинских учреждений по оказанию помощи пациентам пожилого и старческого возраста. По оценкам ВОЗ треть всех людей старше 65 лет падают ежегодно, более половины из них — повторно. Распространенность синдрома падений увеличивается с возрастом от 30% у пациентов 65 лет до 50% среди 80 лет. 10-15% падений приводят к серьёзным повреждениям (перелом шейки бедра и травма головы). Рост пострадавших с проксимальными переломами шейки бедра увеличивается с каждым годом в связи с ростом числа пожилых людей, наличием развивающегося у них остеопороза. Более 50% с повреждениями данной локализации находятся в возрасте более 60 лет и в большинстве случаев (60-70%) это женщины. Сращение переломов шейки бедра происходит обычно плохо и длительно, в течении 6-8 месяцев. Около 20% пациентов преклонного возраста погибают от развивающихся осложнений. Поэтому хирургическое лечение должно проводиться во всех случаях, когда оно возможно. Желательно выполнять операцию как можно быстрее. При поступлении пациента в стационар операция должна проводиться в срочном порядке с учетом противопоказаний для оперативного лечения. Лектор представил алгоритм организации оказания медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста с переломом проксимального отдела бедра, подробно остановился на периодах и этапах реабилитационного лечения. При составлении плана реабилитации, специалистами учитывается: возраст пациента, мышечный тонус, общее состояние здоровья, реакция организма на оперативное лечение, сложность хирургического вмешательства Специалисты также разрабатывают индивидуальную программу реабилитации по восстановлению социальных, бытовых, функциональных и двигательных навыков у пациентов. Основные задачи сопровождения пожилого пациента: централизация оказания различных видов медицинской помощи (специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, реабилитации, паллиативной медицинской помощи); улучшение качества оказания медицинской помощи за счет объединения ресурсов медицинских организаций и улучшения маршрутизации пациентов; улучшение доступности всех видов медицинской помощи и сокращение сроков ожидания; объединение потенциала ведущих научно-образовательных учреждений Санкт-Петербурга для совершенствования оказания медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста. Ожидаемые результаты: улучшение состояния здоровья пациентов «серебряного» возраста, снижение заболеваемости, смертности; улучшение качества жизни пожилых пациентов; постоянное динамическое наблюдение за больными; снижение затрат времени связанных с получением специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; снижение экстренной госпитализации в стационары; снятие социальной напряженности в получении всех видов медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста.
Заведующий гериатрическим отделением СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 78», председатель партийного проекта Единой России «Старшее поколение» в Санкт-Петербурге Логунов Дмитрий Леонидович сделал доклад «Общественная поддержка государственных программ и национальных проектов: опыт и практика партийного проекта «Старшее поколение» ВПП «Единая Россия» в Санкт-Петербурге».
С каждым годом количество людей, достигших пенсионного возраста в России, увеличивается наряду с продолжительностью жизни. Партийный проект «Старшее поколение» призван содействовать активному вовлечению людей пожилого возраста в современную жизнь общества и обеспечить достойное качество жизни. Проект функционирует с 2013 года, и охватывает все регионы нашей страны. Он направлен на улучшение благополучия граждан пенсионного возраста, на укрепление семейных и межпоколенческих связей и ориентирован на уважительное отношение к категории пожилых людей, вовлечение их в движение «серебряное волонтерство». Проект также призван обеспечить контроль развития стационарзамещающих технологий и сокращения очередности в стационарные организации социального обслуживания. Задачи проекта: ликвидация очередей к врачам-специалистам; повышение качества и доступности медицинских и социальных услуг; создание комфортных условий для трудовой занятости людей старшего поколения; обеспечение доступа к образовательным программам и проектам; поддержка предпринимательских инициатив граждан старшего поколения, развитие для них формы надомной, временной, гибкой и дистанционной занятости, создание условий для недопущения дискриминации таких граждан на рынке труда и продолжения их трудовой деятельности после наступления пенсионного возраста.
В заключение конференции докладчики ответили на вопросы участников мероприятия, а затем состоялось интерактивное обсуждение актуальных проблем, затронутых спикерами в своих выступлениях, что показало высокий интерес аудитории к теме выявления гериатрических синдромов.
Затем главный внештатный специалист Комитета по здравоохранению по терапии и общей врачебной практике Кузнецова О.Ю. подвела итоги конференции и проведенной дискуссии.

