В ночь с 20 на 21 мая 2023 года в Санкт-Петербурге прошла ежегодная акция «Ночь музеев», в событии участвовали более 50 тысяч человек. Свои двери в ночь на 21 мая распахнули свыше 120 музеев и других культурных учреждений города.
Не остался в сторонне Музей гигиены, единственный в России такого типа, расположенный во дворце графа И.И. Шувалова, приближенного императрицы Елизаветы Петровны. Миссия музея — популяризация знаний о гигиене и охране здоровья, сегодня, как никогда, актуальна.
Находясь в центре всех музейных маршрутов, Музей гигиены гостеприимно распахнул свои двери для посетителей, подготовив специальный экскурсионный маршрут — «Опыт прошлого в достижениях настоящего». Краткое путешествие в историю развития медицины включало интерактивные занятия, игры, викторины, позволяло узнать много интересного и познавательного.
Желающих узнать что-то новое о своем здоровье оказалось много. Тех, кто приходил сюда впервые, восхищал дворец и его великолепные залы.
В фойе первого этажа гостей встречала демонстрация слайд-шоу «Мы выбираем здоровый образ жизни», нацеливающая посетителей на важность самосохранения здоровья, волонтеры – медики представляли и интерактивную игру «Дерево здоровья». Каждый посетитель, отвечал на вопрос «из чего состоит здоровье?» и писал ответ на «листочке березы», затем украшал крону стилизованного «дерева здоровья». По мнению посетителей, здоровье состоит из самых удивительных составляющих – счастья, физкультуры, улыбок, яблок, супа, каждый день бега, регулярного потребления воды и т.д.
В большом зале второго этажа проходила выставка «Медицина. Вчера, сегодня, завтра». Здесь можно было увидеть «лабораторию алхимика», первый стетоскоп, перевязочный материал времен неолита. В центре большого зала гостей встречала 2,5-метровая стилизованная фигура «Экулап», выполненная художником Музея гигиены, с которой каждый желающий мог сфотографироваться. К слову сказать, интересных и необычных локаций для фотосессии в музее было много – селфи получались отличные.
Длинная очередь постоянно стояла на выполнение биоимпедансного анализа. Специальный прибор в считанные минуты определял соотношение жировой, костной, мышечной ткани тела, что позволяло в дальнейшем скорректировать питание.
Огромный интерес у посетителей разных возрастов вызывали интерактивные занятия, которые проводили специалисты Городского центра медицинской профилактики и волонтеры-медики. «Врач на кухне» помогал выбрать необходимые продукты для здорового питания, заполнить правильно «тарелку здоровья». Выставка картин «Калейдоскоп зрения с авторскими комментариями к.б.н. Сагинбаева У. Р. позволяла получить исторические знания о нарушении зрения, мотивировала посетителей на необходимость своевременного обращения к офтальмологу в целях сохранения зрения. Стоит отметить мастер-класс «Это важно уметь!» для взрослых и детей по оказанию первой помощи на симуляционном оборудовании — манекене для отработки навыков сердечно-легочной реанимации, жилете Геймлиха для отработки навыков оказания первой помощи при обструкции дыхательных путей Интересно было увидеть и послушать историю «противочумного костюма» от средневековья до современности. Для самых юных гостей работал «детский уголок», где можно было раскрашивать картинки для девочек и мальчиков и поиграть в настольную игру «По тропинке здоровья».
В каждом зале Музея гигиены проходила своя программа. В анатомическом зале все с большим интересом примеряли уникальные «пьяные очки», имитирующие состояние алкогольного опьянения. В инфекционном зале шло анкетирование по вопросам самосохранения здоровья, где, отвечая на вопросы, каждый узнавал для себя важную информацию. В каждом зале волонтеры – медики проводили интерактивные викторины о здоровье.
В видеозале проходила отдельная программа, куда были приглашены дети с пороком сердца и их родители. Для них АНО «Центр инновационных социальных услуг «Кардиомир» проводила мастер-класс в написании картины «Здравствуй, лето!» под руководством директора благотворительного фонда «Мы рисуем», члена союза художников России Лошак В. В. Затем дети отправились на экскурсию по залам музея, а перед родителями выступил кардиохирург Детской городской больницы № 1 Довгань Виктор Станиславович. Он отметил, что примерно 8-10 детей на тысячу рождается с пороком сердца. Это эмбриопатия, когда эмбрион развивается и на каком-то этапе происходит внутриутробный сбой. Причина этому всегда есть, но мы пока не всегда можем ее понять. В этом плане ведется работа». Он рассказал об истории развития детской кардиохирургии в России и в нашем городе, о возможностях кардиологической помощи детям, об операциях на сердце с применением искусственного кровообращения, о том, в каких случаях и когда выполняются операции на сердце детям, отметил сложность и редкость внутриутробного устранения пороков сердца, ответил на вопросы о специальной диете и подборе физической активности для детей с пороком сердца. Родители получили в подарок от организаторов книгу «Сердечная история» и специальные гаджеты с Q-кодом для детей, куда заносится информация о болезни ребенка и принимаемых лекарствах, чтобы в экстренных случаях можно было оперативно оказать помощь.
Уходя, в вестибюле на первом этаже посетители оставляли на больших листах свои впечатления. «Информативно, наглядно. Спасибо большое», «Объем информации – 5 с плюсом», «Были первый раз – все очень понравилось!», «Классно, круто! Спасибо отдельное волонтерам!», «Замечательный и познавательный музей о здоровье!». Одни выражали благодарность за грамотную организацию, за интересную информацию, за детскую программу, за работу сотрудников и экскурсоводов. Одно из них повторялось чаще всего – «Все здорово. Очень понравилось. Придем еще!».

