29 сентября в СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» для
врачей отделений и кабинетов медицинской профилактики, специалистов центров здоровья, врачей терапевтов, ВОП, врачей хирургов, проктологов состоялся семинар «Онкоскрининг колоректального рака в рамках диспансеризации».
С приветственным словом к участникам семинара обратилась заместитель директора СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Винтухова Людмила Васильевна: «Мы должны активнее привлекать всеми средствами население для прохождения диспансеризации и профилактических осмотров для выявления злокачественных новообразований на ранней стадии, в частности колоректального рака(КРР)».
Главный внештатный специалист-колопроктолог КЗ Санкт-Петербурга, доцент кафедры хирургических болезней, руководитель курса колопроктологии факультета послевузовского образования ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, заведующий отделением колопроктологии №3 (абдоминальное) СПб ГБУЗ “Городская больница №9”
Санкт-Петербург Попов Дмитрий Евгеньевич в своем выступлении осветил тему скрининга и ранней диагностики колоректального рака в Санкт-Петербурге. Первичная профилактика наряду с мерами медицинского характера включает различные социальные мероприятия, имеющие целью устранение непосредственных социальных причин и условий, вызывающих возникновение заболеваний. Особое значение при первичной профилактике приобретает выделение факторов риска, начиная с социальных и заканчивая состоянием индивидуального организма. Вторичная профилактика заключается в раннем выявлении заболеваний, предупреждении прогрессирования болезненного процесса и возможных его осложнений. Среди мужчин пять наиболее частых локализаций рака, диагностированных в 2020 году, были: лёгкие (17%), простата (15%), толстая кишка (12%), желудок (8.5%) и печень (7.5%). Среди женщин наиболее частыми локализациями рака, диагностированными в 2020 году, были: молочная железа (25%), толстая кишка (10.2%), лёгкие (8.7%), шейка матки (7.9%) и желудок (4.8%).
Факторы риска возникновения КРР: возраст — старше 50 лет; пол – чаще мужской; наследственность – семейный онкоанамнез; диетические особенности; вредные привычки (алкоголь, курение); ожирение (ИМТ>30); гиподинамия; наличие некоторых заболеваний, в частности, аденоматозные полипы (более, чем в 80% случаев КРР развивается из аденоматозных полипов), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит), некоторые наследственные заболевания кишечника (синдромы Линча, Пейтца-Егерса, Гарднера, семейного аденоматоза). Группы риска возникновения КРР: средний риск – возраст 50 лет и старше, отсутствие любых из нижеперечисленных категорий; умеренный риск – одиночные и множественные аденоматозные полипы, даже после их удаления; КРР в анамнезе; КРР у родственника первой степени родства в возрасте до 60 лет или у двух и более родственников первой степени родства в любом возрасте; высокий риск – хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК); семейный аденоматозный полипоз; наследственный неполипозный синдром (Линча). Настораживающие симптомы, требующие повышенного внимания: любые изменения в дефекации (качественные и количественные), ощущение не полностью опорожненного кишечника после дефекации, ложные позывы к дефекации, дискомфорт в животе, вздутие, колики, кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле, боль при дефекации, незапланированная резкая потеря веса, беспричинная анемия, слабость и быстрая утомляемость. Никаких специфических симптомов на ранних стадиях КРР нет. Колоректальный рак относится к числу тех злокачественных заболеваний, в отношении которых могут и должны применяться профилактические мероприятия. Задолго до появления первых клинических признаков заболевания в каловых массах можно обнаружить кровь. Более 80% от всех злокачественных колоректальных опухолей развиваются из полипов.
Докладчик рассказал об этапах поиска оптимальных диагностических тестов в Городском центре колопроктологии на базе СПб ГБУЗ «Городская больница №9». В результате наиболее эффективным в плане чувствительности и специфичности оказался иммунохимический тест. В рамка диспансеризации исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом выполняется в возрасте 40-64 лет (1 раз в 2 года) и в возрасте 65-75 лет (ежегодно). При положительном анализе кала на скрытую кровь необходим осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом.
Видеоколоноскопия или ректороманоскопия выполняется по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога. Колоректальный рак относится к числу тех злокачественных заболеваний, в отношении которых могут и должны применяться профилактические мероприятия. С реализацией регулярного скрининга ожидается увеличение доли пациентов с ранними формами и снижение числа пациентов с запущенными формами КРР. Скрининговые программы могут быть эффективны лишь тогда, когда население сознательно и мотивировано. Создавать эту мотивацию необходимо через социальную рекламу совместно врачам-специалистам, СМИ, общественным фондам и организациям.