22 апреля в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики (далее-ГЦОЗиМП) состоялась конференции «Актуальные вопросы профилактики девиантного и суицидального поведения несовершеннолетних». Модератором конференции выступила заведующий отделом организации медицинской профилактики матерям и детям ГЦОЗ и МП Дзаттиати Зарина Руслановна.
С приветственным словом к участникам конференции обратился директор
ГЦОЗ и МП Бережной Андрей Владимирович, отметивший высокую актуальность проблемы девиантного поведения; необходимость разработки новых подходов и форм работы; уникальность каждого ребенка и важность внимательного и глубокого рассмотрения его вопросов, проблем, тревог и переживаний.
О результатах практики надзора за исполнением законодательства сообщила прокурор отдела по надзору за исполнением законов о несовершеннолетних Прокуратуры Санкт-Петербурга Аверьянова Анна Викторовна. Количество детей, намеренно сводящих счеты с жизнью, растет. Большинство суицидов происходит в возрасте 14-17 лет. Суицидальные попытки чаще совершают девочки. За последние два года добавились новые риски – так называемый демонстрационный суицид, когда ребенок не хочет умирать, а пытается снять свою тревожность, привлекает внимание к себе, к своим проблемам. «Я один и не знаю, что мне делать дальше». При этом, ребята не всегда говорят с родителями. Детско-родительские отношения находятся в глубоком кризисе. Происходит снижение эмпатии в семьях, родители часто сравнивают своих детей с более успешными сверстниками, вызывая повышение тревожности. Попытки уйти из жизни предпринимают внешне вполне успешные ребята из полных семей с высоким достатком, где зачастую каждый занят собой, нет доверительных и теплых отношений. После попыток суицида дети отмечают отсутствие понимания их проблем в семье.
А.В.Аверьянова особое внимание уделила роли родителей, семьи в вопросах профилактики суицидов и акцентировала внимание на исключительной важности межведомственного реагирования на признаки неблагополучия ребенка.
С докладом «Суицидальное поведение среди подростков и молодежи
в Санкт-Петербурге: тренды последних лет и перспективы превенции» выступил главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, профессор кафедры психологии здоровья и отклоняющегося поведения Санкт-Петербургского государственного университета, д.м.н., профессор Розанов Всеволод Анатольевич.
Лектор говорил об истории проблемы, тенденциях последнего десятилетия, о связи с полом; отметил значительный рост числа попыток и завершенных суицидов в нашем городе среди несовершеннолетних. Отметил, что попыток больше у девушек, а завершенных суицидов — у юношей. Подростки (и мальчики, и девочки) используют наиболее летальные способы. Недовольство своей жизнью, ощущения несчастья, страдания, своей несостоятельности, неполноценности, неспособности справиться с негативными переживаниями, мыслями и ощущениями плюс импульсивность «Зачем мне такая жизнь?»: мысли, сопровождающие суицид. Стоит отметить, что «цифровое поколение» заметно отличается от всех предыдущих, и причиной присущих ему поведенческих, ценностных и психосоциальных отличий является влияние социальных сетей и постоянного пребывания онлайн.
В.А.Розанов представил схему формирования уязвимости к стрессу; рассказал о влиянии генетической предрасположенности и ранних негативных травмирующих событий, о развитии и созревании структур мозга в условиях современного стресса, о структурах мозга, вовлеченных в суицидальное мышление и поведение.
Какова же модель профилактики суицидального поведения для подростков с учетом ресурсов превенции? Ее задача – ослабить факторы риска и усилить протективные факторы (социальные, семейные, личностные, экологические), повысить качество помощи и ослабить барьеры на пути к ее получению. Необходима межведомственная городская программа превенции суицидов. Принципы при реализации программы: публичность, использование проектного подхода и принципов доказательной медицины (опора на зарекомендовавшие себя стратегии); учет региональной специфики, культурных, социальных и экономических особенностей.
Погружение в цифровой мир желательно после достижения возраста осмысленности и психологической устойчивости. Подросток должен хотеть жить и видеть свое будущее, осваивая все виды деятельности и современную окружающую среду. Помочь ему в этом должны все – и семья, и школа, и общество, и система здравоохранения.
