28 августа в Городском центре медицинской профилактики для врачей центров здоровья, диабетологов, эндокринологов и врачей ЛФК городских поликлиник состоялся обучающий семинар «Скандинавская ходьба как элемент профилактики сахарного диабета». Мероприятие, организованное общественной организацией «Санкт-Петербургское диабетическое общество» совместно с Городским центром медицинской профилактики и ООО «НовоНордиск», проходило в рамках проекта по обучению пациентов с сахарным диабетом методике скандинавской ходьбы для достижения наилучшей компенсации и популяризации здорового образа жизни.
С приветственным словом к гостям и участникам семинара обратился директор Городского центра медицинской профилактики Дмитрий Викторович Ченцов, отметивший актуальность проблемы профилактики сахарного диабета и пожелавший успешной работы в рамках семинара.
Председатель Санкт-Петербургского диабетического общества Марина Григорьевна Шипулина познакомила участников семинара с проектом, реализуемым в четырех районах города по организации групп скандинавской ходьбы для людей с диабетом. «Сегодняшний семинар – это стартовый момент проекта. Наш город использует все новинки и достижения в области лечения и профилактики сахарного диабета. Лечение болезни базируется на трех китах –диете, физической активности и лекарственных средствах. Низкая физическая активность – один из факторов риска развития сахарного диабета 2 типа. Мы набираем пилотные группы пациентов с диабетом, обеспечиваем их необходимым инвентарем. С ними регулярно в течение месяца будут заниматься опытные инструкторы по скандинавской ходьбе. Мы проведем всем участникам контрольные анализы в начале и в конце занятий, посмотрим динамику, оценим приверженность пациентов методу. Если опыт будет успешен, то распространим его на все районы города. А пока отрабатываем методику», — говорит Марина Григорьевна.
О роли физической активности в лечении сахарного диабета рассказала к.м.н., главный внештатный диабетолог Комитета по здравоохранению СПб, заведующая СПб территориальным диабетологическим центром Ирина Альбертовна Карпова. Она отметила, что сегодня в мире сахарным диабетом в мире больны почти полмиллиарда человек, но реально эта цифра намного больше, так как многие о своей болезни пока не знают. Цель на сегодня для таких больных – жить без осложнений и с хорошим качеством. Стоит отметить, что продолжительность жизни больных с сахарным диабетом в нашем городе даже несколько выше среднестатистической. В настоящее время в Петербурге зарегистрировано 164 тысячи больных диабетом. Из них только 12% имеют нормальный вес, 40% страдают ожирением и у 20% есть избыток веса. Физическая нагрузка – самый действенный способ профилактики сахарного диабета у лиц с ожирением. Сравнится с ним по эффективности и цене ничто не может. Необходимо, чтобы сами люди в состоянии преддиабета позаботились о своем здоровье, изменили свой образ жизни.
Виктор Георгиевич Палагнюк, к.м.н, главный врач санатория «Детскосельский», ассистент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России сделал доклад «Скандинавская ходьба для людей с диабетом как наилучший вид физической активности достижения компенсации диабета». Он рассказал о самом методе скандинавской ходьбы, об истории его создания, об опыте применения в Финляндии, о показаниях, временных противопоказаниях, о технике ходьбы с палками, поделился опытом и результатами распространения скандинавской ходьбы в санатории «Детскосельский», отметил его глобальные преимущества.
После завершения работы семинара все желающие отправились на практическое занятие по технике ходьбы с палками.
Акция «Профилактические осмотры в садоводствах» прошла в СНТ «Мшинская» Лужского района Ленинградской области
17 августа состоялась акция «Профилактические осмотры в садоводствах» в СНТ «Мшинская» Лужского района Ленинградской области. В рамках мероприятия садоводам была представлена возможность пройти профилактический медицинский осмотр, получить консультацию онколога, сделать флюорографию и ознакомиться с просветительной литературой Городского центра медицинской профилактики.
Акция «Профилактические осмотры в садоводствах» прошла в СНТ «Чайка» Волховского района
10 августа было организовано мероприятие по проведению медицинских профилактических осмотров садоводов в СНТ «Чайка» массива Пупышево Волховского района Ленинградской области. В рамках проведения акции садоводы могли пройти профилактический осмотр, сделать флюорографию, пройти обследование и консультацию у онколога, осмотр и консультацию стоматолога, пройти курс обучения оказания первичной помощи человеку, а также получить просветительную литературу и консультацию врача по здоровому образу жизни.
