9 октября в Городском центре медицинской профилактики для врачей и медицинских сестёр отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях детских поликлиник и поликлинических отделений состоялся семинар «Неврогенная анорексия у девушек-подростков: причины, диагностика, профилактика».
О нарушении пищевого поведения у детей и подростков рассказала к.м.н., заведующая отделением кризисной профилактической помощи детям и подросткам СПб ГКУЗ «Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия им. С.С. Мнухина» Валентина Владимировна Яковенко. Она отметила актуальность темы семинара. Нервная анорексия входит в группу нарушений пищевого поведения. Что такое нервная анорексия? Это упорный активный отказ от приема пищи со стремлением к максимальной худобе и потере веса.
Так же к нарушениям пищевого поведения относятся нервная булимия и переедание, связанное с другими психологическими расстройствами.
Нервная булимия (волчий аппетит) – это пищевое расстройство, при котором человек регулярно испытывает приступы неконтролируемого обжорства, за которым следует осознанно вызванная рвота, очищение кишечника или другие виды компенсаторного поведения (истязания физическими упражнениями), сопровождается интенсивным самоосуждением. Как и в случае с нервной анорексией, больные проявляют аномальную озабоченность размерами своего тела и панически боятся растолстеть.
Что касается переедания, связанного с другими психологическими расстройствами, то часто это психогенное переедание, связанное со стрессом,
тревогой, атипичной депрессией, скукой, культуральными особенностями (длительные застолья).
Анорексия – серьёзное психическое расстройство, процент смертности от которого один из самых высоких среди всех других психических расстройств. Это расстройство возникает в подростковом возрасте и чаще у девочек. Заболевание стремительно молодеет. «К нам приводят девочек 10-11 лет. И хотя нервная анорексия считается чисто женским заболеванием, сегодня мы все чаще встречаем мальчиков, подверженных этой напасти, которые хотят быть стройными, субтильными, нежными», — отмечает докладчик. Опасность заключается в том, что признаки анорексии, особенно начальных её стадий, родители и педагоги очень легко могут спутать с нормальными психологическими особенностями подросткового возраста. Поэтому взрослым необходимо иметь ясное понимание, когда стоит беспокоиться и как можно повлиять на ситуацию.
Надо отметить, что рост заболеваемости нервной анорексией происходит в результате влияния средств массовой информации, культивирующих образ женского тела в стиле «унисекс», следствием чего является снижение самооценки, озабоченность фигурой, экспериментирование с диетами и физическими упражнениями. Сегодня огромно влияние и давление средств массовой информации, индустрии моды, интернета, тиражирующих успешность звезд и кумиров молодежи. А подростки напрямую связывают внешность кумиров с их популярностью и тем, чего они добились в жизни.
Каковы же психологические особенности лиц, подверженных нервной анорексии? Главная — гиперсоциальность как ведущая личностная черта. До развития заболевания пациенты, а чаще – пациентки, всегда были требовательными к себе и окружающим. Часто они находились в центре внимания сверстников, участвовали во всех школьных мероприятиях и, зачастую, были старостами в классе или в учебной группе. Наличие в анамнезе, так называемого, «синдрома отличниц», характеризующегося стремлением к получению высоких оценок, центрированием на вопросах учебы, отношение к которой всегда очень ответственное, что выражается в особой тщательности и аккуратности выполнения школьных заданий. Нередко в анамнезе можно обнаружить признаки какого — либо психогенного фактора: со слов пациенток, их дразнили, называли толстыми и т.д.
Больные анорексией воспринимают жизненные обстоятельства как от них независящие, на них они не могут повлиять, контролировать. Контроль аппетита, пищевого поведения и массы тела для них единственный показатель способности быть продуктивными и компетентными. Девочки боятся взросления и принятия женской роли. Когда они голодают, то испытывают эйфорию.
«Каждого третьего подростка с анорексией мы госпитализируем в психиатрический стационар с дисморфофобией (недовольство собственным телом). Эти дети нуждаются в психиатрической помощи и лекарственной терапии», — говорит Валентина Владимировна.
