Людмила Николаевна Дегтярёва, к.м.н., доцент кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И.И.Мечникова
Сахарный диабет — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением и дисфункцией органов-мишеней, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.
Классификация
Различают сахарный диабет первого и второго типа, гестационный сахарный диабет, другие неспецифические виды сахарного диабета. Первый тип, так называемый, «инсулинозависимый», когда поджелудочная железа производит недостаточное количество инсулина или совсем его не вырабатывает. Его развитие часто бывает очень стремительным и без адекватного и своевременного лечения приводит к смерти. Второй тип — «инсулиннезависимый», когда производство инсулина поджелудочной железой лишь немного снижено, но клетки не способны эффективно реагировать на инсулин (резистентность к инсулину).
Предиабет — состояние, когда показатели глюкозы в крови имеют промежуточное значение между нормальными и повышенным при сахарном диабете 2 типа. Предиабет характеризуется нарушением гликемии натощак и/или нарушением толерантности к глюкозе. Пациенты с предиабетом имеют повышенный риск развития в будущем сахарного диабета 2 типа. В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1(гликированный гемоглобин) для диагностики СД. Нормальным считается уровень НbA1c до 6,0 % (42 ммоль/моль). В качестве диагностического критерия СД выбран уровень НbA1c ≥6,5 % (48 ммоль/моль).
Задачи лечения сахарного диабета – предотвратить осложнения и оптимизировать качество жизни пациента. Цель терапии сахарного диабета –снижение уровня глюкозы в крови до показателей как можно больше приближенных к норме при условии безопасности.
Осложнения
Сахарный диабет является самым распространенным эндокринным заболеванием, дающим множество осложнений и высокий процент ранней инвалидизации. К острым осложнениям относят диабетическую кому, к хроническим — диабетическую ретинопатию, диабетическую нефропатию, нейропатию, синдром диабетической стопы, атеросклероз.
Особое место занимает спе­цифичное сосудистое осложне­ние сахарного диабета — диабетическая ретинопатия, которая является основной причиной слепоты у лиц трудоспособного возраста. Риск развития диабетичес­кой ретинопатии зависит в основном от типа, длительности и компенсации сахарного диабета. Основные принципы лечения диабетической ре­тинопатии – максимально стабильная компен­сация сахарного диабета, артериального давления, липидного обмена.
Диабетическая нефропатия — поражение почечных сосудов с нарушением функций почек и развитием почечной недостаточности. По мере прогрессирования болезни, почки не могут должным образом очищать и фильтровать кровь. В таких случаях пациент нуждается в диализе, а в отдельных случаях требуется пересадка почки.
Симптомы диабетической нейропатии зависят от стадии заболевания. Первую стадию трудно распознать. Больных ничего не беспокоит, тем не менее уже имеются начальные изменения в нервных тканях: снижается чувствительность на воздействие температуры, боли, вибрации. На второй стадии выделяют несколько форм нейропатии. Острая болевая форма характеризуется периодическим возникновением болевых ощущений разной интенсивности в разных частях тела, возникают также нарушения чувствительности. При хронической болевой форме пациент ощущает покалывание, жжение, снижение чувствительности, онемение, боли практически в любой зоне тела, главным образом в ногах. При безболевой форме больные жалуются на онемение и снижение чувствительности в основном в области стоп. Амиотрофическая форма характеризуется тем, что кроме болевых ощущений и онемения в нижних конечностях, проявляются мышечная слабость и тяжесть во время ходьбы. На третьей стадии на кожном покрове (главным образом нижних конечностей) возникают язвенные поражения.
Синдром диабетической стопы в подавляющем большинстве случаев развивается у пациентов с диабетом второго типа и характеризуется нарушением кровообращения нижних конечностей, болями в икроножных мышцах, трофическими язвами, разрушением костей и суставов стоп.
