9 октября в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики прошел семинар «Охрана психического здоровья женщины», приуроченный ко Дню психического здоровья. В нем приняли участие акушеры-гинекологи и медицинские психологи женских консультаций, родильных домов и перинатальных центров.
Заозерский Юрий Александрович, врач-методист отдела организации медицинской профилактики матерям и детям, в докладе «Анализ организации психологической помощи женщинам во время беременности и в ситуации репродуктивного выбора в женской консультации» проинформировал участников о нормативных документах: законах, федеральных проектах, приказах, распоряжениях, в рамках которых ведется работа с беременными женщинами. Доложил о необходимости повышения доступности психологической помощи женщинам, привел данные отчетов работы медицинских психологов с беременными женщинами. Более подробно докладчик остановился на организации работы психологов на занятиях Школ для беременных, программе занятий, оснащении кабинета медицинского психолога, использовании лицензированных психологических методик и методических рекомендаций при работе с беременными. Завершая свое выступление, Юрий Александрович поблагодарил медицинских психологов за проделанную работу.
Добряков Игорь Валерьевич, к.м.н., профессор кафедры детской и подростковой клинической психологии факультета общей и клинической психологии НОЧУ ВО «Московский институт психоанализа», клинический медицинский психолог СПб ГБУЗ «Женская консультация №44» выступил с докладом «Психологические проблемы у женщин при первой и последующих беременностях».
Беременность – это всегда кризисное событие, которое можно датировать во времени, сопровождается стойкими эмоциональными реакциями, требует более продолжительного времени и затрат на адаптацию к ситуации. Есть два типа кризиса: первый – когда есть возможность возвращения к прежнему уровню жизни; второй – когда решение кризиса требует кардинального изменения поведения.
Первые и повторные роды у женщины – это две разные ситуации. При первой беременности женщины чаще воспринимают связанные с ней перемены в жизни как кризис первого типа. Но возврат к прежней жизни («как было до родов») невозможен. При повторной беременности и родах, приобретенный опыт помогает женщине снизить уровень тревоги, способствует оптимальному решению задач воспитания ребенка
Отношения мать-дитя – это диадные отношения, которые вызывают самые сильные эмоции. Но их особенности зависят от мотивов зачатия, условий жизни, стадии отношений супругов. Женщина при рождении ребенка становится участницей сразу двух диад: мать-дитя и жена-муж. Это нередко служит причиной напряжения супружеских отношений. Также Игорь Валерьевич рассказал о Тесте отношений беременной, который позволяет медицинскому психологу выявить пять типов психологического компонента гестационной доминанты и дифференцированно подойти к формированию групп психопрофилактической подготовки к родам, о стадиях развития супружеских отношений и их влиянии на репродуктивные установки, о партнерских родах. Он подчеркнул, что правильно проведенные занятия укрепляют семейные отношения, привел многочисленные примеры работы с беременными из собственной практики.
Шарова Наталья Владимировна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, заведующий женской консультацией №14 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №32» в своем докладе «Кабинет долголетия – территория серебряного возраста», подготовленном совместно с Ширшовой Натальей Юрьевной, к.м.н., главным врачом СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №32», поделилась опытом его организации. В кабинете работает команда: акушер-гинеколог, врач ЛФК, уролог, невролог, кардиолог, эндокринолог, медицинский психолог. Особое внимание уделено психическому здоровью как составляющей долголетия. Ценность этого проекта заключается в объединении медицинской, психологической и социальной поддержки. Женщина получает понятную точку входа (женская консультация), сопровождение и персональный маршрут, врач — возможность наблюдать пациентку и привлекать смежных специалистов.
О применении гипнотерапии при подготовке беременных женщин к родам рассказала, медицинский психолог женской консультации №14 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №32» Горчакова Юлия Александровна. Она поделилась своим психологическим инструментом, который использует в своей практике, рассказала о его структуре, как проходит сеанс в школе для беременных, основная задача которого — обучение саморегуляции и работа с тревогой и страхом, обратила внимание слушателей, что метод дополняет акушерскую помощь женщине в родах.
Завершило работу семинара выступление «Вопросы профессионального выгорания и особенности работы с эмоционально сложным пациентом» к.м.н., психотерапевта, супервизора, группового терапевта Центра современного психоанализа, представителя Ассоциации современного психоанализа и психоаналитической психотерапии Давыдова Дениса Валерьевича. Он рассказал о работе Центра и групп для врачей и психологов, о возможности обучения и участия в Балинтовских группах в формате онлайн.
  Все доклады вызвали большой интерес аудитории. Лекторы отвечали на многочисленные вопросы участников семинара.
Участникам семинара были представлены анонсы предстоящих мероприятий: Форума репродуктивного здоровья «Формула счастья» (18 октября) и Форума здоровья «Забота о будущем» (8 ноября).