Продолжила тему нарушений пищевого поведения и анорексии у подростков к.м.н., доцент кафедры общей врачебной практики, ФГБОУ ВО СПб «Государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РФ, врач-диетолог Анна Никитична Завьялова. К нарушениям пищевого поведения относятся: анорексия – личностное расстройство, проявляющееся чрезмерным отвращением к еде; булимия — повторные и скрытые приступы обжорства с неконтролируемым быстрым проглатыванием больших количеств еды за короткое время с последующим вызыванием рвоты, очищением кишечника и анорексией, сопровождающиеся чувством вины, самопрезрения, депрессией; нарушения пищевого поведения не уточненные.
Булимия — неконтролируемый прием пищи, возникающий и протекающий циклами, который сопровождается чувством стыда или вины.
И анорексия, и булимия ведет к развитию белково-энергетической недостаточности (БЭН).
Разновидности анорексии: первичная – при гипоталамической недостаточности (депрессивные состояния); вторичная – (атипичная) – при невротических состояниях, и вследствие длительного самоограничения в еде с целью похудения. Анорексия – это всегда активные действия по улучшению своего тела. У отдельных пациентов с нервной анорексией отмечаются суициды и суицидальные попытки. Смертность в этих случаях составляет 20%.
«Красные флаги» или что должно насторожить? Потребление энергии на уровне менее 100 ккал /сутки; подсчет ребенком потребляемых калорий;
отказ от легких приемов пищи в течение дня; излишняя (экстремальная) физическая активность; голодание и самоограничение в пище; избегание приемов пищи. Похудение становится сверхценной идеей. Цель – вес 85% от физиологической нормы. Формирование отношения к пище как к хорошей или плохой, пропуск приемов пищи, частые мысли о еде, страх набора веса,
аменорея, плохая переносимость холода, задержка психосексуального развития, состояние депрессивного аффекта, трудности в решении повседневных проблем, перфекционизм, недавнее отстранение от друзей,
«зацикленность» на собственном внешнем виде и массе тела, активные действия по «улучшению» собственного тела – все это «красные флаги» для родителей.
Независимо от процента утраты веса, наблюдается ряд проблем:с усвоением объемов питания – вздутие, застой; с перевариванием пищи – дефицит ферментов пищеварительного тракта; с эвакуацией пищи из ЖКТ.
Темпы роста достигают пика на первом году жизни и в младшем подростковом возрасте. Голодание в этих возрастных периодах тормозит рост и развитие. Проблема не только в субкалорийном или суббелковом питании, но и в обеспечении организма минералами (кальций, фосфор), микроэлементами и витаминами, потребность в которых также возрастает.
Физическое развитие – это маркер достаточности и адекватности питания ребенка.
Для диагностики заболевания применяются следующие методы исследования: метод антропометрии (масса тела, рост,
индекс массы тела, окружность плеча, толщина кожной складки над трицепсом); импедансометрия; метод анкетирования /скрининг. При
физикальном обследовании наблюдаются: бледность, атрофия мышечной массы, отеки, кожная сыпь, истончение волос.
Как помочь больным анорексией? Необходима модификация поведения; психотерапия, причем семейная; умеренная оздоравливающая физическая активность (изнуряющие физические нагрузки смертельно ОПАСНЫ!); диетотерапия, сбалансированная по нутриентам и микронутриентам (витамины, минералы, минорные компоненты); ферментотерапия.
Лектор подробно остановилась на нормах потребности в белках, жирах, углеводах, рассказала о коррекции питания при анорексии, о принципах назначения энтеральных смесей, призвала обратить внимание на семейное питание.
«Нервная анорексия – взгляд гинеколога» — такова была тема доклада к.м.н., доцента кафедры акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детского возраста ФГБОУ ВО СПб «Государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РФ Анны Валерьевны Мироновой.