Атеросклероз наблюдается у пациентов, больных диабетом первого и второго типа. Это болезнь кровеносных сосудов, характеризующаяся сужением и склерозированием артерий. Кровообращение при этом уменьшается, что может привести к повреждению нервов и других тканей. Неблагоприятными последствиями развития атеросклероза при сахарном диабете являются ранняя ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и гангрена конечностей. 
Подход к лечению осложнений должен быть комплексным и включать в себя медикаментозное лечение, контроль гипергликемии, дислипидемии, артериального давления, устранение факторов риска, коррекцию образа жизни.
Взаимосвязь
При артериальной гипертензии отмечается повышение риска возникновения всех этих осложнений диабета. Это связано с тем, что при гипертензии отмечается сужение артерий, а, кроме того, склонность к развитию атеросклероза. Артериальная гипертензия - важный фактор риска развития серьезных осложнений сахарного диабета. Сам сахарный диабет также является предрасполагающим фактором к артериальной гипертензии, так как при этом заболевании отмечается поражение артерий и, в особенности, мелких артерий — артериол, что способствует отложению в них атеросклеротических бляшек. В свою очередь атеросклероз при отсутствии должного внимания к нему и адекватного лечения может значительно повышать риск развития артериальной гипертензии, а также ишемической болезни сердца (в виде стенокардии и инфаркта миокарда) и инсультов. Поэтому так важно больным с сахарным диабетом контролировать свое АД.
Правила измерения АД
АД лучше измерять на плече. Размеры манжетки и ее полости для нагнетания воздуха должны быть адаптированы к окружности руки. Измерению АД всегда должно сопутствовать измерение частоты сердечных сокращений, так как ЧСС в покое является независимым предиктором развития сердечно-сосудистой заболеваний и смерти при ряде заболеваний, включая АГ.
Факторы риска развития АГ
Возраст (≥55 лет у мужчин, ≥65 лет у женщин); ранняя менопауза; курение; дислипидемии (общий холестерин >4,9 ммоль/л (190 мг/дл) и/или холестерин липопротеинов низкой плотности >3,0 ммоль/л (115 мг/дл); частота сердечных сокращений более 80 уд в мин.; глюкоза плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л (102– 125 мг/дл); нарушение толерантности к глюкозе 7,8 — 11,0 ммоль/л; уровень мочевой кислоты; ожирение (индекс массы тела (ИМТ ≥30 кг/м2); абдоминальное ожирение (окружность талии: ≥102 см у мужчин, ≥88 см у женщин); психосоциальные и экономические факторы; семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (ранее 55 лет у мужчин, и 65 у женщин).
Немедикаментозные методы коррекции АГ
Больным с сахарным диабетом для профилактики возникновения артериальной гипертензии, а также осложнений диабета, рекомендуется соблюдать диету, предписанную врачом. Ограничить потребление соли до 5 г в сутки. Отказаться от курения. Ограничить потребление алкоголя. Увеличить потребления овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов, ненасыщенных жирных кислот (оливкового масла). Уменьшить потребление красного мяса. Употреблять молочные продукты с низким содержанием жира. Контролировать массу тела — поддерживать здоровый ИМТ (20-25 кг/м2) и окружность талии (менее 94 см у мужчин и менее 80 см у женщин). Выполнять регулярные аэробные физические нагрузки (не менее 30 минут умеренной динамической физической активности в течение 5–7 дней в неделю). Физические нагрузки определяются возрастом, исходной активностью, сопутствующими заболеваниями. Желательно, чтобы они были ежедневные, однотипные, адекватные.

С целью формирования у детей приверженности к здоровому образу жизни, обучению навыкам гигиены, пищевого поведения, выработки умения в соблюдении личной гигиены, режима питания, занятиями физкультурой в Центре социальной помощи семье и детям «Аист» Пушкинского района (1 ноября) специалистом СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Мадатовой Г.В. проведен урок здоровья.
