26 октября в Колледже туризма Санкт-Петербурга состоялся очный тур для поваров — участников регионального этапа Всероссийского конкурса «Лучшая школьная столовая 2022», организованный Комитетом по образованию, в котором приняли участие образовательные организации из 15 районов Санкт-Петербурга
Цель конкурса: распространение лучшего опыта работы, популяризации принципов здорового питания в образовательных организациях.
Заместитель председателя Комитета по образованию Михаил Юрьевич Пучков приветствуя участников конкурса отметил добрую атмосферу конкурса и современное технологическое оборудование колледжа, соответствующее мировому уровню «Школьные столовые в современной школе – неотъемлемая часть образовательного процесса: голодный ребенок не готов к обучению. Школьная столовая – это не просто место, где покормили детей, а точка, от которой зависит эффективность образовательного процесса».
На этапе «Тематического стола» (домашнее задание) были представлены композиции вторых блюд, холодных закусок, кондитерских (мучных) изделий, десерты.
Жюри конкурса — представители образования, здравоохранения, Городского центра медицинской профилактики вначале оценивали презентацию участника, в которой повара рассказывали о принципах рационального питания, делились секретами приготовления, а затем — непосредственно вкусовые качества и красоту представленных блюд.
Во время дегустации и оценки представленных блюд, повара отвечали на многочисленные вопросы членов жюри: по технологии приготовления, сохранения пищевой ценности продукта, калорийности и в целом о полезности того или иного блюда.

24 октября в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар «Профилактика депрессии у беременных женщин, молодых матерей и медицинского персонала».
На семинаре медицинские работники, психологи родильных домов и женских консультаций, акушеры-гинекологи, специалисты Школ материнства познакомились с психологическими методиками, используемых при работе с беременными женщинами, женщинами в состоянии депрессии после перинатальной потери, кризисной ситуации, перенесших оперативное лечение, при работе с медицинским персоналом в целях профилактики профессионального выгорания.
Модераторами семинара выступили Исаева Елена Рудольфовна, заведующая кафедрой общей и клинической психологии, доктор психологических наук, главный внештатный специалист по медицинской психологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра медицинской профилактики Заозерский Юрий Александрович.
Открыл работу семинара доклад «Депрессия и репродуктивное здоровье женщин. Результаты исследований» к.п.н., доцент кафедры клинической психологии ФГБОУ ВО «СПб ГПМУ» Коргожи Марии Александровны. Докладчик отметила, что депрессия влияет на успешность высокотехнологичных медицинских услуг. Эффективность использования вспомогательные репродуктивные технологии (далее — ВРТ) у женщин с депрессивным расстройством ниже, чем у психически здоровых женщин. Отрицательные результаты ВРТ отягощают течение депрессии. Ситуация несостоявшейся беременности в результате использования ВРТ усиливает тревожно-депрессивную симптоматику у обоих партнеров бесплодной пары. Депрессивная симптоматика является одним из факторов высокого риска угрозы прерывания беременности у женщин, использовавших ВРТ (ЭКО). Когнитивно-поведенческая терапия демонстрирует лучшие показатели в коррекции депрессивной симптоматики женщин, преодолевающих ситуацию бесплодия посредством ВРТ. Какие риски несет депрессия на течение беременности? Риски для матери: нарушение длительности течения родов (затяжные, стремительные или преждевременные роды), риск возникновения преэклампсии, развитие истмико-цервикальной недостаточности, повышается частота плацентарной недостаточности. Риски для ребенка: задержки внутриутробного развития плода, дистресс плода, рождение низкой массой тела, замедление моторного и когнитивного развития в течение первого года жизни. Для лечения депрессии во время беременности применяются трициклические антидепрессанты. В 2020 году PRAC/EMA на основании результатов пострегистрационных исследований выявили, что прием антидепрессантов сопряжен с повышенным риском самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности, риском преждевременных родов и риском развития послеродового кровотечения у женщин.