Нервная анорексия – это патологическое поведение, которое выражается сознательным отказом от еды, приводит к снижению массы тела, выраженным соматическим и эндокринным нарушениям. Ее распространенность — 0,7-1% среди подростков и молодежи (Великобритания – 1:90 у девочек-школьниц, Швеция – 1:150, РФ (Москва) – 1:200 подростков обоего пола). Соотношение мужчин и женщин 1:10. относительно участились случаи заболевания среди мужчин. Пик — в 14 — 18 лет, но возможно ее начало у лиц 20 — 28 лет.
Одним из первых и основных симптомов нервной анорексии является нарушение менструальной функции (аменорея), когда выраженного дефицита массы тела ещё нет.
Клиническая классификация нервной анорексии: I стадия – невротическая – нарушение менструального цикла; II стадия – аноректическая – аменорея; III стадия – кахектическая; IV стадия — реконвалисценции.
Нарушения функций репродуктивной системы при нервной анорексии: являются одним из первых, клинически определяемых симптомов; усугубляют метаболические нарушения; являются фактором риска развития остеопороза; обусловлены нарушениями центральных механизмов регуляции менструальной функции и появляются раньше развития кахексии. Гормональные нарушения при нервной анорексии приводят к гипотрофическим изменениям в половых органах. Своевременная, ранняя диагностика нервной анорексии, коррекция гормональных нарушений обеспечивает профилактику развития дистрофических изменений в системе репродукции и метаболических нарушений (остеопороза).
Для лечения нарушений функций репродуктивной системы при нервной анорексии применяется гормональная терапия. При проведении рациональной комплексной терапии и полноценном питании возможно восстановление почти всех функций. При выраженном дефиците массы тела, длительной аменореи (2 года и более), дистрофических изменениях в половой системе более чем у половины остаются стойкие нарушения менструальной и репродуктивной функции, вплоть до стойкой гипоганадотропной аменореи.
Для профилактики нервной анорексии необходима санпросветработа — лекции, беседы с подростками и родителями; работа со школьным психологом по выявлению стертых форм дисморфофобии.
О работе психолога молодёжной консультации по формированию здорового образа жизни и профилактике нарушения пищевого поведения шла речь в выступлении педагога-психолога СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника №68 Детское поликлиническое отделение № 9» Красногвардейского района Ольги Николаевны Удаловой. Она отметила, что сегодня часто к психологу приходят пациенты с нарушением питания от гинеколога, что упор в своей работе делает на профилактическое направление, рассказала, о своих наработках в области санпросветработы с подростками, о презентации «Мода и здоровье», затрагивающей правила рационального питания, привела примеры из своей практики.
Акция «День здоровья» в Пушкине
Городской центр медицинской профилактики (далее – ГЦМП) 6 октября 2018 года участвовал в акции «День здоровья», которая традиционно состоялась в Пушкине.
В Доме молодежи врач по гигиеническому воспитанию Панфилова Е. Ю. провела для ребят «Урок Здоровья», рассказала о полезных продуктах, как сохранить зрение и зубы здоровыми. Все слушатели активно тянули руки и отвечали на вопросы, делились своим мнением. После беседы о здоровье дети посмотрели мультфильм «Сказочное путешествие в страну гигиены» и в конце Урока получили книжки с заданиями по правилам гигиены.
Для подростков и взрослых посетителей акции был проведён урок здоровья «Курить – здоровью вредить», в котором врач ГЦМП, к.м.н. Шарафилова Н.В. убедительно рассказала о влиянии курения на организм человека, дала разъяснение о связи табакокурения и развитии хронических неинфекционных заболеваний, а Заозерским Ю.А. была продемонстрирована кукла-курильщик и пробирка с продуктами дыма от сигареты. Посетителям был предложен мультипликационный фильм «Тайна едкого дыма», который в анимационной форме, но очень наглядно и убедительно, представил изменения, происходящие в организме курящего человека.
В холле, Панфилова Е. Ю. проводила интерактивную игру «Составь правильное меню». Участники акции, дети и взрослые, с интересом рассматривали карточки с блюдами и пробовали составить меню на день.
