24 мая в Городском центре медицинской профилактики для заместителей главных врачей по профилактической работе, заведующих педиатрическими отделениями, врачей – педиатров, медицинских работников Кабинетов здорового ребенка состоялся семинар «Особенности работы с детьми раннего возраста. Межведомственное взаимодействие».
Открыл работу семинара доклад «Современная школа для современных мам» врача- педиатра Кабинета здорового ребенка (КЗР) Детского поликлинического отделения № 8 СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 44» Ивлевой Елены Викторовны. Она поделилась с коллегами многолетним опытом работы. Одна из главных задач КЗР – пропаганда здорового образа жизни. От знаний и грамотных рекомендаций врача КЗР зависит многое, в частности, выявление и коррекция симптомов рахита, анемии, гипотрофии. Благодаря динамическому наблюдению в КЗР, малыши имеют возможность перейти в первую группу здоровья. В КЗР работают врач-педиатр и медицинская сестра. В КЗР дети первого года жизни проходят профилактические медицинские осмотры, осмотры перед вакцинацией. Сотрудники КЗР работают совместно с участковыми педиатрами, кабинеты которых находятся в том же здании. При этом, КЗР расположен в отдельном крыле здания и имеет отдельный вход.
Как привлечь мам в КЗР? Современная мама – продвинутая и образованная мама со смартфоном в руках. Большинство знаний она черпает из интернета (где информация не всегда достоверна), заодно контролируя назначения врача. Чтобы у каждой мамы была возможность в любое время задать вопрос доктору и получить ответ квалифицированного специалиста, сотрудники КЗР создали группу в социальной сети «Грамотная мама». В группе маме напоминают о времени визита в поликлинику. Если визит не состоялся — всегда доступна обратная связь. Школа «Грамотная мама» была создана 6 лет назад. 97 занятий, 1050 человек – таков на сегодня итог работы школы. С помощью анкеты сотрудники КЗР выяснили, какие темы интересуют молодых мам больше всего и на основе ответов составили программу занятий. На занятия, которые проходят 2 раза в месяц в очном режиме, мамы приходят вместе с детьми. Например, занятие по теме «Доврачебная неотложная помощь» — практический мастер-класс от врача – реаниматолога (что делать при ожогах, отравлениях, попадании в дыхательные пути инородного тела) вызвал живой интерес у мам. Что же еще делается для того, чтобы привлечь в школу современных мам? Организован музыкальный класс с живым исполнением классической музыки и вокалом: на концерты с удовольствием приходят мамы малышей. В традициях КЗР – проведение акций и круглых столов, посвященных Дню матери, где многодетные мамы делятся своим опытом с мамами, у которых появился первый ребенок. В День защиты детей сотрудники КЗР организовывают большой праздник во дворе поликлиники; организовывают и проводят ежегодный фотоконкурс «Лучшая детская улыбка». В Международный женский день мамы Детской городской поликлиники № 44 выступают в роли участников праздничного концерта. Работа школы выстраивает доверительные отношения между врачами КЗР и мамами. Молодые мамы получают возможность живого общения, объединяются в чаты, помогают друг другу и очень ценят это. В заключение выступления Ивлевой Е.В. был показан видеофильм о работе КЗР и Школы «Грамотная мама».
Второй докладчик — врач — педиатр КЗР Детского поликлинического отделения № 57 СПбГБУЗ «Городская поликлиника № 88» Кировского района Санкт-Петербурга. Безбожная Юлия Валентиновна познакомила участников семинара с организацией работы с детьми первого года жизни в ДПО №57. В ДПО № 57 работает два педиатрических отделения. В каждом есть заведующий отделением, 9 врачей — педиатров участковых, врач кабинета по воспитанию здорового ребёнка. Работает бассейн для малышей и кабинеты массажа.
Основными задачами КЗР являются:пропаганда здорового образа жизни в семье; обучение родителей основным правилам воспитания детей раннего возраста (режим, питание, физическое воспитание — закаливание, массаж, гимнастика и т. д.); санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактике заболеваний, травматизма, подготовке к поступлению в дошкольные учреждения; контроль за нервно-психическим и физическим развитием детей; наблюдение за детьми 1 года жизни.
Одной из форм работы КЗР является проведение лекций и индивидуальных бесед с родителями на актуальные темы: уход за новорождённым, проведение ребёнку в соответствии с возрастом профилактического массажа и гимнастики, методика и особенности естественного и искусственного вскармливания, правила введения прикормов в соответствии с возрастом, методика занятий по физическому развитию ребёнка, в том числе, закаливанию, уход за детьми с особенностями развития, профилактика рахита, анемии, инфекционных заболеваний.
Для реализации поставленных задач в КЗР проводятся: контрольные кормления и контрольные взвешивания ребёнка, диагностика нервно-психического развития ребёнка, ознакомление с профилактическими мероприятиями, проводимыми в соответствии с возрастом, выдача методических материалов. Важной формой работы КЗР являются профилактические медицинские осмотры детей первого года жизни. Ведётся необходимая медицинская документация .
