19 сентября в Городском центре медицинской профилактики для участковых педиатров, врачей, медицинских сестёр отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, кабинетов здорового ребенка детских поликлиник и детских поликлинических отделений состоялся семинар «Профилактика воспалительных заболеваний и травм органа зрения у детей и подростков». Его провела лектор — врач-офтальмолог отделения общего приема отдела помощи детскому населению СПб ГБУЗ «Диагностический Центр №7» (глазной) для взрослого и детского населения Елена Сергеевна Петрова.
Открыл работу семинара заведующий отделом координации и организации
профилактической работы женщинам и детям Юрий Александрович Заозерский. Он отметил, что заболевания и травмы органа зрения нередко приводят к инвалидности и существенному ухудшению качества жизни. Говоря об актуальности темы семинара, Юрий Александрович привел статистические данные. Так, в 2021 году показатель общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет составил 3227,6 на 1000 детей. При этом в ранговой структуре болезни глаза и его придаточного аппарата – 203,2 на 1000 детей находятся на 2-м месте, они также остаются ведущими среди причин хронической заболеваемости. Болезни глаза находятся ведущими в заболеваемости детей 15-17 лет – 365,3 на 1000 детей, а в ранговой структуре причин хронической заболеваемости болезни глаза и его придаточного аппарата у подростков находятся на втором месте – 92,2 на 1000 детей.
Основным воспалительным заболеванием, с которым сталкивается почти каждый ребенок, являются: конъюнктивит, который поражает слизистую оболочку глаза, а также воспаления роговицы и век. Воспаление глаза у ребенка может быть вызвано как внешним воздействием, так и реакцией на внутренние нарушения в работе организма.
Докладчик сначала напомнила об анатомии органа зрения. Воспалительные заболевания век — острый мейбомиит, ячмень, халязион век с абсцедированием. Для них характерны покраснение, отек, болезненность век, иногда повышение температуры тела, общее недомогание. Здесь возможно применение антибактериальных капель и мазей. Тепловые и физиотерапевтические процедуры запрещены! При отсутствии динамики в течение 3-4 дней необходима консультация офтальмолога.
Если говорить о признаках острых бактериальных конъюнктивитов, то здесь наблюдается покраснение слизистой глаз, век, слезотечение, гнойное отделяемое. Первая помощь ребенку в этом случае — антисептические препараты и антибактериальные капли и обязательная консультация офтальмолога.
Особенно опасны в связи с высокой контагиозностью острые вирусные конъюнктивиты. Здесь требуется изоляция заболевшего и проведение карантинных мероприятий. Симптомы – снижение остроты зрения, выраженная инъекция, светобоязнь, слезотечение, резь в глазах, отек век, скудное слизистое отделяемое, часто сопутствующее поражение роговицы. В данном случае нет гнойного отделяемого. Требуется немедленная консультация офтальмолога!
Признаками кератита (воспаления роговицы) является так называемый роговичный синдром: выраженная светобоязнь, слезотечение, рефлекторный спазм век (блефароспазм), также покраснение глаза, резкая боль. И в этом случае требуется немедленная консультация офтальмолога! Лечение проводится амбулаторно или стационарно в зависимости от клинической ситуации.
Важно!!! При отсутствии адекватного лечения и прогрессировании инфекционного процесса может произойти прободение роговицы или в более благоприятном случае, может остаться стойкое помутнение, приводящее к снижению остроты зрения.
Профилактика острых воспалительных заболеваний.
1. Личная гигиена. При ношении детьми контактных линз – строгая гигиена рук, смена раствора для линз каждый день, исключение обработки линз в проточной воде, исключение сна в линзах, особенно если родитель или ребенок не смоги извлечь их самостоятельно.
2. Консультации смежных специалистов (педиатр, ЛОР, стоматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог) по возрасту, по показаниям.
3. Профилактика, выявление и лечение хронических общих заболеваний, хронических очагов инфекции в организме
Травмы глаз являются одной из наиболее актуальных проблем офтальмологии в связи с их распространением. Они могут быть в виде контузии (сотрясения) глазного яблока, попадания в глаза химических веществ или проникающей травмы глаза, при котором нарушится целостность оболочки органа (склеры, роговицы). Травмы причиняют серьезные нарушения формы и функций органа зрения вследствие самого повреждения и сопутствующих ему или отдаленных осложнений, поэтому имеют высокий удельный вес в этиологии инвалидности по зрению.
Первая помощь при травме глаза, в том числе проникающей: закапать антисептик или антибиотик, наложить стерильную повязка на глаз; немедленно обратиться в кабинет неотложной офтальмологической помощи.
Первая помощь при попадании инородных тел (соринки, песчинки и т.д.): необходимо несколько секунд поморгать, возможно, соринка выплывет со слезой. Пострадавший глаз ни в коем случае нельзя тереть. Если дискомфорт не проходит, нужно промыть глаз 0,25% раствором левомицетина или 20% альбуцида, закапать по 2-5 капель 5-7 раз подряд. Если под рукой не оказалось нужных препаратов, можно воспользоваться кипячёной водой. Если жалобы сохраняются, следует обратиться к офтальмологу.
Ожоги глаз делятся на: термические (огонь, горячие предметы и жидкости, газы, пар и др.); химические: кислотные и щелочные, а также косметические средства, растворители, отбеливатели, детергенты; электро (гелио) офтальмия (ожоги роговицы солнечным светом, сваркой). При ожогах глаз помощь оказывается немедленно.
Первая помощь состоит в удалении с лица и из под век ожоговых компонентов с последующим длительным промыванием глаз проточной водой (лучше из спринцовки) не менее 30 минут. Закапать обезболивающие капли, антисептик (альбуцид 20%) или антибактериальные капли. Срочно обратиться в глазной травмпункт!
Важно знать, что тяжесть травмы, адекватное лечение и показания к госпитализации достоверно определить может только врач-офтальмолог!
Травмы глаз у детей чаще всего происходят во время подвижных игр, драк. Важно наблюдать за ребенком, пресекать опасные игры (бросание друг в друга предметов и т.п.). В школе в школьных мастерских существует вероятность попадания стружки, опилок в глаза, поэтому необходимо носить защитные очки.
Также причиной травмы, особенно микротравмы роговицы, которая может служить воротами для опасных инфекций, часто бывает неправильное обращение с контактными линзами – важно следить за правильностью их надевания, целостностью самой контактной линзы.
Дома нужно содержать в недоступном для детей месте опасные жидкости – различные кислоты, спирты, щелочи, бытовую химию; спички; использовать газовые и электроплиты с детским замком.