06.10.2026 в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики (далее — ГЦОЗиМП), в рамках Недели сохранения психического здоровья, состоялась конференция «Охрана психического здоровья несовершеннолетних. Приоритеты междисциплинарного взаимодействия» с участием клинических психологов, медицинских работников отделений медико-социальной помощи, заместителей главных врачей по профилактике детских поликлиник, врачей-педиатров ООМПНвОО; педагогов — психологов образовательных организаций и ЦППМСП районов Санкт-Петербурга.
С приветственным словом к участникам конференции обратились заместитель директора ГЦОЗиМП по медицинской части Роман Владимирович Попов и заведующий отделом организации медицинской профилактики матерям и детям Зарина Руслановна Дзаттиати. Была отмечена актуальность вопросов охраны психического здоровья у детей и подростков в условиях динамики современного мира, стресса, зачастую агрессивного информационного и технологического воздействия. В приветственном слове нашли отражение вопросы, которым ГЦОЗиМП уделяет особое внимание: междисциплинарное взаимодействие, без которого невозможно существование эффективной системы профилактики заболеваний и охраны здоровья детей и подростков; разработка информационных материалов по актуальной тематике, направленных на аудиторию несовершеннолетних, их родителей, педагогов, медицинских работников.
Доклад «Эмоциональные нарушения у подростков: депрессия или расстройства адаптации?» представил д.м.н., заведующий кафедрой психиатрии и наркологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, Северин Вячеславович Гречаный. В докладе Северина Вячеславовича были отражены основные проблемы диагностики психических заболеваний у подростков, особенности жалоб и сбора анамнеза, сложности взаимодействия с подростком вследствие его психологической закрытости. Психологические особенности пубертатного периода (кризис идентичности, поиск себя и «своего»), стремление к самостоятельности и зависимость от авторитетных родителей, тягостность переживаний «свободы выбора», кризис ценностей учебы могут привести подростка к состоянию, требующему помощи квалифицированного специалиста и назначению терапии. Разобраться в том, депрессия это, или расстройство адаптации — задача, требующая от специалиста профессионального мастерства и глубоких знаний. Аудитории конференции был представлен бесценный материал, основанный на современной научной базе и личном опыте врача-психиатра и педагога С.В. Гречаного.Особое внимание докладчик уделил вопросам дифференциации суицида и несуицидальных повреждений. Аудитория была ознакомлена с возрастной динамикой «подростковых» диагнозов. В завершение доклада прозвучали основные направления комплексной терапии расстройств поведения.
Конференцию продолжил доклад «Детская психиатрия Санкт-Петербурга: «Восстановление психического здоровья детей», представленный заместителем главного врача по психосоциальной реабилитации СПб ГКУЗ «Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени С.С. Мнухина» Натальей Игоревной Усачевой. Аудитории была представлена структура оказания специализированной психиатрической, психотерапевтической, психологической и медико-социальной помощи детям и подросткам Санкт-Петербурга; причины и структура нарушений ментального здоровья детей и подростков; данные о частоте психических расстройств у несовершеннолетних. Н.И. Усачева осветила вопросы актуальности психосоциальной реабилитации, представила ее цели и долгосрочные перспективы для пациентов. Участникам конференции была представлена информация об открытом в 2026 г. отделении психосоциальной реабилитации для девочек в возрасте от 12 лет; применяемых методах и программах реабилитации; результатах – улучшение симптоматики, социальная адаптация, возврат к учебному процессу, снижение рецидивов.
Тема «Первичная профилактика в образовательной среде: от психологического благополучия к психическому здоровью» была освещена педагогами-психологами ГБУ Центр психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи Красносельского района Санкт-Петербурга Еленой Александровной Логотской и Ольгой Валерьевной Сазанович. Они рассказали о создании и миссии учреждения; об особенностях работы специалистов его структурного подразделения — Центра психолого-педагогической профилактики; о мероприятиях, проводимых специалистами подразделения в школах. Докладчики подробно остановились на трех программах профилактических занятий: «Профилактика антивитального поведения подростков», «Основы аутопсихологической компетентности подростков», «Профилактика стресса и развитие саморегуляции»; привели примеры из личной практики.
Неля Дмитриевна Савенкова — психоаналитик, клинический психолог, представляющий Ассоциацию современного психоанализа и психоаналитической психотерапии, Центр современного психоанализа, в докладе «Возможность использования групповой терапии со сложными подростками (депрессия, самоповреждения, РПП)» рассмотрела основные категории проблем у подростков, которым она оказывает помощь (психологические и эмоциональные, социальные и межличностные, учебные и профориентационные, цифровые); рассказала о задачах, методах и плюсах групповой терапии подростков; привела примеры из практики и подчеркнула, что невозможно лечить подростка с психологическими проблемами без работы с его родителями. Содокладчик, к.м.н., групповой психотерапевт Денис Валерьевич Давыдов рассказал о работе Балинтовских групп в формате онлайн; о возможности обучения групповой терапии в Центре современного психоанализа врачей и психологов.
Поднятые на конференции вопросы вызвали живой интерес у аудитории; по окончании докладов спикеры ответили на многочисленные вопросы.

