Итоги реализации проекта в Городской поликлинике № 107

Поликлиническое отделение № 103 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 107″ участвовало в реализации приоритетного проекта по созданию новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Проект был завершен 31.08.2018 г. В поликлинике состоялась отчетная конференция, на которой присутствовали представители Комитета по здравоохранению, Терфонда ОМС, отдела здравоохранения Красногвардейского района, Городского центра медицинской профилактики, СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
Итоги проекта представил главный врач поликлиники Комаров А.Г.В своем докладе он подробно остановился на основных направлениях проекта, среди которых повышение эффективности работы регистратуры, управление потоками пациентов, повышение эффективности проведения диспансеризации, создание личного кабинета (экспериментальное направление); отметил основные проблемы, над которыми работали во время проекта (длительное ожидание приема участкового врача, коммуникации с пациентами (конфликтные ситуации), длительное и неудобное прохождение диспансеризации, сложности записи на прием к врачу, низкая информированность пациентов о необходимости прохождения профилактических мероприятий, большие временные затраты врача на заполнение документации, эргономика МИС, низкая обеспеченность оргтехникой) и задачи проекта (минимизация поводов для обращения в регистратуру, обеспечение 100% записи на повторные посещения с рабочих мест врачей, разделение потоков пациентов плановых и неотложных, увеличение функций доврачебного приема, оптимизация процессов приема врачей и прохождения диспансеризации, снижение «ненужных» посещений, внедрение технологий управления очередью).

Комаров А.Г. отметил, что за 8 месяцев работы были проведены следующие мероприятия:
1) Разработка и внедрение нового алгоритма проведения диспансеризации.
2) Проектирование, приобретение и запуск в эксплуатацию системы управления очередью.
3) Разработка и размещение навигационно-информационных табличек и стендов.
4) Применение технологии 5 S в кабинетах врачей первичного приема.
5) Организация работы кабинетов неотложной помощи.
6) Изменение структуры ОВОП.
7) Реорганизация работы регистратуры.
8) Создание и модернизация личного кабинета и мобильного приложения.

В заключительной части выступления докладчик представил основные итоги проекта:
1. Снижение доли записи на прием посредством регистратуры более чем в 5,3 раза
2. Уменьшение числа посещений для прохождения диспансеризации в 2,5 раза
3. Снижение времени ожидания у кабинета участкового врача в 6 раз
4. Уменьшение доли времени на заполнение документации в 1,7 раза
5. Достижение числа пациентов, использующих личный кабинет 2738 человек
После конференции был проведен обход поликлиники с демонстрацией результатов проекта.

Акция «МЕД-Марафон» в Колпинском районе

16 сентября 2018 г. в спортивно-оздоровительном комплексе Колпинского района «Ижорец» посёлка Металлострой была проведена социально-медицинская акция «МЕД-Марафон» в рамках депутатской программы «Колпинский район — территория здоровья». Акция проводится ежегодно Администрацией Колпинского района Санкт-Петербурга по инициативе и при поддержке депутата Законодательного собрания Санкт-Петербурга, председателя постоянной комиссии по социальной политике и здравоохранению Киселевой Елены Юрьевны. Она лично открыла мероприятие и обратила внимание на важность сохранения здоровья жителей нашего города.

В мероприятии приняли участие сотрудники поликлиник Колпинского района, кожно-венерологического диспансера Невского района, специалисты Городского центра медицинской профилактики и студенты медицинского колледжа №1. В рамках акции врачи проводили экспресс-диагностику дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма, измеряли индекс массы тела, артериальное давление, исследовали уровень глюкозы, проводили офтальмологическое обследование. Врачами-дерматологами проводилось дополнительное специальное обследование — диагностика родинок и образований кожи на предмет наличия меланомы (рака кожи). Кроме того, в этот день можно было бесплатно сделать прививки от гриппа.

Городским центром медицинской профилактики в рамках акции была организована информационная площадка по вопросам сохранения здоровья, а также диагностическая площадка, где проводили компьютерное тестирование курящих, выявляя степень никотиновой зависимости, по результатам тестирования осуществляли консультирование.
Киселева О.Ю. посетила нашу площадку и оценила необходимость проведения профилактической работы с населением.

Cеминар «Изучение распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на региональном уровне»