17 мая в Городском центре медицинской профилактики для специалистов сектора по здоровому образу жизни отделов образования, заместителей директоров по воспитательной работе, социальных педагогов, методистов ИМЦ, психологов образовательных учреждений и Центров ППМСП, руководителей служб здоровья образовательных организаций, представителей родительских комитетов состоялся семинар «Профилактика зависимого поведения. Профилактика употребления детьми и подростками никотинсодержащей продукции. «Вейпинг».
Открыл работу семинара доклад «Спасём детей от разрушительного воздействия на организм никотинсодержащей продукции», кандидата медицинских наук, врача-педиатра, эндокринолога, врача по гигиеническому воспитанию ООМПН в ОО СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 44» Центрального района Васильевой Валентины Васильевны. Она рассказала о положениях федерального закона РФ № 15 от 12.02.13 с изменениями от 06.2020 г. и от 04.2023 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления никотинсодержащей продукции». Чем вреден и опасен вейп для здоровья человека? Вред и опасность вейпа уже доказаны Всемирной организацией здравоохранения. Никотин, пропиленгликоль, глицерин, формальдегид, акролеин, многоатомные спирты и эфиры и множество других веществ курительных смесей являются канцерогенными веществами, вызывают зависимость и являются нейротоксическим ядом. Все эти вещества вредят организму на клеточном уровне. Вепы загрязняют окружающую среду. Дозировки никотина и других токсических веществ в них неизвестна. Это входные ворота в любую другую наркотизацию. За вейпами отсутствует контроль. Существует угроза пассивного курения и высокого риска более 30 хронических заболеваний. На курильщиках вейпов зарабатывают. Учитывая все эти факторы, многие страны уже запретили использование электронных сигарет — вейпов. В частности, Австралия, Новая Зеландия, Аргентина, Норвегия, Бразилия, Сингапур, Бельгия, Сейшельские острова, Канада, отметив, что с 1 июня и в нашей стране будет действовать закон, запрещающий продажу вейпов несовершеннолетним.
Докладчик рассказала о физиологических и психических изменениях, которые происходят в организме в результате употребления психоактивных веществ, о роли синапсов и медиаторов, о гормонах счастья (эндорфин, дофамин, окситоцин, вазопрессин, серотонин). С помощью никотина, алкоголя, наркотиков, токсических веществ человек пытается получить дополнительные «гормоны радости», вмешиваясь и нарушая физиологические обменные процессы, протекающие в организме. Психостимуляторы нарушают обменные процессы в мозге, вызывая привыкание. Что повышает уровень гормонов радости? Прослушивание приятной музыки, хороший массаж, позитивные эмоции, физические нагрузки, занятие любимым делом, хобби, положительное мышление.
Сигарета – это химическая фабрика, производящая около 4700 различных веществ.. Естественные защитные механизмы человеческого организма не могут справиться со всеми химическими веществами, содержащимися в сигаретах. Многие исключительно вредные вещества проникают в незащищенные области легких, что вызывает повышенный риск раковых заболеваний. При курении никотин из сигареты быстро всасывается в кровь и разносится по всему организму. В мозге находятся нервные клетки со специальными рецепторами для никотина. Никотин – яд, на который организм поначалу реагирует тошнотой и рвотой. Никотин активизирует так называемую систему поощрения мозга. Чтобы справиться с ядом мозг вырабатывает все новые никотиновые рецепторы. Возникает привыкание. Зависимость – тяга к курению, возникает примерно после 60 сигарет.
Необходимо говорить и о пассивном курении. Вдыхание вторичного табачного дыма может быть риском для развития сердечно-сосудистых заболеваний, хронического бронхита, бронхиальной астмы, рака легких. Пассивное курение сокращает жизнь в среднем на 5 лет, а активное – на 10. Также опасно и вдыхание воздуха от одежды курильщика – это так называемое третичное пассивное курение. Особо опасно оно для детей. Защита детей — совместный труд с ними родителей, учителей, врачей и общества. С рождения надо закреплять защитные механизмы организма. Для этого должны быть: режим сна, регулярный полноценный плотный домашний завтрак, ежедневный стул, систематические физические разнообразные нагрузки, позитивный настрой. Необходимо исключить сладкие напитки, увеличить натуральные углеводы, контролировать микроэлементный состав организма, беречь полезную микробиоту, развивать интерес ребенка ко всему окружающему миру, стимулировать и закреплять когнитивные способности, формировать доброжелательность, коммуникабельность и оптимизм, на основе доверительного, искреннего и честного отношения к детям строить систему воспитания, обсуждать с детьми преимущество полезных привычек и опасность вредных. Закон, запрещающий продажу вейпов несовершеннолетним, принят и начнет действовать с 1 июня.
О проблеме вейпинга среди подростков в онлайн выступлении рассказал врач психиатр-нарколог Городской наркологической больницы, наркологического кабинета Невского района Севостьянов Александр Юрьевич, который связался с аудиторией по скайпу. Он отметил, что первая проба никотина в среднем начинается с 5 класса. Примерно 70% подростков 14-15 лет пробуют вейпы. 80% из них понравилась первая проба. 20% «парят» регулярно. Чем раньше подросток начал употреблять электронные средства доставки табака, тем сложнее ему будет бросить, так как быстро развивается зависимость. В нашем городе уже есть смертельные случаи в результате употребления вейпов. Опасны и сами электронные устройства – может быть взрыв, и химические вещества для парения могут вызвать аллергию и тяжелые отравления. Почему вейпинг так распространен в подростковой среде? Нет запаха табака. Взрослые не могут заподозрить в курении. Зачем стоит «парить»? «Вейпинг – это круто, модно, чтобы влиться в компанию», — отвечают подростки. Как отучить подростка от вредной привычки? Как помочь ему бросить курить? Это очень сложно. В данном случае может быть только психологическая помощь. Все фармпрепараты никотинзаместительной терапии рассчитаны на совершеннолетних. Для подростков и детей таких препаратов нет. Не надо бояться обращаться за помощью по отказу от курения к наркологу в диспансер. Есть в городе анонимный телефон доверия, куда подросток может самостоятельно обратиться за консультативной помощью. После окончания своего выступления, Александр Юрьевич ответил на многочисленные вопросы.