1 октября в лектории Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики прошла акция «Школа безопасного быта», посвященная вопросам сохранения здоровья и качества жизни людей «серебряного» возраста. Перед собравшимися выступили специалисты Госпиталя для ветеранов войн: кардиолог, травматолог, невролог и психолог. Они рассказали о наиболее распространённых рисках для старшего поколения и дали конкретные, понятные, применимые в быту рекомендации: как предупредить опасные состояния, на какие сигналы организма обращать внимание, что делать в экстренных ситуациях, как сделать повседневную жизнь безопаснее и комфортнее. В конце мероприятия можно было пообщаться со всеми выступающими экспертами и задать свои вопросы.

С приветственным словом к участникам обратился начальник госпиталя, главный внештатный специалист-гериатр Минздрава и комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Максим Юрьевич Кабанов: «Международный день пожилых людей отмечается ежегодно 1 октября по всему миру. Определение пожилого возраста имеет несколько аспектов и зависит от контекста. Международные стандарты относят к этой категории людей старше 60 лет. Понятие «престарелый» в современном обществе становится всё более условным. А статус пенсионер не всегда означает «пожилой человек». «Серебряный возраст» — более подходящее определение для этой энергичной категории людей. Поддержать активное долголетие им помогают геронтологи и гериатры. Я приветствую всех, кто собрался сегодня на нашу лекцию, чтобы получить ценные знания от профессионалов и полезные инструменты для заботы о себе и своих близких».

Заведующий травматолого-ортопедическим отделением Иван Олегович Кучеев рассказал о рисках и профилактике падений у пожилых. Падение — это неосознанное изменение положения тела, которое может сопровождаться травмой. Возраст является одним из основных факторов риска падений. Самая высокая частота падений наблюдается у людей старше 60 лет. Наиболее частая травма при падении у пожилых — перелом шейки бедра. Факторы риска падения делятся на внутренние (возрастное снижение равновесия, нарушения двигательных функций, нарушения зрения, ортопедические заболевания нижних конечностей) и внешние (плохое освещение, скользкие и неровные полы, рваный линолеум, провода и другие предметы на пути). Основные причины падений: мышечная слабость, нарушение походки и равновесия, остеопороз, онемение, изменение чувствительности, неприятные и болезненные ощущения в ногах, ежедневный приём пяти и более препаратов в сутки, снижение зрения, болевой синдром, боли в суставах и мышцах.

Что следует делать, чтобы снизить риски падений? Убедитесь, что занимаетесь физическими нагрузками не менее 2 часов в неделю. Предотвратить или замедлить развитие остеопороза помогают силовые нагрузки. При ходьбе используйте вспомогательные средства — трость или ходунки. Если у вас уже случались падения, рекомендуется использовать бедренные протекторы для профилактики перелома бедренной кости. Со всеми вопросами обязательно обратитесь к врачу. Правильно обустройте свой быт. Для безопасности следует убрать ковры или надёжно прикрепить их к полу, свернуть провода или прикрепить их к стене, чтобы не было возможности о них споткнуться. Особое внимание уделите обустройству ванной — это место повышенного риска падений: до 70% падений происходят именно там. Избегайте самостоятельно доставать предметы с верхних полок и антресолей. Запомните: физическая активность — главная профилактика падений. Не нужно ставить нереальных задач и рекордов — выбранный вид физической активности должен быть доступным для вас.

«Кардиопрофилактика — ключ к здоровью и долголетию» — так называлось выступление заведующей 5 кардиологическим отделением для больных с инфарктом миокарда Госпиталя для ветеранов войн Натальи Николаевны Березиной. Профилактика продлевает жизнь на 10 лет и больше. В 2010 году Американская ассоциация сердца ввела понятие кардиоваскулярного здоровья, которое сегодня включает восемь компонентов-индикаторов риска кардиопатологий, заболеваемости и преждевременной смертности: холестерин крови, ожирение, артериальная гипертензия, глюкоза крови, поведенческие факторы (психоэмоциональное состояние, качество питания, физическая активность, курение). На все эти факторы риска мы можем повлиять. Как? С помощью питания. «Ты есть то, что ты ешь». Здоровое питание должно быть разнообразным, доброкачественным, вкусным, привлекательным; рекомендуемый режим — 4-5 раз в день. Потребление спиртных напитков не должно превышать 100 г в пересчёте на этиловый спирт в неделю.

Рекомендуется в течение недели периодическая замена красного мяса на белое мясо птицы, рыбу или бобовые (фасоль, чечевицу, сою и др.). Потребление колбас и других гастрономических мясных изделий лучше свести к минимуму. Рыбу рекомендуется потреблять 2 раза в неделю, причём 1 раз в неделю — рыбу жирных сортов. Ограниченно можно использовать в консервированном виде. Лицам с гиперхолестеринемией и ССЗ рекомендуется потреблять до 2-3 яиц (яичных желтков) в неделю. Рекомендуется потребление сливочного масла в количестве 20 г в сутки при нормальном уровне холестерина в крови. Рекомендуется ежедневно потреблять около 30 г различных видов несолёных орехов. Необходимо значительно сократить употребление сладких безалкогольных напитков. А кофе? Умеренное потребление кофе (3-4 чашки в день) скорее всего не представляет опасности. В среднем женщинам нужно около 2000 ккал, мужчинам — около 2500 ккал в сутки. Берём соль под контроль: до 3-5 мг в день — это гарантия снижения уровня АД и риска инсульта и инфаркта. Есть в продаже соль с пониженным содержанием натрия, так как часть хлорида натрия заменена на соединения калия и магния. Убираем солонку со стола, ограничиваем переработанные продукты, так как там тоже есть соль. Если говорим о гипертонии, то и её можно корректировать с помощью немедикаментозного лечения — снижения массы тела и изменения рациона питания. Необходим контроль глюкозы крови — это залог своевременного выявления сахарного диабета. Следите за своим здоровьем!