Дети разобрались, какие продукты полезные, а какие нужно употреблять изредка, почему стоит отдать предпочтение пище домашнего приготовления, какие продукты являются источником белков, витаминов и микроэлементов, почему не нужно увлекаться сладостями.
Соблюдение личной гигиены необходимо для сохранения здоровья и дети показали: как правильно мыть руки, ухаживать за кожей и волосами, необходимость иметь личные вещи (расчёски, полотенце, тапочки, носовые платки, мочалку) и не давать ими пользоваться.
Ребята узнали для чего нужно посещать стоматолога, сколько раз в день и как долго чистить зубы. Дети, отвечая на вопросы, о сохранении здоровых и крепких зубов быстро отвечали, какую пищу надо есть, показывали, как правильно нужно чистить зубы, чтобы избежать кариеса. Учились делать упражнения для глаз для сохранения зрения, показывали наушники, какими они пользуются для того, чтобы сохранить слух.
Для закрепления материала детям был показан мультфильм «Сказочное путешествие в страну Гигиены», когда мальчик по имени Клёпа не хотел никого слушать, не выполнял гигиенические правила, не мыл руки, питался всухомятку и не по режиму, не хотел ходить к стоматологу, но попав в Музей гигиены, научился выполнять все правила.
В память об уроке, дети получили раскраски, игровое пособие «Возьми в друзья здоровье», буклеты «У меня красивая улыбка», «Как правильно мыть руки», «Как сохранить зрение».
Урок прошел в интерактивной форме (игра, вопрос — ответ, отработка практических навыков). Специалист по социальной работе центра Л.Н. Кириллова разместила информацию об уроке Вконтакте.

27 октября в детском поликлиническом отделении городской поликлиники № 27 состоялось совещание «Реализации концепции демографической политики в учреждениях охраны материнства и детства Адмиралтейского района Санкт-Петербурга»
Открыла и поприветствовала участников совещания Павлова Леся Валерьевна, начальник отдела здравоохранения Адмиралтейского района Санкт-Петербурга, отметив совершенствования работы учреждений по всем показателям, включая и раздел медицинской профилактики.
В совещании приняли участие: Палади Надежда Валерьевна, ведущий специалист отдела здравоохранения Адмиралтейского района Санкт-Петербурга
Базунова Ирина Юрьевна, заведующая ДПО СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 27», сотрудники детской поликлиники.
С докладом «Анализ работы учреждений охраны материнства и детства по медицинской профилактике в Адмиралтейском районе 2019-2022г. Проблемы, требующие решения», выступил Заозерский Юрий Александрович, заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра медицинской профилактики. В сообщении была представлена структура организации, взаимодействия по оказанию профилактической работы населению учреждениями здравоохранения. В презентации была показана положительная динамика обучения беременных женщин и молодых матерей, организации консультативной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора, вместе с тем, указано на недостаточное внимание по обучению будущих отцов, организации школ здоровья, в том числе по репродуктивному здоровью и контрацепции, взаимодействие с муниципальными СМИ. В связи с развитием цифровых технологий, было предложено сделать упор на использование социальных сетей при работе с молодежью. В должной мере при работе с населением не используются возможности Музея гигиены Городского центра медицинской профилактики, который по статистике посещает 8% образовательных организаций района и менее 1% учащихся школ. По завершению были предложены рекомендации по совершенствованию медицинской профилактики в учреждениях охраны материнства и детства Адмиралтейского района.
Егорова Ирина Анатольевна, заведующий ДПО городской поликлиники № 24, в своем сообщении подробно освятила организацию работы кабинета здорового ребенка, проведение занятий с молодыми матерями, привела статистику за 2021г..