Продолжил тему профилактики суицидального поведения детей и подростков клинический психолог кабинета медико-психологической помощи СПб ГБУЗ «Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени С.С. Мнухина» Лукьянов Иван Анатольевич. В тройке лидеров причин суицидоопасного поведения – конфликты с родителями, со сверстниками, школьные проблемы. Провоцирующие факторы: неспособность справиться с трудностями учебной программы; несоответствие родительским ожиданиям; постоянные, эмоционально изматывающие конфликты в семье, со значимым окружением; трудная жизненная ситуация; история физического или сексуального насилия в детстве (возможно скрываемая!); потеря (смерть, развод) родителей до 11 лет; недавняя утрата значимого близкого; неразделенная любовь или расставание с любимым (любимой). Были представлены признаки, которые должны насторожить окружение ребенка, в первую очередь,семью.
Важно знать, что 12% совершающих суицидальную попытку, не позднее, чем через два года повторяют ее и достигают желаемого; четверо из пяти людей, покончивших с собой, пытались сделать это в прошлом; суицид одного из родителей повышает риск самоубийства его ребенка в 2 раза, обоих родителей – в 3,5 раз.
Мы ищем внешние причины – группы смерти, мода, психические заболевания, а в реальности, самоубийство – это чаще всего попытка выйти из невыносимых жизненных обстоятельств, которые для ребенка или подростка кажутся непреодолимыми. При общении с ребенком важно относиться к нему искренне серьезно и уважительно, вне зависимости от того, как ведет себя и что говорит подросток; верить, не спорить, когда говорит о самоубийстве, даже если это выражается в демонстративно-шантажной форме; позволять выражать чувства (плач, гнев, отвращение); внимательно и постоянно отслеживать свои собственные переживания (страх, растерянность, раздражительность), быть естественным в своих проявлениях, не заниматься морализаторством; не откладывать вопросы, связанные с прояснениями мыслей о самоубийстве, на конец беседы, но не задавать до установления доверительных отношений.
О профилактике аддиктивного поведения среди несовершеннолетних говорила в своем докладе к.п.н., старший медицинский психолог СПб ГБУЗ «Городская наркологическая больница», доцент кафедры психосоматики и психотерапии Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета Виндорф Светлана Алексеевна. Распространение наркопотребления в среде детей и подростков – одна из острых в современном российском обществе. Докладчик рассказала о результатах социально — психологического обследования несовершеннолетних диспансерной группы в Санкт-Петербурге, целью которого было формирование социально-психологического портрета несовершеннолетних наркопотребителей. Участвовало 120 несовершеннолетних (62 девочки и 58 мальчиков 13-18 лет). Количество девочек наркопотребителей оказалось больше, чем мальчиков (52% и 48%) Возраст приобщения девочек к потреблению НС несколько ниже, чем у мальчиков. Большинство семей несовершеннолетних наркопотребителей находятся в конфликтных отношениях. Более 1/3 родителей не заинтересованы в лечебном процессе. 72% несовершеннолетних отметили конфликтные отношения в семье. 32% несовершеннолетних не считают себя зависимыми, однако, придерживаются мнения, что наркотики могут им навредить. 68% подростков пытались самостоятельно воздерживаться от приема наркотиков, однако, это было неэффективно. В целом, у 87%  всех опрошенных несовершеннолетних первая проба наркотиков состоялась в возрасте до 16 лет, 98% наркопотребителей имеют опыт курения и употребления алкоголя. Возраст первых проб никотина — 8 лет и старше; средний возраст начала алкоголизации – 12 лет.
Наиболее эффективным способом борьбы с зависимостью является ее профилактика. Под профилактикой понимают любые мероприятия, разработанные для того, чтобы избежать злоупотребления психоактивными веществами и уменьшить негативные социальные последствия и вред, наносимый здоровью. Профилактика понимается как система комплексных государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение болезней. Профилактика охватывает весь спектр существующего и потенциального злоупотребления ПАВ – от полного воздержания до повседневного злоупотребления. Для такого широкого спектра форм поведения должны применяться различные стратегии и тактики деятельности. Основные проблемы: принцип формирования навыков здорового образа жизни у подростков и молодежи, который положен в основу большинства программ профилактики зависимого поведения, не всегда соотносится с ценностями подросткового возраста, и потому не может служить ориентиром и критерием для их разработки и распространения. Зачастую профилактические мероприятия «запаздывают». Отсутствует системность.