Врач-невролог высшей категории, к.м.н. Оксана Александровна Овдиенко сделала доклад на тему «Здоровье в возрасте мудрости: как распознать инсульт и победить боль в спине». Она дала рекомендации невролога по первой помощи и профилактике. Инсульт — не приговор, если действовать быстро. Инсульт — это внезапная «авария» в сосуде головного мозга. Мозг перестаёт получать кислород, и его клетки начинают гибнуть через 4–5 минут. Чем быстрее приедет скорая, тем больше шансов сохранить речь, память и способность ходить самостоятельно. После 55 лет риск удваивается каждое десятилетие. Средний возраст пациента — 67 лет. Виды инсульта: ишемический (закупорка сосуда тромбом) и геморрагический (разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг). Ежегодно в стране регистрируется порядка 40 тысяч инсультов, из которых около 5 тысяч умирают в первые 10 дней. По данным ВОЗ, 8 из 10 больных с инсультом можно спасти, если знать, как его распознать на начальной стадии и незамедлительно вызвать скорую помощь. Для этого есть простой тест: попросите человека улыбнуться — уголки рта будут асимметричны; поднять руки вверх — одна или обе будут непроизвольно опускаться; повторить простое предложение — речь будет невнятной. Симптомы инсульта: искривление рта, неразборчивая речь, сильная слабость в одной руке или ноге, нарушение зрения, координации, головокружение или сильная головная боль. Что делать до приезда скорой? Уложите больного на спину, под голову положите небольшую подушку. Если началась рвота, поверните голову набок. Важно: нельзя сажать или ставить больного на ноги. Расстегните воротник, ослабьте ремень, откройте окно. Приготовьте паспорт, полис ОМС и список лекарств, которые человек принимает постоянно. Зафиксируйте точное время начала приступа. Чего категорически нельзя делать? Давать любые таблетки (аспирин, нитроглицерин, анальгин) — они могут убить при кровоизлиянии. Трясти, бить по щекам, давать нашатырь. Поить и кормить (даже одну ложку воды) — нарушен глотательный рефлекс, вода попадёт в лёгкие. Разрешать человеку вставать и идти в туалет. Отказываться от госпитализации, если состояние внезапно улучшилось (это может быть микроинсульт, за которым последует тяжёлый удар). Какова профилактика инсульта? Регулярные осмотры у врача и диспансеризация, следование рекомендациям врача, контроль сахара и холестерина в крови, отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярные физические нагрузки.

Боль в позвоночнике у пожилых: когда это опасно? Боль в шее или пояснице часто воспринимается как норма. Но есть «красные флаги», при которых нужно срочно к врачу. Боль сопровождается онемением промежности («седловидная анестезия») или нарушением мочеиспускания/дефекации (признак сдавления спинного мозга). Боль будит ночью, сопровождается необъяснимой потерей веса или повышением температуры. Впервые возникшая резкая боль после даже незначительной травмы (риск компрессионного перелома позвонка на фоне остеопороза). Нарастающая слабость в ногах, невозможность встать на носки или пятки. Какова первая помощь при острой боли в спине дома? Обеспечьте покой, но не строгий постельный режим более чем на 1-2 дня (длительный покой ухудшает кровоток). Найдите позу минимальной боли (часто помогает лечь на спину, подложив валик под колени). Сухое тепло (шерстяной платок), но нельзя использовать горячие грелки или бани в первые сутки острого воспаления. Допустим приём привычного обезболивающего (ибупрофен, парацетамол), если нет противопоказаний со стороны желудка и сердца. Обязательно запишитесь к неврологу, если боль не прошла за 3 дня. Каковы меры профилактики, что советует невролог? Контроль давления. Цель — ниже 140/90 мм рт. ст. Ходьба — лучшее лекарство для сосудов и позвоночника. Норма — 6000–8000 шагов в день в спокойном темпе. Сон не менее 7–8 часов в проветриваемой комнате. Храп — повод проверить сон на предмет апноэ (остановок дыхания), так как он повышает риск инсульта. Ограничьте потребление соли до 5 граммов в день (половина чайной ложки). Скрытая соль содержится в колбасах, сырах и консервах. Контроль массы тела снижает нагрузку на межпозвонковые диски. Строго ежедневно принимайте препараты от давления и разжижающие кровь (если назначены врачом), не пропуская дозы.