Преимущества для ребёнка и матери: наличие отдельного холла с помещениями для детей раннего возраста, что исключает контакты с более старшими детьми и минимизирует риск инфекционных заболеваний; отсутствие необходимости самостоятельно получать талоны на приём к врачу-педиатру, врачам- специалистам, на обследования ; больше времени контакта с врачом на приёме; возможность общения с врачом 5 дней в неделю.
Преимущества для врача КВЗР: возможность планирования приёма (с учётом возраста малыша, цели посещения, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей ребёнка); большой опыт работы с детьми первого года жизни; возможность проведения индивидуальных бесед с родителями на приеме.
Преимущества для врачей педиатров – участковых:уменьшение нагрузки на приёме; возможность уделять больше времени детям в возрасте старше года (диспансерное наблюдение, ведение детей — инвалидов, опекаемых и т.д). В целом, данная система наблюдения позволяет: чётко планировать работу, индивидуально подходить к каждому пациенту, своевременно проводить профилактические осмотры и прививки, принимать коллегиальные решения в сложной ситуации (наблюдение двумя врачами), наиболее конструктивно использовать рабочее время.
Руководитель подразделения «Служба ранней помощи» ГБДОУ Детский сад №41 комбинированного вида Центрального района Санкт-Петербурга Валькова Ирина Анатольевна рассказала о возможностях получения ранней помощи «особым» детям от рождения до 3 лет. Сегодня от 4 до 15% семей с детьми нуждаются такой помощи. В городе работает 89 организаций по оказанию ранней помощи. Ранняя помощь – это поддержка семей, направленная на развитие и благополучие детей, у которых выявлено отставание в развитии или существует риск его появления. Это может проявляться в таких областях развития, как социально-эмоциональное, познавательное, двигательное, коммуникативное, развитие навыков адаптации. Программа ранней помощи направлена на поддержку компетентности родителей, включение ребенка в жизнь сверстников, повышение качества жизни семьи. Докладчик рассказала об основных маркерах для направления в службу ранней помощи, об этапах сопровождения семьи, о том куда и как обращаться родителям, какие услуги можно получить, привела положительный пример оказания услуг ранней помощи конкретному ребенку.
Все докладчики после выступлений ответили на многочисленные вопросы участников семинара.

23 мая в Городском центре медицинской профилактики (ГЦМП) состоялся День донора. Городская станция переливания крови развернула мобильный пункт службы крови на Итальянской ул., д.25 для сотрудников Комитета по здравоохранению, ГЦМП и компании BIOCAD. Эта акция — совместный проект станции переливания крови и ГЦМП.
«Ежегодно служба крови обеспечивает современными компонентами крови более 70-медицинских организаций, более 50 тысяч пациентов получают трансфузии компонентов крови. Донорство крови не является опасной для жизни процедурой, и при отсутствии противопоказаний совершить такой благородный поступок и спасти чьи-то жизни — прекрасное решение. Донором может стать любой гражданин РФ, если он старше 18 лет, весит больше 50 килограмм и не имеет противопоказаний к донорству», — отметил начальник отдела по связям с общественностью и пропаганде безвозмездного донорства Городской станции переливания крови Давыдов Станислав Вячеславович.
Все желающие сдать кровь в этот день записывались заранее. Было подано более 70 заявок. Доноров встречали волонтёры, многие из которых сами уже почетные доноры. Они дарили подарки в стиле донорского движения от Ресурсного центра по донорству. Перед процедурой донорам предлагали легкий завтрак. Пришедшие на акцию заполняли анкету, оформляли необходимые документы, сдавали экспресс-анализы и проходили осмотр врача. Если все было в порядке — допуск разрешен. Но были и те, кто разрешение по разным причинам в этот день не получил. В частности, девушки с низким индексом массы тела расстроились из-за отказа.
На вопрос: «Почему вы сдаете кровь?», ответы были разные: «Я регулярно это делаю потому, что хочу помогать людям», «У меня редкая группа крови и резус отрицательный – такой всегда не хватает», «Это – мой долг», «Я спасаю чью-то жизнь».
В этот раз было заготовлено 20 литров донорской крови. Мероприятие состоялось в рамках проекта #ЯдонорСПб. 

В ночь с 20 на 21 мая 2023 года в Санкт-Петербурге прошла ежегодная акция «Ночь музеев», в событии участвовали более 50 тысяч человек. Свои двери в ночь на 21 мая распахнули свыше 120 музеев и других культурных учреждений города.
Не остался в сторонне Музей гигиены, единственный в России такого типа, расположенный во дворце графа И.И. Шувалова, приближенного императрицы Елизаветы Петровны. Миссия музея — популяризация знаний о гигиене и охране здоровья, сегодня, как никогда, актуальна.
Находясь в центре всех музейных маршрутов, Музей гигиены гостеприимно распахнул свои двери для посетителей, подготовив специальный экскурсионный маршрут — «Опыт прошлого в достижениях настоящего». Краткое путешествие в историю развития медицины включало интерактивные занятия, игры, викторины, позволяло узнать много интересного и познавательного.
Желающих узнать что-то новое о своем здоровье оказалось много. Тех, кто приходил сюда впервые, восхищал дворец и его великолепные залы.