В качестве эффективного примера докладчик привела Комплексную программу профилактики аддиктивного поведения в образовательной организации, которая реализуется в Красногвардейском районе. Целью комплексной программы первичной профилактики деструктивного, в том числе аддиктивного, поведения среди детей и подростков является развитие потенциала личности, адаптивых поведенческих стратегий для успешной психологической и социальной адаптации ребенка на различных этапах его взросления, что создает условия для формирования факторов защиты от вовлечения в деструктивные формы поведения, а также формирует устойчивый психологический иммунитет к потреблению психоактивных веществ, ценностное отношение к себе и окружающим. Участники программы: учащиеся 7-8 классов (12-15 лет) школ Красногвардейского района г. Санкт-Петербурга и их родители; педагоги, школьные психологи и помогающие специалисты школ Красногвардейского района Санкт-Петербурга.

11 апреля в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики для заведующих женскими консультациями, врачей акушеров-гинекологов, ответственных за медицинскую профилактику, руководителей Школ материнства женских консультаций состоялось совещание-семинар «Анализ работы женских консультаций по медицинской профилактике за 2022-2024гг.. Организация школ здоровья», которое провел Заозерский Юрий Александрович, врач-методист отдела организации профилактической работы матерям и детям СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики».
Первое выступление было посвящено школам здоровья. Бибичина Арина Алексеевна, врач акушер-гинеколог рассказала об организации 6 школ здоровья в женской консультации №19 Фрунзенского района для разных целевых групп населения, работа которых направлена на подготовку беременных женщин к родам и материнству, сохранение репродуктивного здоровья женщин, профилактику заболеваний. Основные принципы работы «Школы материнства»: формирование положительной установки на материнство, отношения женщины к родам как к естественному физиологическому процессу, снижение уровня тревоги, укрепление положительной эмоциональной связи между матерью и ребенком. В 2024 год обучено 967 человек. Занятия в Школе отцов проводится в формате лекций. Её основные принципы: повышение информирования будущих отцов о протекании беременности, вопросы поддержки женщины в родах, особенностях развития, питания и ухода за ребенком первого года жизни. В 2024 год обучено 120 человек. Занятия в школе грудного вскармливания направлены на пропаганду грудного вскармливания. На занятиях происходит обучение правилам и технике грудного вскармливания, оказывается психологическая поддержка. В 2024 год обучено 798 человек. «Школа климакса» в женской консультации направлена на работу с женщинами, вошедших в период менопаузы. Проект организован с участием команды врачей: акушеров-гинекологов, эндокринологов, медицинского психолога, врача ЛФК. Занятия проходят в соответствии с программой и направлены на улучшение психологического и физического здоровья женщин, сохранение работоспособности и активного социального образа жизни, профилактику осложнений. В школе климакса используют: методы релаксации, медитации, занятий ЛФК, работа со страхами, негативными эмоциями, методы арт-терапии. Так же женщины при желании посещают индивидуальные консультации психолога.В 2024 год обучено 683 человека. «Школа отказа от курения» проводится в формате лекций и бесед. Основными ее задачами являются: повышение информированности населения о вреде тобакокурения для курящего и вреде «пассивного курения», о риске развития осложнений тобакокурения; формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью; повышение мотивации у курящих пациентов к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача. В 2024 год обучено 67 человек.
В своем докладе «Чтобы дети рождались и росли здоровыми», Якубовская Екатерина Андреевна, врач акушер-гинеколог, рассказала об опыте работы «Школы будущих родителей Мамам.про». Основная деятельность школы — подготовка к материнству и грудному вскармливанию, информационно-просветительская поддержка и просвещение». Школа будущих родителей «Мамам.Про» была создана в июле 2020 г. Беременные попадают на занятия онлайн в Школу через сайт в интернете, очно — при проведении акций в медицинских организациях города. Докладчик рассказала о направлениях деятельности он-лайн и показателях работы, о проводимых живых встречах и онлайн-конференциях для беременных «Две полоски», о практических мастер-классах по дыханию в родах, уходу за малышом и по грудному вскармливанию.
Об опыте работы по профилактике онкологических заболеваний у женщин говорила в своем выступлении Журавлева Элина Юрьевна, врач акушер-гинеколог высшей категории, врач онкогинеколог женской консультации №22 Выборгского района.
