Вот наступила зима с морозом, снегом, ясными днями, длинными праздничными каникулами, играми, забавами на свежем воздухе, занятиями зимними видами спорта, приносящими не только сиюминутную радость, но и здоровье.

Однако холод, снег, гололед могут принести неприятности: травмы, переохлаждение и отморожения. Охлаждающее действие внешней среды на организм усиливает резкий ветер, повышенная влажность, длительно вынужденное положение туловища, конечностей, а также переутомление, хроническое недоедание, алкоголизм, наркомания, сахарный диабет. Особенно подвержены охлаждению и отморожениям маленькие дети, поэтому во время прогулок надо внимательно следить за цветом и температурой их кожных покровов и каждые 20 минут возвращаться в тепло.

Воздействие холода на отдельные участки тела человека может вызвать местное отморожение, симптомами которого на первом этапе являются изменение цвета кожи до синюшной или мраморной, пощипывание и покалывание в пострадавшей области с последующей потерей чувствительности. При продолжительном действии холода могут появиться пузыри и значительный отек тканей.

Что делать

При первых симптомах отморожения можно кожу этой области растереть чистыми руками или мягкой сухой тканью. НИКОГДА — СНЕГОМ, так как содержащиеся в нем кристаллы могут повредить ее и вызвать воспаление.

При общем охлаждении необходимо человека согреть в помещении с температурой воздуха выше 20 градусов С и напоить его горячим сладким питьем.

При отморожении конечности рекомендуется опустить ее в теплую воду, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов С в течении 30 минут и также дать пострадавшему горячий чай.

При обширном отморожении необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, предварительно сняв с пострадавшего промерзшую одежду, обувь и обеспечив его теплым питьем.

Как справедливо гласит английская пословица: «Нет плохой погоды, есть плохая одежда». Действительно, если человек имеет хорошее жилье, полноценное питание и теплую одежду, то он легко переносит низкую температуру.

Одежда зимой должна плотно прилегать к туловищу, чтобы холодный воздух не проник под нее, быть мягкой, легкой, иметь удобный покрой и не препятствовать движениям.

В условиях холодной зимы с устойчивым снежным покрытием очень хороша валяная обувь, имеющая высокие теплозащитные свойства.

Если вы носите кожаную обувь, то отдавайте предпочтение обуви с войлочной или шерстяной стелькой. Смазывайте обувь жиром или специальным кремом, не затягивайте туго шнурки. Носите чистые теплые носки. На руки надевайте варежки или утепленные перчатки. Хороший профилактический прием – активные движения – походить, потоптаться на месте, похлопать руками.

При выходе на улицу в мороз следует использовать жирные кремы для лица.

А теперь немного о гололеде и сосульках.

Напоминаем, как правильно ходить в гололед, чтобы не упасть

1. Носите обувь с резиновым накатом, она меньше скользит.
2. При ходьбе смотрите под ноги.
3. Не спешите! Ходите шаркающей походкой, ступая на всю ступню, расслабив ноги в коленях и наклонив корпус вперед.
4. Не держите руки в карманах, а слегка разведите их в стороны для удержания равновесия.
5. Придерживайтесь при ходьбе обочины, так как дорога там менее раскатана.
6. Используйте трости с резиновым набалдашником или металлическим наконечником.
7. Приобретайте обувь с шипами или купите их отдельно и надевайте на подошву.

Идя по улице, будьте бдительны, обращайте внимание на предупреждающие знаки,ограждения, объявления о наличии сосулек, свисающих с крыш и карнизов домов.

Осматривайте верхние этажи домов, крыши. Напоминайте об этом детям!

Очередное занятие  Лектория для населения в Городском центре медицинской профилактики, которое состоялось 8 декабря, было посвящено профилактике рака желудка и кишечника.  Кандидат медицинских наук, онколог, заведующий эндоскопическим отделением Областного онкодиспансера Руслан Михайлович Лукьянчук рассказал собравшимся о современных возможностях ранней диагностики и скрининга опухолей желудочно-кишечного тракта. Сразу стоит отметить, что это занятие собрало, как никогда, много народа. Тема оказалась очень злободневной, вызвавшей огромное число вопросов.

Современная статистика отмечает рост смертности от злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Основная причина такой ситуации во многом связана с недостаточной информированностью общества о необходимости своевременной диагностики и профилактики заболеваний пищеварительных органов. В общей структуре онкологической смертности в России колоректальный рак занимает второе место, а рак желудка – третье.