О том, каких результатов можно достичь в ранней диагностике колоректального рака при использовании современных методов диагностики рассказал заведующий ЦАОП Фрунзенского района Натха Александр Сергеевич. Речь шла о скрининге. Скрининг (от англ. screening (просеивание) – это методологический подход, используемый, в частности, в медицине для массового обследования населения (его отдельных контингентов) с целью выявления определенного заболевания (группы заболеваний) или факторов, способствующих развитию этого заболевания (факторов риска). Скрининг — это процесс сортировки. Визуально процесс скрининга можно проиллюстрировать как сито, предназначенное для отделения лиц, предположительно имеющих заболевание, от тех, кто, предположительно, его не имеет. Цель скрининга- выявление во внешне здоровой популяции лиц с более высоким риском заболевания или патологического состояния с целью предложения более раннего лечения или вмешательства, что, в свою очередь, позволит обеспечить улучшение состояния здоровья некоторых лиц, прошедших обследование. Скрининг колоректального рака — важная часть периодического медицинского осмотра. В большинстве случаев колоректальный рак развивается из полипов — разрастаний ткани на внутренней поверхности толстой или прямой кишок. Аденомы / аденоматозные полипы могут с высокой степенью риска переродиться в рак. Существуют скрининговые исследования кала: FOBT (fecal (stool) occult bold test) — анализ кала на скрытую кровь; FIT (fecal immunochemical test) — иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, также называемый iFIT; FIT-DNA - анализ кала на содержание ДНК. Для программы FOBT (анализ кала на скрытую кровь) используются образцы кала, которые собирают в домашних условиях и отправляют в лабораторию для анализа.  Исследование FOBT менее инвазивно, дешевле и проще, чем визуальные методы. Тем не менее данный анализ необходимо проводить чаще. Для проверки наличия скрытой крови в стуле при проведении FOBT, используется спецреактив на гемоглобин. Для обнаружения крови в стуле при проведении анализа FIT применяются антитела. Данный вид исследования выявляет наличие только человеческой крови в толстой кишке, вследствие чего лекарства или пища не влияют на результаты анализа. FIT более точен и даёт меньше ложноположительных реакций по сравнению с FOBT.
Докладчик подробно остановился на нормативной базе работы ЦАОП, его структуре и оснащении, на маршрутиризации пациентов, статистике обращений, подчеркнул, что все видеоэндоскопические исследования выполняются на современном оборудовании PENTAX: гастро- и колоноскопия с возможностью выполнения биопсий, отметил, что в структуре заболеваемости ЗНО Фрунзенского района – колоректальный рак составляет 25%.
С докладом «Исследование кала на скрытую кровь в ходе скрининга колоректального рака при проведении диспансеризации» выступил заведующий МКДЛ ГБУЗ «Городская поликлиника № 107» Золотарев Алексей Юрьевич. Скрининг КРР ведет к снижению заболеваемости на 60—90%. Заболеваемость раком толстой кишки занимает третье место после рака молочной железы и рака кожи. За 2021 год было выявлено 65,5 тыс. случаев рака толстой кишки. Цели скрининга – увеличение объемов охвата обследуемого населения, диагностика ЗНО на ранних стадиях, сведение к минимуму ложных результатов. Докладчик остановился на эволюции тестов кала на скрытую кровь, их преимуществах и недостатках.
К.м.н. заведующая отделом ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Дровнина Софья Павловна познакомила участников семинара с результатами скрининга колоректального рака в рамках диспансеризации за 8 месяцев 2022 года. Докладчик говорила о мероприятиях онкоскрининга на первом этапе диспансеризации, об отказах населения от исследований, о доле направленных на второй этап, о незнании показаний и нарушении маршрутиризации при направлении на эндоскопические исследования. При высоких показателях охвата населения исследованиями кала на скрытую кровь очень низкая выявляемость патологических отклонений. За 8 месяцев этого года охват колоноскопией по Санкт-Петербургу составил лишь 11,7% от числа имеющих показания по результатам первого этапа диспансеризации. Софья Павловна подробно остановилась на вопросах качества и эффективности проведения второго этапа диспансеризации и ведении учетно-отчетной медицинской документации.

