27 февраля в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики в лектории «Университет здоровья» для населения состоялась очередная лекция. Ее провел уролог высшей категории, руководитель направления профилактики рецидива мочекаменной болезни Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Гелиг Виталий Аркадьевич. Он рассказал о лечении и профилактике мочекаменной болезни, о том, какую опасность представляют камни в почках.
Мочекаменная болезнь — заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни). Почки выполняют функцию поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. Чем опасны камни в почках? Боль, воспаление, кровотечение могут привести к потере функции почек. У здорового человека моча представляет собой сложный сбалансированный насыщенный солевой раствор, состоящий из множества органических и неорганических соединений, которые находятся в равновесии. При определенных условиях и состояниях, например, при недостаточном потреблении жидкости, баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, из которых в последствии образуется камень. Часто камни состоят из оксалата кальция, реже из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита и цистина.
Тянущая боль в пояснице, не связанная с движением, и кровь в моче могут указывать на камень в почке. Если болит крестец, боль в пояснице связана с движением, то это не камень в почках. Надо искать другую причину. Камни из почек с током мочи могут продвигаться вниз по мочевым путям, перекрывать просвет мочеточника и вызывать нарушение оттока мочи из почки. Все это приводит к приступу почечной колики, когда человек испытывает сильнейшие боли в пояснице, часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче. В этом случае необходимо снять боль, приняв обезболивающий препарат, обратиться за помощью к врачу. На камень в мочеточнике указывают позывы и частое мочеиспускание. Размер камня мочеточника не влияет на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря камень может сам выходить безболезненно в процессе мочеиспускания, если его диаметр меньше 5 мм. Если больше, то самостоятельно камень не выйдет. Также в почках могут находиться камне размером 3-4 мм, которые прикреплены к слизистой почечной лоханки. Со временем они могут отваливаться и выходить, вызывая почечную колику. Если размер камня большой, то его надо обязательно удалять.
Повышение температуры выше 38 градусов и озноб говорит о присоединении инфекции в почке и возникновении пиелонефрита. Здесь обязательна помощь врача. Без лечения и восстановления нормального оттока мочи возникает уросепсис, который может приводить к смерти пациента
Как диагностировать мочекаменную болезнь? Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. УЗИ почек и мочевого пузыря также позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника. Но УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.
Каковы методы лечения мочекаменной болезни? Консервативное лечение (наблюдение). При консервативном лечении врач назначает препараты, которые способствуют самостоятельному отхождению камня и уменьшают частоту возникновения болевых приступов. Так же нужно пить больше жидкости (более 2 литров в сутки).
Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления. 
Основные современные методы лечения мочекаменной болезни: дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной), контактная и перкутанная литотрипсия (с применением современных, в т.ч. гибких эндоскопов и различных способов разрушения камней: лазерного, ультразвукового, пневматического), лапароскопия.
Необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К открытой хирургии прибегают в особо сложных случаях. 
Стоит отметить, что оптимальные условия для эффективного и безопасного лечения мочекаменной болезни могут быть созданы только в стационаре, располагающем современными методами разрушения камней и соответствующими квалифицированными специалистами.
Надо сказать, что абсолютно точно установить механизм камнеобразования пока не удалось. Поэтому не существует общепризнанных и высокоэффективных методов профилактики и медикаментозного лечения большинства форм данного заболевания.
Но для большей конкретики лучше выполнить анализ суточной мочи плюс анализ крови на кальце-фосфорный обмен. На основе результатов врач увидит картину нарушений и назначит диету и конкретный препарат.
Иногда меня спрашивают: «Доктор, что мне не стоит есть, чтобы не было камней в почках? Порекомендуйте мне диету». Сразу скажу, что такой диеты нет. БАДы и фитопрепараты для профилактики здесь не эффективны.
Стоит ли делать анализ удаленного камня? Анализ удаленных конкрементов можно сделать в любой лаборатории. По составу камня можно подобрать дальнейшую профилактику повторного камнеобразования. Рекомендации по профилактике подбираются индивидуально в каждом конкретном случае. Если говорить об общих рекомендациях, то это ограничение животного белка, поваренной соли (до 3- 5 г в сутки), увеличение потребления жидкости, снижение избыточной массы тела, увеличение физической активности. Лечебные минеральные воды самостоятельно употреблять при мочекаменной болезни не рекомендуется.
В конце занятия лектор пригласил слушателей университета в Школу мочекаменной болезни, в рамках которой будут обсуждаться актуальные темы, связанные с лечением и профилактикой мочекаменной болезни, а также выполняться УЗИ органов мочевыделительной системы.