С докладом «Организация работы школы материнства», выступила Новикас Ирина Викторовна, врач-эпидемиолог, ответственная за работу «Школы материнства женской консультации № 18. «Школа Материнства» входит в стандарт оказания акушерской помощи женщинам во время беременности с целью проведения подготовки беременной к родам, подготовки семьи к рождению ребенка, информирование будущих мам по вопросам вынашивания беременности, безопасности и ухода за ребенком в первый год жизни. В 2021г. было обучено в школе материнства 355 беременных, в школе грудного вскармливания-110 человек, в школе по здоровому образу жизни – 97 женщин. На учет по беременности, после консультации с медицинским психологом, встало 20% женщин, из планирующих сделать мед. аборт, рассказала о планах на будущее по открытию горячей линии психологической помощи, по организации занятий арт-терапией и йогой для беременных.
Локайчук Кристина Руслановна и Волкова Екатерина Валентиновна, медицинские психологи женской консультации № 18 рассказали об особенностях работы психолога с пациентками в ситуации репродуктивного выбора.
Организацией работы центра планирования семьи и репродукции по охране здоровья женщин поделилась Колебанова Наталья Евгеньевна, врач акушер-гинеколог, заместитель главного врача по экспертизе, женской консультации № 18.
О мультидисциплинарном спецкурсе «Твое здоровое будущее», увлекательно рассказала Гречушникова Елена Витальевна, заведующая Центром охраны репродуктивного здоровья подростков Адмиралтейского района, который был организован с целью формирования ответственного отношения подростков к своему здоровью необходимо объединить усилия педагогов, врачей и медицинских психологов с целью создания вокруг детей атмосферы, наполненной традициями и привычками здорового образа жизни. В рамках поставленных задач, в 5 школах Адмиралтейского района проводились занятия по профилактике социально-значимых заболеваний, популяризации здорового образа жизни, профилактики жестокого обращения и насилия, развитию донорства. Для этого были разработаны программы уроков для школьников старших классов с участием специалистов СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», СПб ГБУЗ «Городская наркологическая больница», СПб ГКУЗ «Городская станция переливания крови»:
• «Мы сильнее» (профилактика психоактивных веществ)
• «Твое здоровое будущее» (гигиена, репродуктивное здоровье и профилактика рака молочной железы)
• «Мир без насилия» (предупреждение насилия в семье и школе)
• «Что вы не знаете о ВИЧ» (профилактика ВИЧ-инфекции)
• «Быть героем — просто» (популяризация донорства)
Методы работы: беседы, сообщения, дискуссии
В 20 мероприятиях спецкурса «Твое здоровое будущее», на сегодняшний день приняли участие более 300 человек

С 25 по 27 октября в нашем городе проходил юбилейный X Петербургский международный форум здоровья (далее – ПМФЗ).
ПМФЗ 2022 – ключевое событие Северо-Западного федерального округа в сфере здравоохранения и охраны здоровья граждан, открытая площадка по обмену опытом и возможностью приобретения новых знаний и компетенций от ведущих экспертов и лидеров мнений. Форум здоровья проходил на площадках выставочного комплекса «Экспофорум». В работе форума принимали участие представители Всемирной организации здравоохранения, стран-участниц БРИКС и ШОС, медики, представители власти и бизнеса, разработчики медицинского оборудования
ПМФЗ проводится в городе на Неве с 2013 года. В этом году он проходил в гибридном формате: сочетание офлайн и онлайн встреч позволило обеспечить большую доступность. Конгрессная программа форума включала три основных направления: «Здравоохранение и новые вызовы», «Дни безопасности в здравоохранении», «Инновации для качества жизни. Успешные практики по основным направлениям здоровьесбережения», заседания, конференции, панельные дискуссии и мастер-классы, посвященные различным аспектам здравоохранения, собрали сотни специалистов и ученых из разных сфер медицины. Они обсудили актуальные проблемы здравоохранения в стране и представили результаты недавних исследований.
В рамках форума прошел съезд экспертов медицинского и оздоровительного туризма стран-участниц БРИКС и ШОС, а также выставка «Медицинская индустрия», на которой была представлена передовая продукция и современные технологии в сфере здравоохранения.