«Подросток в мире соблазнов. Как уберечь?» — такова была тема выступления клинического психолога, педагога-психолога ГБОУ СОШ № 557 Невского района Ладошкиной Надежды Михайловны. Вейпинг – это бич современного поколения. Почему ребенок начинает «парить» и как ему помочь? Надо для начала разобраться, что представляют собой подростки 10-15 лет. Для них характерны внутренняя и внешняя противоречивость во всем, неадекватная низкая или высокая самооценка, инфантильность, недостаток жизненного опыта, эмоциональная ранимость, жестокость, бравада, поиск группы «я как все» и индивидуальности «я не такой как все», склонность к рефлексии, в результате которой должно произойти формирование нового образа «я», новой самооценки, сепарация и выстраивание личных границ. В отношении вейпинга существует много мифов. Курение успокаивает, помогает социализироваться, привлечь внимание сверстников и родителей, это атрибут взрослости, перекур – уважительная причина для отдыха. Дети не курят, они «парят, дудят, сосут», поэтому вейпинг считают они не вреден. Маркеры риска, которые должны насторожить взрослых: неустойчивая нервная система, лживость, нормированность в социальном окружении, эмоциональная ранимость, тревожность, демонстративность, нонконформизм, не сформированность личных границ, низкая самооценка, неспособность принимать критику, внешняя обвинительная позиция «все виноваты, а не я». Лектор порекомендовала использование конкретной литературы о том, как необходимо разговаривать с подростками, рассказала о применении теста локус-контроля Д.Роттера, о положительных моментах всероссийского ежегодного социально-психологического тестирования в образовательных учреждениях, о роли профилактических медицинских осмотров среди школьников, поделилась собственным опытом профилактической работы со школьниками, ответила на многочисленные вопросы слушателей.

16 мая в Городском центре медицинской профилактики для акушеров-гинекологов, психологов, ответственных за организацию школы материнства в женской консультации, родильном доме состоялся семинар «Арт-терапевтическая проективная методика «Домики» как способ диагностики ресурсных состояний и формирования родовой доминанты у беременных женщин».
О работе методики рассказали сотрудники женской консультации №16 -медицинский психолог, арт-терапевт Елизавета Валерьевна Стрельникова и к.б.н., доцент кафедры клинической психологии СПб ГИПиСР, член авторского коллектива «Руководства по подготовке родителей к рождению и воспитанию здорового ребенка», руководитель и преподаватель Школы родителей «Василиса», ​ Инна Александровна Новикова.
Ведущие познакомили с программой здоровьесозидания родителей и детей «К здоровой семье через детский сад» 1997-2023, разработанной врачом-неврологом кафедры физиотерапии и медицинской реабилитации СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Коваленко Татьяной Владиславовной. Они рассказали об этапах программы, о психофизических ресурсах успеха каждого ребенка – физических, эмоциональных, интеллектуальных, о мониторинге ресурсов здоровья будущих мам и методах их увеличения, об успешности применения перинатальной эпигенетической программы формирования здоровья матери и ребенка. Отдельно остановились на необходимости снижения оперативной активности при естественном протекании родового процесса.
Проективный тест Ореховой О.А. «Домики», изначально ориентированный на работу с детьми в детском саду, был адаптирован для работы с женщинами. Он понятен, доступен, не требует особых материальных и временных затрат. Мы его используем уже много лет, так как он показал свою эффективность», — отмечает Инна Александровна Новикова.
Елизавета Валерьевна Стрельникова рассказала о том, как проводится тест, что для его выполнения требуются лишь бланк и цветные карандаши, подробно остановилась на материалах для расшифровки теста, на его интерпретации в различных контекстах. «Это методика для конструктивного диалога с беременными, молодыми мамами. Она сразу высвечивает проблемы, с которыми стоит работать», — говорит Елизавета Валерьевна. Затем методику провели для слушателей семинара, чтобы понять на собственном опыте, как работать с тестом.
В заключение семинара ведущие отвечали на многочисленные вопросы слушателей.

24 апреля в Городском центре медицинской профилактики для заместителей главных врачей по профилактической работе, заведующих педиатрическими отделениями, врачей-инфекционистов, врачей кабинетов иммунопрофилактики, в рамках Единой недели иммунизации состоялся семинар «Вакцинопрофилактика — надежный барьер от инфекции. Актуальные вопросы».
С приветственным словом к участникам семинара обратилась специалист отдела координации и организации профилактической работы женщинам и детям ГЦМП Дзаттиати Зарина Руслановна, отметившая актуальность иммунизации: «Уровень отказов от вакцинации, перемещение значительных потоков населения, регистрация возрастающего числа вакциноуправляемых инфекционных заболеваний обуславливают необходимость снова и снова возвращаться к этому вопросу и обсуждать пути решения этой проблемы».
О проведении Единой неделе иммунизации (ЕНИ) рассказала главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу Чугунова Галина Владимировна. Неделя иммунизации проводится в Петербурге с 2005 года в рамках Всемирной недели иммунизации. По данным ВОЗ, иммунизация позволяет ежегодно предотвращать от двух до трёх миллионов смертей от инфекционных болезней. При улучшении глобального охвата иммунизацией можно было бы предотвратить еще 1,5 миллиона случаев смерти от инфекционных болезней, предупреждаемых с помощью вакцинации.