В фойе первого этажа гостей встречала демонстрация слайд-шоу «Мы выбираем здоровый образ жизни», нацеливающая посетителей на важность самосохранения здоровья, волонтеры – медики представляли и интерактивную игру «Дерево здоровья». Каждый посетитель, отвечал на вопрос «из чего состоит здоровье?» и писал ответ на «листочке березы», затем украшал крону стилизованного «дерева здоровья». По мнению посетителей, здоровье состоит из самых удивительных составляющих – счастья, физкультуры, улыбок, яблок, супа, каждый день бега, регулярного потребления воды и т.д.
В большом зале второго этажа проходила выставка «Медицина. Вчера, сегодня, завтра». Здесь можно было увидеть «лабораторию алхимика», первый стетоскоп, перевязочный материал времен неолита. В центре большого зала гостей встречала 2,5-метровая стилизованная фигура «Экулап», выполненная художником Музея гигиены, с которой каждый желающий мог сфотографироваться. К слову сказать, интересных и необычных локаций для фотосессии в музее было много – селфи получались отличные.
Длинная очередь постоянно стояла на выполнение биоимпедансного анализа. Специальный прибор в считанные минуты определял соотношение жировой, костной, мышечной ткани тела, что позволяло в дальнейшем скорректировать питание.
Огромный интерес у посетителей разных возрастов вызывали интерактивные занятия, которые проводили специалисты Городского центра медицинской профилактики и волонтеры-медики. «Врач на кухне» помогал выбрать необходимые продукты для здорового питания, заполнить правильно «тарелку здоровья». Выставка картин «Калейдоскоп зрения с авторскими комментариями к.б.н. Сагинбаева У. Р. позволяла получить исторические знания о нарушении зрения, мотивировала посетителей на необходимость своевременного обращения к офтальмологу в целях сохранения зрения. Стоит отметить мастер-класс «Это важно уметь!» для взрослых и детей по оказанию первой помощи на симуляционном оборудовании — манекене для отработки навыков сердечно-легочной реанимации, жилете Геймлиха для отработки навыков оказания первой помощи при обструкции дыхательных путей Интересно было увидеть и послушать историю «противочумного костюма» от средневековья до современности. Для самых юных гостей работал «детский уголок», где можно было раскрашивать картинки для девочек и мальчиков и поиграть в настольную игру «По тропинке здоровья».
В каждом зале Музея гигиены проходила своя программа. В анатомическом зале все с большим интересом примеряли уникальные «пьяные очки», имитирующие состояние алкогольного опьянения. В инфекционном зале шло анкетирование по вопросам самосохранения здоровья, где, отвечая на вопросы, каждый узнавал для себя важную информацию. В каждом зале волонтеры – медики проводили интерактивные викторины о здоровье.
В видеозале проходила отдельная программа, куда были приглашены дети с пороком сердца и их родители. Для них АНО «Центр инновационных социальных услуг «Кардиомир» проводила мастер-класс в написании картины «Здравствуй, лето!» под руководством директора благотворительного фонда «Мы рисуем», члена союза художников России Лошак В. В. Затем дети отправились на экскурсию по залам музея, а перед родителями выступил кардиохирург Детской городской больницы № 1 Довгань Виктор Станиславович. Он отметил, что примерно 8-10 детей на тысячу рождается с пороком сердца. Это эмбриопатия, когда эмбрион развивается и на каком-то этапе происходит внутриутробный сбой. Причина этому всегда есть, но мы пока не всегда можем ее понять. В этом плане ведется работа». Он рассказал об истории развития детской кардиохирургии в России и в нашем городе, о возможностях кардиологической помощи детям, об операциях на сердце с применением искусственного кровообращения, о том, в каких случаях и когда выполняются операции на сердце детям, отметил сложность и редкость внутриутробного устранения пороков сердца, ответил на вопросы о специальной диете и подборе физической активности для детей с пороком сердца. Родители получили в подарок от организаторов книгу «Сердечная история» и специальные гаджеты с Q-кодом для детей, куда заносится информация о болезни ребенка и принимаемых лекарствах, чтобы в экстренных случаях можно было оперативно оказать помощь.
Уходя, в вестибюле на первом этаже посетители оставляли на больших листах свои впечатления. «Информативно, наглядно. Спасибо большое», «Объем информации – 5 с плюсом», «Были первый раз – все очень понравилось!», «Классно, круто! Спасибо отдельное волонтерам!», «Замечательный и познавательный музей о здоровье!». Одни выражали благодарность за грамотную организацию, за интересную информацию, за детскую программу, за работу сотрудников и экскурсоводов. Одно из них повторялось чаще всего – «Все здорово. Очень понравилось. Придем еще!».

17 мая в Городском центре медицинской профилактики для специалистов сектора по здоровому образу жизни отделов образования, заместителей директоров по воспитательной работе, социальных педагогов, методистов ИМЦ, психологов образовательных учреждений и Центров ППМСП, руководителей служб здоровья образовательных организаций, представителей родительских комитетов состоялся семинар «Профилактика зависимого поведения. Профилактика употребления детьми и подростками никотинсодержащей продукции. «Вейпинг».