11-12 сентября в Городском центре медицинской профилактики в рамках программы повышения квалификации состоялся семинар «Изучение распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на региональном уровне».
Специалисты ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России говорили о приоритетном проекте «Формирование здорового образа жизни», о задачах и методологии исследования факторов риска неинфекционных заболеваний в Российской Федерации.
Проект «Формирование здорового образа жизни», реализуется с июля 2017 года по 2025 год. Цель проекта — увеличение числа граждан, ответственно относящихся к своему здоровью и ведущих здоровый образ жизни. В рамках реализации проекта предполагается к концу 2019 года увеличить долю граждан, приверженных здоровому образу жизни, до 45%, а к концу 2025 года – до 60%; увеличить долю граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, до 38% в 2019 году и до 45% в 2025 году; снизить распространённость потребления табака среди взрослого населения с 30,5% в 2017 году до 29,5% в 2019 году и 27% в 2025 году; снизить потребление алкогольной продукции на душу населения с 10 л в 2017 году до 9,3 л в 2019 году и до 8 л в 2025 году.
На семинаре подробно рассматривались вопросы эпидемиологического мониторинга. В частности — этические аспекты исследования, информированное согласие, этапы организации исследования, представление результатов, описание структуры исследования, формирование выборки, приглашение участников и отклик в исследовании, методы измерений и инструментарий, используемый в исследовании, журналы для работы в исследовании.
В рамках работы семинара прошли тренинги «Методология проведения опроса. Вопросники в исследовании» и «Методология проведения физических (инструментальных) методов измерения».
Особый интерес участников семинара вызвало видеовыступление «Здоровое питание: сложно или просто» кандидата медицинских наук, врача-диетолога, ведущего научного сотрудника НМИЦ ПМ Натальи Станиславовны Карамновой. Она говорила о связи факторов питания и алиментарно-зависимых заболеваний. Любой пищевой фактор оказывает влияние на организм. Нерациональное питание – фактор риска развития различных заболеваний. Так избыток потребления соли влияет на повышение артериального давления, что, в свою очередь, ведет к формированию гипертонической болезни. Повышенное содержание жиров и сахара в рационе влияет на увеличение массы тела, что в последствие ведет к ожирению.
В РФ недостаточное потребление овощей и фруктов отнесли к факторам риска. По международной классификации необходимая дневная норма здесь – 400 г. В РФ эта цифра увеличена до 500 г. Но мало кто выполняет эту рекомендацию. Соответственно наблюдается дефицит пищевых волокон. При норме 20 г в день наши сограждане потребляют максимум 15 -18 г. Также наблюдается в рационе россиян дефицит калия, кальция, йода, железа. Чтобы восполнить дефицит витамина Д желательно ввести два «рыбных» дня в неделю.
Врач-диетолог говорила о современных изменениях в традиционной «Пирамиде питания». Пирамида постоянно эволюционирует. В новой пирамиде красное мясо, рекомендуемое к употреблению не чаще двух-трех раз в неделю, и крахмалсодержащие продукты поменяли свой этаж, добавилась вода. Воды в ежедневном рационе должно быть не менее 1,5 литров. В основании этой пирамиды лежит обязательная физическая нагрузка. За пределы пирамиды вынесен алкоголь и мультивитаминные комплексы, которые должны употребляться по рекомендации врача.
В новом варианте пирамиды рекомендуется потреблять 2 тысячи ккалорий в день. 50% из них идет на обеспечение процессов жизнедеятельности (слышать, видеть, дышать и т.д.), а еще 50% надо израсходовать на физическую активность. Свои коррективы в рацион питания вносит климатическая зона проживания. В РФ рекомендована «Северная или Скандинавская» пирамида питания.
Необходимо соблюдать три основных принципа здорового питания: энергетического равновесия (энергетическая ценность рациона должна соответствовать энергозатратам организма), полноценности рациона (присутствие всех нутриентов в рационе питания), сбалансированности (соблюдение баланса всех нутриентов рациона). Акцент в здоровом питании надо сделать на адекватное потребление витаминов, микроэлементов, пищевой клетчатки и гигиенический аспект приготовления блюд.

Управление качеством

Как научить регистраторов ладить с пациентами. Карточки-инструкции
СКАЧАТЬ

Пять проколов В работе с недовольными пациентами, которые доводят до суда.
Меры профилактики прилагаются
СКАЧАТЬ

Как организовать маршрутизацию в клинике, чтобы выполнить рекомендации
Росздравнадзора
СКАЧАТЬ

Как сократить очереди в регистратуру с помощью саll-центра
СКАЧАТЬ

Как Сбалансировать работу Врача и медсестры. Опыт бережливой поликлиники
СКАЧАТЬ

«Бережливая поликлиника»
(тематический список литературы)

Арженцов, В. Ф.

Применение принципов бережливого производства в медицине / В. Ф. Арженцов // Управление качеством в здравоохранении. — 2018. — N 1. — С. 14-18.

Артемьев, С. А.

Бережливые технологии в кабинете врача: 5 шагов, как организовать рабочее пространство / С. А. Артемьев, С. Н. Ильин, Ю. А. Романова // Зам. гл. врача. — 2017. — N 8. — С. 44-51.

Артемьев, С. А.

Бережливые технологии придут ко всем. Успешный опыт внедрения / С. А. Артемьев, С. Н. Ильин // Зам. гл. врача. — 2017. — N 6. — С. 14-23.

Вергазова, Э.

Бережливая поликлиника. Неожиданные проблемы и как их решить / Э. Вергазова // Зам. гл. врача. — 2018. — N 3. — С. 14-25.

Зорина, К.

