22 июля в лектории для населения «Университет здоровья» Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики прошла акция «Чек-ап для мозга», посвященная Всемирному дню мозга. Сразу стоит отметить, что желающих узнать новое о своем мозге было столько, что, как говорится, «яблоку негде было упасть».
С лекцией на тему профилактики и ранних симптомов болезни Альцгеймера, деменции и инсульта выступил доктор медицинских наук, руководитель экспертного центра нервно-мышечных заболеваний и неврологии городской больницы №2 Дмитрий Игоревич Руденко.
В настоящее время, по данным ВОЗ, 3,5 миллиарда человек во всем мире живут с различными неврологическими заболеваниями, 40% населения имеет проблемы неврологического профиля.
Девиз нынешнего Дня мозга: «Здоровый мозг – право каждого человека».
Мозг – самый главный и самый загадочный орган нашего тела, все остальные органы находятся под его контролем. Речь, память, эмоции, моторные функции (праксис) и ощущения (гнозис) – всё это работа мозга. Когда все эти функции работают нормально, тогда рождается индивидуальность. С точки зрения анатомии, мозг – это полуторакилограммовый орган весом в 2% от массы тела, потребляющий пятую часть всего кислорода и вмещающий 85 миллиардов нейронов, производящий 100 триллионов взаимодействий. Когда мы обсуждаем работу мозга, то мы говорим о болезнях, которые приводят к нарушениям его работы. И одним из таких заболеваний, которое можно профилактировать, является инсульт. В настоящее время инсультов так много, что можно говорить о «пандемии инсульта». В 2024 году в мире произошло 12 миллионов инсультов, из них 7 миллионов закончились гибелью пациентов, а 92 миллиона человек живут с серьезными проблемами после инсульта. Статистика говорит, что каждый четвертый человек в возрасте старше 18 лет в будущем обязательно столкнется с этой проблемой. В России за год произошло 500 тысяч инсультов, 30% закончились летально. В нашем городе за 2024 год было 19 тысяч инсультов. Инсульты бывают ишемическими, когда тромб перекрывает сосуд, и геморрагическими, когда происходит кровоизлияние в мозг и кровь скапливается внутри мозга. В первом случае летальность составляет 13%, а во втором – до 40%. Инсульт – это тяжелое заболевание, когда каждую минуту погибает 2,5 миллиона клеток мозга. Что мы можем сделать, чтобы предотвратить инсульт? Надо знать его признаки, чтобы суметь распознать инсульт как можно быстрее. Нарушение речи, «кривая улыбка» — асимметрия лица, внезапное онемение, слабость в руке/ноге – все это симптомы инсульта и повод для немедленного вызова скорой помощи. Не ждать, пока само пройдет! По регламенту, врачи должны прибыть на вызов в течение 20 минут. До приезда скорой необходимо уложить больного, подложить подушку под голову и плечи, расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно. Если у больного рвота, то повернуть его на бок.
У нас в городе есть продуманная система оказания помощи больным с инсультом – сеть сосудистых отделений и центров, где есть специально обученный персонал, всё необходимое для быстрой и точной диагностики и лечения. Главное условие – немедленная госпитализация больного в профильный стационар. «Терапевтическое окно» для оказания высокотехнологичной помощи открыто только 4,5 часа от момента начала инсульта, в некоторых случаях – до 6 часов. Именно в это время специалисты смогут растворить тромб в артериях мозга с помощью тромболитической терапии или произвести внутрисосудистое удаление тромба. Также в течение острого периода инсульта при сужениях магистральных артерий шеи и мозга возможно проведение операций по восстановлению кровотока.
Сегодня в медицине произошла смена парадигмы – необходимо предупредить заболевание, а не лечить. Как нам предупредить инсульт? Его мы можем профилактировать, повлияв на факторы риска. Какие? В первую очередь те, которые мы можем контролировать. Повышенное артериальное давление. В норме оно должно быть 120-130/80 мм рт. ст. 57% всех инсультов происходят из-за неконтролируемого АД. Значит, надо обеспечить контроль. Сахар крови. Норма – не больше 5 ммоль/литр. Лишний вес. Здесь мы ориентируемся на индекс массы тела. Норма – 18-25. Но главное здесь даже не ИМТ, а объем талии. Он не должен превышать 94 см. Выше – это уже абдоминальное ожирение, когда жир скапливается вокруг органов и сосудов, мешая их работе. Повышенный холестерин. Холестерин – это бляшки, на которые «садятся» тромбы. Норма – 5,5 общий и до 3,7 низкой плотности. Физическая нагрузка должна быть в любом возрасте, желательно не менее 30 минут в день. Это не обязательно спорт и не тренировки, может быть ходьба, прогулки – по своему состоянию. Контроль питания. Что мы едим? Ограничьте фастфуд, быстрые углеводы. Придерживайтесь, по возможности, средиземноморской диеты – фрукты, овощи, зелень, рыба, цельнозерновые крупы. И, конечно, откажитесь от вредных привычек – курения и алкоголя. На все эти факторы риска мы можем повлиять. Для этого надо обязательно обратиться к врачу за консультацией.
К 2031 году в РФ продолжительность жизни должна повыситься до 81 года. Но с течением времени у человека накапливается количество проблем со здоровьем. Одна из них – болезнь Альцгеймера. К 2040 году в мире будут жить 150 миллионов человек с этим заболеванием. В России уже сейчас живут с этой болезнью порядка 2 миллионов человек. Почему так мало? Есть трудности в диагностике. Больные списывают свои проблемы на возраст и поздно обращаются за помощью. Среди ранних симптомов этой болезни: снижение кратковременной памяти (снял очки и забыл, куда положил); трудности в планировании и принятии решений; трудности в выполнении знакомых задач; путаница во времени и числах; проблемы в распознавании визуальных образов, подборе слов в разговоре; человек теряет вещи; резкие изменения в настроении; личностные изменения – был аккуратистом, а сейчас не следит за собой. На эти моменты стоит обращать внимание как самим людям старшего возраста, так и их близким, не затягивать с обращением к врачу-гериатру.
Второй выступающий – клинический психолог городской больницы №2 Анджелика Алексеевна Жук – рассказала о тестах на когнитивные функции, помогающих проверить работу памяти и внимания («Часы», Монреальская шкала когнитивного статуса), дала практические советы по управлению факторами риска и сохранению ясности ума.
После лекции все желающие, а их было очень много, отправились на увлекательную экскурсию по Музею гигиены. Но многие еще более часа задавали свои вопросы выступающим.