Рак молочной железы (РМЖ) остается основной причиной смерти от ЗНО у женщин. В Российской Федерации РМЖ занимает ведущие позиции в структуре как общей онкологической заболеваемости (12%), так и в структуре заболеваемости ЗНО у женщин (22%). РМЖ, наряду с раком шейки матки (РШМ), является наиболее часто встречающейся онкологической патологией у женщин репродуктивного возраста. В 2023 году в Российской Федерации выявлено 82 499 новых случаев РМЖ. Основные проблемы онкологической помощи в России – рост заболеваемости и поздняя обращаемость. В РФ существует система комплексной профилактики рака. Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения качественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний. Ее цель – снижение заболеваемости. На решение данной проблемы направлена противораковая просветительная работа среди населения; выявление групп риска и активная работа с ними; профилактика профессионального рака. Вторичная профилактика — это раннее выявление и лечение начальных стадий онкологических заболеваний и предшествующих им предопухолевых состояний. Ее цель – уменьшение смертности и инвалидности. Скрининг, это комплекс мероприятий, направленных на выявление бессимптомных начальных стадий рака или предопухолевых состояний у населения. С целью увеличения ранней выявляемости злокачественных новообразований в консультации были организованы вспомогательные кабинеты: кабинет патологии шейки матки и кабинет по раннему выявлению заболеваний молочных желез.
В своем докладе Заозерский Юрий Александрович, привел анализ работы женских консультаций по медицинской профилактике за 2022-2024г.г.. На диаграммах было показано как в районах города организована пропаганда населению здорового образа жизни, профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний, результативность мероприятий по профилактике абортов, работа с беременными женщинами по подготовке к родам и материнству. Были указаны основные ошибки по составлению отчета, организации медицинской профилактики в женских консультациях.
Всем спикерам мероприятия за содержательные доклады были вручены благодарственные письма и цветы.

В «Доме журналиста» 12 апреля состоялось значимое и душевное мероприятие – очередное занятие Школы для беременных и молодых родителей «Здоровый ребенок в здоровой семье». Этот семейный проект, организованный Санкт-Петербургским региональным отделением «Союз педиатров России» совместно с Городским центром общественного здоровья и медицинской профилактики (далее — ГЦОЗиМП), распахнул свои двери для будущих мам и пап. В рамках занятия специалистами ГЦОЗиМП было организовано мероприятие, посвященное Дню беременных, с участием психологов медицинских организаций Санкт-Петербурга.
Анна Анатольевна Фоменко, врач-неонатолог, педиатр детской городской больницы №17
Св. Николая Чудотворца, провела для будущих родителей увлекательную лекцию «Азбука ухода за новорожденным». Она раскрыла секреты ухода за новорожденным, рассказала о пользе массажа и закаливания, важности развития мелкой моторики и необходимости вакцинации. Особое внимание было уделено золотому стандарту питания – грудному молоку. Лекция вызвала большой интерес и сопровождалась вопросами аудитории, на которые Анна Анатольевна дала ответы.
Екатерина Петровна Чеботарева, клинический психолог женской консультации №25 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №106» Красносельского района Санкт-Петербурга в своем выступлении «Как меняется жизнь семьи с появлением малыша» деликатно и чутко рассказала об особенностях взаимоотношений молодых родителей с ребенком. Она обратила внимание на типичные проблемы, возникающие в этот непростой период и предложила конструктивные пути их решения; также ответила на вопросы будущих родителей.
Настоящим украшением встречи стал мастер-класс «Рисуем песочную картину!», который провела Наталья Алексеевна Глебова, медицинский психолог женской консультации СПб ГБУЗ «Николаевская больница». Будущие мамы и папы, погрузившись в творческий процесс, создавали волшебные картины из цветного песка, наполняя их любовью и ожиданием чуда. Созданное совместное творение будущие родители фотографировали на память.
Благодарственные письма Глебовой Н. А. и Чеботаревой Е.П. за проведение мастер класса и лекции вручила Дзаттиати З.Р., заведующая отделом организации медицинской профилактики матерям и детям ГЦОЗиМП.
В завершение мероприятия будущие мамы получили приятные и полезные подарки, став еще на шаг ближе к долгожданной встрече со своим малышом.

09 апреля в СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» (ГЦОЗиМП) для руководителей Детских поликлиник; лиц, ответственных за организацию медицинской профилактики; заведующих отделениями организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях; заведующих Центрами здоровья для детей состоялось совещание «Анализ работы детских поликлиник по медицинской профилактике — итоги 2024 г. Развитие службы медицинской профилактики — актуальные вопросы и задачи на 2025 г.».