Для посетителей широко была представлена литература, издаваемая ГЦМП по вопросам здорового образа жизни и профилактики заболеваний.
ЗДОРОВЫЙ УЧИТЕЛЬ — ЗДОРОВЫЙ УЧЕНИК
Жолобов В.Е., Шарафилова Н.В.
Сборник материалов X Российского форума «Педиатрия, инновации, достижения»
Санкт-Петербург, 10-11 сентября 2018года-СПб.,2018.-С.69-70
Акция на м.Садовой к Всемирному дню сердца
27 сентября в пресс-центре агентства «Интерфакс-Север-Запад» состоялась пресс-конференция, посвященная Всемирному дню сердца.
С приветственным словом выступил директор Городского центра медицинской профилактики, вице-президент РОО «Врачи Санкт-Петербурга», заслуженный врач РФ, д.м.н. Владимир Евгеньевич Жолобов. Он рассказал о том, что Всемирный день сердца с 2011 года имеет фиксированную дату празднования — 29 сентября. Цель этого мероприятия — повысить осознание в обществе опасности, которая вызвана эпидемией сердечно-сосудистых заболеваний в мире, а также инициировать всеобъемлющие профилактические меры в отношении ишемической болезни и мозгового инсульта во всех группах населения. Основное внимание в этом году уделяется таким факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, как курение, низкая физическая активность и нерациональное питание. В этом году темой Всемирного дня сердца выбран призыв: «Моё сердце, твоё сердце. Пообещай своему сердцу…». В рамках Дня сердца Городской центр медицинской профилактики подготовил обширную программу – конференции, лекции, семинары, акции. Одна из них – Акция на Малой Садовой и в ГЦМП.
И. о. заместителя председателя Комитета по здравоохранению Лариса Витальевна Соловьева говорила о диспансеризации-2018 в Санкт-Петербурге. Около 900 тысяч человек ежегодно проходят диспансеризацию в нашем городе. Из них 40% — это мужчины и 60% — женщины; 2/3 – люди до 60лет, 1/3 – старше 60. Уже на первом этапе выявляется артериальная гипертензия, сахарный диабет, ИБС. Лица, у которых выявлены сердечно-сосудистые заболевания, ставятся на динамическое диспансерное наблюдение.
Главный внештатный специалист диетолог Комитета по здравоохранению, заведующий кафедрой питания ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», д.м.н., профессор, з.д.н. РФ, акад. РАЕН Владимир Антонович Доценко выступил с докладом «Здоровое питание как основа профилактики заболеваний сердца». Он отметил, что около 80% заболеваний связаны с нарушением питания. Сегодня существует масса модных диет, но не все они полезны. Есть биологические законы питания, которые необходимо соблюдать. Пища должна быть безопасна. Энерготраты организма должны быть равны энергии пищи. Химический состав пищи должен отвечать физиологическим потребностям человека. Питание должно быть сбалансированным и рациональным. Пища должна повышать регенерацию патогенетического блока болезни (если человек заболел, то питание назначается лечебное). Когда эти законы Несоблюдение этих законов ведет к избыточной массе тела, к ожирению, которое является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Профессор НИЛ профилактической кардиологии Института сердца и сосудов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, д.м.н. Борис Борисович Бондаренко затронул актуальные вопросы профилактической кардиологии. Цель профилактики сердечно-сосудистых заболеваний – исключить модулируемые факторы риска. Вредные привычки, физическая активность – все это поддается коррекции. О питании надо заботиться еще с рождения. Дети не должны переедать! Необходимо на этапе гигиенического воспитания в школе учить их самоконтролю своего состояния (пульс, АД, вес). Бич нашего времени – самообразование по интернету. Там много ошибочных советов. У населения должна быть достоверная информация о здоровье и профилактике различных заболеваний.
О значимости первичной профилактики и приверженности лечению сердечно-сосудистых заболеваний говорил профессор кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», д.м.н. Леонид Львович Берштейн. 169 случаев на 100 тысяч населения – такова смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в РФ. Около 30% населения входят в группу повышенного риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. Врач может только рекомендовать лечение, а лечиться будет уже сам больной. Насколько пациент будет привержен лечению зависит его выживаемость.