Открыл работу семинара доклад «Спасём детей от разрушительного воздействия на организм никотинсодержащей продукции», кандидата медицинских наук, врача-педиатра, эндокринолога, врача по гигиеническому воспитанию ООМПН в ОО СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 44» Центрального района Васильевой Валентины Васильевны. Она рассказала о положениях федерального закона РФ № 15 от 12.02.13 с изменениями от 06.2020 г. и от 04.2023 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления никотинсодержащей продукции». Чем вреден и опасен вейп для здоровья человека? Вред и опасность вейпа уже доказаны Всемирной организацией здравоохранения. Никотин, пропиленгликоль, глицерин, формальдегид, акролеин, многоатомные спирты и эфиры и множество других веществ курительных смесей являются канцерогенными веществами, вызывают зависимость и являются нейротоксическим ядом. Все эти вещества вредят организму на клеточном уровне. Вепы загрязняют окружающую среду. Дозировки никотина и других токсических веществ в них неизвестна. Это входные ворота в любую другую наркотизацию. За вейпами отсутствует контроль. Существует угроза пассивного курения и высокого риска более 30 хронических заболеваний. На курильщиках вейпов зарабатывают. Учитывая все эти факторы, многие страны уже запретили использование электронных сигарет — вейпов. В частности, Австралия, Новая Зеландия, Аргентина, Норвегия, Бразилия, Сингапур, Бельгия, Сейшельские острова, Канада, отметив, что с 1 июня и в нашей стране будет действовать закон, запрещающий продажу вейпов несовершеннолетним.
Докладчик рассказала о физиологических и психических изменениях, которые происходят в организме в результате употребления психоактивных веществ, о роли синапсов и медиаторов, о гормонах счастья (эндорфин, дофамин, окситоцин, вазопрессин, серотонин). С помощью никотина, алкоголя, наркотиков, токсических веществ человек пытается получить дополнительные «гормоны радости», вмешиваясь и нарушая физиологические обменные процессы, протекающие в организме. Психостимуляторы нарушают обменные процессы в мозге, вызывая привыкание. Что повышает уровень гормонов радости? Прослушивание приятной музыки, хороший массаж, позитивные эмоции, физические нагрузки, занятие любимым делом, хобби, положительное мышление.
Сигарета – это химическая фабрика, производящая около 4700 различных веществ.. Естественные защитные механизмы человеческого организма не могут справиться со всеми химическими веществами, содержащимися в сигаретах. Многие исключительно вредные вещества проникают в незащищенные области легких, что вызывает повышенный риск раковых заболеваний. При курении никотин из сигареты быстро всасывается в кровь и разносится по всему организму. В мозге находятся нервные клетки со специальными рецепторами для никотина. Никотин – яд, на который организм поначалу реагирует тошнотой и рвотой. Никотин активизирует так называемую систему поощрения мозга. Чтобы справиться с ядом мозг вырабатывает все новые никотиновые рецепторы. Возникает привыкание. Зависимость – тяга к курению, возникает примерно после 60 сигарет.
Необходимо говорить и о пассивном курении. Вдыхание вторичного табачного дыма может быть риском для развития сердечно-сосудистых заболеваний, хронического бронхита, бронхиальной астмы, рака легких. Пассивное курение сокращает жизнь в среднем на 5 лет, а активное – на 10. Также опасно и вдыхание воздуха от одежды курильщика – это так называемое третичное пассивное курение. Особо опасно оно для детей. Защита детей — совместный труд с ними родителей, учителей, врачей и общества. С рождения надо закреплять защитные механизмы организма. Для этого должны быть: режим сна, регулярный полноценный плотный домашний завтрак, ежедневный стул, систематические физические разнообразные нагрузки, позитивный настрой. Необходимо исключить сладкие напитки, увеличить натуральные углеводы, контролировать микроэлементный состав организма, беречь полезную микробиоту, развивать интерес ребенка ко всему окружающему миру, стимулировать и закреплять когнитивные способности, формировать доброжелательность, коммуникабельность и оптимизм, на основе доверительного, искреннего и честного отношения к детям строить систему воспитания, обсуждать с детьми преимущество полезных привычек и опасность вредных. Закон, запрещающий продажу вейпов несовершеннолетним, принят и начнет действовать с 1 июня.
О проблеме вейпинга среди подростков в онлайн выступлении рассказал врач психиатр-нарколог Городской наркологической больницы, наркологического кабинета Невского района Севостьянов Александр Юрьевич, который связался с аудиторией по скайпу. Он отметил, что первая проба никотина в среднем начинается с 5 класса. Примерно 70% подростков 14-15 лет пробуют вейпы. 80% из них понравилась первая проба. 20% «парят» регулярно. Чем раньше подросток начал употреблять электронные средства доставки табака, тем сложнее ему будет бросить, так как быстро развивается зависимость. В нашем городе уже есть смертельные случаи в результате употребления вейпов. Опасны и сами электронные устройства – может быть взрыв, и химические вещества для парения могут вызвать аллергию и тяжелые отравления. Почему вейпинг так распространен в подростковой среде? Нет запаха табака. Взрослые не могут заподозрить в курении. Зачем стоит «парить»? «Вейпинг – это круто, модно, чтобы влиться в компанию», — отвечают подростки. Как отучить подростка от вредной привычки? Как помочь ему бросить курить? Это очень сложно. В данном случае может быть только психологическая помощь. Все фармпрепараты никотинзаместительной терапии рассчитаны на совершеннолетних. Для подростков и детей таких препаратов нет. Не надо бояться обращаться за помощью по отказу от курения к наркологу в диспансер. Есть в городе анонимный телефон доверия, куда подросток может самостоятельно обратиться за консультативной помощью. После окончания своего выступления, Александр Юрьевич ответил на многочисленные вопросы.