РАМС отметила 25-летие и обсудила самые ожидаемые события в сестринском деле. Аккредитация, непрерывное медицинское образование, телемедицина, пациентоориентированность, бережливые технологии — самые обсуждаемые темы прошедшего конгресса в СПб / К. Зорина // Главная мед. сестра. — 2017. — N 12. — С. 10-15.

Как сбалансировать работу врача и медсестры: опыт бережливой поликлиники / И. Шеинская, С. Куликов, В. Пасканова и др. // Здравоохранение : журн для управления мед. организацией. — 2018. — N 1. — С. 46-50; Главная мед. сестра. — 2018. — N 3. — С. 98-102.

Курдюмов, Д. А.

Как меньше чем за год проект «Бережливая поликлиника» изменил здравоохранение Кировской области / Д. А. Курдюмов // Управление качеством в здравоохранении. — 2018. — N 1. — С. 33-42.

Лудупова, Е. Ю.

Опыт работы кабинета централизованного обезболивания в многопрофильной больнице / Е. Ю. Лудупова, Н. В. Ринчинова, М. А. Денисова // Главная мед. сестра. — 2014. — N 12. — С. 14-32.

Организация кабинета централизованного обезболивания в рамках внедрения инструментов «бережливого производства» в медицинской организации / Е. Ю. Лудупова, Н. В. Ринчинова, Е. Д. Цыбенова и др. // Зам. гл. врача. — 2014. — N 11. — С. 20-29.

Оценка заболеваемости работников предприятия вагоностроения в периоды до и после внедрения принципов бережливого производства / Г. Г. Онищенко, В. Н. Ракитский, В. А. Синода и др. // Медицина труда и пром. экология. — 2015. — N 10. — С. 17-21.

Палькова, О.

Как проект «Бережливая поликлиника» меняет работу сестринской службы : опыт первопроходцев / О. Палькова // Главная мед. сестра. — 2017. — N 12. — С. 18-28.

Романова, Ю. А.

Вакцинопрофилактика в бережливой поликлинике: 5 заблуждений, которые мешают реорганизовать рабочее пространство / Ю. А. Романова // Зам. гл. врача. — 2017. — N 11. — С. 44-51.

Романова, Ю. А.

Как внедрить бережливые технологии, не потратив ни копейки. Система 5С / Ю. Романова // Здравоохранение : журн для управления мед. организацией. — 2017. — N 6. — С. 100-107.

Стадченко, Н. Н.

Роль субъектов и участников ОМС в пилотном проекте «Бережливая поликлиника» / Н. Н. Стадченко, С. Г. Кравчук // Управление качеством в здравоохранении. — 2018. — N 1. — С. 26-31.

Шеинская, И. М.

Как проект «Бережливая поликлиника» улучшил обслуживание пациентов. Опыт ГБУЗ Калининградской области «Центральная городская клиническая больница» / И. М. Шеинская // Управление качеством в здравоохранении. — 2018. — N 1. — С. 43-46.

Яковлева, Т. В.

Первичная медико — санитарная помощь как приоритетное направление развития здравоохранения / Т. В. Яковлева // Управление качеством в здравоохранении. — 2018. — N 1. — С. 4-6. 

ССЫЛКА НА МАТЕРИАЛЫ

Совещание рабочей группы с руководителями медицинских организаций

14 августа состоялось очередное отчетное совещание, где были доложены промежуточные итоги реализации приоритетного проекта по созданию новой модели медицинской организации , оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
Свои презентации представили СПбГБУЗ «Городская больница №40»(поликлиническое отделение для взрослого населения № 68), СПбГБУЗ «Городская поликлиника № 24»(детское поликлиническое отделение) и СПбГБУЗ «Детская городская поликлиника № 51». Основными направлениями улучшением в которых занимаются все три медицинские организации, это оптимизация работы регистратуры, улучшение всех процессов диспансеризации и оптимизация работы кабинета по забору биоматериала. Рекомендована дальнейшая работа на улучшение по третьему направлению в поликлинике № 24. Участники совещания обменялись опытом и мнениями поданному вопросу.
На совещании был представлен обзор публикаций в журнале «Здравоохранение» за 7 месяцев, посвященных теме использования бережливых технологий в здравоохранении. На совещании присутствовали 31 человек, в том числеДитковская Л.В., декан факультета послевузовского и дополнительного профессионального образованияСПбГПМУ и доцент кафедры социальной педиатрии и организации здравоохранения Носырева О.М.

Визит руководителя центра медицинской профилактики Вологодской области с руководителем Санкт-Петербургского регионального центра организации ПМСП в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №27″

26 июля руководитель БУЗ ВО «Вологодский областной центр медицинской профилактики» посетил СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 27» . Он ознакомился с работой учреждения по созданию новой модели поликлиники, оказывающей первичную медико-санитарную помощь , особое внимание уделил организации всех процессов по улучшению в работе по проведению профилактических осмотров и диспансеризации . Благодаря реализации этого направления улучшилась доступность и время проведения всех осмотров, стало реальным завершение диспансеризации за 2 дня.