Об итогах реализации социально-образовательного проекта «Здоровое сердце петербуржцев шла речь в выступлении исполнительного директора РОО «Врачи Санкт-Петербурга» Дмитрия Викторовича Ченцова. Он отметил, что не все методы донесения информации до населения работают одинаково. «Мы стали искать универсальный способ, который был бы понятен всем группам населения. Так появился метод «образование через игру» — «экскурсия в сердце». Мы поставили в Парке победы огромный надувной макет сердца, который любой желающий мог посетить с аудиогидом, наглядно увидеть все заболевания изнутри. После экскурсии можно было проконсультироваться у врача. За месяц работы наше сердце посетили 7,5 тысяч человек. Это хороший результат для профилактической работы. Наше «сердце» принимает участие в акции на Малой Садовой, посвященной Дню сердца», — сказал Дмитрий Викторович.
АКЦИЯ «Моё сердце, твоё сердце. Пообещай своему сердцу…»
27 сентября в рамках Всемирного дня сердца СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» провел акцию «Моё сердце, твоё сердце. Пообещай своему сердцу…». Мероприятия акции проходили на двух площадках – на Малой Садовой улице и помещениях Городского центра медицинской профилактики. На улице демонстрировался надувной макет сердца. Любой желающий мог совершить экскурсию внутрь сердца, познакомиться изнутри с его строением, узнать о заболеваниях сердца и их профилактике. Рядом работала «Палатка здоровья». Здесь можно было пройти обследование с помощью портативного устройства для регистрации сердечного ритма, получить консультацию врача-кардиолога НИИ им.В.А. Алмазова. Тут же можно было получить информацию и поучаствовать в викторине с призами на тему донорства, организованной Ресурсным центром по донорству крови СЗФО. В течение всей акции шла раздача листовок, буклетов, газет по пропаганде здорового образа жизни, профилактике рисков сердечно-сосудистых заболеваний, выпущенных Городским центром медицинской профилактики. На второй площадке горожане смогли поучаствовать в викторине «Мое сердце», посетить бесплатную экскурсию в Музей гигиены, побывать на выставке книг в медицинской библиотеке, познакомиться с экспонатами временной выставки Музея гигиены «Сердце для жизни, посмотреть видеофильмы «Осторожно, гипертония!», «Слагаемые здоровья».
Презентация ГП №27
Выездное совещание заседания постоянного комитета по социальной политике Парламентской Ассоциации Северо-Запада России на тему: «Реализация в Санкт-Петербурге приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей, первичную медико-санитарную помощь»
Конференция «Грудное вскармливание – основа жизни и здоровья»
21 сентября 2018 года в Городском центре медицинской профилактики состоялась конференция «Грудное вскармливание – основа жизни и здоровья». Участниками конференции стали неонатологи родильных домов, акушеры-гинекологи женских консультаций, заведующие педиатрических отделений, педиатры и медицинские сестры детских поликлиник.
Открыл работу конференции доклад «Грудное молоко. Новое – давно забытое старое!» заведующей отделением физиологии новорожденных Перинатального центра, ассистента кафедры неонатологии и неонатальной реаниматологии СПб ГПМУ Марины Ивановны Ливадневой. Она отметила, что новые знания о грудном молоке открываются постоянно. В разные времена были свои представления по вопросам кормления. В дореволюционной России предлагалось кормить грудью только с третьего дня после рождения малыша. Сегодня остается неизменным тот факт, что грудное молоко – это лучшее питание для ребенка и все мамы об этом знают, но в ряде случаев отказываются кормить грудью, предпочитая смеси. В 90% случаев будущая мама еще до рождения ребенка принимает решение – будет она кормить грудью или нет. Необходимо, начиная со 2 триместра беременности обсуждать ее выбор. Докладчик подробно остановилась на маммогенезе, лактогенезе, его стадиях, гормонах, отвечающих за синтез и секрецию молока. Она рассказала об «окситоциновом рефлексе», его биохимических и иммунологических свойствах. Грудное молоко – это уникальная, сложная пищевая жидкость со специфическим составом, которую нельзя воспроизвести. Коровье молоко не может заменить женское, так как у него совсем другой механизм созревания. Молоко матери постоянно изменяется, подстраиваясь под нужды ребенка. В нем содержатся все необходимые ферменты, улучшающие пищеварение малыша. Кормление грудью – это пассивная иммунизация.