«Подросток в мире соблазнов. Как уберечь?» — такова была тема выступления клинического психолога, педагога-психолога ГБОУ СОШ № 557 Невского района Ладошкиной Надежды Михайловны. Вейпинг – это бич современного поколения. Почему ребенок начинает «парить» и как ему помочь? Надо для начала разобраться, что представляют собой подростки 10-15 лет. Для них характерны внутренняя и внешняя противоречивость во всем, неадекватная низкая или высокая самооценка, инфантильность, недостаток жизненного опыта, эмоциональная ранимость, жестокость, бравада, поиск группы «я как все» и индивидуальности «я не такой как все», склонность к рефлексии, в результате которой должно произойти формирование нового образа «я», новой самооценки, сепарация и выстраивание личных границ. В отношении вейпинга существует много мифов. Курение успокаивает, помогает социализироваться, привлечь внимание сверстников и родителей, это атрибут взрослости, перекур – уважительная причина для отдыха. Дети не курят, они «парят, дудят, сосут», поэтому вейпинг считают они не вреден. Маркеры риска, которые должны насторожить взрослых: неустойчивая нервная система, лживость, нормированность в социальном окружении, эмоциональная ранимость, тревожность, демонстративность, нонконформизм, не сформированность личных границ, низкая самооценка, неспособность принимать критику, внешняя обвинительная позиция «все виноваты, а не я». Лектор порекомендовала использование конкретной литературы о том, как необходимо разговаривать с подростками, рассказала о применении теста локус-контроля Д.Роттера, о положительных моментах всероссийского ежегодного социально-психологического тестирования в образовательных учреждениях, о роли профилактических медицинских осмотров среди школьников, поделилась собственным опытом профилактической работы со школьниками, ответила на многочисленные вопросы слушателей.

16 мая в Городском центре медицинской профилактики для акушеров-гинекологов, психологов, ответственных за организацию школы материнства в женской консультации, родильном доме состоялся семинар «Арт-терапевтическая проективная методика «Домики» как способ диагностики ресурсных состояний и формирования родовой доминанты у беременных женщин».
О работе методики рассказали сотрудники женской консультации №16 -медицинский психолог, арт-терапевт Елизавета Валерьевна Стрельникова и к.б.н., доцент кафедры клинической психологии СПб ГИПиСР, член авторского коллектива «Руководства по подготовке родителей к рождению и воспитанию здорового ребенка», руководитель и преподаватель Школы родителей «Василиса», ​ Инна Александровна Новикова.
Ведущие познакомили с программой здоровьесозидания родителей и детей «К здоровой семье через детский сад» 1997-2023, разработанной врачом-неврологом кафедры физиотерапии и медицинской реабилитации СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Коваленко Татьяной Владиславовной. Они рассказали об этапах программы, о психофизических ресурсах успеха каждого ребенка – физических, эмоциональных, интеллектуальных, о мониторинге ресурсов здоровья будущих мам и методах их увеличения, об успешности применения перинатальной эпигенетической программы формирования здоровья матери и ребенка. Отдельно остановились на необходимости снижения оперативной активности при естественном протекании родового процесса.
Проективный тест Ореховой О.А. «Домики», изначально ориентированный на работу с детьми в детском саду, был адаптирован для работы с женщинами. Он понятен, доступен, не требует особых материальных и временных затрат. Мы его используем уже много лет, так как он показал свою эффективность», — отмечает Инна Александровна Новикова.
Елизавета Валерьевна Стрельникова рассказала о том, как проводится тест, что для его выполнения требуются лишь бланк и цветные карандаши, подробно остановилась на материалах для расшифровки теста, на его интерпретации в различных контекстах. «Это методика для конструктивного диалога с беременными, молодыми мамами. Она сразу высвечивает проблемы, с которыми стоит работать», — говорит Елизавета Валерьевна. Затем методику провели для слушателей семинара, чтобы понять на собственном опыте, как работать с тестом.
В заключение семинара ведущие отвечали на многочисленные вопросы слушателей.

24 апреля в Городском центре медицинской профилактики для заместителей главных врачей по профилактической работе, заведующих педиатрическими отделениями, врачей-инфекционистов, врачей кабинетов иммунопрофилактики, в рамках Единой недели иммунизации состоялся семинар «Вакцинопрофилактика — надежный барьер от инфекции. Актуальные вопросы».
С приветственным словом к участникам семинара обратилась специалист отдела координации и организации профилактической работы женщинам и детям ГЦМП Дзаттиати Зарина Руслановна, отметившая актуальность иммунизации: «Уровень отказов от вакцинации, перемещение значительных потоков населения, регистрация возрастающего числа вакциноуправляемых инфекционных заболеваний обуславливают необходимость снова и снова возвращаться к этому вопросу и обсуждать пути решения этой проблемы».