Клинический, медицинский психолог Госпиталя для ветеранов войн Георгий Александрович Алексеев в своем выступлении говорил о психологическом здоровье и качестве жизни в старшем возрасте. Качество жизни определяется не только состоянием здоровья. Это еще и физическое самочувствие; эмоциональное состояние; ощущение безопасности; поддержка близких и социальные связи; возможность принимать решения; сохранение привычной активности; смысл, интерес и участие в жизни. Забота о психологическом здоровье — это часть профилактики и сохранения самостоятельности. Психологические «задачи» старшего возраста: привычный образ жизни; профессиональная и социальная роль; физические возможности; круг общения; финансовая и бытовая самостоятельность; отношение к будущему. Важно не воспринимать эти изменения как «неизбежное ухудшение», это не более чем задачи, к которым нужно адаптироваться и решать их. Адаптация — это не отказ от себя, а поиск новых способов жить полноценной жизнью.

Эмоциональное состояние: когда нужна поддержка? Поводом для обращения за помощью может быть: сниженное настроение большую часть дня; утрата интереса к привычным занятиям; постоянная тревога или чувство опасности; нарушения сна; выраженная раздражительность; избегание общения и выхода из дома. Важно отличать временную реакцию на трудности от состояния, которое сохраняется и мешает повседневной жизни. Обратитесь за консультацией к специалисту — это не слабость, а разумная забота о себе.

Как справиться с тревогой? Как вернуть ощущение контроля? Стоит себе ответить на вопрос: что сейчас происходит? Назвать проблему конкретно без обобщений. На что я могу повлиять? Выбрать один небольшой шаг. Что сейчас вне моего контроля? Отложите решение и вернитесь к нему позже. Практический алгоритм: остановиться; сделать несколько медленных выдохов; назвать 5 предметов, которые видны вокруг; выбрать ближайшее выполнимое действие; обратиться за помощью, если самостоятельно справиться трудно.

Какова профилактика одиночества? Социальные связи поддерживают настроение, когнитивную активность и мотивацию. Вместо фразы «Надо чаще общаться» лучше составить план. Каждую среду — звонок близкому человеку. Каждую пятницу — групповое занятие или прогулка. Полезно заранее планировать регулярные звонки; поддерживать контакт с друзьями и родственниками; участвовать в групповых занятиях, посещать клубы, библиотеки, культурные мероприятия, заниматься волонтерством, просить близких о конкретной помощи.

Для психологического благополучия важен устойчивый распорядок. Вставать и ложиться примерно в одно время; получать дневной свет, особенно утром; сохранять посильную физическую активность; ограничивать длительный дневной сон; не использовать алкоголь как средство для сна; проветривать спальню и поддерживать комфортную температуру; обсуждать постоянные нарушения сна с врачом. Если проблемы со сном сохраняются, важно искать причину, а не только принимать снотворные средства самостоятельно.

Поддерживать когнитивное здоровье помогают: умеренная физическая нагрузка; полноценный сон; социальная активность; обучение новому; регулярный медицинский контроль. Если забывчивость заметно усиливается и мешает бытовым делам, следует обратиться к врачу.

Психологическое спокойствие тесно связано с физической безопасностью. Для этого надо грамотно обустроить свой быт: убрать скользящие ковры и провода с проходов; обеспечить хорошее освещение; использовать поручни и нескользящие покрытия; хранить лекарства в понятном порядке; держать телефоны экстренных служб на видном месте; не открывать дверь незнакомым людям. Выходя из дома, желательно сообщать близким маршрут; иметь при себе телефон и документы; соблюдать осторожность при переходе дороги; не стесняться пользоваться тростью, очками и другими средствами поддержки.

Как просить и принимать помощь? Помощь не означает потерю самостоятельности. Не стесняйтесь просить помочь. Уважительная поддержка сохраняет достоинство и право человека на выбор.

Пять опор качества жизни: регулярный режим сна, питания и активности; движение в пределах индивидуальных возможностей; общение и участие в жизни других людей; безопасная среда дома, на улице и в интернете; своевременная помощь врача, психолога и близких. Забота о себе в «серебряном» возрасте — это не отказ от самостоятельности, а способ сохранить ее как можно дольше.

После окончания лекции все желающие смогли посетить Музей гигиены.

