23 сентября в Городском центре медицинской профилактики состоялась онлайн конференция, посвященная Всемирному дню Здорового сердца.
Открыл конференцию доклад «Сердечно-сосудистые заболевания –пандемия, о которой недостаточно говорят» д.м.н., заведующей научно–исследовательской лабораторией эпидемиологии артериальной гипертензии ФГБУ «Федеральный национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазов» Минздрава России Оксаны Петровны.Ротарь. Она отметила, что пандемия COVID-19 повлияла на показатели сердечно-сосудистой смертности. Пациенты с ССЗ подвержены более тяжелому течению болезни и смертность среди таких больных при заболевании
COVID-19 существенно выше, чем у больных без ССЗ. Даже у лиц ранее не страдавших ССЗ при заболевании COVID-19 развиваются осложнения со стороны сердца и сосудов, которые могут стать непосредственной причиной смерти. К тому же многие лекарственные препараты, использующиеся для лечения и профилактики COVID-19, обладают побочными действиями в отношении сердечно-сосудистой системы. Больные имеющие заболевания сердца и сосудов в период пандемии COVID-19, по целому ряду причин стали изменять обычно принимаемую ими терапию по поводу ССЗ или даже отменять.
В условиях карантина и самоизоляции у людей снизилась физическая активность, нарушилось пищевое поведение, повысился уровень тревожности и стресса. Многие на стрессе возобновили курение и прием алкоголя. До сих пор даже при острых ситуациях пациенты бояться обращаться за медпомощью из-за страха заражения. В тоже время увеличилась нагрузка на врачей – появилось много запущенных случаев и осложнений, требующих коррекции терапии и психотерапевтической поддержки пациентов.
Как повлияла пандемия COVID-19 на пациентов с факторами риска ССЗ? Артериальная гипертензия — это самое часто регистрируемое сопутствующее заболевание у пациентов с COVID-19. Наличие артериальной гипертензии увеличивало вероятность смерти в 3 раза. При этом только треть пациентов имеет эффективный контроль своего давления. Многие в период пандемии перестали выполнять назначения врача и принимать лекарства. Значит, необходимо мониторировать пациентов с артериальной гипертензией на предмет заражения COVID-19 и его осложнений, добиваться эффективного контроля АД. В тоже время, для снижения рисков заражения больным с артериальной гипертензией не рекомендуются плановые визиты к терапевту и кардиологу, при наличии технической возможности они могут быть заменены на телемедицинские консультации и телемониторинг.
Еще один фактор риска – курение. Центр по контролю и профилактике заболеваний США отмечает, что у подростков, употребляющих электронные сигареты, возможно развитие EVALI — «поражение легких, вызванное потреблением вэйпов и электронных сигарет». Вейпинг оказывает повреждающее действие на легкие, поэтому потребители электронных сигарет составляют группу высокого риска среди самых уязвимых в отношении COVID слоев населения.
Пандемия негативно сказалась на психическом здоровье. Беспрецедентная деформация привычного уклада жизни многих привела к депривационному стрессу. Люди больше смотрели телевизор, чаще искали информацию в интернете. И чем больше человек проводил времени, читая новости, тем выше был у него уровень информационного стресса. Финансовые трудности и потеря стабильности способствовали формированию социально-экономического стресса.
Как сберечь психическое здоровье в условиях COVID? Надо делать перерывы в работе, дышать, размышлять, общаться с другими людьми, следить за своим здоровьем, заботиться о себе и окружающих, не стесняться обращаться за помощью.
«Природа решила включиться в борьбу с пандемиями ожирения и сахарного диабета таким неординарным путем, как развитие COVID-19». В Минздраве РФ объявили пандемию ожирения: 55% населения старше 30 лет в России имеют избыточную массу тела, а 26% — ожирение. Индекс массы тела более опасный фактор развития диабета, чем генетическая предрасположенность. У людей со всеми формами сахарного диабета уже имеется нарушение как гуморального, так и клеточного иммунитета. Для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа характерно наличие ожирения.
Какова же профилактика заболевания COVID‑19 у пациентов с СД? Это телемедицинские консультации при возможности, обучение пациентов с подробным обсуждением важности продолжения всей назначенной терапии, поддержка эугликемии, достаточная гидратация, контроль массы тела, прием витамина С и витамина Д, отказ от курения.
Еще один фактор риска – повышенный уровнь холестерина. Распространенность нарушений липидного обмена в России у мужчин-56,3%, и у женщин -58,4%. Докладчик рассказала о новых российских и европейских рекомендациях по назначению статинов, о препаратах для коррекции повышенного холестерина.
В период пандемии пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо использовать все возможности телемедицины и соблюдать принципы ответственного самолечения. Принцип комплаентности, когда больной доверяет своему доктору и строго следует всем его назначениям, а изменения в схеме лечения обсуждаются и объясняются врачом пациенту. Принцип ответственности, когда человек понимает, что его здоровье по большому счету в его руках: он старается вести здоровый образ жизни, готов контролировать артериальное давление, вес, уровень сахара в крови. Принцип планирования: человек понимает, если регулярно обследоваться, можно предотвратить серьезные заболевания, «поймав» и пролечив их в зачатке. Поэтому диспансеризация — это не пустая трата времени, а вложения в собственное здоровье. Принцип разумного приема лекарств. Речь идет о безрецептурных препаратах. При этом важно помнить: если через пару дней легче не стало и тем более состояние ухудшается, нужно немедленно обратиться к врачу. Принцип разумного выбора лекарства. Не стоит слепо следовать рекламе и советам несведущих людей: если нет возможности проконсультироваться с врачом, можно, покупая лекарство, посоветоваться с фармацевтом и прочитать инструкцию
Следующий докладчик — к.м.н. заведующий отделением кардиологии СПб ГБУЗ «Городская больница Святой Елизаветы» Ростислав Ярославович Нильк
ознакомил слушателей с основными положениями актуальных клинических рекомендаций, касающихся диагностики и лечения острого коронарного синдрома (ОКС) с подъëмом и без подъëма сегмента ST; основными аспектами, касающиеся ранней диагностики и вторичной профилактики на амбулаторном этапе; с текущей ситуацией и возможностями региональной сети сосудистых центров по оказанию экстренной помощи при ОКС в Санкт-Петербурге; особенностями помощи в особых группах пациентов высокого риска; современными подходами к выбору инвазивной тактики лечения и медикаментозной терапии.
Выступление к.м.н. зав. отделом СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Софьи Павловны Дровниной было посвящено анализу выявления болезней системы кровообращения и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний за 8 месяцев 2020 года.