4 октября в Городском центре медицинской профилактики для психологов медико-социальных отделений, заведующих отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях детских поликлиник/детских поликлинических, педагогов психологов учреждений образования, специалистов центров социальной помощи семье и детям в рамках Всемирного дня психического здоровья состоялась городская межведомственная конференция «Ребенок в современном информационном пространстве: сохраняя психическое здоровье. Профилактика депрессивного поведения и суицидов у подростков».
Открыл работу конференции Заозерский Юрий Александрович, заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям. «10 октября ежегодно с 1992 года отмечается Всемирный день психического здоровья по инициативе Всемирной Федерации психического здоровья, которая поддержана Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с целью привлечения внимания специалистов и общества к проблемам психического здоровья и благополучия населения. Тема этого года — «Психическое здоровье и благополучие — глобальный приоритет для всех». Наша конференция призвана уделить особое внимание работе с родителями, выработке совместных решений, которые помогут предупреждать суицидальные попытки у детей».
О состоянии оперативной обстановки по линии несовершеннолетних на территории региона и причинах, способствующих совершению суицидов рассказала заместитель начальника УОДУУП и ПНД ГУ МВД России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области, начальник 3 отдела Семенова Татьяна Ивановна. В Санкт – Петербурге в разных районах по итогам августа было зарегистрировано десять таких преступлений, двое погибли. Попытки суицида – преступление, которое носит латентный характер. В большинстве случаев семья нормальная, финансово обеспеченная даже не догадывалась о намерениях ребенка. Прием медикаментов, порезы, падение с высоты, повешение – вот наиболее частые способы, к которым прибегали подростки для совершения суицида. Наше ведомство взаимодействует с ЦВЛ «Детская психиатрия» им. С.С.Мнухина, реагирует на тревожные звонки их телефона доверия, с общественными организациями, с СПб АППО, проводит просветительские мероприятия в организациях на тему суицидов, совершает профилактические рейды, выявляя семейное неблагополучие.
С состоянием законности в сфере профилактики суицидального поведения несовершеннолетних ознакомила собравшихся Аверьянова Анна Викторовна, прокурор отдела по надзору за исполнением законов о несовершеннолетних Прокуратуры Санкт-Петербурга. Кардинальных позитивных изменений за последние годы в отношении снижения числа суицидальных попыток не произошло. В ходе изучения уголовных дел был выделен ряд условий, способствующих суицидальному поведению. Это отсутствие организованного досуга, невнимание родителей, отсутствие доверия между детьми и родителями, недостаточная информированность о возможности получения кризисной помощи. Не все дети и родители знают о телефонах доверия. В педагогическом университете им. А.И. Герцена введена специальная программа – суицидология. В нашем городе работает специальный автоматизированный комплекс, выявляющий детей с суицицидальными намерениями в интернете. Но никакая машина не заменит человеческого участия. Медицинские работники в школах должны передавать информацию о настораживающем поведении ребенка родителям, направлять на консультацию в ЦВЛ им. С.С. Мнухина. Комитетом здравоохранения проведена работа по созданию центра для детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Нужна более активная разъяснительная работа по профилактике суицида с детьми, но в первую очередь с родителями.
«Роль «Детского телефона доверия» в профилактике суицидального поведения детей и подростков», заведующая отделением кризисной профилактической помощи детям и подросткам СПб ГБУЗ «Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия им. С.С. Мнухина», к.м.н. Яковенко Валентина Владимировна. Отделение медико-социально-психологической и психотерапевтической помощи с «телефоном доверия» 576-10-10. Всероссийский детский телефон доверия 8-800-2000-122. На телефон доверия можно звонить круглогодично, круглосуточно, бесплатно, анонимно. В Петербурге можно позвонить на телефон экстренных служб «112» и попросить переключить на детский телефон доверия. За 9 месяцев 2022 года мы приняли 500 звонков суицидальной тематики. На сегодняшний день тревога и депрессия в обществе значительно повышена. Причины суицидального поведения (попытки и намеренья) по данным очных приемов: сложная мотивация –53%, острая психотравма, в т.ч. неразделенная любовь – 22%, острый детско-родительский конфликт- 18%, школьные проблемы – 11%, конфликты со сверстниками – 11%, психическое заболевание -15 %. Увеличилось количество самоповреждающего поведения: каждый 20-й пациент с самоповреждением (порезы, удары, ожоги) в 2018 году, каждый 10-й в 2019 г., каждый 9-й в 2020 -2021 г. Средний возраст 13,2 года. Прирост случаев самоповреждающего поведения с 2017 года составил 33%. Мотивы здесь разные — снятие психического напряжения, наказание, стимуляция при астении, «почувствовать себя живым» (симптом депрессии), демонстрация своей душевной ранимости, тяжести переживания (выкладывают фото в интернет, демонстрируют окружающим), пробное действие перед самоубийством – 3%. Ребенок постепенно привыкает к боли и ему уже не так страшно становиться совершить суицид. Если говорить о профилактике суицидов, то это оказание психологической помощи при острых психотравмах — крах романтических отношений, смерть близкого человека, развод родителей, предательство друзей, оскорбления и унижения, особенно публичные/ в социальных сетях, сексуальное насилие, физическое насилие. Докладчик рассказала о наиболее частых темах обращения на телефон доверия детей и родителей.