О подходах к оценке рисков при применении лекарств у кормящих матерей рассказала клинический фармаколог СПб ГБУЗ «Детская городская больница № 17 святителя Николая Чудотворца», консультант медицинского центра безопасности лекарств при беременности и лактации Анна Александровна Иванова. Есть список определенных лекарств, которые абсолютно противопоказаны при беременности и грудном вскармливании. Он невелик. Все остальные лекарственные средства необходимо оценивать с точки зрения рисков, взвешивания пользы и вреда. Для оценки используется государственный реестр лекарственных средств, инструкции, различные базы данных, списки Всемирной организации здравоохранения и др.. Как можно снизить неблагоприятное воздействие лекарств при необходимости их приема? Кормить малыша непосредственно перед приемом таблеток или спустя определенный интервал времени, когда концентрация лекарства в молоке будет минимальна. Есть ли более безопасная альтернатива? Влияет ли лекарство на лактацию? Когда можно восстановить кормление грудью, если при лечении его прерывали? На все эти вопросы врач на приеме кормящей маме вряд ли ответит. У него нет времени, нет доступа к информационным базам, он не может быть экспертом во всех областях, чтобы подобрать альтернативу, сложно идти против инструкции. В этом случае мама может обратиться в службу медицинского центра безопасности лекарств при беременности и лактации Bebyrisk.
Директор Санкт-Петербургского фонда «Группа поддержки грудного вскармливания» Елена Владимировна Червоткина говорила в своем выступлении об опыте работы Фонда и сотрудничестве с медицинскими организациями, о работе консультанта по грудному вскармливанию. Она отметила, что ее Фонд не является медицинской организацией. Он занимается просветительской, консультационной и исследовательской деятельностью. Лектор познакомила с международными инициативами, документами и рекомендациями по естественному вскармливанию, рассказала о работе международных волонтерских организаций, содействующих помощи в грудном вскармливании «от матери к матери».
Консультант по грудному вскармливанию – это специалист, помогающий маме в решении ее проблем со вскармливанием. Елена Владимировна рассказала о границах компетенции консультантов, о вариантах сотрудничества консультантов с медицинскими учреждениями, о проведенном анкетировании с целью изучения представлений о грудном вскармливании. Она особо подчеркнула, что консультант не лечит, не назначает лекарственные препараты и не отменяет назначения врача.
Старший консультант объединения «Азбука материнства» родильного дома №6 Ирина Андреевна Артемьева рассмотрела на конкретных примерах из своей практики ситуацию «когда мама не хочет кормить». Чем может быть обусловлено нежелание кормить грудью? Может быть боль при прикладывании малыша к груди, маме необходимо выйти на работу, нужно лечиться, не хочется жертвовать собственным комфортом, женский алкоголизм. Что делать? Избегать давления и уговаривания, негативных оценок. Поддержка, одобрение, предоставление информации дают лучший результат.
Врач по гигиеническому воспитанию ГЦМП Екатерина Юрьевна Панфилова доложила о результатах проведения Всемирной недели грудного вскармливания в учреждениях охраны материнства и детства Санкт-Петербурга в 2018 году. По данным представленных отчетов в неделе грудного вскармливания активно приняли участие женские консультации, родильные дома и детские поликлиники. Активность учреждений в проведении мероприятий была значительно скромнее прошлого года. В 2018 году увеличилось количество информации о грудном вскармливании размещенной на сайтах медицинских учреждений. Учитывая, значимость и прогностическое значения для здоровья ребёнка грудного вскармливания необходимо ежегодно проводить мероприятия по пропаганде грудного вскармливания, используя все доступные методы и формы доведения информации.