Единая неделя иммунизации проходит в Петербурге с 24 по 30 апреля. В рамках недели петербуржцы смогут привиться от кори, эпидемического паротита, краснухи, дифтерии, полиомиелита, коклюша и других инфекций.
ЕНИ направлена на повышение уровня информированности населения, общественности, работников здравоохранения и лиц, ответственных за формирование политики, принятие решений важности иммунизации как самого эффективного средства профилактики инфекционных заболеваний с широким привлечением различных средств массовой информации.
Реализация и совершенствование программы иммунизации в Российской Федерации осуществляется в соответствии со «Стратегией развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года», утвержденной распоряжением Правительства РФ от 18.09.2020 № 2390-р. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 29.03.2021 № 774-р утвержден план по ее реализации, которым предусмотрен комплекс мероприятий, в том числе по изучению поствакцинального иммунитета, эффективности вакцинации, совершенствованию механизма обеспечения граждан вакцинами, совершенствованию национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В Российской Федерации охват населения профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок по данным статистической отчетности составляет более 95%, что соответствует рекомендациям ВОЗ и позволяет сдерживать заболеваемость вакциноуправляемыми инфекциями. В Санкт-Петербурге в 2022 году план профилактических прививок в рамках Национального календаря выполнен в целом на 108,7%. Сохранен высокий уровень охвата профилактическими прививками детей и подростков в декретированных возрастах: 98,0%-99,8%. Прививками против дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи эпидемического паротита, вирусного гепатита В охвачено 99,4%-99,9% учащихся средних специальных и высших учебных заведений.
Докладчик подробно остановилась на проведении ЕНИ 2019-2022 г., мероприятиях для разных групп населения, документах по подготовке и проведению акций, оценке результатов. В результате работы в рамках ЕНИ родители чаще обращаются в медучреждение по поводу вакцинации своих детей, повысился уровень осведомленности родителей, которые верят в безопасность вакцин, повысился уровень осведомленности об иммунизации среди медработников, больше медработников рассматривают данную работу, как один из основных приоритетов.
Если говорить о задачах в области иммунизации на этот год, то необходимо провести переучёт обслуживаемого населения; уделить особое внимание работе с родителями, отказывающихся от иммунизации детей, труднодоступным группам населения (цыгане, религиозные группы населения, социально-неблагополучные контингенты, кочующее население, мигранты и т.п.), медицинским работникам, осуществляющим вакцинацию; провести подчищающую иммунизацию против кори, краснухи, эпидемического паротита, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, пневмококковой инфекции, других инфекций Национального календаря и календаря по эпидемическим показаниям; шире привлекать к участию в организации и проведении мероприятий ЕНИ-2023 средства массовой информации; обеспечить проведение анкетирования населения в целях выявления эффективности мероприятий ЕНИ-2023 и совершенствования работы по информированию населения о вакцинопрофилактике инфекционных болезней; обеспечить проведение мероприятий Единой недели иммунизации–2023 в полном объеме в соответствии с принятым и утвержденным планом.
Кому и зачем нужны прививки? Ответ на этот вопрос прозвучал в докладе» научного сотрудника отделения специфической профилактики инфекционных болезней и иммунодефицитных состояний ФГБУ «Детский научный клинический центр инфекционных болезней ФМБА» Константиновой Юлии Евгеньевны. Профилактические прививки – это введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
Как составляются и обновляются национальные программы вакцинации? Учитывается зависимость от эпидемиологической ситуации и эффективности вакцин, наличие в стране конкретных вакцин и возможности их бесперебойных поставок, приоритет в перечне заболеваний, против которых надо вакцинировать, отношение властных структур к вопросам вакцинации, принятие родителями и медработниками новых предписаний по вакцинации.
В 2021 г. Роспотребнадзором и Минздравом Российской Федерации утверждены программа «Элиминация кори и краснухи; достижение спорадической заболеваемости эпидемическим паротитом в Российской Федерации» (2021–2025 гг.) и национальный план мероприятий по её реализации. В рамках программы проводится иммунизация против кори населения, а также трудовых мигрантов, не привитых против кори, не имеющих сведений о прививках против кори и не болевших корью ранее; выявление лиц всех возрастов (в том числе среди лиц, ведущих кочевой и (или) полукочевой образ жизни и не имеющих места, где они постоянно или преимущественно проживают; вынужденных переселенцев; мигрантов, в том числе трудовых), не болевших корью, не получивших прививки против кори (не привитых против кори, привитых однократно. С 2017 года РФ признана ВОЗ территорией, свободной от эндемичной краснухи. Докладчик рассказала об изменениях в Приказе МЗ РФ от 6 декабря 2021 г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок». Она ответила на вопросы: как построить график догоняющей вакцинации, что делать с интервалом между прививками, когда вводить 3 ревакцинацию против полиомиелита, как прививать детей, которые не получили защиту против гемофильной инфекции, отдельно остановилась на вакцинации взрослых. Большая проблема – отказ родителей от прививок. Надо напоминать, что частота осложнений после прививки гораздо ниже, чем после болезни.
Какие проблемы решает вакцинация? Снижение заболеваемости, инвалидизации, смертности, предупреждение эпидемий, увеличение продолжительности жизни, предупреждение антибиотикорезистентности. По данным ВОЗ, иммунизация в настоящее время предотвращает миллионы смертей ежегодно.
С докладом «Корь-вакциноуправляемая инфекция. Актуальные проблемы» выступила заведующая отделением профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний Детского поликлинического отделения № 12 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 37», врач-инфекционист Черногорцева Ирина Анатольевна.