«Формирование влечений у детей и подростков в современных условиях. Профилактика отклонений» — тема доклада к.м.н., старшего научного сотрудника Научно-организационного отделения ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Добрякова Игоря Валерьевича. Влечение — это возникающее независимо от сознания субъективное переживание потребности, стимулирующее деятельность человека и придающее ей направленность. К повышению тревоги и к агрессии приводят переживания неудовлетворенности влечений, то есть нужды в объектах, важных для существования и развития. Потребность – состояние нужды, активизирующее влечение, которое в свою очередь мотивирует поведение. Инстинкты – врожденные и общие для всех представителей данного вида формы деятельности, влияющие на реализацию поведения в соответствии с возможностями индивида и с учетом факторов окружающей среды. Влечение мотивирует эти действия, выстраивая в сложную цепь целесообразные в конкретной ситуации поведенческие реакции, цель которых снижение напряженности, обретение комфорта, то есть удовлетворение влечения. Патологическое влечение определяется как сопряженное с инстинктом недостаточно контролируемое сознанием глубинное чувственное побуждение, направленное на определенную цель, сопровождающееся напряженной витализированной потребностью отреагирования и завершающееся действием с соматопсихическим гедонистическим эффектом. Выделяют 4 основных уровня преимущественного нервно-психического реагирования: соматовегетативный (0-3 года);
психомоторный (3-7 лет); аффективный (7-10 лет); эмоционально-идеаторный (11-17лет). Принимая во внимание уровень реагирования, легче увидеть и понять различные симптомы отклонения влечений у детей разных возрастных групп, оказать адекватную медико-психологическую помощь. Варианты патологических влечений, отражающие особенности динамики их проявлений: обсессивное влечение –возникновение желаний, которые больной может контролировать в соответствии с ситуаций, в которой он в данный момент находится, но тяготится неутоленной потребностью, мысленно навязчиво возвращаются к ней, испытывая негативные эмоции; компульсивное влечение интенсивно, больной ценой перенапряжения стремиться справится с ним, испытывая невыносимое чувство не только эмоционального, но и физического дискомфорта («ломку»), но, как правило, проигрывает борьбу и, даже если поступок асоциален, он его совершает; импульсное влечение возникает внезапно и полностью овладевает сознанием, непреодолимо и непременно без промедлений заканчиваются действием. Внутренняя борьба при этом полностью отсутствует. Нарушения влечений бывают количественные и качественные. С 70-х годов прошлого века в обиход специалистов вошел термин аддикция — форма патологического влечения человека постоянно совершать действия, позволяющие удовлетворить потребность уйти от реальности путем изменения своего психического состояния. Современное общество формируется и существует в контексте эпохи динамического развития культуры, получившей название постмодернизм. Предыдущая эпоха модерна характеризовалась поисками причинно-следственных связей, объясняющих происходящее в отношениях людей, в их поведении и в жизни вообще. Эпохе постмодернизма, в результате накопившегося огромного массива информации, в том числе и противоречивой, присуще: подвергать сомнению очевидные факты, ценности; ломать стереотипы прежних сложившихся представлений о мире, формировать новые суждения. В эпоху постмодернизма изменения устоявшихся взглядов, ценностей создают ситуацию аномии — критическое состояние общества, характеризующееся тем, что старые нормы перестали действовать, а новые ещё не установились, старые ценности девальвировались, а новые находятся в процессе формирования. Аномия приводит к росту базальной тревоги в обществе, у его представителей, что в свою очередь негативно влияет на семейные отношения, на развитие психических функций у подрастающего поколения. Ситуация пандемии COVID-19 в мире, военный конфликт создают неблагоприятные условия становления и удовлетворения влечений, способствуют усугублению последствий информационно-коммуникационной революции, нарастанию страха в обществе на фоне панических слухов и дезинформации, распространяемых в социальных сетях и средствах массовой информации; способствует усугублению последствий информационно-коммуникационной революции. Размытость в наше время границ нормы приводит к высокому уровню базальной тревоги среди населения, росту количества девиантных действий и их безнаказанностью. Сложности формирования психики и личности в условиях постмодернистской аномии, информационно-коммуникационной революции, пандемии являются основными причинами возникновения кризисных состояний, криминальных ситуаций, межнациональных столкновений, государственных переворотов, войн. Пути снижения базальной тревоги: неконструктивные, социально неприемлемые:
алкоголь, наркотики, промискуитет, стяжательство, бродяжничество, сверхценные увлечения, сверхценные националистические и религиозные идеи, ауто- и гетероагрессия;
конструктивные, социально приемлемые: творчество, учеба, работа, спорт, увлечения, любовь.
