Ночь Музеев 2018 Посетитель Музея гигиены — кто он?

Цель: изучить распространенность некоторых поведенческих факторов риска, приводящих к возникновению хронических неинфекционных заболеваний среди посетителей музея гигиены.

Задачи исследования: выявить распространенность и интенсивность потребление фруктов, овощей в обычном рационе питания; оценить информированность о вреде повышенного потребления соли и мерах по ее снижению; изучить распространенность и интенсивность употребления табачных изделий; оценить информированность о вреде курения и меры по отказу от курения; определить распространенность и интенсивность физической активности.

Материалы и методы: Социологическое исследование проводилось в Санкт-Петербургском государственном казенном учреждении здравоохранения «Городской центр медицинской профилактики» во время проведения акции «Ночь музеев-2018». Целенаправленная стихийная выборка составила 466 человек, при генеральной совокупности (посетители музея) 4245 человек.
Анкета состояла из 30 вопросов. В анкетировании приняло участие 466 человек. Половозрастной состав участников опроса: 66,4% от числа опрошенных женщины, 33,6% мужчины; дети до 14 лет-6,2%, подростки 15-17 лет-9,7%, молодежь 18-29 лет-52,4%, 30-39 лет-13,5%, 40-49 лет-10,5%, 50-59 лет — 6,2%, 60 лет и старше — 1,5%.
Из числа опрошенных посетителей 82,2% были жителями Санкт-Петербурга, иногородние составили 17,8%. Высшее образование имели 49,1%, среднее профессиональное — 11,2%, среднее-8,8%, неполное среднее — 8%, студенты — 22,3%. Посещали ранее музей гигиены 17% респондентов. Самой малочисленной группой были повторные посетители в возрасте 40-49 лет (8,2%), против 28,9% подростков 15-17 лет, 17,2% детей до 14 лет и 19% посетителей 30-39 лет.

Некоторые результаты опроса:
Табакокурение
1. В ходе исследования установлено, что потребляют в настоящее время какие-либо табачные изделия 27,4% опрошенных (32,4 мужчины и 25,3% женщины), в том числе ежедневно 15,3% респондентов (19,2% мужчин и 13,7% женщины). Распространенность курения среди молодежи (18-29лет) составила 35,6%, в том числе, ежедневно потребляют табачные изделия 19,2%.
2. Совет врача «бросить курить» получили 42,1% потребляющих табачные изделия участников опроса, без гендерных отличий (рис.1.).

soc_kjbiondoigfzwe4ojh5ser4_1

Рис. 1. Советовали ли Вам в течение прошедших 12 месяцев во время визита к врачу или другому медицинскому работнику бросить курить табак?

3. Пытались бросить курить 50,8% курящих, в том числе 56,5% женщин и 40% мужчин. 89,5% опрошенных пытались это сделать самостоятельно, 5,3% применяли медикаментозную терапию, 1,3% немедикаментозную. Только 2,6% и 1,3% респондентов обращались в медицинские организации и телефонной услугой по отказу от курения соответственно (рис. 2).

soc_kjbiondoigfzwe4ojh5ser4_2

Рис. 2. Основные причины отказа от курения.

Подробно с полученными результатами исследования можно ознакомиться на сайте ГЦМП в разделе «Работа Центра», подраздел «Конференция к 100-летию». Статья напечатана в материалах Всероссийской научно-практической конференции «Медицинская профилактика: вчера, сегодня, завтра».

