1 ноября в Городском центре медицинской профилактики для заведующих, психологов, главных и старших акушерок, социальных работников женских консультаций и родильных домов состоялся семинар «Организация психологической и социальной помощи беременным женщинам и молодым матерям. Практические советы».
Открыл работу семинара доклад Марии Васильевны Анфимовой, начальника отдела координации деятельности по выявлению граждан, нуждающихся в предоставлении социального обслуживания и определения индивидуальной потребности в социальных услугах СПб ГКУ «Центр организации социального обслуживания» Комитета по социальной политике «Деятельность ЦОСО по признанию граждан нуждающимся в социальном обслуживании». Она рассказала, что в целях повышения качества и доступности социального обслуживания населения в 2019 году в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга по инициативе Комитета по социальной политике было создано Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение «Центр организации социального обслуживания» (ЦОСО). 1 июля 2019 года к работе приступили специалисты районных бюро Санкт-Петербургского ЦОСО. Предметом деятельности ЦОСО является полномочия по разработке и реализации программ Санкт-Петербурга в сфере социального обслуживания населения, в т. ч. профилактике обстоятельств, обуславливающих нуждаемость гражданина в социальном обслуживании. На ЦОСО возлагается координация деятельности поставщиков социальных услуг, осуществление мониторинга и ведение учета и отчетности в сфере социального обслуживания. Докладчик познакомила с основными задачами служб «социальных участковых» районных бюро ЦОСО, с алгоритмом обращения в службу, с перечнем документов, необходимых для признания нуждающихся в социальном обслуживании в стационарной форме соцобслуживании при временном проживании. В настоящее время в нашем городе работает 13 бюро ЦОСО.
О работе психолога с перинатальными потерями в женской консультации шла речь в докладе психолога женской консультации №11 СПб ГКУЗ «Городская поликлиника №111» Приморского района Анны Алексеевны Родиной. Она отметила, что 40% перинатальных потерь в Санкт-Петербурге случаются у иногородних женщин. Докладчик говорила об этапах переживания потери: отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие; о том, чего нельзя говорить женщине в ситуации потери; о необходимости информирования беременной о том, что ее ждет после проведения процедуры извлечения плода; о документах, выдаваемых в таких случаях.
Профессор, доктор психологических наук, заведующий кафедрой медицинской психологии СПб Государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, главный внештатный медицинский психолог Комитета по здравоохранению Елена Рудольфовна Исаева рассказала о современном состоянии медицинской психологии, перспективах и новых вызовах. Бурное развитие технологий вызвали кардинальные изменения в медицине. Мир стремительно меняется. Повышается выживаемость при различных заболеваниях и травмах. Медицина становится высокотехнологичной, в ней главенствует биопсихосоциальный подход. Медицина все больше аппелирует к психологии. Говоря о современных тенденциях и проблемах клинической психологии, надо отметить, что часто идет погоня за новой терминологией без ее осмысления и интеграции в проверенные временем парадигмы, акцент делается на скрининговые программы, появились новые подходы к оценке психических нарушений. Изменилась современная семья, сам пациент и его проблемы, появилось поколение z. До сих пор нет алгоритмов, структуры и оценки качества ведения психологической деятельности. Нет четкого функционала медицинского психолога. Нет стандарта психологического обследования. Изменился сам подход к оказанию медицинской помощи – медицина перешла на стандарты оказания медицинских услуг. Изменилось отношение пациентов к врачу и лечению. Нет единого реестра специалистов по медицинской психологии и профессионального сообщества медицинских психологов. Докладчик остановилась на теме медицинской реабилитации, ее целях, холистическом подходе, психологии лечебного процесса и актуальных задачах медицинской психологии.
В работе семинара принимали участие специалист СПб общественной организации социальной помощи «Семейный информационный центр» Елена Владимировна Сусорова и к. психологических наук, старший научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева, доцент кафедры социальной адаптации и психологической коррекции личности факультета психологии Санкт-Петербургского государственного университета Игорь Валерьевич Добряков.

25 октября в Городском центре медицинской профилактики для участковых педиатров и медицинских сестер, медицинских работников кабинетов здорового ребенка детских поликлиник и детских поликлинических отделений состоялся семинар «Книги и игрушки. Какие они должны быть?».