Конференция «Школьная медицина. Проблемы и пути их решения»
С приветственным словом к участникам конференции обратились д.м.н., директор Городского центра медицинской профилактики Владимир Евгеньевич Жолобов и Татьяна Витальевна Швец, помошник Киселёвой Елены Юрьевны, депутата Законодательного Собрания Санкт-Петербурга. В обращении Владимир Евгеньевич отметил актуальность обсуждаемой проблемы: «От того, какое здоровье будет у подрастающего поколения, зависит будущее нашей страны». Татьяна Витальевна передала приветствие от Елены Юрьевны и пожелала всем участникам конференции плодотворной работы.
С докладом «Здоровый учитель – здоровый ученик» выступила к.м.н. Наталья Владимировна Шарафилова. Очень важно, чтобы учитель умел убедить учеников вести здоровый образ жизни. Для этого он должен обладать соответствующими знаниями, культурой здоровья. Важно концептуально подходить к вопросам ведения здорового образа жизни. Несоблюдение простых правил может привести к развитию заболеваний. Лектор продемонстрировала данные опроса педагогов. Результаты показывают, что нерациональное питание, курение, низкая физическая активность – все эти поведенческие факторы риска распространены среди учителей. А ведь задача педагогов, сохраняя свое здоровье, научить учеников быть мотивированными на грамотное сохранение своего здоровья. Докладчик рассказала о концепции профилактического подхода к сохранению здоровья, о коррекции факторов риска.
О школьной и университетской медицине на современном этапе шла речь в докладе д.м.н., профессора кафедры гигиены условий обучения, воспитания, труда и радиационной гигиены медико-профилактического факультета Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, главного внештатного специалиста по гигиене детей и подростков Комитета по здравоохранению Ольги Ивановны Янушанец.
Сам термин «школьная медицина» появился около 20 лет назад. Школьная медицина – это комплекс мероприятий, направленных на обеспечение гармоничного физического развития учащихся, сохранение и укрепление их здоровья в рамках образовательного процесса. Сегодня сохраняется неблагоприятная тенденция в показателях здоровья детей в процессе обучения, увеличивается доля учащихся, страдающих хроническими заболеваниями. Сегодняшние дети имеют неблагоприятные сдвиги в физическом развитии, когнитивных функциях по сравнению с предыдущими поколениями. Отсутствуют документы о взаимодействии образовательных и медицинских организаций в сфере медицинского обеспечения. Программа «Десятилетие детства» призвана решить многие проблемы и обеспечить формирование здорового поколения.
О распространении поведенческих факторов риска у школьников 9-11 классов образовательных организаций Санкт-Петербурга рассказала заведующая отделом мониторинга здоровья населения Городского центра медицинской профилактики Алевтина Ивановна Фролова. С целью изучения распространенности факторов риска, приводящих к ухудшению физического здоровья учащихся, было проведено широкомасштабное исследование, объектом которого стали учащиеся 30 общеобразовательных школ. Докладчик рассказала о методах исследования, о выборке по полу и возрасту, о вопросах анкеты и полученных результатах.
С докладом «Факторы риска для здоровья школьников» выступила заведующая Центром здоровья для детей и подростков СПб ГБУЗ «Детская поликлиника № 51» Колпинского района Нина Анатольевна Олейник. Она говорила об условиях и механизме потери детского здоровья, о функциональных резервах организма. К факторам риска нарушения здоровья относятся: отягощенная наследственность, нарушение в режиме дня, недостатки в организации питания, курение, возросшая информационная нагрузка, стрессы, нарушение индивидуальных биоритмов, злоупотребление лекарственными средствами, гиподинамия, экологическое неблагополучие, возросшие требования к учащимся в гимназиях и лицеях. Лектор подробно остановилась на факторах риска и их профилактике при конкретных заболеваниях.