Профилактика вирусных инфекций в организованных коллективах

25 сентября в Городском центре медицинской профилактики для заместителей директоров по воспитательной работе, педагогов, социальных педагогов, психологов, руководителей служб здоровья образовательных организаций в рамках тематического цикла «Актуальные вопросы здорового образа жизни и профилактика заболеваний у обучающихся», согласованного с Комитетом по образованию, состоялся семинар «Профилактика вирусных инфекций в организованных коллективах».
Участникам семинара был представлен мультипликационный фильм о пользе вакцинопрофилактики «Лето в деревне», созданный при поддержке Благотворительного фонда Ростроповича-Вишневской «Во имя здоровья и будущего детей», который на электронном носителе предоставлен во все детские поликлиники города.
Работу семинара открыл доклад «Профилактика гриппа и вирусных инфекций» главного специалиста эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу Нино Теймуразовны Арабидзе. В своём выступлении она отметила, что заболеваемость гриппом и ОРВИ в Санкт-Петербурге в 1,5 раза выше, чем по России, акцентировала внимание участников на циркуляции вирусов гриппа в эпидсезоне 2018-2019 гг., рассказала о прививочной кампании этого года, о планах вакцинации против гриппа контингентов групп риска, о готовности медицинских организаций к работе в эпидемический период, проинформировала о выявленных нарушениях санэпидрежима, о нормативных документах для проведения профилактических мероприятий в детских общеобразовательных учреждениях в период эпидемии гриппа и ОРВИ.
Д.м.н., руководитель отделения респираторных вирусных инфекций у детей ФГБУ «Научно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Смородинцева» Ольга Ивановна Афанасьева выступила с докладом «Современная концепция клиники и терапии гриппа в Санкт-Петербурге и России (по опыту прошедших эпидемий)». Она отметила, что грипп – неизменное заболевание, вызываемое постоянно изменяющимся вирусом. Основная доля заболеваемости гриппом во время эпидемий приходится на детей дошкольного возраста. Заболеваемость у детей в 4 раза выше, чем у взрослых. В прошлом году в Санкт-Петербурге наблюдался резкий и кратковременный скачок заболеваемости гриппом, вызванный в основном РС-вирусом. Среди заболевших и госпитализированных в НИИ гриппа привиты были только 2,2% детей и 2,7% взрослых. Причинами высокой контагиозности вируса гриппа являются: устойчивость к холоду, воздушно–капельный механизм передачи, способность к мутациям, быстрая «доставка» современным транспортом. Развитию осложнений при гриппе способствуют: позднее обращение за медицинской помощью, поздняя госпитализация, неправильное (недостаточное) лечение, медленная интенсификация лечения при ухудшении состояния.
Источником инфекции ОРВИ является больной человек, вирусоноситель. Длительность выделения вируса: грипп – 14 дней; аденовирусы 22-25 дней; риновирусы 3-7 дней.
В группы риска тяжелого течения ОРВИ входят: дети с аллергической патологией; дети с очагами хронической инфекции в носоглотке; часто и длительно болеющие дети с персистирующими инфекциями, преимущественно герпесвирусными; дети, посещающие детские коллективы; недоношенные дети; дети с пороками развития дыхательной системы. Восприимчивость к инфекциям дыхательных путей у детей повышена. Поэтому так часто можно наблюдать ЛОР-осложнения при гриппе и ОРВИ — острый фарингит, острый тонзиллит, острый катаральный ларингит, паратонзиллярный абсцесс, острый отит и т.д. Сложности терапии ОРВИ и гриппа у детей заключаются в ограниченности препаратов и несформированности иммунной защиты. От гриппа нет какого-то одного «идеального» препарата. Основные принципы лечения гриппа и ОРВИ: постельный и питьевой режим, симптоматические и общеукрепляющие средства, при присоединении бактериальной инфекции – антибиотики. Применять интерфероны в острый период гриппа бесполезно. Нельзя злоупотреблять жаропонижающими средствами. Сбивать температуру следует, только если она выше 38,5. Что касается профилактики гриппа, то профилактику химиопрепаратами у детей не проводят, только вакцинация и разъяснительная работа с родителями.
«Корь. Вопросы профилактики в организованных коллективах» — такова была тема выступления д.м.н., руководителя отдела организации медицинской помощи ФГБУ «ДНКЦИБ» ФМБА России Светланы Владиславовны Рычковой. В России скачок кори произошел в 2018 году. В основном, все случаи были «завозные». В Санкт-Петербурге было зарегистрировано всего 54 случая. Наибольшая заболеваемость отмечалась в Дагестане, Чечне, Московской области. Произошел рост заболеваемости корью в мире на 30%. Корь — острое высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением дыхательных путей, конъюнктивы, развитием пятнисто-папуллезной экзантемы с переходом в пигментацию. Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрируется у животных. В естественных условиях корью болеет только человек. Корью могут болеть в любом возрасте, но чаще дети 1-5 лет. Корь из-за высокой летальности еще раньше называли «детской чумой». В период эпидемии кори болеют преимущественно подростки и взрослые. Дети до 3 месяцев корью не заболевают. Инкубационный период составляет от 9 до 17 дней. У пациентов, получавших иммуноглобулин, компоненты крови, плазму – 21 день. Катаральный период длится 3-4 дня. Диагностические признаки в этот период: контакт с больным корью, отсутствие активной иммунизации против кори, постепенное начало болезни, нарастающая температура тела до 38-39°С и интоксикация, нарастающий катаральный синдром (ринит слизисто-гнойный, кашель, осиплый голос, гнойный конъюнктивит, отечность век, светобоязнь, склерит), поражение слизистых оболочек полости рта (ярко гиперемирована, энантема – небольшие розовато-красного цвета, неправильной формы пятна, разрыхленность, пестрота, матовый цвет), патогномоничный симптом – пятна Бельского-Филатова-Коплика (в конце периода) – на слизистой оболочке щек против малых коренных зубов (реже на слизистой губ, десен), сохраняющиеся 2-3 дня.
Период высыпания начинается на 4-5 день болезни и продолжается 3-4 дня.
Появление сыпи сопровождается новым подъемом температуры тела. Максимально выражены интоксикация, лихорадка и катаральный синдром. Окончательный диагноз кори устанавливается на основании клинических данных при наличии лабораторного подтверждения диагноза и эпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данного заболевания. Лабораторная диагностика кори выявляет в сыворотке крови больного специфические антитела. Лечение неосложненной кори заключается в устранении симптомов интоксикации, катаральных явлений, конъюнктивита (уход за полостью рта, глазами, капли в нос, отхаркивающие средства, десенсибилизирующие препараты); применении рекомбинантных интерферонов. Антибиотики при неосложненной кори не показаны. Необходимость, целесообразность и показания для назначения антибиотиков при кори обусловлены развитием осложнений вирусно-бактериальной этиологии в виде ларингита, ларинготрахеита, отита, пневмонии и т.д. Раннее их назначение с профилактической целью развития осложнений нецелесообразно. Профилактика кори: две вакцинации детей – в год и в 6 лет. Дети первого года от кори не защищены! По эпидемиологическим показаниям прививки могут быть проведены детям с 9 месяцев. Корью болеют один раз в жизни. Иммунитет сохраняется пожизненно.