Корь — это острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д. Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2—5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте и непривитые. Новорожденные дети имеют иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее или привиты. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери. Инкубационный период составляет 8—14 дней (редко до 17 дней). Для заболевания характерно острое начало —подъем температуры до 38—40 °С, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, конъюнктивит, гиперемия зева и коревая энантема — красные пятна на твердом и мягком нёбе, отек век и покраснение конъюнктивы. На второй день болезни на слизистой щек у коренных зубов появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского — Филатова — Коплика. Коревая сыпь появляется на 4—5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на третий день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул склонных к слиянию. Обратное развитие элементов сыпи начинается с четвертого дня высыпаний — температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1—1,5 недели. Осложнения кори: ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит, пневмония, коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит. Возможны летальные исходы. Докладчик остановилась на лабораторных данных и дифференциальном диагнозе с другими инфекциями, о которых необходимо помнить при диагностике кори, отметила, что специфической терапии нет, опробируются некоторые противовирусные препараты, в случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений показаны антибиотики, лечение симптоматическое, проинформировала о действиях в очаге кори. Что касается профилактики, то это тотальная двукратная вакцинация детей противокоревой вакциной в возрасте 1 год и 6 лет; вакцинация взрослых не болевших ранее и не привитых.
Все докладчики ответили на многочисленные вопросы слушателей семинара.

19 апреля в Городском центре медицинской профилактики для заместителей директоров по учебно-воспитательной работе, педагогов, социальных педагогов, психологов образовательных организаций состоялась межведомственная конференция «Охрана нервно-психического здоровья учащихся. «Трудные дети».
С приветственным словом к участникам обратился заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям ГЦМП Заозерский Юрий Александрович, отметивший актуальность заявленной темы и необходимость решать существующие проблемы в тесном взаимодействии с различными ведомствами.
Гречаный Северин Вячеславович, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии ФГБОУ высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ комментировал доклады выступающих, отвечал на вопросы, которых было так много, что пришлось даже задержаться после окончания мероприятия и разговор продолжился уже в холле ГЦМП.
Открыл работу семинара доклад «О состоянии законности в сфере профилактики суицидального поведения несовершеннолетних» прокурора отдела по надзору за исполнением законов о несовершеннолетних Прокуратуры СПб Аверьяновой Анны Викторовны. Тенденции к снижению суицидального поведения среди подростков в последнее время не наблюдается. Но тут есть момент – кто умышленно решил расстаться с жизнью, а кто это сделал по неосторожности, «переборщил» с демонстрацией этого поступка. Суицидальное поведение, самоповреждающее поведение, аутоагрессия – все эти диагнозы различны с точки зрения психологии и психиатрии, но не юриспруденции в контексте профилактики. К сожалению, формируется тренд на причинение себе вреда, в том числе, транслирующийся в интернете. Завоевать популярность, привлечь внимание, выделиться таким образом — считается нормальным. Подавляющее большинство фактов самоповреждающего поведения совершают дети из благополучных семей, не состоящих на профилактических учетах, не привлекающие внимание взрослых. В этой связи родителям и педагогам рекомендуется обращать внимание на симптомы суицидального и самоповреждающего, «странного» и «изменившегося» поведения подростков, не игнорировать даже их самые мелкие проявления, работать в контакте друг с другом и школьными психологами. Докладчик рассказала о нормативной базе и алгоритме действий педагогов при конкретных жизнеугрожающих ситуациях с детьми.
С докладом «Несуицидальное самоповреждающее поведение детей, подростков и лиц молодого возраста. Вопросы профилактики» выступила ассистент кафедры психиатрии и наркологии СПб ГПМУ Хуторянская Юлия Валерьевна. Она отметила, что в последнее время увеличивается рост несуицидального самоповреждающего поведения (НССП). Самоповреждения могут повышать риск возможной суицидной попытки, так как вышеописанное поведение приводит к так называемой приобретенной сниженной чувствительности к боли. Проблема НССП не является новой для психиатрии. В последние десятилетия существенно поменялись глубина, масштабы и последствий самоповреждающих действий. А в их происхождении большую роль стал играть культурно-средовой фактор, своеобразная мода, закрепляющаяся благодаря современным средствам коммуникации (интернет, социальные группы, месенджеры и др.). НССП — комплекс действий, направленных на намеренное нанесение вреда и (или) физическое повреждение тканей и органов собственного тела. Есть три подхода к НССП. Первый – это проявление социально-приемлемой модификации тела: шрамирование, пирсинг, клеймение, имплантация. Второй — проявление психических расстройств. Третий — это проявление психологической дезадаптации личности.
В группе повышенного риска НССП находятся дети и подростки с отклонениями психического развития, воспитывающиеся в условиях психической и материнской депривации и изоляции, жертвы психического и сексуального насилия, употребляющие психоактивные вещества (ПАВ), страдающие расстройствами пищевого поведения.
Уязвимыми становятся подростки и молодые люди, включенные в неформальные субкультурные сообщества. В настоящее время в происхождении отдельных видов и форм самоповреждений показана роль механизмов подражания и заимствования, происходящих в группе ровесников или через сайты соответствующей тематики. 17-18% подростков в мире однократно совершают НССП. Возраст начала НССП — 12-14 лет. Девушки в среднем в три раза чаще сообщают о случаях самоповреждения, чем юноши.
Наиболее распространенной формой самоповреждения является порез кожи, встречающийся в 70–90% случаев и самоожоги (15–35%). Наиболее распространенные способы самоповреждений — порезы ножом, бритвой, иглой или другим острым предметом. Кроме того, встречаются царапины, укусы, удары головой о твердые поверхности, выдергивание волос и использование лекарственных средств, приводящих к тяжелым соматическим последствиям и применяющихся с мотивами «самонаказания» и облегчения внутреннего напряжения. У девочек-подростков порезы и царапины наблюдаются чаще, у мальчиков-подростков – самоудары. Особое внимание стоит уделить пациентам, которые используют одновременно разные способы самоповреждений. Данное поведение характеризуется более тяжелой психопатологией и суицидными попытками.