С 2020 года тревожно-депрессивное расстройство заняло первое место среди нарушений психического здоровья у женщин. По данным отечественных и зарубежных исследований, ситуация пандемии СOVID-19 в среднем увеличила частоту развития тревожно-депрессивных состояний у женщин в период беременности и после родов, которая в ряде Европейских стран достигла уровня в 50-60%. С 2016 г. по 2019 г. в Перинатальном центре ФГБОУ ВО СПб ГПМУ Минздрава России было осуществлено лонгитюдное исследование «Динамика симптомов депрессии у женщин в дородовом и послеродовом периоде». В результате применения критериев исключения из исследования окончательную выборку составили 240 беременных женщин. Были отобрана беременные женщины с ярко выраженными, слабо выраженными негативными эмоциональными состояниями и не имеющие негативных эмоциональных состояний. Смотрели динамику симптомов депрессии у женщин в дородовом и послеродовом периоде: в третьем триместре, в первые сутки после родов, в раннем и позднем послеродовом периоде. Вывод: высокий уровень депрессивного состояния у женщин в дородовом периоде взаимосвязан с такими показателями качества жизни, как уровни жизненной активности и социального функционирования в период беременности, и связан с частотой применения обезболивания в родах и длительностью операционного вмешательства в случаях экстренного кесарева сечения. Неизменно высокий уровень депрессивного состояния у женщин сохраняется в течение послеродового периода в случаях, когда он объективно связан с более сложным восстановлением организма после родов, в ситуациях наличия миомы матки, с плохим прибавлением в весе ребенка в течение первого месяца жизни.
О взаимодействии медицинского персонала и психолога с пациенткой в ситуации перинатальной потери рассказала медицинский психолог СПб ГБУЗ «Родильный дом №17», к.пс.н. Заманаева Юлия Владимировна. Докладчик подробно рассмотрела ситуации антенатальной гибели плода, дородовый период такой пациентки, ее поступление в роддом, роды, прощание с ребенком, суть переживаний и психологические задачи каждого этапа. Что делать, если УЗИ в женской консультации или при поступлении в роддоме показало гибель плода? С чего начинается взаимодействие врача и пациентки в этом случае? Что говорят пациентки? Какова суть их переживаний? У беременной женщины отрицательные эмоции зашкаливают, она в шоке, не верит врачу, обвиняет его в некомпетентности. Что может сделать в этой ситуации врач и что психолог? При наличии психолога в клинике или ЖК врач должен вызвать его как можно скорее. Он не должен воспринимать себя как адресата сильных чувств пациентки. От него требуется искреннее сочувствие, индивидуальный подход и четкое объяснение дальнейших действий. Психолог в этом случае должен взять на себя общение с пациенткой, стабилизировать ее эмоциональное состояние, по возможности еще раз объяснить последовательность дальнейших событий. Психологическая задача здесь – осознать реальность. Были рассмотрены ситуации при жизнеугрожающих осложнениях в состоянии здоровья ребенка после тяжелых родов, альтернативные формы общения — что говорим, что хотим сказать и как это сформулировать, правила общения с родственниками пациентки. Отдельная тема была для медперсонала- как быть со своими переживаниями после того, как работа с пациенткой завершена. Нужно ли с этим что-то делать? Когда стоит обратиться за психологической помощью? Как автор, Юлия Владимировна познакомила участников семинара с книгой — руководством по перинатальной психологии «Тишина после родов и продолжение жизни», которая должна помочь специалистам в работе.
О формировании навыков диафрагмального дыхания у беременных женщин и пациенток в акушерско-гинекологической практике шла речь в выступлении медицинского психолога женской консультации №27 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника» №93 Красносельского района Маловичко Марии Константиновны. Диафрагмальное дыхание (брюшное, «дыхание животом») — тип дыхания человека, активное участие в котором принимает грудно-брюшная часть диафрагмы. Осуществляется преимущественно за счёт сокращения диафрагмы и брюшных мышц. В рамках работы медицинского психолога в женской консультации используется аппаратно-программный комплекс с биологической обратной связью (БОС) для реализации: психофизиологической подготовки беременных к родам; коррекции психоэмоциональных состояний пациенток акушерско-гинекологической практики. Биоуправление – это технология обучения направленному изменению заданных физиологических параметров организма в необходимом для оздоровления или тренировки направлении. Докладчик привела конкретные примеры работы, рассказала о структуре занятий, о показаниях для работы с беременными и пациентками акушерско-гинекологической практики. Преимуществами обучения навыкам диафрагмального дыхания являются: универсальность — большой спектр показаний для работы; комплексность — помогает как в физиологическом, так и психологическом плане; безопасность «техническая» и физиологическая; не используются медикаменты; краткосрочность обучения и при этом долговременность последующего использования данного навыка. В результате работы нормализуется психофизиологическое состояние пациенток, улучшается состояние женщин с отягощенной беременностью, уменьшается длительности периода раскрытия в связи с хорошо скоординированной сократительной деятельностью матки при высокой адекватности этого процесса, что приводит к значительному снижению количества разрывов тканей мягких родовых путей. Применение дыхания вместе с мышечным расслаблением значительно уменьшает болевые ощущения женщины в родах, отсюда существенное снижение необходимости применения медикаментозного обезболивания.