О проведении Единой неделе иммунизации (ЕНИ) рассказала главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу Чугунова Галина Владимировна. Неделя иммунизации проводится в Петербурге с 2005 года в рамках Всемирной недели иммунизации. По данным ВОЗ, иммунизация позволяет ежегодно предотвращать от двух до трёх миллионов смертей от инфекционных болезней. При улучшении глобального охвата иммунизацией можно было бы предотвратить еще 1,5 миллиона случаев смерти от инфекционных болезней, предупреждаемых с помощью вакцинации.
Единая неделя иммунизации проходит в Петербурге с 24 по 30 апреля. В рамках недели петербуржцы смогут привиться от кори, эпидемического паротита, краснухи, дифтерии, полиомиелита, коклюша и других инфекций.
ЕНИ направлена на повышение уровня информированности населения, общественности, работников здравоохранения и лиц, ответственных за формирование политики, принятие решений важности иммунизации как самого эффективного средства профилактики инфекционных заболеваний с широким привлечением различных средств массовой информации.
Реализация и совершенствование программы иммунизации в Российской Федерации осуществляется в соответствии со «Стратегией развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года», утвержденной распоряжением Правительства РФ от 18.09.2020 № 2390-р. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 29.03.2021 № 774-р утвержден план по ее реализации, которым предусмотрен комплекс мероприятий, в том числе по изучению поствакцинального иммунитета, эффективности вакцинации, совершенствованию механизма обеспечения граждан вакцинами, совершенствованию национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В Российской Федерации охват населения профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок по данным статистической отчетности составляет более 95%, что соответствует рекомендациям ВОЗ и позволяет сдерживать заболеваемость вакциноуправляемыми инфекциями. В Санкт-Петербурге в 2022 году план профилактических прививок в рамках Национального календаря выполнен в целом на 108,7%. Сохранен высокий уровень охвата профилактическими прививками детей и подростков в декретированных возрастах: 98,0%-99,8%. Прививками против дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи эпидемического паротита, вирусного гепатита В охвачено 99,4%-99,9% учащихся средних специальных и высших учебных заведений.
Докладчик подробно остановилась на проведении ЕНИ 2019-2022 г., мероприятиях для разных групп населения, документах по подготовке и проведению акций, оценке результатов. В результате работы в рамках ЕНИ родители чаще обращаются в медучреждение по поводу вакцинации своих детей, повысился уровень осведомленности родителей, которые верят в безопасность вакцин, повысился уровень осведомленности об иммунизации среди медработников, больше медработников рассматривают данную работу, как один из основных приоритетов.
Если говорить о задачах в области иммунизации на этот год, то необходимо провести переучёт обслуживаемого населения; уделить особое внимание работе с родителями, отказывающихся от иммунизации детей, труднодоступным группам населения (цыгане, религиозные группы населения, социально-неблагополучные контингенты, кочующее население, мигранты и т.п.), медицинским работникам, осуществляющим вакцинацию; провести подчищающую иммунизацию против кори, краснухи, эпидемического паротита, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, пневмококковой инфекции, других инфекций Национального календаря и календаря по эпидемическим показаниям; шире привлекать к участию в организации и проведении мероприятий ЕНИ-2023 средства массовой информации; обеспечить проведение анкетирования населения в целях выявления эффективности мероприятий ЕНИ-2023 и совершенствования работы по информированию населения о вакцинопрофилактике инфекционных болезней; обеспечить проведение мероприятий Единой недели иммунизации–2023 в полном объеме в соответствии с принятым и утвержденным планом.
Кому и зачем нужны прививки? Ответ на этот вопрос прозвучал в докладе» научного сотрудника отделения специфической профилактики инфекционных болезней и иммунодефицитных состояний ФГБУ «Детский научный клинический центр инфекционных болезней ФМБА» Константиновой Юлии Евгеньевны. Профилактические прививки – это введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
Как составляются и обновляются национальные программы вакцинации? Учитывается зависимость от эпидемиологической ситуации и эффективности вакцин, наличие в стране конкретных вакцин и возможности их бесперебойных поставок, приоритет в перечне заболеваний, против которых надо вакцинировать, отношение властных структур к вопросам вакцинации, принятие родителями и медработниками новых предписаний по вакцинации.
В 2021 г. Роспотребнадзором и Минздравом Российской Федерации утверждены программа «Элиминация кори и краснухи; достижение спорадической заболеваемости эпидемическим паротитом в Российской Федерации» (2021–2025 гг.) и национальный план мероприятий по её реализации. В рамках программы проводится иммунизация против кори населения, а также трудовых мигрантов, не привитых против кори, не имеющих сведений о прививках против кори и не болевших корью ранее; выявление лиц всех возрастов (в том числе среди лиц, ведущих кочевой и (или) полукочевой образ жизни и не имеющих места, где они постоянно или преимущественно проживают; вынужденных переселенцев; мигрантов, в том числе трудовых), не болевших корью, не получивших прививки против кори (не привитых против кори, привитых однократно. С 2017 года РФ признана ВОЗ территорией, свободной от эндемичной краснухи. Докладчик рассказала об изменениях в Приказе МЗ РФ от 6 декабря 2021 г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок». Она ответила на вопросы: как построить график догоняющей вакцинации, что делать с интервалом между прививками, когда вводить 3 ревакцинацию против полиомиелита, как прививать детей, которые не получили защиту против гемофильной инфекции, отдельно остановилась на вакцинации взрослых. Большая проблема – отказ родителей от прививок. Надо напоминать, что частота осложнений после прививки гораздо ниже, чем после болезни.