Открыл работу семинара доклад «Особенности современного игрового пространства, включая компьютерные игры и технологии, и психическое здоровье детей» к.м.н., доцента кафедры психиатрии и наркологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Веры Владимировны Поздняк. Она постаралась ответить на вопросы – как влияют современные гаджеты на детей и на что заменяются сегодня детские традиционные игры и игрушки. Для того, чтобы говорить об этом, надо вспомнить возрастную периодизацию и ведущую деятельность в каждом периоде. Игры выбираем в зависимости от возраста ребенка. Так, в младенчестве от 0 до 1 года ведущая роль принадлежит эмоциональному общению. В раннем детстве от1до 3лет преобладает предметно-манипулятивная деятельность. В 3-5 лет — ролевая игра. В дошкольном периоде 5-7 лет – сюжетная игра на развитие воображения. У младших школьников 7-11 лет все внимание направлено на школу. В подростковом возрасте 11-15 лет главным считается интимно-личностное общение. У старших школьников с 16 лет начинается выбор профессии. В настоящее время этот период может затягиваться до 27 лет, когда «дети» так и не могут определиться с работой. Тогда «бремя несозревшего ребенка» несут родители.
Как и во что играть с детьми до года?
В 2 месяца начинается первое развитие, когда малыш старается следить глазами за удаляющимися и приближающимися предметами. Главная игрушка для него – мама. В 3 месяца ребенок рассматривает предметы с поворотом головы. Здесь уместны погремушки простых ярких цветов радуги. В 4 месяца он целенаправленно тянется к игрушке, захватывает ее всей ладонью. Ощупывает ручки, тело, одежду, тянет их в рот. Здесь можно использовать развивающий коврик, но очень небольшое время. В 5 месяцев малыш активно захватывает предметы, двумя руками держит бутылочку. В 6 месяцев он манипулирует с игрушками. В 7 месяцев любит рвать листы бумаги, развязывать ленточки, выбрасывает игрушки из кроватки, перестает идти на «чужие руки». В 8 месяцев отталкивает предметы, кидает игрушки, складывает мелкие предметы в крупные, разбирает пирамидку. В 9 месяцев может играть сразу несколькими предметами, постукивает игрушкой об игрушку, любит музыкальные игрушки, ищет спрятанную игрушку. В10 месяцев начинает играть с игрушками в соответствии с их назначением — машинку катает, мячик бросает. Может самостоятельно играть 20-30 минут. В11 месяцев умеет себя занять, играет сам и охотно включается в игру, предложенную взрослым, появляются элементарные контакты со сверстниками. Собирает пирамидку. В12 месяцев активно контактирует со взрослыми. Открывает коробку, ящик, вкладывает один предмет в другой, пользуется ложкой и расческой по назначению. В 1-3 года чем больше предметов для игры, тем лучше. Не запрещайте играть с «неигровыми» предметами – кастрюлями, ложками. Для тренировки мелкой моторики лучше всего подходят доски-вкладыши, объемные шнуровки: яблоко и сыр. Они дают работу не только детской руке, но пространственному мышлению. Для знакомства с последовательностью, понятиями «больше-меньше» лучше всего подходят пирамидки и доски-последовательности. В 3 года наступает время знакомить ребенка с играми по правилам. Для этой цели подойдут разнообразные простые домино и лото. В них ребенок учится соблюдению очередности, умению следить за действиями других и концентрировать внимание.
Разнообразные электронные устройства, в том числе и игрушки, окружают современных детей с самого рождения, и они начинают пользоваться ими так же легко и естественно, как нынешние взрослые учились в свое время пользоваться электроприборами. По данным исследования, в 2013 год 75% детей в возрасте до 8 лет имеют доступ к планшету, смартфону или любому мобильному устройству у себя дома. Хотя ещё 2 года назад, в 2011, количество пользователей среди детей было всего 52%. В семьях с детьми до 8 лет увеличилось количество планшетных устройств с 8% до 40%, в 5 раз всего за 2 года. Сегодня нет детей, которые бы уже к 1,5 годам не могли бы запустить компьютер, включить мобильный телефон или планшет. 80% детей постоянно пользуются гаджетами. Благодаря этому мы наблюдаем всплеск речевых расстройств. Дети не слышат обычную человеческую речь. До 70% детей страдают задержкой речевого развития. Современные дошкольники – это «поколение без голоса».Современных дошкольников отличает: слабость воображения, выраженная ориентация на наглядность воспринимаемой информации «нет картинки – ничего непонятно», недостаточная развитость слухового восприятия и понимания, более низкий уровень речевого развития, несовершенство коммуникативных умений и навыков, своеобразие эмоционально-нравственной сферы. Идет снижение игровой активности у детей.
Если говорить о социальной ситуации развития современного дошкольника, то здесь идет преобладание домашнего образования, сверхраннего образования, наблюдается ограниченность контактов со сверстниками. Исчезла культура двора, т.е. активное общение детей разного возраста. Идет замена общения со взрослыми техническими средствами. Сегодня только 10% родителей читают своим детям, остальные предпочитают аудиокниги или телевизор. Происходит исчезновение игры как ведущей деятельности. Время, которое современный ребенок может уделить себе, в среднем составляет около 15 минут в день. Неадекватны требования взрослых – они хотят, чтобы ребенок четырех — пяти лет быстро научится читать и писать.