Медицинский психолог женской консультации №11 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №111» Приморского района Кулиш Татьяна Сергеевна познакомила участников семинара с методиками арт-терапии, применяемыми медицинским психологом женской консультации при работе с беременными женщинами и молодыми мамами в состоянии депрессии и для ее профилактики. Докладчик говорила о статистике посещений психолога беременными и не беременными женщинами, о профилактике послеродовых депрессий в консультации, привела конкретные примеры коррекционной работы с женщинами с различным уровнем тревоги. Подробно, пошагово были рассмотрены три техники арт-терапии, которые показали свою эффективность: «Изотерапия» — использование ресурсов живописи для работы человека со своим сложным, на данный момент, эмоциональным состоянием; «Ниточные картины»; «Мандала Я». Татьяна Сергеевна рассказала о том, какие материалы необходимы для работы в этих техниках, из каких этапов они состоят, какие вопросы следует задавать пациентке в процессе творчества, какой результат ожидается после завершения работы.

11 октября 2022г. в детском поликлиническом отделении № 37 городской поликлиники № 106 состоялось Совещание «Организации медицинской профилактики в учреждениях охраны материнства и детства Красносельского района Санкт-Петербурга» организованное Городским центром медицинской профилактики совместно с отделом здравоохранения Красносельского района.
Кужлева Екатерина Александровна, главный специалист по детству и родовспоможению открыла совещание и обозначила повестку совещания. Суренкова Инга Николаевна кратко рассказала о детской поликлинике и основных подразделениях, на которые возложена основная работа по медицинской профилактике.
Заозерский Юрий Александрович, заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям ГЦМП в докладе «Анализ работы учреждений охраны материнства и детства по медицинской профилактике в Красносельском районе 2019-2022г.» привел сравнительные данные работы всех организаций и района в целом за указанный период, обратил внимание на слабую организацию школ здоровья как в детских так и в женских консультациях, отсутствие кабинетов медико-социальной помощи, низкую оснащенность кабинетов и школ современным оборудованием, плохую посещаемость Музея гигиены учащимися образовательных организаций – менее 1% от числа организованных детей, обозначил основные проблемы, стоящие перед медицинскими работниками и руководителями и дал конкретные рекомендации для их решения.
С докладом «Методическая работа по взаимодействию женских консультаций с «якорным» родильным домом в рамках программы «Развитие здравоохранения в Санкт-Петербурге», выступила Иванова Лада Анатольевна, главный врач родильного дома №10. В своем сообщении Лада Анатольевна коснулась важной темы взаимодействия с первичным звеном оказания медицинской помощи женщинам группы высокого риска в период беременности путем развития телемедицины, а также информирования населения района по различным темам сохранения здоровья, в т.ч. репродуктивного, с участием профессиональных журналистов родильного дома.
Янковская Светлана Константиновна, исполняющая обязанности заведующей ДПО № 74 в своем докладе коснулась организации работы учреждения по медицинской профилактике, а Валова Марина Анатольевна, заведующая молодежной консультацией ДПО №27 рассказала о реализации мер по сохранению репродуктивного здоровья подростков. О развитии системы консультативной, психологической и социальной помощи детям в ДПО №22 и №28 рассказала медицинский психолог кабинета медико-социальной помощи Хольцман Галина Алексеевна, Сагателян Мариам Грачевна, врач акушер-гинеколог, руководитель Школы материнства женской консультации №27 в своем докладе «Реализация мер по снижению числа прерывания беременности (абортов)», обратила внимание на 2 проблемы. Первая касалась низкой грамотности населения в вопросах контрацепции, 2-я в слабой работе медицинских работников в пропаганде гигиенических знаний в вопросах гигиенической культуры, в том числе по сохранению репродуктивного здоровья в детском и подростковом возрасте. О совершенствовании межведомственного взаимодействия по информационной политике в вопросах охраны здоровья детей, использования различных психологических методик при работе с детьми и их родителями подробно рассказала Юрлова Татьяна Геннадьевна, медицинский психолог кабинета медико-социальной помощи ДПО №37, отметив большую поддержку со стороны администрации поликлиники. Не обошли тему пропаганды грудного вскармливания, которое, по мнению Ширма Кристины Чеславовны, исполняющей обязанности заведующего ДПО №78 должно начинаться в женской консультации, при дородовом патронаже, задолго до рождения ребенка. Грудное вскармливание залог здоровья ребенка! О вопросах планирования беременности и теме контрацепции — как метод предотвращения нежелательной беременности подробно рассказала Никитенко Кристина Витальевна, врач акушер-гинеколог городского центра планирования семьи и репродукции. Небольшой перерыв на кофе, который был организован Ингой Николаевной был как нельзя кстати.