Какие проблемы решает вакцинация? Снижение заболеваемости, инвалидизации, смертности, предупреждение эпидемий, увеличение продолжительности жизни, предупреждение антибиотикорезистентности. По данным ВОЗ, иммунизация в настоящее время предотвращает миллионы смертей ежегодно.
С докладом «Корь-вакциноуправляемая инфекция. Актуальные проблемы» выступила заведующая отделением профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний Детского поликлинического отделения № 12 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 37», врач-инфекционист Черногорцева Ирина Анатольевна.
Корь — это острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д. Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2—5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте и непривитые. Новорожденные дети имеют иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее или привиты. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери. Инкубационный период составляет 8—14 дней (редко до 17 дней). Для заболевания характерно острое начало —подъем температуры до 38—40 °С, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, конъюнктивит, гиперемия зева и коревая энантема — красные пятна на твердом и мягком нёбе, отек век и покраснение конъюнктивы. На второй день болезни на слизистой щек у коренных зубов появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского — Филатова — Коплика. Коревая сыпь появляется на 4—5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на третий день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул склонных к слиянию. Обратное развитие элементов сыпи начинается с четвертого дня высыпаний — температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1—1,5 недели. Осложнения кори: ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит, пневмония, коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит. Возможны летальные исходы. Докладчик остановилась на лабораторных данных и дифференциальном диагнозе с другими инфекциями, о которых необходимо помнить при диагностике кори, отметила, что специфической терапии нет, опробируются некоторые противовирусные препараты, в случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений показаны антибиотики, лечение симптоматическое, проинформировала о действиях в очаге кори. Что касается профилактики, то это тотальная двукратная вакцинация детей противокоревой вакциной в возрасте 1 год и 6 лет; вакцинация взрослых не болевших ранее и не привитых.
Все докладчики ответили на многочисленные вопросы слушателей семинара.

19 апреля в Городском центре медицинской профилактики для заместителей директоров по учебно-воспитательной работе, педагогов, социальных педагогов, психологов образовательных организаций состоялась межведомственная конференция «Охрана нервно-психического здоровья учащихся. «Трудные дети».
С приветственным словом к участникам обратился заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям ГЦМП Заозерский Юрий Александрович, отметивший актуальность заявленной темы и необходимость решать существующие проблемы в тесном взаимодействии с различными ведомствами.
Гречаный Северин Вячеславович, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии ФГБОУ высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ комментировал доклады выступающих, отвечал на вопросы, которых было так много, что пришлось даже задержаться после окончания мероприятия и разговор продолжился уже в холле ГЦМП.
Открыл работу семинара доклад «О состоянии законности в сфере профилактики суицидального поведения несовершеннолетних» прокурора отдела по надзору за исполнением законов о несовершеннолетних Прокуратуры СПб Аверьяновой Анны Викторовны. Тенденции к снижению суицидального поведения среди подростков в последнее время не наблюдается. Но тут есть момент – кто умышленно решил расстаться с жизнью, а кто это сделал по неосторожности, «переборщил» с демонстрацией этого поступка. Суицидальное поведение, самоповреждающее поведение, аутоагрессия – все эти диагнозы различны с точки зрения психологии и психиатрии, но не юриспруденции в контексте профилактики. К сожалению, формируется тренд на причинение себе вреда, в том числе, транслирующийся в интернете. Завоевать популярность, привлечь внимание, выделиться таким образом — считается нормальным. Подавляющее большинство фактов самоповреждающего поведения совершают дети из благополучных семей, не состоящих на профилактических учетах, не привлекающие внимание взрослых. В этой связи родителям и педагогам рекомендуется обращать внимание на симптомы суицидального и самоповреждающего, «странного» и «изменившегося» поведения подростков, не игнорировать даже их самые мелкие проявления, работать в контакте друг с другом и школьными психологами. Докладчик рассказала о нормативной базе и алгоритме действий педагогов при конкретных жизнеугрожающих ситуациях с детьми.
С докладом «Несуицидальное самоповреждающее поведение детей, подростков и лиц молодого возраста. Вопросы профилактики» выступила ассистент кафедры психиатрии и наркологии СПб ГПМУ Хуторянская Юлия Валерьевна. Она отметила, что в последнее время увеличивается рост несуицидального самоповреждающего поведения (НССП). Самоповреждения могут повышать риск возможной суицидной попытки, так как вышеописанное поведение приводит к так называемой приобретенной сниженной чувствительности к боли. Проблема НССП не является новой для психиатрии. В последние десятилетия существенно поменялись глубина, масштабы и последствий самоповреждающих действий. А в их происхождении большую роль стал играть культурно-средовой фактор, своеобразная мода, закрепляющаяся благодаря современным средствам коммуникации (интернет, социальные группы, месенджеры и др.). НССП — комплекс действий, направленных на намеренное нанесение вреда и (или) физическое повреждение тканей и органов собственного тела. Есть три подхода к НССП. Первый – это проявление социально-приемлемой модификации тела: шрамирование, пирсинг, клеймение, имплантация. Второй — проявление психических расстройств. Третий — это проявление психологической дезадаптации личности.
