Репродуктивное и психологическое здоровье

10 июня в СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» для врачей акушеров-гинекологов, медицинских психологов женских консультаций, родильных домов состоялся семинар «Репродуктивное и психологическое здоровье. Формирование репродуктивных установок».
С приветственным словом к участникам семинара обратился Заозерский Юрий Александрович, врач отдела координации организации профилактической работы женщинам и детям ГЦОЗиМП. Он отметил актуальность заявленной темы и поздравил присутствующих на семинаре с наступающими праздниками: Днем России и Днем медицинского работника. В работе семинара приняла активное участие Исаева Елена Рудольфовна, доктор психологических наук, профессор, главный внештатный специалист по медицинской психологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, пожелавшая медицинским работникам здоровья, сил и гармонии.
С докладом «Организация центра репродуктивного здоровья в женской консультации. Современная реальность» выступила Сизова Виктория Александровна, врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующая Центром охраны семьи и репродукции СПб ГБУЗ «Женская консультация №18» Адмиралтейского района. «Центр репродуктивного здоровья был организован в 2014 году. Что подвигло нас на образование Центра? Снижение качества репродуктивного здоровья населения. Мы оказываем помощь и женщинам, и мужчинам. Центр принимает пациентов из разных районов города по направлению». Докладчик рассказала о штатах и оснащении Центра, о работе отдельных кабинетов (патологии шейки матки, планирования семьи для женщин с бесплодием, плазмофереза) и отделения патологии молочной железы, о дневном стационаре и операционной, о маршрутизации пациентов при выявлении той или иной патологии. На базе Центра можно всесторонне обследовать пациенток в рамках системы ОМС.
Топникова Анна Юрьевна, акушер-гинеколог амбулаторно-поликлинического отделения СПб ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции», рассказала о программе «Сертификат молодоженов». В Центр планирования семьи и репродукции, осуществляющий свою деятельность в рамках бюджета Санкт-Петербурга, входят: дневной стационар, где могут лечиться пациенты, не требующие круглосуточного наблюдения; отделение вспомогательных репродуктивных технологий; отделение охраны репродуктивного здоровья. В 2020 году на базе Центра начал реализацию проект «Сертификат молодоженов». В центр могут обратиться пары репродуктивного возраста в течение года после вступления в брак, серьезно подходящие
к планированию беременности, являющиеся гражданами РФ и имеющие регистрацию
в Санкт-Петербурге. Это своего рода репродуктивный чек-ап. Он проводится бесплатно. Никакой записи или направления для этого не требуется. Сам сертификат заполняется уже
в регистратуре Центра. Супруги смогут в течение двух визитов проверить репродуктивное здоровье, пройдя ряд исследований и анализов. Если при этом выявляются какие-то проблемы- незамедлительно назначается соответствующее лечение. Если лечение не приводит к беременности, то пациентку отправляют в отделение вспомогательных репродуктивных технологий, переводя ее в программу «Бесплодный брак». Проблема бесплодного брака может заключаться как в женском, так и в мужском здоровье. Для мужчин в амбулаторно-поликлиническом отделении Центра планирования семьи и репродукции работает Центр мужского репродуктивного здоровья. Это одна из первых мужских консультаций
в Санкт-Петербурге. Основные направления ее деятельности – лечение мужского бесплодия, диагностика и лечение сексуальных дисфункций. Лечиться и обследоваться там можно бесплатно, по направлению городских поликлиник. Говоря о Центре, необходимо отметить большую работу психологов, помогающих женщинам сделать правильный репродуктивный выбор.
На актуальности цитологического исследования в оценке и охране репродуктивного здоровья женщины сконцентрировала внимание в своем выступлении Заварзина Нинель Валентиновна, заведующая цитологической лабораторией, СПб ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер №11» Центрального района, врач высшей категории.
Централизованная цитологическая лаборатория СПб ГБУЗ КВД№ 11 оснащена 
современными микроскопами, автоматизированной системой приготовления препаратов 
ВD- PREP STAIN. Здесь применяются современные методы морфологической (цитологической) диагностики эксфолиативного, биопсийного и аспирационного материала: традиционная и жидкостная цитология при скрининге рака шейки матки; традиционная и жидкостная цитология аспирационного материала (молочная железа, аспират из полости матки, кист яичника и пр.); традиционная цитология при опухолевых и неопухолевых заболеваниях кожи и мягких тканей.
У лаборатории КВД № 11 есть уникальная возможность проведения комплексного обследования пациенток с использованием прогрессивных современных методик. В лаборатории в 2023 году было проведено свыше 320 тысяч исследований. Одна из задач лаборатории – выявление патологии шейки матки на ранних предраковых этапах. Факторы эффективности цитологического скрининга РШМ: широта охвата (не менее 80% женского населения); периодичность проведения; возрастные группы женщин для скрининга; чувствительность исследования; адекватное обследование и лечение выявленных больных. Докладчик рассказала о нормативных документах для проведения цитологических лабораторных исследований в рамках скрининга РШМ, дала сравнительные характеристики традиционной (низкий процент информативности)и жидкостной (100% информативность) цитологии, продемонстрировала конкретные примеры цитологических препаратов.
О роли психологического здоровья в формировании репродуктивных установок рассказала Сайферлинг Анна Викторовна, медицинский психолог СПб ГБУЗ «Женская консультация №44» Пушкинского района. Психическое здоровье — это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в свое сообщество. В этом позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия человека и эффективного функционирования сообщества. Критерии психического здоровья: Идентичность. Осознание своего физического и психического «Я», ощущение его постоянства и непрерывности. Постоянство переживаний. Идентичность внутренних ощущений в однотипных или похожих жизненных ситуациях. Самооценка. Здоровая критичность к себе и своей психической деятельности, а также ее результатам. Адекватность,и соответствие психических реакций социальным обстоятельствам и ситуациям. Социальная адаптация и способность выстраивать свое поведение соответственно социальным нормам, правилам и законам. Реализованность. Способность управлять своей жизнью, реализовывать намеченные планы. Гибкость. Способность адаптации своего поведения к жизненным ситуациям и обстоятельствам.
Что влияет на формирование репродуктивных установок? Детские травмы. Люди с детскими травмами могут испытывать трудности в формировании позитивных установок касательно деторождения. Стресс и тревога. Травматические переживания могут вызвать постоянный стресс и тревогу, что влияет на решение о родительстве. Экономические факторы. Финансовое благополучие и социально-экономический статус. Люди с низким социальным статусом могут откладывать или вообще отказаться от идеи иметь детей.
Роль образования. Образование способствует осознанному принятию решений относительно репродуктивного здоровья. Женщины с высшим образованием, как правило откладывают рождение детей на более поздние сроки. Медицинские аспекты. Доступность качественных медицинских услуг и консультирование по репродуктивным вопросам улучшает репродуктивные установки. Заболевания и проблемы со здоровьем могут негативно влиять на репродуктивные намерения. Государственные программы поддержки и образовательные кампании по повышению осведомленности о психологическом и репродуктивном здоровье, религиозные и культурные факторы. В заключение докладчик подчеркнула, что психологическое здоровье значительно влияет на репродуктивные установки. Развитие и поддержка образовательных программ поможет улучшить благополучие общества. Необходимо начинать работу по формированию репродуктивных установок еще в школе.
Выступающие ответили на многочисленные вопросы. Была подчеркнута актуальность вопросов: проведения диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья взрослого населения; развития сети центров охраны репродуктивного здоровья, в которых будет осуществляться прием и обследование мужчин репродуктивного возраста.