155 лет земской реформе
20 февраля 2019 года Президент РФ В.В. Путин выступил с ежегодным Посланием Федеральному собранию РФ. В общем числе проблем, требующих безотлагательного решения, глава государства определил конкретные задачи, стоящие перед здравоохранением, среди которых важнейшей считает организацию доступной медицинской помощи «во всех без исключения населённых пунктах страны». Президент заявил, что из-за оптимизации сети больниц в России были закрыты необходимые лечебные учреждения в посёлках и других небольших населённых пунктах. Он призвал вернуть больницы в посёлки и деревни, а так же снять возрастные ограничения для программы «Земский доктор», чтобы специалисты старше 50 лет могли получить единовременную выплату при переезде в сельскую местность или малый город.
Так сегодня «зазвучало» эхо земской медицины, начало которой лежит в уже далёком прошлом, но значимость которой актуальна и сегодня.
В 2019г. исполнилось 155 лет с тех пор, как в Российской империи началась земская реформа, способствовавшая организации медицинской помощи на селе, возникновению и развитию земской медицины, характерной только для России, ни в одной другой стране мира такого вида медицины не было. Земская реформа 1864г., проводимая императором Александром II, (1 января 1864г. вышло «Положение о губернских и уездных земских учреждениях») вводила всесословное выборное местное самоуправление в уездах и губерниях. Земство вводилось постепенно, и было учреждено в 34 губерниях. До земской реформы медицинская помощь сельскому населению практически не оказывалась. Больницы были в основном в губернских и уездных городах.
Организация медицинской помощи не являлась обязательной повинностью земств, но передовые земства взялись за решение этой насущной проблемы.
Основой организации врачебно-санитарного дела в земстве стал участок (участковая медицина). Уезды делились на врачебные участки. Сначала диапазон радиуса одного врачебного участка составлял 10-40 вёрст, он обслуживал до 350 селений, а численность населения на одном врачебном участке достигала 95000 человек.
С 1870 по 1910гг. число земских врачей значительно увеличилось, радиус врачебного участка уменьшился до 17 вёрст, численность населения на одном участке снизилась до 25000 – 28000 человек.
Система медицинской помощи в земствах со временем менялась. На протяжении двух первых десятилетий преобладала разъездная система, при которой земский врач, живя в уездном городе, в определённое время разъезжал по селениям. В 1880г. появилась смешанная система, она предполагала и разъезды врача, и его работу в возникших врачебных пунктах. К 1900г. сложилась стационарная система: врач, заведуя больницей, вёл амбулаторный приём и выезжал только в неотложных случаях.
В земской медицине начали развиваться специализированные виды медицинской помощи (возникали, например, хирургические, глазные отделения).
Среди выдающихся участковых врачей — А.П. Воскресенский (1854-1942) в Нижегородской губернии, А.Г. Архангельская (1851-1905) в Московской губернии и др.
В некоторых губерниях сложились санитарные организации, проводившие значительные санитарно-статистические исследования. При санитарных организациях создавались бактериологические лаборатории, санитарные бюро. Здесь зародилась санитарная статистика. Проводились эпидемиологические исследования, велась борьба с инфекционными заболеваниями. Большое внимание уделялось вопросам улучшения окружающей среды и условий труда и быта крестьян, сельскохозяйственных рабочих, медицинского персонала. Особое место занимало санитарное просвещение.
Санитарно-статистические исследования в различных направлениях проводили такие крупные учёные и врачи, как И.И. Моллесон (1842-1920), П.И. Куркин (1858-1934), Е.А. Осипов (1841-1904), Н.И. Тезяков (1859-1925) и др.
Изначально земская медицина была платной, но по настоятельным требованиям передовых земских врачей произошёл постепенный переход к бесплатной медицинской помощи.
Работать врачами в сельскую местность ехали самые передовые люди, выразители интересов крестьян – «разночинцы», представители демократической интеллигенции, страстно желающие служить народу, преодолевая трудности, не щадя себя, спасать жизни других.
Большинство из них были бескорыстно преданы своему делу и, уезжая в глубинку, не требовали «подъёмных», а свято исполняли клятву Гиппократа, придерживаясь древнего и мудрого изречения «Светя другим, сгораю сам!».
Таким образом, характерными чертами земской медицины были: общественный характер, профилактическое направление, коллегиальность управления, бесплатность и рациональность медицинской помощи, ее доступность для населения.
Очень важно, что организация земской медицины до сих пор являет пример для создания современных программ и систем здравоохранения, как в России, так и за рубежом. Так необходимы нам уроки истории.