Круглый стол «Межведомственное взаимодействие по формированию здорового образа жизни детей и подростков в Адмиралтейском районе».

23 сентября года в Городском центре медицинской профилактики (ГЦМП) состоялся Круглый стол «Межведомственное взаимодействие по формированию здорового образа жизни детей и подростков в Адмиралтейском районе». Участники круглого стола — Городской центр медицинской профилактики, представители отдела здравоохранения, социальной защиты населения, наркологической службы, муниципальные образования «Сенной округ» и «Семеновский» обменялись мнением по вопросу формирования здорового образа жизни у детей и подростков и совершенствование данной работы.
С приветственным словом выступила к.п.н., Винтухова Л. В., заместитель директора ГЦМП, обратив внимание на важность работы по гигиеническому воспитанию населения. Людмила Васильевна обратила внимание на большое количество проектов направленных на формирование приверженности к здоровому образу жизни, основной из которых «Общественное здравоохранение», в рамках которой необходимо проводить информационно-коммуникационную кампанию.
В своем докладе заведующий отделом ГЦМП Заозерский Ю. А., рассказал о значении создания единого информационного профилактического пространства и роли межведомственного взаимодействия при проведении мероприятий по формированию здорового образа жизни среди детей и подростков. Обратил внимание на ряд нормативных документах, указывающих на необходимость усиления работы по повышению приверженности населения к физической активности, рациональному питанию, отказу от курения и злоупотребления алкоголем. В заключении своего выступления, Юрий Александрович отметил о недостаточности медицинской информации в газетах муниципальных образований.
Гречушникова Е. В., вр и.о. заведующей молодежной консультации, врач уролог-андролог рассказала о формах работы молодежной консультации с подростками, особенностью которых является желание поэкспериментировать на фоне происходящих с ними изменений. Основным постулатом работы является дружественность, ведь только в этой атмосфере подростки готовы принимать информацию.
Исполняющий обязанности заместителя директора СПБ ГБУ СОН «Центр социальной помощи семье и детям Адмиралтейского района» Жирнова Ю. В. озвучила нормативные документы в соответствии с которыми работает учреждение и привела статистическую информацию о количестве детей в социально-опасном положении, а также о направлениях деятельности, в том числе об оказываемых социально-медицинских услугах. Было отмечено тесное взаимодействие с ДПО ГП № 24, молодежной консультацией и районным наркологическим кабинетом.
О направлениях работы с детьми, родителями и педагогами, размещении информации в изданиях муниципальных образований, а также на сайтах и в социальных сетях рассказала медицинский психолог наркологического кабинета Адмиралтейского района Городской наркологической больницы Родионова В.Б.
Врач по гигиеническому воспитанию Панфилова Е. Ю. рассказала о подготовленых Городским центром медицинской профилактики и проводимых в организованных детских коллективах интерактивных формах гигиенического воспитания детей и подростков, таких как: игры по станциям, конкурсы, уроки здоровья. Отметила небольшой процент детей Адмиралтейского района посетивших Музей гигиены.
Участники круглого стола обменялись мнениями по вопросу более организованного планирования мероприятий и актуализации работы по пропаганде здорового образа жизни.