Все участники совещания остались довольны деловому совещанию и приняли рекомендации городского центра медицинской профилактики, как программу дальнейшего совершенствования медицинской профилактики в учреждениях охраны материнства и детства.

29 сентября в СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» для
врачей отделений и кабинетов медицинской профилактики, специалистов центров здоровья, врачей терапевтов, ВОП, врачей хирургов, проктологов состоялся семинар «Онкоскрининг колоректального рака в рамках диспансеризации».
С приветственным словом к участникам семинара обратилась заместитель директора СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Винтухова Людмила Васильевна: «Мы должны активнее привлекать всеми средствами население для прохождения диспансеризации и профилактических осмотров для выявления злокачественных новообразований на ранней стадии, в частности колоректального рака(КРР)».
Главный внештатный специалист-колопроктолог КЗ Санкт-Петербурга, доцент кафедры хирургических болезней, руководитель курса колопроктологии факультета послевузовского образования ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, заведующий отделением колопроктологии №3 (абдоминальное) СПб ГБУЗ “Городская больница №9”
Санкт-Петербург Попов Дмитрий Евгеньевич в своем выступлении осветил тему скрининга и ранней диагностики колоректального рака в Санкт-Петербурге. Первичная профилактика наряду с мерами медицинского характера включает различные социальные мероприятия, имеющие целью устранение непосредственных социальных причин и условий, вызывающих возникновение заболеваний. Особое значение при первичной профилактике приобретает выделение факторов риска, начиная с социальных и заканчивая состоянием индивидуального организма. Вторичная профилактика заключается в раннем выявлении заболеваний, предупреждении прогрессирования болезненного процесса и возможных его осложнений. Среди мужчин пять наиболее частых локализаций рака, диагностированных в 2020 году, были: лёгкие (17%), простата (15%), толстая кишка (12%), желудок (8.5%) и печень (7.5%). Среди женщин наиболее частыми локализациями рака, диагностированными в 2020 году, были: молочная железа (25%), толстая кишка (10.2%), лёгкие (8.7%), шейка матки (7.9%) и желудок (4.8%).
Факторы риска возникновения КРР: возраст — старше 50 лет; пол – чаще мужской; наследственность – семейный онкоанамнез; диетические особенности; вредные привычки (алкоголь, курение); ожирение (ИМТ>30); гиподинамия; наличие некоторых заболеваний, в частности, аденоматозные полипы (более, чем в 80% случаев КРР развивается из аденоматозных полипов), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит), некоторые наследственные заболевания кишечника (синдромы Линча, Пейтца-Егерса, Гарднера, семейного аденоматоза). Группы риска возникновения КРР: средний риск – возраст 50 лет и старше, отсутствие любых из нижеперечисленных категорий; умеренный риск – одиночные и множественные аденоматозные полипы, даже после их удаления; КРР в анамнезе; КРР у родственника первой степени родства в возрасте до 60 лет или у двух и более родственников первой степени родства в любом возрасте; высокий риск – хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК); семейный аденоматозный полипоз; наследственный неполипозный синдром (Линча). Настораживающие симптомы, требующие повышенного внимания: любые изменения в дефекации (качественные и количественные), ощущение не полностью опорожненного кишечника после дефекации, ложные позывы к дефекации, дискомфорт в животе, вздутие, колики, кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле, боль при дефекации, незапланированная резкая потеря веса, беспричинная анемия, слабость и быстрая утомляемость. Никаких специфических симптомов на ранних стадиях КРР нет. Колоректальный рак относится к числу тех злокачественных заболеваний, в отношении которых могут и должны применяться профилактические мероприятия. Задолго до появления первых клинических признаков заболевания в каловых массах можно обнаружить кровь. Более 80% от всех злокачественных колоректальных опухолей развиваются из полипов.
Докладчик рассказал об этапах поиска оптимальных диагностических тестов в Городском центре колопроктологии на базе СПб ГБУЗ «Городская больница №9». В результате наиболее эффективным в плане чувствительности и специфичности оказался иммунохимический тест. В рамка диспансеризации исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом выполняется в возрасте 40-64 лет (1 раз в 2 года) и в возрасте 65-75 лет (ежегодно). При положительном анализе кала на скрытую кровь необходим осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом.