Признаки НССП: преднамеренность, повторяемость, целенаправленность, социальная неприемлемость, отсутствие суицидного намерения, чувство напряжения или тревоги, предшествующие акту, чувство облегчения или беспокойства после акта самоповреждения. Мотивы НССП: коррекция эмоционального состояния, самонаказание, влияние на значимое лицо, предотвращение суицида, поиск новых ощущений, идентификация с референтной группой лиц, практикующих самоповреждения.
У «несуицидных» (людей) самоповреждений, нет намерения покончить с жизнью. Преобладающее эмоциональное состояние при этом – острая злость, отчаяние, дистресс. Одной из причин мотивации самоповреждений является наличие диссоциативных черт характера, дезадаптивного стиля поведения, включая конфликты в семейном и социальном окружении, переживание чувства вины в связи с телесным несовершенством, неразделенности своих чувств, бесполезности существования.
При выявлении НССП среди подростков и лиц молодого возраста врачами соматического профиля при мед осмотре, медсестрами в школе, учителями необходимо направлять пациента к врачу- психиатру для исключения суицидного риска, диагностики психических расстройств, подбора фармакологической и психотерапии. Необходимо как можно раньше начать оказание помощи в случаях НССП. Докладчик провела разбор конкретного клинического случая работы с девушкой с НССП.
О психологической помощи учащимся с особенностями нервно-психического развития шла речь в докладе педагога-психолога ГБОУ «Средняя образовательная школа № 557» Невского района Хлыстовой Юлии Владимировны. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) – одно из наиболее распространенных психоневрологических расстройств. Основные признаки СДВГ- трудности в концентрации внимания, гиперактивность (двигательная расторможенность), плохо управляемая импульсивность. Основной дефект связан с недостаточностью механизмов внимания и тормозящего контроля.
Как распознать СДВГ? СДВГ не появляется вдруг, неожиданно. Как правило, беспокойное поведение, крикливость, резкая смена настроения и другие симптомы отмечаются у детей ещё в возрасте до трёх лет и проявляются постоянно в возрасте до семи. Психические проявления СДВГ у детей – невнимательность, отвлекаемость, импульсивность. Дети легко отвлекаются и не могут сосредоточить свое внимание, даже если им интересно; порой кажется, что они не слышат того, что им говорят, они забывчивы, плохо помнят правила и не запоминают инструкции, делают много ошибок в заданиях, не заканчивают то, что очень хотели сделать. Для ребёнка с СДВГ характерна бесцельная, неуместная и постоянная двигательная активность. Эти дети не могут спокойно сидеть ни минуты. Они много говорят, их невозможно прервать. Они пытаются сделать несколько дел сразу, движения их суетливы, хаотичны. Дети с СДВГ вначале делают, а потом думают, им сложно контролировать свои эмоции, они могут быть очень
угрюмыми, неразговорчивыми или чересчур эмоциональными и навязывающими своё общество и разговоры, у них могут быть вспышки гнева или нежелание общаться.
Окончательный диагноз ставится врачом — невропатологом и врачом -
психиатром. Стоит отметить, что особенности поведения могут быть связаны с
неадекватными и жесткими требованиями взрослых, нарушениями режима, дефицитом сна, перегрузками, влиянием стрессовых и психотравмирующих ситуаций. Дети с СДВГ имеют высокий интеллект, бывают нестандартными, творческими. Главное, чего ждут от взрослых эти дети – понимания и конструктивной помощи. Лектор дола конкретные рекомендации педагогам как поступать в той или иной ситуации, что надо и чего не надо делать при работе с учащимися с СДВГ.

20 апреля в Городском центре медицинской профилактики для лиц, ответственных за профилактическую работу в детских поликлиниках, заведующих отделениями оказания медицинской помощи несовершеннолетним
в образовательных организациях (далее – ООМПНОО), врачей ООМПНОО, врачей по гигиене детей и подростков состоялось совещание «Формирование здоровьесберегающей среды в образовательных организациях. Организация Всероссийского урока здоровья».
С докладом «Создание здоровьесозидающей среды в образовательной организации на примере обучения школьников медицинским дисциплинам» выступила Милицкая Алла Юрьевна, учитель сестринского дела ГБОУ «Лицей № 623 им. И.П.Павлова» Выборгского района Санкт-Петербурга. Она представила уникальный опыт образовательной организации, отметившей свое 30-летие, выпускники которой предпочитают выбирать профессию врача. Школьники с интересом осваивают навыки оказания первой медицинской помощи, участвуют в районных и городских конкурсах, где демонстрируют приобретенное в Лицее мастерство. Формированию приоритета здорового образа жизни в Лицее уделяется особое внимание. С учащимися работает команда высококвалифицированных педагогов, задачей которых является не только обучение, но и воспитание гармоничной личности, с детства ориентированной на ценность здоровья. В увлекательных мероприятиях, проводимых в Лицее в рамках формирования здорового образа жизни, принимают участие студенты-волонтеры медицинских ВУЗов Санкт-Петербурга.