Круглый стол по проекту «Инновационные стратегии для общественного питания: руководство по устойчивому развитию в регионе Балтийского моря»

24 сентября 2019г. в Павловском зале РГПУ им. А.И. Герцена состоялся круглый стол по проекту StratKIT «Инновационные стратегии для общественного питания: руководство по устойчивому развитию в регионе Балтийского моря» Программы трансграничного сотрудничества «Интеррег. Регион Балтийского моря» на период 2014-2020гг.
В работе круглого стола принял участие Заозерский Ю.А., заведующий отделом Городского центра медицинской профилактики.Обсуждались проблемы экологического просвещения, организации единого информационного профилактического пространства, обменялись мнениями о необходимости расширять и актуализировать межведомственное взаимодействие в вопросах питания, экологии и сохранения здоровья человека.

Тренинг «Определение групп здоровья и тактика врача при проведении диспансеризации взрослого населения»

25 сентября 2019 года в Городском центре медицинской профилактики для врачей-терапевтов участковых, заведующих терапевтическими отделениями, врачей отделений и кабинетов медицинской профилактики поликлиник проведен очередной тренинг «Определение групп здоровья и тактика врача при проведении диспансеризации взрослого населения», который пользуется большой популярностью среди медицинских работников.
Программа тренинга имеет практико-ориентированный характер, освоение каждого отдельного модуля завершается выполнением практического задания, что обеспечивает максимально глубокое освоение материала. Участники тренинга работали в малых группах по отработке практических навыковпо методике определения групп здоровья. Были подробно рассмотреныосновные проблемы, возникающие в ходе диспансеризации, связанныес неполным анализом анкет, заполняемых пациентами; недооценкой факторов риска; неправильной оценкойсердечно-сосудистого риска и в связи с этим неправильной стратификацией по группам здоровья.
В конце мероприятия участники получили информационные материалы на электронном носителе.

«Современные методы ранней диагностики и профилактика гонореи»

20 сентября в Городском центре медицинской профилактики для акушерок смотровых кабинетов поликлиник взрослой сети состоялся семинар «Современные методы ранней диагностики и профилактика гонореи». С докладом «Гонококковая инфекция – современный взгляд на проблему» выступила врач-дерматовенеролог СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» Ольга Александровна Ломакина.
Гонореей может заболеть любой сексуально активный человек, независимо от возраста, уровня жизни и социального положения. Даже у детей и подростков есть случаи выявления гонореи. Болезнь выявляют дерматовенерологи, гинекологи, урологи. С этой болезнью чаще обращаются мужчины, а женщины очень редко. Примерно 4 к 1.
Многие сегодня предпочитают искать советы по лечению в интернете или использовать «звонок другу», а не обращаться к врачу. Хотя гонорея — это совсем не безобидная инфекция, как думает большинство. На просторах интернета сегодня можно найти множество «полезных» инструкций по лечению гонореи и таблетками, и уколами. Но далеко не всегда эта информация достоверна. Занимаясь самолечением, можно нанести непоправимый вред организму. Болезнь не вылечивается, а лишь снимаются ее симптомы. Она переходит в хроническую форму. Человек продолжает болеть, заражая своих партнеров. Лечить болезнь самостоятельно предпочитают антибиотиками. Но недостаточная доза приводит лишь к стиханию процесса. К тому же, сегодня усиливается устойчивость возбудителя к антибиотикам. Самолечение гонореи – верный путь к бесплодию. Очень много тридцати-сорокалетних мужчин в настоящее время страдают бесплодием именно потому, что когда-то в юности самостоятельно лечили эту инфекцию.
Гонорея – антропонозная инфекция. Как правило, она проявляется очень остро. У мужчин появляются резкие боли при мочеиспускании и гнойные выделения из уретры. А женщина может и не догадываться, что больна. Симптомов может вовсе не быть или только скудные выделения. Если у женщины появились подозрения, то надо обратиться к врачу, сдать мазок и сделать посев на гонорею. Надо найти возбудителя. Анализ крови в этом случае однозначного ответа не дает. У женщины риск заражения гонореей возрастает при воспалении половых органов, при эрозии, во время месячных. Если она не обследовалась должным образом во время беременности, то она может передать инфекцию ребенку. Поэтому во время беременности проводится трехкратное обследование на гонорею. При выявлении инфекции лечение проводится только в стационаре из-за угрозы выкидыша. У мужчин при острых процессах берется мазок из уретры и используют прямую микроскопию, при хронической форме используют метод посева и провокацию. Но на сегодняшний день есть более чувствительный метод – ПЦР. При выявлении гонореи все партнеры подлежат обязательному углубленному обследованию и лечению.
Если говорить о профилактике, то здесь защитным средством является презерватив. Если был незащищенный половой контакт, то в течение первых часов можно провести спринцевание хлоргексидином или мираместином. Принимать какие-то антибиотики не стоит. Не все они действуют на гонококк, а картину болезни смажут.

