22 января 2019г. в Университете здоровья Городского центра медицинской профилактики состоялось занятие, посвященное профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Лектор — заведующий отделением кардиопульмонологии СПб ГБУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко» Ростислав Ярославович Нильк рассказал о возможностях самосохранения своего здоровья и повышения качества жизни, чтобы не допустить развития сердечно — сосудистых заболеваний.
На сегодняшний день в странах Европы доминируют онкозаболевания, а в нашей стране ведущее место принадлежит сердечно-сосудистым заболеваниям, которые являются основной причиной нетрудоспособности в РФ. Во Франции ишемическая болезнь сердца – удел граждан 75-79 лет, а у нас пик заболеваемости наблюдается в трудоспособном возрасте — 50-55 лет.
Как не стать жертвой этого недуга? Необходимо заниматься профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. Есть несколько путей профилактики – санитарное просвещение на уровне популяции и индивидуальная. Профилактика показана всем без исключения, особенно пациентам с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Для начала необходимо определить основные факторы риска. Это повышенное артериальное давление, повышенный холестерин, употребление алкоголя, табакокурение, избыточный вес. Учитывая все эти факторы, можно рассчитать степень сердечно-сосудистых рисков по международной шкале SCORE. Стоит отметить, что снижение лишь на 10% уровня холестерина крови, артериального давления и уменьшение количества выкуриваемых сигарет спасает в три раза больше жизней, чем лечение статинами, аспирином и антигипертензивными препаратами 40% пациентов с высоким риском сердечно — сосудистых заболеваний.
Артериальная гипертензия – фактор риска №1 в структуре общей смертности в мире. Мы должны сражаться за снижение каждого миллиметра артериального давления. Понижение АД всего на 2 мм уже способно снизить риск смерти от ИБС. Ишемическая болезнь сердца часто проявляется стенокардией – болью в грудной клетке, чаще за грудиной, которая появляется при ходьбе или физической нагрузке и может распространяться в шею, левую руку, нижнюю челюсть, область желудка. Боль проходит в покое и исчезает после приема нитроглицерина. Если боль не проходит в течение 10 минут после приема нитроглицерина, то необходимо вызвать скорую помощь.
Такой фактор риска, как повышенное АД, мы в состоянии контролировать. В норме оно не должно превышать 140/90 мм. рт.ст. Ориентироваться всегда нужно на верхнее давление. Если АД нестабильно, то надо знать свой препарат экстренной корректировки давления. Нельзя резко снижать давление, так как это может привести к инфаркту или инсульту, а в Санкт-Петербурге инсульт находиться в лидерах.
Как распознать инсульт? Если есть подозрения на инсульт, то надо попросить человека улыбнуться, поднять руки вверх, назвать свое имя. Если он не может этого сделать, то надо срочно вызывать скорую помощь. А до ее приезда необходимо открыть форточку, уложить больного, расстегнуть одежду, подложить ему подушки под плечи, дать препарат, который человек уже принимает для снижения давления.
В отношении повышенного АД стоит отметить, что цель лечения заключается в максимальном снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний в отдаленном периоде, регулярный контроль АД. Необходимо не снижать постоянно повышенное АД, а сделать так, чтобы оно не повышалось.
Следующий фактор риска, на который мы можем повлиять – повышенный холестерин в крови. Необходимо знать и дважды в год контролировать свой уровень холестерина. Рекомендуется сделать развернутый анализ крови, чтобы знать цифры «плохого» и «хорошего» холестерина. Чем выше уровень «плохого» холестерина, тем больше шансов умереть от сердечно – сосудистых заболеваний. Повышенный холестерин ведет к образованию атеросклеротических бляшек. Клинические проявления атеросклероза коронарных сосудов – это стенокардия, инфаркт миокарда, а сосудов головного мозга – это инсульт, транзиторные ишемические атаки, периферических сосудов – перемежающаяся хромота, гангрена, сосудов почек – вазорентальная гипертензия, сосудов аорты – аневризма аорты.
Для скрининга атеросклероза проводят УЗИ сонной артерии и для уточнения диагноза выполняют внутрисосудистое УЗИ, компьютерное исследование сосудов. С целью снижения холестерина до целевых показателей применяются препараты – статины, которые уменьшают размер атеросклеротической бляшки. Статины подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Принимать их надо постоянно под контролем лечащего врача.
Для профилактики гиперхолестеринемии необходимо обращать внимание на кишечную микробиоту, то есть на то, что и как мы едим. Наше питание должно быть здоровым, регулярным, разнообразным. Иногда бывает достаточно корректировки питания, чтобы нормализовать уровень холестерина. Если же говорить о таких факторах риска как употребление алкоголя и табакокурение, то от них лучше отказаться.
Следите за своим здоровьем, регулярно проходите профилактические осмотры, не игнорируйте диспансеризацию, выполняйте все предписания врача. Постарайтесь скорректировать обратимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Измените свой образ жизни в сторону увеличения защитных факторов здоровья (нормализация сна, питания, физической активности). Обучитесь основам видам доврачебной самопомощи при острых состояниях. Все эти моменты будут для каждого лучшей профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.
Во второй части занятия с населением в ГЦМП (рубрика «Культура и здоровье») для слушателей лектория был представлен концерт под названием «День ангела». Это авторский проект композитора Виктории Бабаевой, автора стихов Александра Городилова, исполнителей Софии Чич и Сергея Хмелевского.