11 февраля 2026 г. в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики состоялась конференция «Профилактика и ранняя диагностика онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта среди населения в рамках проведения диспансеризации», организованная совместно с СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» в рамках Всемирного дня борьбы против рака.
В работе конференции принимали участие медицинские работники первичного звена здравоохранения взрослой сети.
С приветственным словом к участникам конференции обратилась заведующая отделом ГЦОЗиМП Софья Павловна Дровнина, отметившая актуальность тематики.
Открыл работу конференции доклад «Колоректальный рак. Основные аспекты» врача онколога-хирурга 4-го хирургического отделения СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» Архипченко Тимура Александровича. Он рассказал о динамике лечения ЗНО в диспансере за последние три года. Отдельно докладчик остановился на ранней диагностике и профилактике рака толстой кишки (колоректального рака, далее — КРР).). Отметил, что в понятие КРР входят рак ободочной кишки и рак прямой кишки, отдельно классифицирован рак анального канала. КРР сейчас наиболее прогрессирующий в плане роста заболеваемости рак. Из 800 тыс. пациентов в мире, у которых регистрируют КРР, 440 тыс. умирают. КРР занимает 4 место в мире среди злокачественных опухолей (ЗО). Ежегодно в России регистрируют более 57 тыс. новых случаев КРР -11,3 % от всех ЗО. На учете в РФ более 230 тыс. таких больных. В Санкт-Петербурге ежегодно регистрируют более 2,7 тыс. случаев первичного выявления рака. В 5-10% случаев КРР развивается при «семейном» раке, наследуемом по доминантному типу. Скрининг лиц с наследственным неполипозным раком позволяет выявить его в 20-30 раз чаще, чем у общей популяции того же возраста. Факторами риска развития КРР являются возраст (лица обоего пола старше 50 лет), наличие в семейном анамнезе родственников первой линии, болевших КРР, язвенный колит и болезнь Крона, неполипозный наследственный КРР, семейный полипоз.
Докладчик подчеркнул важность проведения мероприятий онкоскрининга в рамках диспансеризации взрослого населения. В случае КРР – это исследование кала на скрытую кровь у граждан в возрасте от 40 до 75 лет. При подозрении на онкозаболевание дальнейшим этапом исследования является колоноскопия. Это основной метод диагностики КРР. Лектор привел пример из практики, доказывающий значимость скрининговых методов, а также рассказал о риске возникновения рака при колитах, о клинике и алгоритме обследования при раке толстой кишки, о роли мультидисциплинарной комиссии для принятия решения о тактике лечения. Докладчик обратил внимание слушателей на важность соблюдения установленной маршрутизации при подозрении на КРР: из поликлиники в центр амбулаторной онкологической помощи, а затем в специализированное учреждение. Рассказал о последствиях так называемой неправильной маршрутизации. В заключении выступающий подчеркнул роль врача первичного звена здравоохранения в проведении скрининга КРР, позволяющего выявить ранние формы заболевания, улучшить прогноз и снизить летальность.
Доклад врача-онколога поликлинического отделения СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» Шихбалаева Ханлара Исмаиловича был посвящен ранней диагностике КРР. Колоректальный рак — злокачественная опухоль из элементов эпителия толстой кишки, чаще всего представленная аденокарциномой. В структуре всех видов онкологических заболеваний КРР является третьим по частоте диагностируемым видом рака у мужчин и вторым у женщин. КРР — наиболее частая причина смерти среди всех онкологических заболеваний. Показатели как заболеваемости, так и смертности значительно выше у мужчин, чем у женщин. Пик заболеваемости для обоих полов приходился на возрастные группы 65–79 лет. К немодифицируемым факторам риска КРР относятся пол, возраст, воспалительные заболевания кишечника, семейный анамнез, наследственность. Модифицируемыми факторами риска являются нездоровое питание, ожирение, курение, алкоголь, низкая физическая активность, сахарный диабет, дисбаланс микробиоты кишечника. Цель скрининга КРР - выявление во внешне здоровой популяции лиц с более высоким риском развития заболевания или патологического состояния для того, чтобы начать своевременное лечение. Текущий алгоритм скрининга в РФ регламентирован приказом Минздрава РФ от 27.04.2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» и имеет ряд преимуществ в сравнении с международными рекомендациями: предусматривает более ранний возраст начала скрининга (40 лет); дифференцированная частота исследований (раз в 2 года для лиц 40–64 лет и ежегодно для лиц 65–75 лет). Ранние стадии КРР у большинства пациентов протекают бессимптомно, и только скрининг помогает их выявить вовремя. Главные инструменты скрининга – анкетирование, исследование кала на скрытую кровь, колоноскопия. Колоноскопия с биопсией является «золотым стандартом» диагностики эпителиальных новообразований кишечника. Далее докладчик подробно остановился на порядке оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в соответствии с приказом МЗ РФ от 19.02.2021 № 116, подчеркнул необходимость обеспечения четкой маршрутизации пациентов. При подозрении на КРР врач поликлиники обязан в кратчайшие сроки направить пациента в центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), где проводится обследование с целью уточнения диагноза и принимается решение о направлении в специализированное учреждение для дальнейшего лечения (онкодиспансер). Важно взаимодействие специалистов медицинских организации всех уровней в проведении этой работы.