С докладом «Опыт организации профилактической работы в образовательных организациях врачами-фтизиатрами на примере СПб ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер № 8» выступила Григорьева Галина Владимировна, главный врач СПб ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер № 8» Центрального района Санкт-Петербурга. Большой проблемой в наши дни является значительный процент родителей, отказывающихся от прививки БЦЖ (около 10%) и иммунодиагностики туберкулеза (7,8%). В целях формирования у детей ответственного отношения к здоровью и профилактике заболеваний, при непосредственном участии Г.В. Григорьевой, проводятся уроки здоровья, целью которых является овладение учащимися достоверной информацией о здоровом образе жизни, туберкулезе и способах защиты от него. В арсенале специалистов ПТД № 8 также уроки здоровья в доступном для дошкольников формате урока творчества (изготовления поделок); эстафеты здоровья; тренировки со знаменитыми спортсменами. Сформирована лекторская группа из студентов 6 курса ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России. Студенты участвуют в работе с подростками в школах и высших учебных заведениях; используются яркие и информативные презентации на тему «Профилактика и раннее выявление туберкулеза».
В рамках акции, приуроченной к Дню борьбы с туберкулезом, прошедшей на Владимирской площади с использованием передвижного флюорографа и консультациями специалиста-фтизиатра, студенты-волонтеры раздавали информационные буклеты на тему профилактики туберкулёза и дарили всем участникам акции белые ромашки (символ борьбы с туберкулезом), изготовленные детьми дошкольно-школьных учреждений Центрального района.
Опытом проведения уроков здоровья в образовательных организациях на примере темы опасности вейпинга поделилась врач по гигиене детей и подростков Детского поликлинического отделения № 21 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 23» Кировского района Будилова Татьяна Николаевна. Врач доводит до подростков информацию о вейпинге в доступной и увлекательной форме, используя методы, способные заинтересовать аудиторию школьников старших классов. Задачей является доведение до школьников правды об электронных сигаретах и их реальной опасности для здоровья, о способах борьбы с этим ставшим популярным у молодежи явлением, в формате доверительного общения и увлекательной дискуссии, с использованием красочной презентации.

18 апреля в Городском центре медицинской профилактики для медицинских психологов и ответственных за медицинскую профилактику в женской консультации, родильном доме и детской поликлинике/поликлиническом отделении состоялся семинар «Организация работы психолога в женской консультации и детской поликлинике».
С приветственным словом к участникам семинара обратился заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям ГЦМП Юрий Александрович Заозерский. В работе семинара приняла участие Елена Рудольфовна Исаева, доктор психологических наук, заведующая кафедрой общей и клинической психологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», главный внештатный специалист по медицинской психологии Комитета по здравоохранению.
Открыл работу семинара доклад «Профилактика и диагностика депрессии у женщины во время беременности и в послеродовом периоде» медицинского психолога женской консультации №32 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №96 Калининского района Елены Васильевны Яковлевой. К спектру психических расстройств относят синдром «грусти рожениц» или материнский «бейби- блюз», до- и послеродовую депрессию и послеродовый психоз. Во время беременности первое место по распространенности психоэмоциональных нарушений занимает тревожно-депрессивное расстройство, которое наблюдается хотя бы однократно у 50% беременных, а устойчивое состояние у 17%.
Каковы симптомы депрессии во время беременности? На разных сроках они могут быть разными. Это снижение настроения, повышенная тревожность и утомляемость, раздражительность, слезливость, снижение жизненной активности, соматические нарушения, несформированность или слабая сформированность материнской позиции. Депрессии во время беременности приводит к осложнениям во время беременности и в родах, к нарушениям психического развития ребенка внутриутробно, к нарушению взаимодействия в диаде «мать-дитя», к развитию послеродовой депрессии. Причинами депрессии во время беременности могут стать физиологические изменения, опасения за здоровье ребенка, смена социальной роли, необратимость изменений в семейной системе и жизни в целом, невозможность прогнозирования и контроля результата разрешения беременности, иррациональное чувство вины и страха и даже мифы из СМИ.
Основные симптомы послеродовой депрессии: сниженное настроение, падения интереса к окружающему или уменьшению обычной активности, нечувствительность к ребенку или чрезмерная забота о нем, неадекватный характер ухода за младенцем. При депрессии отмечается следующие симптомы: расстройство сна, чувство вины, идеи самоуничижения, утомляемость, апатия, снижение концентрации внимания, расстройства аппетита, психомоторная заторможенность или расторможенность, суицидные тенденции. Докладчик подробно остановилась на дополнительных симптомах и факторах, предрасполагающих к послеродовой депрессии. «Бейби-блюз», или синдром «грусти рожениц – это кратковременная послеродовая аффективная депрессивная реакция. Возникает с 3 по 6 день после рождения ребенка и
длится от 2 до 6 недель.
Какова профилактика депрессии во время беременности и после родов? Это выявление и снижение психоэмоционального напряжения будущей матери, помощь в формировании психологической готовности к материнству, психологическое просвещение беременной женщины и ее супруга, диагностика во время беременности и после родов с учетом факторов риска, психологическая подготовка к родам с ранних сроков беременности, информирование будущих родителей о возможных осложнениях в родах, трудностях послеродового периода и при уходе за новорожденным. Среди направлений работы в этот период — обследование будущих матерей, имеющих факторы риска по развитию депрессии, консультации по необходимости на всем протяжении беременности с использованием ряда техник, таких как арт-терапия, музыкотерапия,
дыхательные тренинги, семейные консультации. Докладчик привела конкретные примеры тестов и шкал для диагностики депрессии в перинатальный период.
Профилактика антенатальной депрессии – это курсы подготовки к родам и
материнств, которые включают в себя психологическую, информационную и физическую подготовку. Работа психолога направлена на улучшение психоэмоционального состояния
участниц, снижение тревоги, обучение навыкам саморегуляции. С этой целью также проводятся занятия с будущими отцами, где они получают знания о психологических особенностях беременной жены, послеродового периода; узнают особенности психофизиологии новорожденного.
Профилактика послеродовой депрессии включает в себя индивидуальные консультации с женщинами в послеродовом периоде (до года), встречи с мамами и малышами 1 раз в 2-3 месяца для оказания взаимопомощи и поиска ресурсов.