Психолог отдела профилактики деструктивного поведения и кризисных состояний с телефоном «Горячая линия» СПб ГБУСО социальный приют для детей «Транзит» Хворова Ксения Константиновна сделала доклад «Телефон доверия как символическое пространство и инструмент помощи при антивитальном поведении». Двадцатого декабря 2021 в СПб ГБУ социальный приют для детей «Транзит» начал работать круглосуточный телефон информационно-консультационной психологической помощи подросткам и их законным представителям 667-82-82. В декабре 2021 сотрудники Учреждения прошли курсы повышения квалификации по профилактике суицидального поведения по курсу «Экстремальная психология. Оказание экстренной помощи в кризисных ситуациях и при психологических травмах». Психологи отдела профилактики деструктивного поведения и кризисных состояний консультируют по телефону «Горячая линия», оказывают очные социальные услуги несовершеннолетними и взрослыми, находящимися в кризисном состоянии, ведут онлайн ресурсы, для оказания более полной и современной помощи несовершеннолетним (группа в ВК «Тебе помогут!», чат Транзита), занимаются методической работой, разрабатывают наглядный инструментарий для профилактической работы (буклеты, памятки, программы работы с несовершеннолетними). Психологами проведено в период с августа по сентябрь 172 очных консультации; по телефону «горячая линия» — 375 консультации; в онлайн чатах обработано более 210 сообщений.
«О системе повышения квалификации педагогов-психологов по вопросам профилактики суицидального поведения подростков в образовательном пространстве» рассказала доцент кафедры психологии СПб АППО, кандидат педагогических наук Кирилова Светлана Анатольевна. Она познакомила с направлениями работы кафедры психологии и социально –психологическими предпосылками суицидального поведения ( невостребованность, непонимание перспектив, трудности в построении позитивной идентификации, трудности межличностной коммуникации, преобладание досуговых ориентаций над социально полезными занятиями), подробно остановилась на методике
выявления школьников с аутодеструктивным поведением и системе мер по профилактической работе с ними, на формах, этапах и направлениях работы по профилактике суицидов.

12 октября в СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» для медицинских работников учреждений здравоохранения взрослой сети состоялся семинар «Депрессия в практике врача первичного звена».
С приветственным словом к участникам мероприятия обратилась заместитель директора СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Винтухова Людмила Васильевна. Она отметила, что семинар проходит в рамках Дня психического здоровья, что 21 век из-за множества негативных событий, которые отражаются на нашей психике, может быть назван веком паники. На первом месте сегодня стоят сердечно-сосудистые заболевания, а стрессы, тревога, депрессии во многом способствуют их развитию. Поэтому нужно задуматься о сохранении своего психического здоровья и, как бы нам не было тяжело, во всем искать позитив.
С докладом «Депрессия, тревожные состояния в практике врача первичного звена здравоохранения» выступил к.м.н. доцент кафедры клинической психологии СПб ГУ Крайнюков Сергей Владимирович. Депрессия – распространенное нарушение психического здоровья. По оценкам, во всем мире от депрессии страдает 5% взрослого населения. 30% посетителей поликлиники в действительности нуждаются в психотерапии.