Выставочная экспозиция Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга была представлена на Форуме двумя разделами. Первый знакомил посетителей с возможностями  общегородского портала «Здоровье петербуржца», направленными на достижение увеличения продолжительности и качества жизни населения города. Второй был посвящен организации городской системы здравоохранения Санкт-Петербурга. Для всех участников форума Комитетом по здравоохранению была организована «Площадка здоровья», где можно было пройти бесплатное обследование – измерить внутриглазное и артериальное давление, сдать экспресс-анализ на уровень сахара в крови, пройти обследование сердца на кардиовизоре и получить консультацию врача. Посетителей также знакомили с работой круглосуточной справочной службы «Здоровье города» и возможностями общегородского портала «Здоровье петербуржца».
СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» (далее-ГЦМП) принял активное участие в практической части работы форума — представил для ознакомления огромные надувные макеты сердца, легких, мозга и любой желающий мог совершить экскурсию внутрь этих органов, познакомиться со строением, узнать о заболеваниях и их профилактике. На стенде ГЦМП можно было пройти обследование – биоимпедансметрию на современном приборе и узнать качественный состав своего организма, процент мышечной, жировой массы, воды. Специалисты ГЦМП давали консультации по результатам обследования. Интерес к исследованию был велик — за время работы форума обследование прошли более трехсот человек. В течение всей работы форума шла раздача листовок с полезной информацией для населения, выпущенных ГЦМП.

26 октября в Колледже туризма Санкт-Петербурга состоялся очный тур для поваров — участников регионального этапа Всероссийского конкурса «Лучшая школьная столовая 2022», организованный Комитетом по образованию, в котором приняли участие образовательные организации из 15 районов Санкт-Петербурга
Цель конкурса: распространение лучшего опыта работы, популяризации принципов здорового питания в образовательных организациях.
Заместитель председателя Комитета по образованию Михаил Юрьевич Пучков приветствуя участников конкурса отметил добрую атмосферу конкурса и современное технологическое оборудование колледжа, соответствующее мировому уровню «Школьные столовые в современной школе – неотъемлемая часть образовательного процесса: голодный ребенок не готов к обучению. Школьная столовая – это не просто место, где покормили детей, а точка, от которой зависит эффективность образовательного процесса».
На этапе «Тематического стола» (домашнее задание) были представлены композиции вторых блюд, холодных закусок, кондитерских (мучных) изделий, десерты.
Жюри конкурса — представители образования, здравоохранения, Городского центра медицинской профилактики вначале оценивали презентацию участника, в которой повара рассказывали о принципах рационального питания, делились секретами приготовления, а затем — непосредственно вкусовые качества и красоту представленных блюд.
Во время дегустации и оценки представленных блюд, повара отвечали на многочисленные вопросы членов жюри: по технологии приготовления, сохранения пищевой ценности продукта, калорийности и в целом о полезности того или иного блюда.

24 октября в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар «Профилактика депрессии у беременных женщин, молодых матерей и медицинского персонала».
На семинаре медицинские работники, психологи родильных домов и женских консультаций, акушеры-гинекологи, специалисты Школ материнства познакомились с психологическими методиками, используемых при работе с беременными женщинами, женщинами в состоянии депрессии после перинатальной потери, кризисной ситуации, перенесших оперативное лечение, при работе с медицинским персоналом в целях профилактики профессионального выгорания.
Модераторами семинара выступили Исаева Елена Рудольфовна, заведующая кафедрой общей и клинической психологии, доктор психологических наук, главный внештатный специалист по медицинской психологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра медицинской профилактики Заозерский Юрий Александрович.