Открыл совещание доклад заведующей отделом организации медицинской профилактики матерям и детям ГЦОЗиМП Дзаттиати Зарины Руслановны. В докладе была отражена нормативная база; мероприятия, цели и задачи Плана мероприятий на 2021-2025 годы по реализации в Санкт-Петербурге Указа Президента Российской Федерации от 29.05.2017 №240 «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства», Региональных проектов «Охрана материнства и детства» (город федерального значения Санкт-Петербург»), «Здоровье для каждого» (город федерального значения Санкт-Петербург»).
З.Р.Дзаттиати представила аудитории итоги экспресс-анализа Комитета по информатизации и связи по оценке приверженности петербуржцев здоровому образу жизни (далее — ЗОЖ) за 2024 год и результаты опросов, проведенных ВЦИОМ и фондом «Общественное мнение» по приверженности ЗОЖ детей и подростков.
Был представлен анализ статистических показателей работы детских поликлиник Санкт-Петербурга по медицинской профилактике в 2024 году по различным направлениям, в разрезе районов Санкт-Петербурга; анализ структурных подразделений отделений медицинской профилактики и школ здоровья. Отмечены Детские поликлиники, успешно использующие в формах работы по формированию ЗОЖ у несовершеннолетних массовые акции, медиа-технологии, иные современные и эффективные методики. В то же время, были отмечены и медицинские организации, формат работы которых требуют динамики и расширения.
В докладе были отмечены актуальные проблемы и предложены пути их решения, в том числе, с использованием ресурсов ГЦОЗиМП. З.Р.Дзаттиати были определены основные задачи, в числе которых: организация работы КЗР во всех ДП/ДПО
Санкт-Петербурга; направление специалистов на обучение в ГЦОЗиМП — цикл «Охрана и поддержка ГВ в мегаполисе»; анализ работы Центров здоровья для детей (особое внимание — охват, уровень выявленной патологии и передача информации по результатам обследования для организации необходимых мероприятий); выявление прогрессивных, эффективных практик организации профилактической работы и их тиражирование; разработка и внедрение современных форм медицинской профилактики, ориентированных на разные возрастные категории детей; широкое использование цифровых технологий в формировании информационного пространства по профилактике НИЗ и формирования ЗОЖ.
Главный внештатный детский специалист по медицинской профилактике Комитета по здравоохранению, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 37» Центрального района Санкт-Петербурга Рослова Зинаида Аркадьевна выступила с докладом «Организация медико-социальной работы в условиях Детской поликлиники». Она подробно остановилась на особенностях работы с
детьми из групп социального риска (дети-сироты, дети из детских домов и интернатов, из малообеспеченных семей, дети – инвалиды, дети чьи родители страдают алкоголизмом, наркоманией и пр.) и призвала относиться с повышенным вниманием к данной категории несовершеннолетних. Представила факторы «группы риска» семьи: социально-демографический, социально-экономический, медико-социальный, социально-педагогический, социально-криминогенный, социально-психологический, социально-культурный. Определила цель медико-социальной работы: достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и социальной адаптации лиц из группы социального риска, а также социально неблагополучных. З.А.Рослова напомнила аудитории об основных задачах медико-социальной работы: организация межведомственного взаимодействия поликлиники по медико-социальным вопросам охраны здоровья детей, предупреждение медико-социальной дезадаптации.
В заключение З.А.Рослова отметила, что выделение в отдельное подразделение службы, обеспечивающей взаимодействие со всеми заинтересованными структурами и организациями по социальной защите детей, позволяет не только оптимизировать объемы медико-профилактического наблюдения за детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации, но и повысить качество такого наблюдения, систематизировать силы и средства детской поликлиники для более оперативного и эффективного решения задач, стоящей перед нею на современном этапе.
О роли Кабинета здорового ребенка в профилактике заболеваний и охране здоровья детей шла речь в докладе заведующей отделением ДПО № 50 Городской поликлиники
№ 114 Приморского района Санкт-Петербурга Натальи Петровны Ивановой. Данная медицинская организация является призером Городского конкурса на Лучший кабинет здорового ребенка Детской поликлиники в номинации «Лучшая команда специалистов». Уникальные методики и увлекательный формат работы врача-педиатра, медицинской сестры, психолога и специалиста по социальной реабилитации сделали Кабинет здорового ребенка одним из самых посещаемых и любимых родителями подразделений ДПО № 50.