190 лет со дня рождения Ивана Михайловича Сеченова – крупнейшего естествоиспытателя, отца русской физиологии, создателя значительной научной физиологической школы, основоположника естественно-научного направления в психиатрии.
Действительный статский советник, заслуженный профессор Московского университета, в 1904г. И.М. Сеченов стал почётным членом Санкт-Петербургской академии наук. И.М. Сеченов родился в 1829г. в дворянской семье в селе Теплый Стан Симбирской губернии.
Обучался в Главном военно-инженерном училище в Санкт-Петербурге, после чего служил в сапёрном батальоне в Киеве. Выйдя в отставку в чине подпоручика, он поступил на медицинский факультет Императорского Московского университета. После окончания университета в 1856г. получил степень лекаря. В1856-1860гг. продолжил образование за свой счёт за границей, где развитие физиологии было на более высоком уровне. Он учился в лабораториях известных учёных: Гоппе-Зейлера, Вебера, Мюллера, Бернара, Людвига и др.
Для физиологических исследований И.М. Сеченов выбрал самые актуальные для того времени вопросы:
- физиология дыхания, газообмена в крови;
- вопросы физиологии труда;
- центральное торможение рефлекторной деятельности.
В 1860г. в Императорской Санкт-Петербургской Медико-хирургической академии И.М. Сеченов защитил докторскую диссертацию на тему «Материалы для будущей физиологии алкогольного опьянения (отравления)».
Во времена И.М. Сеченова осваивали пятый океан, на определённой высоте наступала смерть аэронавтов и летательные аппараты неизменно разбивались. Сеченов в своей работе объяснил, почему это происходит, что привело к возможности дальнейшего развития аэронавтики. Исследования И.М. Сеченова по газообмену в крови легли в основу авиационной и космической физиологии и медицины, а также мероприятий по кислородному обеспечению водолазов и др.
В 1901г. вышел труд И.М. Сеченова «Очерк рабочих движений человека», ставшей основой для развития физиологии и гигиены труда. Интересно, что в этой работе И.М.Сеченов научно обосновал основное в то время требование рабочего движения – «три восьмёрки»: 8часов для работы, 8 часов для отдыха, 8 часов для сна, что актуально и сегодня.
Важнейшая научная заслуга И.М. Сеченова заключается в открытии наличия центрального торможения рефлекторной деятельности. Опытным путём в 1862г. он доказал существование в зрительных буграх головного мозга нервных центров, раздражение которых приводит к торможению рефлексов.
По материалам проведённых исследований И.М. Сеченов написал книгу, первоначально назвав её «Попытка ввести физиологические основы в психические процессы», но с таким названием не согласилась царская цензура, так как в нем явно проглядывалась материалистическая природа человеческой психики, души, а это противоречило привычным церковным понятиям. Сеченов был привлечён к ответственности за распространение материалистических идей. «Всё есть рефлекс, — говорил в своей книге И.М. Сеченов,- в том числе наша психика». «Психика, душа человека – от Бога», — говорила церковь. Книга И.М. Сеченова, посвящённая центральному торможению, вышла в 1863г. под названием «Рефлексы головного мозга», цензура разрешила это название, поскольку, по её мнению, слово «рефлекс» большинству населения не понятно, и «крамольная» книга не вызовет интереса масс. Труды И.М.Сеченова «Рефлексы головного мозга», «Элементы мысли», «Кому и как разрабатывать психологию» и др. стали основой для материалистического подхода к вопросам физиологии и психологии.
Прочитав книги И.М. Сеченова, многие увлеклись естественно-научными дисциплинами. Среди всех один из первых стал изучать и занялся физиологией великий учёный, первый Нобелевский лауреат России И.П. Павлов.
У И.М.Сеченова было много учеников и продолжателей: Н.Е.Введенский, его последователь А.А.Ухтомский, М.Н. Шатерников, В.В.Пашутин и др.
И.М.Сеченову, который подвергался нападкам царских властей, часто приходилось менять место работы:
- 1860 -1861гг. адъюнкт-профессор и ординатор госпиталя, затем — экстраординарный профессор ;
- с 1862г. по 1863г. — заграничные научные командировки;
- 1864 — ординарный профессор физиологии Медико-хирургической академии;
- 1871г. ординарный профессор Императорского Новороссийского университета по кафедре зоологии;
- с1876г. — ординарный профессор Императорского Санкт-Петербургского университета по кафедре физиологии;
- в конце 1888г. переезд в Москву, преподаватель в Императорском Московском университете;
- 1896г. — заслуженный профессор кафедры нормальной физиологии медицинского факультета Московского университета.