Конференция, посвященная Дню сердца

18 сентября в Городском центре медицинской профилактики для сотрудников отделений и кабинетов медицинской профилактики, центров здоровья, сотрудников кабинетов профилактики артериальной гипертонии, заведующих терапевтическими отделениями, участковых врачей, врачей общей практики, врачей кардиологов, инструкторов и ответственных по гигиеническому воспитанию состоялась конференция, посвященная Всемирному дню сердца.
С приветственным словом к участникам конференции обратилась заместитель директора СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики», к.п.н. Людмила Васильевна Винтухова. Она говорила о факторах риска, о значимости профилактики неинфекционных заболеваний, отметила необходимость ведения информационно-коммуникационной работы с населением в области здоровья.
Открыл работу конференции доклад руководителя Центра лечения атеросклероза и нарушений липидного обмена Клинической больницы им. Л.Г. Соколова ФМБА РФ, д.м.н., профессора Виктора Савельевича Гуревича «Принципы гиполипидемической терапии. Рекомендации 2019 года». Он рассказал о новых рекомендациях в профилактике и лечении атеросклероза, о факторах и степени риска по шкале SCORE, о последовательности назначения гиполипидемических лекарственных средств в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, о показаниях для назначения комбинированной гиполипидемической терапии, о фармакотерапии гипертриглицеридемий, подробно остановился на препаратах для лечения гиперхолестеринемиии – статинах, фибратах, ингибиторах PCSK9, ОМЕГА-3ЖК, нутрицевтиках.
О современных подходах к первичной и вторичной профилактике острого коронарного синдрома говорил в своем выступлении заведующий научной лабораторией острого коронарного синдрома ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова, к.м.н. Алексей Николаевич Яковлев. Основа первичной профилактики – оценка сердечно сосудистого риска. В возрасте 20-39 лет оценка факторов риска должна проводится каждые 4-6 лет. При низком риске проводится оценка долгосрочных рисков с использованием валидированных шкал, рекомендуется диета. Взрослые должны придерживаться преимущественно растительной диеты средиземноморского типа, получать адекватную физическую нагрузку, при необходимости добиваться снижения массы тела, выявлять и контролировать сахарный диабет, артериальную гипертензию, следить за уровнем холестерина. Для первичной профилактики не рекомендуется назначать аспирин, особенно пациентам при повышенном риске кровотечений и старше 70 лет. Докладчик говорил о влиянии употребления алкоголя, табакокурения на сердечно-сосудистые риски. Цель вторичной профилактики после перенесенного острого сосудистого события – замедление атеросклеротического процесса. Для этого потребуется изменить образ жизни, отказаться от курения, строго придерживаться назначенной медикаментозной терапии. Алексей Николаевич познакомил участников конференции с новыми положениями, касающимися антиагрегантных препаратов, осветил вопрос назначения статинов после перенесенного сердечно-сосудистого события, рассказал о программе льготного лекарственного обеспечения пациентов, перенесших сердечно-сосудистое событие.
«От коррекции артериальной гипертензии (АГ) к управлению сердечно-сосудистым риском» – такова была тема доклада заведующего инфарктным отделением Елизаветинской больницы, к.м.н. Ростислава Ярославовича Нилька. Он говорил об эпидемиологии артериальной гипертензии в России: только 2/3 больных АГ знают о своей болезни, из них только 50% лечится, и только половина из них лечится эффективно. С возрастом растет количество больных с АГ. 1 миллиард человек в мире страдает АГ. С АГ связано 10 миллионов смертей в год. В России более 40% населения трудоспособного возраста относятся к группе высокого риска по развитию АГ. Докладчик рассказал о первичной профилактике АГ, дал рекомендации по лечению АГ и выбору препаратов, отметив группу сартанов, дающих наиболее мощный эффект.