Медицинский психолог женской консультации №9, СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №17» Красногвардейского района Илья Олегович Ефременко представил доклад «Школа психологической разгрузки женской консультации № 9». Он рассказал о форме организации и основных методах работы школы, отметил, что ее программа очень вариабельна, нет жестких рамок по составу участников, поэтому к группе женщина может присоединиться на любом этапе. Врач направляет всех, кто становятся на учет по беременности к психологу. Психолог проводит психологическую диагностику, определяет тип отношения к беременности, оценивает, какие меры профилактической и коррекционной поддержки необходимы для конкретного случая.
Цели и задачи школы: повышение психологической поддержки для беременных женщин в условиях стресса и неопределенности; улучшение самочувствия и настроения женщин путем предоставления информации и поддержки психолога и других участников группы; помощь женщинам в осознании и решении своих проблем, связанных с беременностью, родами и материнством; создание сообщества женщин, которые могут поддерживать друг друга во время беременности и в период после рождения ребенка; обучение методам саморегуляции своего состояния, формирование навыков самопомощи при стрессе.
Если говорить о способах реализации программы, то это групповые дискуссии, релаксации, медитации, аудио и видеолекции, обмен опытом между участниками группы, снижение стресса с помощью игр и упражнений, проведение встреч с матерями, у которых уже есть дети.
Что касается самих методов работы в школе, то они очень разнообразны: проводятся индивидуальные и групповые занятия, медитация и дыхательные упражнения, арт-терапия, терапия и консультирование, групповые дискуссии и обмен опытом, физические упражнения, работа со страхами и фобиями идет в групповом формате. Все методы и методики комбинируются между собой.
Конечный результат работы – повышение качества жизни и самооценки, снижение стресса, развитие навыков коммуникации у беременных. В ходе доклада Илья Олегович предложил вниманию участников семинара ряд конкретных методик, которые успешно используются при работе с беременными.
Об организации профилактики профессионального выгорания в ЦОРЗП Петроградского района рассказала медицинский психолог детского поликлинического отделения №14 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №30» Петроградского района Юлия Вячеславовна Янчикова. Она отметила, что выгоранию больше подвергаются люди помогающих профессий, занятые монотонным трудом. Докладчик говорила об истории возникновения терминов синдрома эмоционального выгорания (СЭВ). Выгорание представляется приобретенным стереотипом эмоционального, чаще всего профессионального поведения, который позволяет человеку дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы. В. В. Бойко, доктор психологических наук, профессор, зав. кафедрой психологии и медицинской деонтологии СПб Института стоматологии считает СЭВ конструктивным, а дисфункциональными – его последствия, когда СЭВ отрицательно сказывается на исполнении профессиональной деятельности и отношениях с партнерами и приводит к профессиональной деформации личности.
СЭВ — синдром, который возникает в результате хронического стресса на рабочем месте, с которым не удалось справиться. Он характеризуется следующими составляющими: чувством истощения энергии или изнеможения; возрастанием эмоциональной отстраненности от работы, негативным или циничным отношением к работе; чувством неэффективности и недостатка достижений. Выгорание относится только к явлениям в профессиональном контексте и не должно применяться к описанию опыта в других сферах жизни.
Причины СЭВ бывают личными и внешними. К личным относят перфекционизм, трудности с выражением чувств, слишком амбициозные и нереалистичные цели, плохую адаптивность, проблемы в личных отношениях, отсутствие отдыха, интересов и хобби, не связанных с работой, конфликты в коллективе, тревожность. Внешние причины бывают организационные (несоответствие заработной платы и выполняемым обязанностям; частые переработки; отсутствие вознаграждение; нет организованного рабочего места; разобщенность сотрудников; противоречивые требования руководителей; неумелое руководство) и содержательные (монотонность; работа с тяжелым контингентом; высокое конкурентное давление; отсутствие признания и поддержки).
Симптомы ЭВ делятся на физические (усталость; головные боли; нарушения сна и т.п.); эмоциональные (эмоциональное истощение, дефицит энергии, подавленность, сниженное настроение, раздражение, апатия, чувство беспомощности и уныния, чувство никчемности); интеллектуальные (потеря интереса ко всему новому, к саморазвитию, к тому, что ранее было интересно, к общению, к участию в обучающих семинарах и тренингах, снижается эффективность работы, производительность, концентрация, есть трудности с принятием решений); социальные (изоляция сотрудника от коллектива, потерю интереса к своему хобби, прекращение общения с коллегами, друзьями).
Если говорить об СЭВ у работников медицинской сферы, то оно обусловлено ответственностью за жизнь и здоровье пациента, высокой степенью стрессогенности, низким престижем профессии и зарплаты, активным межличностным взаимодействием. Стоит отметить, что в детской поликлинике, с точки зрения эмоциональной нагрузки, врачам и медсестрам еще труднее, чем во взрослой.
Как конкретно организуется профилактика профессионального выгорания в Центре охраны репродуктивного здоровья подростков Петроградского района? Это грамотная организация рабочего места и самого процесса работы, разграничение сфер деятельности, когда у каждого сотрудника свои должностные обязанности, выход за которые считается скорее исключением из правил.
Основные методы профилактики СЭВ: проведение организационных мероприятий, содержащих в себе работу администрации трудовых коллективов по формированию корпоративной культуры, способствующей оптимизации социальной поддержки и эмоциональной удовлетворенности работой сотрудниками, а также создания условий для мотивации и личностного роста; диагностика и профилактическая работа СЭВ, психокоррекционная работа психологов в индивидуальном и групповом формате с проявлениями СЭВ у персонала. Профилактика СЭВ сохраняет ресурсы специалистов.
В конце семинара состоялась дискуссия по вопросам структурирования и стандартизации работы медицинских психологов.