В группе повышенного риска НССП находятся дети и подростки с отклонениями психического развития, воспитывающиеся в условиях психической и материнской депривации и изоляции, жертвы психического и сексуального насилия, употребляющие психоактивные вещества (ПАВ), страдающие расстройствами пищевого поведения.
Уязвимыми становятся подростки и молодые люди, включенные в неформальные субкультурные сообщества. В настоящее время в происхождении отдельных видов и форм самоповреждений показана роль механизмов подражания и заимствования, происходящих в группе ровесников или через сайты соответствующей тематики. 17-18% подростков в мире однократно совершают НССП. Возраст начала НССП — 12-14 лет. Девушки в среднем в три раза чаще сообщают о случаях самоповреждения, чем юноши.
Наиболее распространенной формой самоповреждения является порез кожи, встречающийся в 70–90% случаев и самоожоги (15–35%). Наиболее распространенные способы самоповреждений — порезы ножом, бритвой, иглой или другим острым предметом. Кроме того, встречаются царапины, укусы, удары головой о твердые поверхности, выдергивание волос и использование лекарственных средств, приводящих к тяжелым соматическим последствиям и применяющихся с мотивами «самонаказания» и облегчения внутреннего напряжения. У девочек-подростков порезы и царапины наблюдаются чаще, у мальчиков-подростков – самоудары. Особое внимание стоит уделить пациентам, которые используют одновременно разные способы самоповреждений. Данное поведение характеризуется более тяжелой психопатологией и суицидными попытками.
Признаки НССП: преднамеренность, повторяемость, целенаправленность, социальная неприемлемость, отсутствие суицидного намерения, чувство напряжения или тревоги, предшествующие акту, чувство облегчения или беспокойства после акта самоповреждения. Мотивы НССП: коррекция эмоционального состояния, самонаказание, влияние на значимое лицо, предотвращение суицида, поиск новых ощущений, идентификация с референтной группой лиц, практикующих самоповреждения.
У «несуицидных» (людей) самоповреждений, нет намерения покончить с жизнью. Преобладающее эмоциональное состояние при этом – острая злость, отчаяние, дистресс. Одной из причин мотивации самоповреждений является наличие диссоциативных черт характера, дезадаптивного стиля поведения, включая конфликты в семейном и социальном окружении, переживание чувства вины в связи с телесным несовершенством, неразделенности своих чувств, бесполезности существования.
При выявлении НССП среди подростков и лиц молодого возраста врачами соматического профиля при мед осмотре, медсестрами в школе, учителями необходимо направлять пациента к врачу- психиатру для исключения суицидного риска, диагностики психических расстройств, подбора фармакологической и психотерапии. Необходимо как можно раньше начать оказание помощи в случаях НССП. Докладчик провела разбор конкретного клинического случая работы с девушкой с НССП.
О психологической помощи учащимся с особенностями нервно-психического развития шла речь в докладе педагога-психолога ГБОУ «Средняя образовательная школа № 557» Невского района Хлыстовой Юлии Владимировны. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) – одно из наиболее распространенных психоневрологических расстройств. Основные признаки СДВГ- трудности в концентрации внимания, гиперактивность (двигательная расторможенность), плохо управляемая импульсивность. Основной дефект связан с недостаточностью механизмов внимания и тормозящего контроля.
Как распознать СДВГ? СДВГ не появляется вдруг, неожиданно. Как правило, беспокойное поведение, крикливость, резкая смена настроения и другие симптомы отмечаются у детей ещё в возрасте до трёх лет и проявляются постоянно в возрасте до семи. Психические проявления СДВГ у детей – невнимательность, отвлекаемость, импульсивность. Дети легко отвлекаются и не могут сосредоточить свое внимание, даже если им интересно; порой кажется, что они не слышат того, что им говорят, они забывчивы, плохо помнят правила и не запоминают инструкции, делают много ошибок в заданиях, не заканчивают то, что очень хотели сделать. Для ребёнка с СДВГ характерна бесцельная, неуместная и постоянная двигательная активность. Эти дети не могут спокойно сидеть ни минуты. Они много говорят, их невозможно прервать. Они пытаются сделать несколько дел сразу, движения их суетливы, хаотичны. Дети с СДВГ вначале делают, а потом думают, им сложно контролировать свои эмоции, они могут быть очень
угрюмыми, неразговорчивыми или чересчур эмоциональными и навязывающими своё общество и разговоры, у них могут быть вспышки гнева или нежелание общаться.
Окончательный диагноз ставится врачом — невропатологом и врачом -
психиатром. Стоит отметить, что особенности поведения могут быть связаны с
неадекватными и жесткими требованиями взрослых, нарушениями режима, дефицитом сна, перегрузками, влиянием стрессовых и психотравмирующих ситуаций. Дети с СДВГ имеют высокий интеллект, бывают нестандартными, творческими. Главное, чего ждут от взрослых эти дети – понимания и конструктивной помощи. Лектор дола конкретные рекомендации педагогам как поступать в той или иной ситуации, что надо и чего не надо делать при работе с учащимися с СДВГ.