В 1891 году возглавил кафедру нормальной физиологии и руководил ею до 1901 года. Ещё при жизни И.М.Сеченова кафедру нормальной физиологии называли Сеченовским институтом.
И.М.Сеченов был одним из основателей Бестужевских высших женских курсов, где он и преподавал.
Был женат на М.А.Боковой (1839-1929) – одной из первых в России женщин-врачей.
И.М.Сеченов стал прототипом человека нового типа, передового учёного Кирсанова в произведении Н.Г.Чернышевского «Что делать?».
В 1901г., давая дорогу молодым, И.М.Сеченов подал прошение ректору Московского университета об увольнении, но продолжал работать в физиологической лаборатории, писать статьи, читать публичные лекции, вести занятия на рабочих курсах.
Скончался И.М.Сеченов в 1905г., похоронен на Новодевичьем кладбище.
Труды И.М.Сеченова – огромный вклад в дальнейшее развитие российской и мировой физиологии.
Акция «Профилактический осмотр садоводов — жителей Санкт-Петербурга»
Городской центр медицинской профилактики стал одним из организаторов акции «Профилактический осмотр садоводов — жителей Санкт-Петербурга», прошедшей в садоводствах Ленинградской области.
3 августа 2019г. состоялся очередной, 8-й выезд в садоводческий массив «Пупышево». Население получало информационные материалы по здоровому образу жизни, профилактике заболеваний. Большим спросом пользовались газета «Домашний доктор», в которой рассказывалось о новой модели медицинской организации, буклет «Диспансеризация в вопросах и ответах», памятки и листовки: «Как бросить курить?», «Как избежать инсульта?», «Как избежать инфаркта?». Для детей — маленьких садоводов, были приготовлены книжка-раскраска «Как быть здоровым» и флажки о Музее гигиены. Рядом в палатке расположились студенты Всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики», которые показывали всем желающим, как правильно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание изо рта в рот. Их работа не осталась незамеченной для исполняющего обязанности губернатора Санкт-Петербурга Александра Беглова и вице-губернатора Анны Митяниной, которые приехали на встречу с садоводами. Медики показали мастер-класс оказания первой помощи. Специалисты Центра здоровья Городской поликлиники №107 Красногвардейского района принимали всех желающих в здании медицинского пункта, а часть населения обследовалась в мобильной флюорографичесой установке. Для всех присутствующих был организован концерт. Постоянно менявшаяся погода не мешала хорошему настроению собравшихся садоводов — жителей Санкт-Петербурга.
Так же 3 августа прошла акция «Профилактические осмотры в садоводствах» в СНТ «Замостье-3» Приозерского района Ленинградской области. В рамках мероприятия Центра Здоровья СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника №34» были проведены профилактические осмотры садоводов. Возможностью воспользовались 58 человек, которым были проведены обследования: измерение внутриглазного давления, анализ крови, измерение артериального давления, ЭКГ и консультация врача по результатам исследований.
Круглый стол «Движение без опасности», посвященный профилактике детского травматизма и снижению смертности на дорогах.
8 июля в Городском центре медицинской профилактики прошел Круглый стол «Движение без опасности», посвященный профилактике детского травматизма и снижению смертности в ДТП.
С приветственным словом к участникам Круглого стола обратились советник вице-губернатора Санкт-Петербурга по вопросам здравоохранения Арфения Николаевна Тер-Минасова и директор СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Дмитрий Викторович Ченцов.
Открыл работу Круглого стола доклад «Движение без опасности» — директора СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Дмитрия Викторовича Ченцова. Он отметил, что по данным Всемирной организации здравоохранения, смертность в результате ДТП занимает третье место в мире. Докладчик рассказал об опыте Германии по снижению смертности при ДТП, где курс оказания первой медицинской помощи включен в обязательную программу для сдачи на водительские права, и предложил распространить этот опыт у нас.
Об алгоритме оказания скорой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях доложила заместитель главного врача Городской станции скорой медицинской помощи Татьяна Петровна Филиппова. По регламенту машина скорой помощи должна прибыть на место ДТП в течение 20 минут. Но не всегда удается выдержать этот временной интервал, так как водители не уступают дорогу карете скорой помощи. За 6 месяцев этого года произошло 63 случая ДТП с участием машин скорой помощи, есть 4 пострадавших. На базе Городской станции скорой медицинской помощи открыта программа «Первая помощь при ДТП» для инспекторов ГИБДД, призванная снизить риски для пострадавших.