Видеоколоноскопия или ректороманоскопия выполняется по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога. Колоректальный рак относится к числу тех злокачественных заболеваний, в отношении которых могут и должны применяться профилактические мероприятия. С реализацией регулярного скрининга ожидается увеличение доли пациентов с ранними формами и снижение числа пациентов с запущенными формами КРР. Скрининговые программы могут быть эффективны лишь тогда, когда население сознательно и мотивировано. Создавать эту мотивацию необходимо через социальную рекламу совместно врачам-специалистам, СМИ, общественным фондам и организациям.
О том, каких результатов можно достичь в ранней диагностике колоректального рака при использовании современных методов диагностики рассказал заведующий ЦАОП Фрунзенского района Натха Александр Сергеевич. Речь шла о скрининге. Скрининг (от англ. screening (просеивание) – это методологический подход, используемый, в частности, в медицине для массового обследования населения (его отдельных контингентов) с целью выявления определенного заболевания (группы заболеваний) или факторов, способствующих развитию этого заболевания (факторов риска). Скрининг — это процесс сортировки. Визуально процесс скрининга можно проиллюстрировать как сито, предназначенное для отделения лиц, предположительно имеющих заболевание, от тех, кто, предположительно, его не имеет. Цель скрининга- выявление во внешне здоровой популяции лиц с более высоким риском заболевания или патологического состояния с целью предложения более раннего лечения или вмешательства, что, в свою очередь, позволит обеспечить улучшение состояния здоровья некоторых лиц, прошедших обследование. Скрининг колоректального рака — важная часть периодического медицинского осмотра. В большинстве случаев колоректальный рак развивается из полипов — разрастаний ткани на внутренней поверхности толстой или прямой кишок. Аденомы / аденоматозные полипы могут с высокой степенью риска переродиться в рак. Существуют скрининговые исследования кала: FOBT (fecal (stool) occult bold test) — анализ кала на скрытую кровь; FIT (fecal immunochemical test) — иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, также называемый iFIT; FIT-DNA - анализ кала на содержание ДНК. Для программы FOBT (анализ кала на скрытую кровь) используются образцы кала, которые собирают в домашних условиях и отправляют в лабораторию для анализа.  Исследование FOBT менее инвазивно, дешевле и проще, чем визуальные методы. Тем не менее данный анализ необходимо проводить чаще. Для проверки наличия скрытой крови в стуле при проведении FOBT, используется спецреактив на гемоглобин. Для обнаружения крови в стуле при проведении анализа FIT применяются антитела. Данный вид исследования выявляет наличие только человеческой крови в толстой кишке, вследствие чего лекарства или пища не влияют на результаты анализа. FIT более точен и даёт меньше ложноположительных реакций по сравнению с FOBT.
Докладчик подробно остановился на нормативной базе работы ЦАОП, его структуре и оснащении, на маршрутиризации пациентов, статистике обращений, подчеркнул, что все видеоэндоскопические исследования выполняются на современном оборудовании PENTAX: гастро- и колоноскопия с возможностью выполнения биопсий, отметил, что в структуре заболеваемости ЗНО Фрунзенского района – колоректальный рак составляет 25%.
С докладом «Исследование кала на скрытую кровь в ходе скрининга колоректального рака при проведении диспансеризации» выступил заведующий МКДЛ ГБУЗ «Городская поликлиника № 107» Золотарев Алексей Юрьевич. Скрининг КРР ведет к снижению заболеваемости на 60—90%. Заболеваемость раком толстой кишки занимает третье место после рака молочной железы и рака кожи. За 2021 год было выявлено 65,5 тыс. случаев рака толстой кишки. Цели скрининга – увеличение объемов охвата обследуемого населения, диагностика ЗНО на ранних стадиях, сведение к минимуму ложных результатов. Докладчик остановился на эволюции тестов кала на скрытую кровь, их преимуществах и недостатках.
К.м.н. заведующая отделом ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Дровнина Софья Павловна познакомила участников семинара с результатами скрининга колоректального рака в рамках диспансеризации за 8 месяцев 2022 года. Докладчик говорила о мероприятиях онкоскрининга на первом этапе диспансеризации, об отказах населения от исследований, о доле направленных на второй этап, о незнании показаний и нарушении маршрутиризации при направлении на эндоскопические исследования. При высоких показателях охвата населения исследованиями кала на скрытую кровь очень низкая выявляемость патологических отклонений. За 8 месяцев этого года охват колоноскопией по Санкт-Петербургу составил лишь 11,7% от числа имеющих показания по результатам первого этапа диспансеризации. Софья Павловна подробно остановилась на вопросах качества и эффективности проведения второго этапа диспансеризации и ведении учетно-отчетной медицинской документации.