Депрессия – одна из основных причин нетрудоспособности во всем мире и вносит большой вклад в общее глобальное бремя болезни. От депрессии женщины страдают чаще, чем мужчины. Депрессия может привести к самоубийству. Существуют эффективные методы лечения легкой, умеренной и тяжелой депрессии. На фоне пандемии COVID-19 во всем мире распространенность тревожных расстройств и депрессии выросла на 25%. Более 75% людей в странах с низким и средним уровнем дохода не получают никакого лечения. Существует ряд мифов о депрессии. Например, что депрессия – это не болезнь, а причуда и каприз, просто плохое настроение. Депрессия указывает на лень и слабость характера. При депрессии человек всегда плачет и не выходит из дома. При депрессии надо веселить человека и убеждать, что всё будет хорошо. Депрессию можно вылечить участливым разговором и поддержкой. Депрессия пройдёт сама, её не надо лечить. Симптомы депрессии основные: подавленное настроение, ангедония – потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности, выраженная утомляемость («упадок сил»). Дополнительные симптомы: пессимизм, чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха, заниженная самооценка, неспособность концентрироваться и принимать решения, мысли о смерти и (или) самоубийстве, нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе, нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания. Докладчик рассказал также о видах, психодиагностике, когнитивной триаде депрессии, о техниках поведенческой активации. Отдельно он остановился на тревожных расстройствах, масках тревожного расстройства, психодиагностике, когнитивной модели тревоги, рассказал об основных шагах по преодолению ГТР.
Тревога – переживание эмоционального дискомфорта, связанное с ожиданием неблагополучия, предчувствием грозящей опасности. Тревожность – индивидуальная психологическая особенность, проявляющаяся в склонности человека к частым и интенсивным переживаниям тревоги, а также в низком пороге его возникновения. Симптомы тревожного расстройства: опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.), моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться), вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.). Отдельное внимание докладчик уделил панической атаке и дал характеристику ипохондрических пациентов.
Об организации оказания психотерапевтической помощи пациентам с тревожными состояниями в условиях диспансера рассказала заведующая психотерапевтическим отделением ГБУЗ «Психоневрологический диспансер №2» Выборгского района Климова Елена Викторовна. Она говорила о феномене и диапазоне тревоги, о симптомах тревожного расстройства, о жалобах и фобиях пациентов. Подробно остановилась на нормативной базе, методике диагностической работе психотерапевтического кабинета в рамках диспансера, мультимодальном подходе к диагностике и лечению тревожных расстройств. Докладчик подчеркнула актуальность проблемы – около9% населения в мире страдает тревожными расстройствами, но большинство из них не получают адекватного лечения.

С 28 сентября по 1 октября в Санкт‑Петербурге в конгрессно-выставочном центре «Экспофорум» проходил XV Международный форум «Старшее поколение» — крупнейшее мероприятие в России, объединяющее профильные выставки, международный конгресс, шоу–рум «Дом пожилого человека» и фестивальную программу. Проект проходил при поддержке Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ, Пенсионного фонда РФ, Правительства Санкт‑Петербурга в рамках регионального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография». Руководители региональных органов социальной защиты населения, научные деятели в сфере здравоохранения, представители бизнес-сообщества и некоммерческих организаций обсуждали актуальные вопросы развития отрасли и проблемы пожилых людей, требующие комплексного подхода при их решении. 
Форум «Старшее поколение» — это единственный в России специализированный проект для людей пожилого возраста. Особый интерес вызвала практическая часть форума. Здесь были развёрнуты десятки стендов и павильонов. Активное участие в практической части форума принимал Городской центр медицинской профилактики, представивший для ознакомления огромные надувные макеты сердца и мозга. Любой желающий мог совершить экскурсию внутрь сердца или мозга, познакомиться изнутри с его строением, узнать о его заболеваниях и их профилактике. На стенде ГЦМП можно было пройти обследование –биоимпедансметрию на современном приборе и узнать качественный состав своего организма, процент мышечной, жировой массы, воды. Специалисты ГЦМП давали консультации по результатам обследования. Интерес к обследованию был настолько высок, что временами желающие даже стояли в очереди. Рядом на большом экране шла демонстрация роликов по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни. В течение всей работы форума шла раздача листовок с полезной информацией для населения, выпущенных Городским центром медицинской профилактики.