Д.м.н., профессор, заведующий отделом сочетанной травмы НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе Александр Николаевич Тулупов проинформировал о лечении потерпевших при дорожно–транспортных происшествиях в травматологических отделениях Санкт-Петербурга 1 и 2 уровня. С 2016 года начали действовать 4 детских травмоцентра. Наиболее часто страдают при ДТП голова, грудь, живот и конечности. Основные причины смерти пострадавших в ДТП в первые сутки – шок и кровопотеря. 46% погибают на месте происшествия, 4% — на догогспитальном этапе в процессе транспортировки. Необходима оптимизация доставки пострадавших в ДТП в стационар.
О деятельности травматологического отделения городской поликлиники при оказании помощи пострадавшим при дорожно – транспортных происшествиях, об алгоритме оказания помощи на догоспитальном этапе, об итогах реализации вхождения травматологического отделения в проект «Бережливая поликлиника» рассказал зав. травматологическим отделением ГБУЗ «Городская поликлиника №6» Андрей Сергеевич Николаев. Он отметил, что в результате ДТП погибает каждый пятый из-за того, что ему вовремя не была оказана первая помощь.
Заместитель главного врача СПб ГБУЗ «Городская наркологическая больница» Елена Сергеевна Куркова подняла в своем выступлении вопросы межведомственного взаимодействия при оказании медицинской помощи при дорожно – транспортных происшествиях. Она говорила об увеличении доли ДТП с участием водителей в состоянии алкогольного и наркотического опьянения, о качестве предрейсовых осмотров водителей, которые проводятся частными организациями, об использовании передвижных постов медицинского освидетельствования водителей.
О профилактике детского дорожно-транспортного травматизма, о новых стандартах установки детских кресел в салоне автомобиля, о проектах «Безопасность с пеленок» и «Без тебя не получится», направленных на популяризацию детских удерживающих устройств, шла речь в докладе инспектора отдела пропаганды безопасности дорожного движения и взаимодействия со СМИ УГИБДД Татьяны Александровны Жаголко.
Главный специалист отдела воспитательной работы и дополнительного образования Комитета по образованию Вера Валентиновна Дробыш говорила о работе по профилактике детского дорожно-транспортного травматизма, которая начинается еще в детском саду и продолжается на специальных уроках в школе, об акциях перед каникулами, праздниками, посвященных правилам безопасности детей на дорогах, об отряде юных помощников инспекторов ГИБДД, о внеклассной работе с родителями по безопасности ДД.
К.м.н., главный врач СПб ГБУЗ «Родильный дом №10» Лада Анатольевна Иванова рассказала об опыте работы Родильного дома с сотрудниками ГИБДД по профилактике травматизма у беременных женщин и новорожденных: «Лекцию по безопасности перевозки детей в автокреслах мы включили в цикл занятий Школы материнства. Для сотрудников ГИБДД был организован курс по приему родов».
Основная мысль доклада «Травмы у детей. Вопросы профилактики» директора ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И. Турнера» МЗ РФ, главного детского травматолога-ортопеда Санкт-Петербурга, д.м.н., профессора, академика РАН Алексея Георгиевича Баиндурашвили: «Детская травма – вина взрослых. Главная роль в вопросах профилактики детского травматизма принадлежит родителям».
Глава внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга «Муниципальный Округ Васильевский» Игорь Стефанович Фигурин рассказал об участии органов местного самоуправления в реализации мер по профилактике дорожно-транспортного травматизма на территории муниципального образования: «В каждом районе есть Комиссия по организации дорожного движения, которая собирает данные о наиболее травмоопасных местах на дорогах, где часто происходят ДТП. Мы инициируем там установку знака или «лежачего полицейского». Это приводит к снижению случаев ДТП. Организуем в районе акции для детей по изучению правил дорожного движения. В муниципальной газете размещаем материалы по профилактике травматизма на дорогах».
О прокурорском надзоре в сфере профилактики дорожно-транспортных происшествий проинформировала участников Круглого стола заместитель начальника отдела по надзору за исполнением законов о несовершеннолетних Прокуратуры Санкт-Петербурга Наталья Владимировна Криворучко.
Генеральный директор ООО «Северо-Западный центр психического здоровья» Сергей Сергеевич Скребец говорил о том, что при ДТП люди получают не только физическую, но и психическую травму, которая в будущем может привести к серьезному психическому заболеванию. Необходимо оказывать участникам ДТП не только медицинскую, но и психологическую помощь. Эти вопросы требуют проработки.
По итогам работы Круглого стола состоялась оживленная дискуссия, после которой был выработан проект резолюции.