Открыл работу семинара доклад «Депрессия и репродуктивное здоровье женщин. Результаты исследований» к.п.н., доцент кафедры клинической психологии ФГБОУ ВО «СПб ГПМУ» Коргожи Марии Александровны. Докладчик отметила, что депрессия влияет на успешность высокотехнологичных медицинских услуг. Эффективность использования вспомогательные репродуктивные технологии (далее — ВРТ) у женщин с депрессивным расстройством ниже, чем у психически здоровых женщин. Отрицательные результаты ВРТ отягощают течение депрессии. Ситуация несостоявшейся беременности в результате использования ВРТ усиливает тревожно-депрессивную симптоматику у обоих партнеров бесплодной пары. Депрессивная симптоматика является одним из факторов высокого риска угрозы прерывания беременности у женщин, использовавших ВРТ (ЭКО). Когнитивно-поведенческая терапия демонстрирует лучшие показатели в коррекции депрессивной симптоматики женщин, преодолевающих ситуацию бесплодия посредством ВРТ. Какие риски несет депрессия на течение беременности? Риски для матери: нарушение длительности течения родов (затяжные, стремительные или преждевременные роды), риск возникновения преэклампсии, развитие истмико-цервикальной недостаточности, повышается частота плацентарной недостаточности. Риски для ребенка: задержки внутриутробного развития плода, дистресс плода, рождение низкой массой тела, замедление моторного и когнитивного развития в течение первого года жизни. Для лечения депрессии во время беременности применяются трициклические антидепрессанты. В 2020 году PRAC/EMA на основании результатов пострегистрационных исследований выявили, что прием антидепрессантов сопряжен с повышенным риском самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности, риском преждевременных родов и риском развития послеродового кровотечения у женщин.
С 2020 года тревожно-депрессивное расстройство заняло первое место среди нарушений психического здоровья у женщин. По данным отечественных и зарубежных исследований, ситуация пандемии СOVID-19 в среднем увеличила частоту развития тревожно-депрессивных состояний у женщин в период беременности и после родов, которая в ряде Европейских стран достигла уровня в 50-60%. С 2016 г. по 2019 г. в Перинатальном центре ФГБОУ ВО СПб ГПМУ Минздрава России было осуществлено лонгитюдное исследование «Динамика симптомов депрессии у женщин в дородовом и послеродовом периоде». В результате применения критериев исключения из исследования окончательную выборку составили 240 беременных женщин. Были отобрана беременные женщины с ярко выраженными, слабо выраженными негативными эмоциональными состояниями и не имеющие негативных эмоциональных состояний. Смотрели динамику симптомов депрессии у женщин в дородовом и послеродовом периоде: в третьем триместре, в первые сутки после родов, в раннем и позднем послеродовом периоде. Вывод: высокий уровень депрессивного состояния у женщин в дородовом периоде взаимосвязан с такими показателями качества жизни, как уровни жизненной активности и социального функционирования в период беременности, и связан с частотой применения обезболивания в родах и длительностью операционного вмешательства в случаях экстренного кесарева сечения. Неизменно высокий уровень депрессивного состояния у женщин сохраняется в течение послеродового периода в случаях, когда он объективно связан с более сложным восстановлением организма после родов, в ситуациях наличия миомы матки, с плохим прибавлением в весе ребенка в течение первого месяца жизни.