Фиксируется значительное снижение игровой активности детей и более низкий уровень развития их игровой деятельности по сравнению с нормами второй половины ХХ века. Одной из причин снижения роли сюжетной игры в жизни современных детей стало развитие игрушки, приблизившее ее к реальным объектам окружающего мира и отнявшее, таким образом, у игры право на создание мнимой ситуации. Игрушки воплощают все, что есть в реальной жизни, и все, что только выдумано людьми, но в реальности не существует. То, что не может быть воссоздано в предметной игрушке, легко имитируется компьютером: самолет, межпланетный корабль, гоночный болид, городские улицы, даже семейная жизнь и древняя цивилизация. Фактором, препятствующим полноценному развитию воображения, является преобладание в арсенале детских развлечений разнообразной видеопродукции. Маленькие дети много времени проводят перед телевизором: мультфильмы, «полезные образовательные» телевизионные программы, а то и просто яркие рекламные ролики способны надолго занять внимание малыша, освобождая тем самым его родителей от необходимости читать сказки, рассказывать, играть в игрушки. Доминирование компьютерных развивающих и обучающих программ в образовании современных дошкольников приводит к деформации опыта социального взаимодействия ребенка со взрослыми.
Компьютерная программа настолько самодостаточна, что позволяет ребенку выполнять задания без помощи взрослых, ориентируясь лишь на подкрепление правильных шагов или невозможность продвигаться дальше в случае неверных решений. Современный ребенок развитый, любознательный, умный, эрудированный, раскрепощенный, свободный. Но, в то же время он очень импульсивный, капризный, плаксивый, драчливый, агрессивный, педагогически запущенный, воспитываемый телевизором.
У современных детей дошкольного возраста идет преобладание системно-смыслового сознания над системно-структурным. Из особенностей следует отметить повышение тонуса организма, настойчивости, требовательности, чувствительности, эмоциональности, потребности к восприятию информации; возбудимость, гиперактивность, тревожность, агрессивность.
Дети 3-7 лет проводят много часов, играя с планшетом или смартфоном, а от этого страдает развитие ловкости пальцев и памяти. В связи с этим учителя в школах наблюдают тревожное явление: дети медленнее учатся писать, да и вообще не испытывают такой потребности, а все чаще и вовсе не способны от руки записать тест. Активное использование цифровых технологий и Интернета приводит к нарушениям внимания у детей. Обилие доступных источников информации в Сети рассеивает внимание и препятствует развитию способности концентрации, что может стать одной из важнейших причин дальнейших сложностей с учебой. Специалисты полагают, что использование Интернета и цифровых технологий не ведет к нарушениям психических функций, но трансформирует процесс поиска и усвоения информации — человек гораздо хуже запоминает те или иные сведения, когда знает, что они хранятся на компьютере, он гораздо лучше помнит путь к информации, чем ее содержание. Человек не запоминает информацию, которая легко доступна в любой момент времени, и это своеобразный способ сэкономить энергию. Возможно, что дети овладевают этим способом легче, чем взрослые, и в современных условиях это является нормальным этапом в развитии высших психических функций.
Молодые люди, которые создают лицо современной коммуникации, растут в эпоху цифровых технологий, у них развиваются привычки общения, которые разительно отличаются от привычек представителей старшего поколения, даже по сравнению с возрастной группой 16-24 лет. Наибольшая разница результатов касается времени, которое испытуемые проводят со своим телефоном. В то время как взрослые тратят около 20% своего времени на разговоры, дети в возрасте 12-15-ти лет тратят лишь около 3% времени на телефонные разговоры, предпочитая отправлять сообщения в электронном виде, а также обмениваться фото — и видеофайлами. Как отмечают ученые, «поколение тысячелетия теряет голос». Другое существенное различие касается отношения к телевидению. В то время как у 70% взрослых есть привычка смотреть TV, младшие дети тратят не больше половины своего времени на телевизор, предпочитая этому просмотр клипов и роликов на YouTube или Facebook. Что делать? Предлагать детям игрушки-»пустышки», имитирующие сотовые телефоны, ноутбуки, планшеты. Для речевого развития полезен «мобильный детокс» — три недели без гаджетов и интернета.
Об основных требованиях технического регламента к книжной продукции и игрушкам рассказал в своем выступлении заместитель начальника отдела надзора за продукцией в обороте Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу Игорь Александрович Ивулёнок. Безопасность игрушек регламентируется техническим регламентом Стран таможенного союза. На всех игрушках должны быть понятные читаемые надписи об их эксплуатации и хранении, возрасте применения. Докладчик рассказал о маркировке игрушек и сертификатах на них, о техническом регламенте для книжной продукции, предназначенной для детей и подростков.