23 сентября в СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» (ГЦОЗиМП) состоялась конференция для медицинских работников первичного звена здравоохранения взрослой сети, посвященная Всемирному дню здорового сердца.
На конференции с докладом «Кардиоваскулярная профилактика сегодня: как предотвратить сосудистые катастрофы и продлить полноценную жизнь?» выступила заведующая кафедрой дополнительного профессионального образования с курсом кардиологии Санкт-Петербургского медико-социального института, д.м.н. Уразгильдеева Сорейя Асафовна. Она напомнила основные факторы риска (ФР) развития и прогрессирования атеросклероза, при этом отметила, что девять основных модифицируемых ФР на 90 % определяют риск развития инфаркта миокарда. Среди них курение, алкоголь, абдоминальное ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, соотношение липопротеинов, гиподинамия, психосоциальные факторы, количество потребляемых овощей и фруктов. Подробно были рассмотрены особенности шкал SCORE2 и SCORE2-ОР для расчёта фатального и нефатального десятилетнего риска сердечно-сосудистых событий, шкалы риска SCORE 2 Diabetes для больных сахарным диабетом 2 типа. Структура факторов риска развития инфаркта миокарда зависит от возраста. Так, у людей до 45 лет ведущими факторами являются курение, ожирение, мужской пол, семейная гиперхолестеринемия (ГХС) и семейный анамнез раннего инфаркта миокарда. А после 45 лет – артериальная гипертензия, мужской пол, диабет, дислипидемия, ожирение, курение. В профилактике сердечно-сосудистых заболеваний необходимо уделять больше внимания мотивированию пациентов на отказ от курения, так как курение опасно в любой форме, включая потребление бездымного табака и новых форм потребления никотина и табака, какими являются электронные сигареты, вейпы и продукты нагревания табака.
Докладчик рассказала о тактике коррекции ГХС в зависимости от сердечно-сосудистого риска и уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП), о медикаментозной терапии дислипидемии. Назначая пожилому пациенту лечение статинами, необходимо учитывать цель терапии (первичная или вторичная профилактика), состояние почечной функции, наличие коморбидной и сопутствующей патологии, межлекарственное взаимодействие, когнитивные способности, «хрупкость» пациента. Были озвучены результаты исследований PREVENTABLE и STAREE, посвященных применению статинов для лечения дислипидемии у пожилых пациентов и приведены клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Лектор отметила, что помимо оценки риска на основе SCORE2 и SCORE2-OP следует учитывать и другие модификаторы риска, обращая внимание на наличие биомаркеров. Доказано, что липопротеин (а) является наследуемым фактором, свидетельствующим о высокой степени риска развития сердечно-сосудистых катастроф. Хотя бы раз в жизни у любого взрослого рекомендовано измерить его уровень в крови.
Следующее выступление было посвящено теме острого коронарного синдрома (ОКС). Начальник службы по развитию регионального здравоохранения Управления по реализации федеральных проектов, руководитель центра неотложной кардиологии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, к.м.н. Яковлев Алексей Николаевич привел данные статистики по ОКС и острому инфаркту миокарда (ОИМ). Так, в 2025 году в РФ умер от инфаркта один из 2903 взрослых, при этом 47,7% смертей произошли вне стационаров. С ОКС был госпитализирован один из 264 взрослых, а с ОИМ – один из 520 взрослых. Показатели смертности от ОИМ на 100 000 взрослого населения в РФ разнятся в зависимости от региона. Докладчик подробно остановился на вопросах клинического определения ОИМ и ОКС. Отметил, что ОИМ – это наличие острого повреждения миокарда, определяемое динамикой сердечных биомаркеров и наличие доказательств острой ишемии миокарда. ОКС – это любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Выступающий также рассказал о порядке маршрутизации при сердечно-сосудистых заболеваниях, проведении терапевтического лечения пациентов с нестабильной стенокардией после выписки из стационара, о льготном лекарственном обеспечении на этапах оказания медицинской помощи при ОКС, отметив, что оптимальная медикаментозная терапия – основной резерв в снижении смертности. Было обращено внимание слушателей на важность проведения вторичной профилактики инфаркта миокарда, включая рекомендации по коррекции образа жизни и питанию, и диспансерного наблюдения. В заключение докладчик рассказал о программе комплексного управления эффективностью медицинской помощи при ОКС.
Заведующая отделом организации медицинской профилактики ГЦОЗиМП, к.м.н. Дровнина Софья Павловна сообщила участникам конференции новости службы медицинской профилактики. Она рассказала о вступлении в силу приказа МЗ РФ от 13.04.2026 г. № 271 «Об утверждении учетной формы № 131/у «Карта учета ПМО (диспансеризации) и порядка ее ведения» и внесении предложений в новый проект приказа о порядке проведения диспансеризации. Были рассмотрены вопросы выполнения медицинскими организациями планов по диспансеризации, особенно по оценке репродуктивного здоровья, о трансформации центров здоровья для взрослых в центры медицины здорового долголетия в Санкт-Петербурге, о необходимости налаживании взаимодействия между районными поликлиниками и центрами здоровья.