О взаимодействии медицинского персонала и психолога с пациенткой в ситуации перинатальной потери рассказала медицинский психолог СПб ГБУЗ «Родильный дом №17», к.пс.н. Заманаева Юлия Владимировна. Докладчик подробно рассмотрела ситуации антенатальной гибели плода, дородовый период такой пациентки, ее поступление в роддом, роды, прощание с ребенком, суть переживаний и психологические задачи каждого этапа. Что делать, если УЗИ в женской консультации или при поступлении в роддоме показало гибель плода? С чего начинается взаимодействие врача и пациентки в этом случае? Что говорят пациентки? Какова суть их переживаний? У беременной женщины отрицательные эмоции зашкаливают, она в шоке, не верит врачу, обвиняет его в некомпетентности. Что может сделать в этой ситуации врач и что психолог? При наличии психолога в клинике или ЖК врач должен вызвать его как можно скорее. Он не должен воспринимать себя как адресата сильных чувств пациентки. От него требуется искреннее сочувствие, индивидуальный подход и четкое объяснение дальнейших действий. Психолог в этом случае должен взять на себя общение с пациенткой, стабилизировать ее эмоциональное состояние, по возможности еще раз объяснить последовательность дальнейших событий. Психологическая задача здесь – осознать реальность. Были рассмотрены ситуации при жизнеугрожающих осложнениях в состоянии здоровья ребенка после тяжелых родов, альтернативные формы общения — что говорим, что хотим сказать и как это сформулировать, правила общения с родственниками пациентки. Отдельная тема была для медперсонала- как быть со своими переживаниями после того, как работа с пациенткой завершена. Нужно ли с этим что-то делать? Когда стоит обратиться за психологической помощью? Как автор, Юлия Владимировна познакомила участников семинара с книгой — руководством по перинатальной психологии «Тишина после родов и продолжение жизни», которая должна помочь специалистам в работе.
О формировании навыков диафрагмального дыхания у беременных женщин и пациенток в акушерско-гинекологической практике шла речь в выступлении медицинского психолога женской консультации №27 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника» №93 Красносельского района Маловичко Марии Константиновны. Диафрагмальное дыхание (брюшное, «дыхание животом») — тип дыхания человека, активное участие в котором принимает грудно-брюшная часть диафрагмы. Осуществляется преимущественно за счёт сокращения диафрагмы и брюшных мышц. В рамках работы медицинского психолога в женской консультации используется аппаратно-программный комплекс с биологической обратной связью (БОС) для реализации: психофизиологической подготовки беременных к родам; коррекции психоэмоциональных состояний пациенток акушерско-гинекологической практики. Биоуправление – это технология обучения направленному изменению заданных физиологических параметров организма в необходимом для оздоровления или тренировки направлении. Докладчик привела конкретные примеры работы, рассказала о структуре занятий, о показаниях для работы с беременными и пациентками акушерско-гинекологической практики. Преимуществами обучения навыкам диафрагмального дыхания являются: универсальность — большой спектр показаний для работы; комплексность — помогает как в физиологическом, так и психологическом плане; безопасность «техническая» и физиологическая; не используются медикаменты; краткосрочность обучения и при этом долговременность последующего использования данного навыка. В результате работы нормализуется психофизиологическое состояние пациенток, улучшается состояние женщин с отягощенной беременностью, уменьшается длительности периода раскрытия в связи с хорошо скоординированной сократительной деятельностью матки при высокой адекватности этого процесса, что приводит к значительному снижению количества разрывов тканей мягких родовых путей. Применение дыхания вместе с мышечным расслаблением значительно уменьшает болевые ощущения женщины в родах, отсюда существенное снижение необходимости применения медикаментозного обезболивания.
Медицинский психолог женской консультации №11 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №111» Приморского района Кулиш Татьяна Сергеевна познакомила участников семинара с методиками арт-терапии, применяемыми медицинским психологом женской консультации при работе с беременными женщинами и молодыми мамами в состоянии депрессии и для ее профилактики. Докладчик говорила о статистике посещений психолога беременными и не беременными женщинами, о профилактике послеродовых депрессий в консультации, привела конкретные примеры коррекционной работы с женщинами с различным уровнем тревоги. Подробно, пошагово были рассмотрены три техники арт-терапии, которые показали свою эффективность: «Изотерапия» — использование ресурсов живописи для работы человека со своим сложным, на данный момент, эмоциональным состоянием; «Ниточные картины»; «Мандала Я». Татьяна Сергеевна рассказала о том, какие материалы необходимы для работы в этих техниках, из каких этапов они состоят, какие вопросы следует задавать пациентке в процессе творчества, какой результат ожидается после завершения работы.