8 сентября в СПб ГКУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» состоялся семинар «Профилактика употребления алкоголя в семье. Методы и формы работы». Его слушателями стали врачи акушеры-гинекологи женских консультаций, врачи-педиатры детских поликлиник, медицинские психологи, специалисты отделений медико-социальной помощи, психологи ЦСПСиД, педагоги-психологи ЦППМСП районов Санкт-Петербурга.
С приветственным словом к участникам семинара обратилась заведующий отделом организации медицинской профилактики матерям и детям Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики Дзаттиати Зарина Руслановна. Она напомнила о нормативных документах, регламентирующих вопросы профилактики употребления алкоголя; привела основные целевые показатели Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», Регионального проекта «Здоровье для каждого».
Врач психиатр-нарколог наркологического кабинета Кировского района Дугина Анна Игоревна представила доклад «Алкогольный сканер: от скрининга до маршрута. Что должен знать специалист о семьях, где употребляют: инструменты выявления, клинические маркеры, коммуникация и тактика ведения семей с разным уровнем риска потребления алкоголя (включая социально-опасное положение)». Она побробно рассказала об организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «психиатрия-наркология»; отметила, что для уточнения диагноза «алкоголизм» существует определенный алгоритм, используются различные тесты и опросники, такие как AUDIT, CAGE, MAST. Отдельно докладчик остановилась на ФАС (фетальном алкогольном синдроме) и его проявлении у детей, таких как задержка физического развития, частота соматических и инфекционных заболеваний, задержка нервно-психического развития, нарушения внимания, гиперактивность, эмоциональная нестабильность. Были представлены маркеры (условия проживания, поведение родителей, состояние ребенка), на которые должны обращать внимание врачи — педиатры, чтобы определить, когда ситуация для ребенка безопасна, а когда есть риск, или следует бить тревогу. Что должен сделать врач, если выявлен риск для ребенка или определена экстренная ситуация; куда обращаться за помощью, куда и кому следует сообщить о неблагополучии в семье (социальные службы, органы опеки, полиция и др.); как поговорить с родителями, чтобы они обратились за помощью к наркологу; как провести скриниг – эти вопросы также были освещены в выступлении А.И. Дугиной. Продолжил работу семинара доклад «Психологические аспекты формирования установок на трезвость и соблюдение ЗОЖ в семье, воспитывающей детей, а также с родителями, планирующими или ожидающими ребенка»» старшего медицинского психолога СПб ГБУЗ «Городская наркологическая больница», к.п.н., доцента кафедры психосоматики и психотерапии СПб ГПМУ Виндорф Светланы Алексеевны. По данным ВОЗ употребление алкоголя ассоциировано с риском развития более, чем 200 различных заболеваний. На начальной стадии алкогольное поражение протекает почти бессимптомно, не проявляя себя. Алкоголизм формируется в среднем в течение5-10 лет. При злоупотреблении алкоголем страдают все органы и системы. К факторам риска алкоголизации относятся регулярные конфликты внутри семьи; неблагоприятное окружение и неблагоприятное общество; постоянная смена места жительства ( чем чаще человек переезжает, тем выше риск возникновения проблем, связанных с употреблением алкоголя); общение с людьми, для которых нормально систематическое употребление алкоголя; индивидуальные качества состоявшейся личности: заниженная самооценка, низкий интеллект, тяга к резким переменам настроения, излишняя застенчивость; посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР); расстройства адаптации; соматические заболевания. Уменьшение или ликвидация каждого из этих факторов способствует сокращению уровня алкоголизации. Стоит отметить, что факторы риска также зависят от возраста. Негативную роль в алкоголизации играет психологическое состояния человека (стресс, эмоциональное выгорание, синдром хронической усталости), некоторые социальные и культурные факторы (религия, национальная и социокультурная идентичность, потеря близких, конфликты в семье, развод). Наиболее эффективным способом борьбы с зависимостью является профилактика. Первичная профилактика — не допустить возможность употребления алкогольных напитков теми людьми, которые ранее ни разу данный продукт не употребляли. Ее задача: предоставление информации о вреде этанолосодержащих напитков, формирование негативного отношения к алкоголю, формирование мотивации к здоровому образу жизни. Вторичная профилактика — предупреждение зависимости от спиртного. Задача: устранить зависимость и исключить возврат к ней, не дожидаясь, когда в организме начнут развиваться необратимые процессы. Третичная профилактика — комплекс медицинских, психологических, и социальных мер по лечению и реабилитации пациентов с зависимостью. С.А.Виндорф также познакомила аудиторию с разработанным ВОЗ инструментом для выявления людей с первичными признаками связанных с алкоголем проблем – тестом по выявлению приносящего вред потребления алкоголя (AUDIT). Оба докладчика представили адреса и номера телефонов наркологических служб и кабинетов, по которым можно бесплатно и анонимно обратиться за помощью; ответили на многочисленные вопросы аудитории.

Лекторий для населения: чем кормить и как не перекормить ребенка

3 сентября в лектории для населения Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики в рамках «Недели продвижения здорового образа жизни среди детей» состоялась лекция «Чем кормить и как не перекормить ребёнка».

Ее провела кандидат медицинских наук, врач-диетолог высшей категории (детский и взрослый), доцент кафедры педиатрии и детской кардиологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, врач-педиатр, заведующая педиатрическим отделением № 7 Детской городской больницы № 1 Татьяна Дмитриевна Лоскучерявая. Ее выступление было адресовано родителям детей с лишним или недостаточным весом, сопутствующими заболеваниями, а также тем, кто хочет лучше разобраться в вопросах детского питания.

Питание – одна из главных физиологических функций организма, обеспечивающая поступление энергии для восполнения энергозатрат и всех жизненно важных функций организма, его адаптационных возможностей, резистентности и фертильности. А для детей питание – это обеспечение роста и развития.

Каковы общие принципы физиологического питания детей? Это физиологическая адекватность питания, достаточность энергетического обеспечения, мультикомпонентная сбалансированность, формирование микробиома кишечника, безопасность. Организму для роста и развития требуются белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, микро- и макронутриенты. Отсутствие или избыток какого-то компонента в питании ведет к сбою. Питание влияет на психическое здоровье, на развитие мозга, на иммунитет. Так, на формирование головного мозга требуются белок, фолиевая кислота, полиненасыщенные жирные кислоты. За обеспечение адекватного метаболизма в тканях нервной системы отвечают углеводы, триптофан, витамины группы В. Дефицит витаминов ведет к различным заболеваниям: витамина Д – к рахиту, В12 – к анемии, В3 – к дерматитам, С – к цинге. Поэтому рацион питания должен быть составлен правильно.

Основные правила составления рациона: соответствие возрасту и потребностям организма ребенка; разнообразие, то есть ежедневное поступление как минимум 56 разнообразных пищевых веществ; правило «полной тарелки», когда постоянство внутренней среды поддерживается посредством тканевых депо или биологических «кладовок» — жировая ткань, кости, печень.

Лектор рассказала о правилах составления рациона питания, какие продукты наиболее целесообразно включать в рацион, а какие нет, в каком количестве и как часто следует давать различные виды пищи, какой кулинарной обработке подвергать сырье для приготовления детского питания, привела конкретные примеры наборов продуктов на один день для детей разных возрастов. Большое внимание должно быть уделено наличию в рационе ребенка рыбы. Рыбные блюда должны быть 2-3 раза в неделю. Для утоления жажды следует использовать воду, а не сладкие напитки. Консистенция блюд должна соответствовать физиологическим особенностям организма. В питании детей первых трех лет не рекомендуется использовать грибы, закусочные консервы, маринованные овощи и фрукты, сухие концентраты для приготовления напитков, соков и гарниров, сладкие газированные напитки, торты, пирожные, острые соусы.

Особое внимание следует уделять питанию подростков, когда идет бурный рост, перестройка систем организма, половое созревание. Нельзя позволять им есть все подряд, надо тщательно следить за рационом. В их рационе наблюдается избыток сахара, жиров и недостаток овощей, молока, круп, яиц; большинство подростков не завтракают по утрам; четверть их дневного рациона составляют «перекусы», часто поглощаемые на ходу. Категорически в этом возрасте противопоказано вегетарианство.

Отдельное внимание было уделено понятию «аппетит». Это эмоциональное побуждение к приему пищи с заранее предвкушаемым удовольствием от предстоящей еды. Еда с аппетитом улучшает переваривание и усвоение пищи. Отсутствие аппетита может быть следствием патологического состояния, неправильного воспитания, нерационально составленного режима питания.

Модель пищевого поведения формируется в первые 1000 дней жизни. Именно этот возраст является «окном возможностей», когда закладываются устойчивые вкусовые предпочтения и прививается культура питания. Питание во время беременности и в период лактации влияет на развитие плода и здоровье младенца. Первые 1000 дней жизни дают возможность благоприятно повлиять на процессы метаболического программирования. Многие аспекты долговременного здоровья «программируются» в первые 1000 дней жизни через высокую пластичность всех органов и систем организма плода. Особая роль здесь отводится естественному вскармливанию. Грудное молоко – самый важный постнатальный фактор метаболического и иммунологического программирования здоровья ребенка. Оно определяет свойства развития и здоровья как на период детства, так и на последующие периоды жизни.

Потребление белка в грудном возрасте — ключевой фактор роста, развития и здоровья человека. Дефицит белка отрицательно влияет на рост, функции иммунитета и когнитивное развитие ребенка. Избыток ассоциируется с ускоренным ростом и риском развития ожирения в будущем.

В семье должна быть создана культура поведения за столом. Соблюдение правильного режима питания, совместная еда детей и взрослых, красивая сервировка, аппетитная, вкусная, здоровая, свежая пища будут способствовать формированию правильных пищевых привычек и пищевого поведения.

С июня 2026 года в Городских оздоровительных лагерях и дошкольных образовательных учреждениях Санкт-Петербурга специалистами отдела организации медицинской профилактики матерям и детям Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики (далее – ГЦОЗиМП) проводится интерактивная образовательная акция «Азбука здоровья: ЗОЖ и безопасность» для учащихся начальных классов и воспитанников подготовительных групп детских садов. Акция направлена на обучение детей основам рационального питания и физической активности, безопасному поведению и профилактике травматизма. Большое внимание в мероприятиях акции уделено вопросам гигиенического воспитания, цифровой гигиене.
Врач-методист ГЦОЗиМП Елена Владимировна Смирнова демонстрирует детям увлекательную презентацию с интерактивной викториной, в которой ребята принимают активное участие. На текущий летний период проведено 21 мероприятие в Городских оздоровительных лагерях Адмиралтейского, Калининского, Выборгского, Курортного, Фрунзенского, Василеостровского районов и в Дошкольных образовательных учреждениях Кировского, Петроградского, Центрального районов Санкт-Петербурга. В мероприятиях приняло участие 875 человек. «Азбука здоровья» призвана сделать летний отдых интересным, познавательным, здоровым и безопасным. Интерактивная форма работы, высокая вовлеченность детской аудитории являются эффективными факторами формирования у детей культуры здоровья.