Только ранняя диагностика опухолей приводит к положительному результату, ведь на начальных стадиях раковые заболевания ЖКТ можно полностью излечить. Надо отметить, что опухоль не возникает за пару недель. Это процесс длительный и постепенный. Она может развиваться в течение нескольких лет. Но, к сожалению, в большинстве своем больные обращаются к врачу на 3-4 стадии, а здесь возможности помощи весьма ограничены. Почему же так происходит? Коварство онкопатологии ЖКТ заключается в том, что на ранних стадиях конкретная симптоматика отсутствует. Значит, надо обследовать здоровых людей, у которых еще нет жалоб. Главное, чтобы люди сами позаботились о своем здоровье и захотели обследоваться, проявили  онконастороженность. Но кто думает о раке в 30-40 лет?

В нашем городе есть все возможности для ранней диагностики рака ЖКТ. А методики лечения даже лучше, чем в Европе.  При этом  около 40% пациентов с раком ЖКТ были на приеме у врача в предшествующие 2 — 3 года. Почему же диагноз не был поставлен? Не было онконастороженности ни у врача, ни у пациента.

Реально работающих программ скрининга рака ЖКТ у нас на сегодня нет. Идеальным вариантом стало бы поголовное эндоскопическое обследование населения. Если человек здоров, то с профилактической целью его стоит выполнять раз в пять лет. Если он входит в группу риска, то чаще. Но метод этот очень дорогой. Эндоскопия дает стопроцентную эффективность, но у нее есть ряд противопоказаний и осложнений.  Поэтому она выполняется по показаниям.

Сегодня в программу диспансеризации входит тест кала на скрытую кровь. Но его эффективность  не так высока. Для диагностики и скрининга рака толстой кишки идеально подходит колоноскопия.

Но многие бояться этой процедуры. А зря. Это малоинвазивное вмешательство. К тому же, сейчас оно может выполняться под наркозом. Колоноскопия  — это полное визуальное обследование стенок толстого кишечника с помощью зонда, которое позволяет не только установить состояние слизистой оболочки кишечника, но и безболезненно взять фрагменты ткани для биопсии. А при обнаружении  небольших полипов сразу их удалить. Если в семье есть наследственная склонность к раковым заболеваниям, то такое обследование необходимо делать всем достигшим сорокалетнего возраста и проводить повторные осмотры раз в 4-5 лет.

Что  должно насторожить, чтобы не прозевать ранние симптомы рака ЖКТ?

Проблемы в работе кишечника – запоры, поносы, следы крови в кале, потеря веса, боли в заднем проходе, частые боли и вздутие живота, изжога, отрыжка. Терпеть эти симптомы не стоит. Лучше сразу обратиться за консультацией к врачу. Ведь все эти неприятные моменты могут быть предраковыми состояниями.

В группу риска входят пациенты с хроническими заболеваниями органов ЖКТ. Причинами рака желудка могут быть хронические гастриты, полипы желудка, язва желудка.

К скрытым факторам риска развития опухолей ЖКТ можно отнести курение, употребление алкоголя, нарушение режима питания, наличие бактерии Helicobacter Pylori, которая может вызывать развитие воспалительного процесса.

Необходимо внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить диагностическое обследование для выявления предраковых состояний.

Новообразования молочной железы Рак шейки матки и значениепапилломовируса человека

Тенгиз ТенгизовичТабагуа,кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела опухолей молочной железы ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова» подробно осветил вопросы, связанные с современными методами диагностики, скрининга и лечения злокачественных новообразований молочной железы. Он отметил, что в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женщин рак молочной железы преобладает. А снижение смертности и успехи в лечении во многом завися отранней диагностикой заболевания. Так, при I стадии  пятилетняя выживаемость составляет 90-95% , при IV – менее 10%. Маммологический скрининг предполагает использование стандартных тестов и методов обследования с целью выявления бессимптомного процесса. Каждая женщина должна проходить ежегодный амбулаторный осмотр, проводить регулярное самообследование молочных желез, выполнять маммографию (после 40 лет).

Маммографию рекомендуется делать в возрасте 40–50 лет 1 раз в 2 года, а в возрасте 50 лет и старше – ежегодно. Если женщина находится в группе риска, то амбулаторный осмотр ей необходимо проходить 2 раза в год. Еще одним высокочувствительным методом раннего выявления онкологической патологии молочной железы является ультразвуковая диагностика. Наиболее информативна она у женщин до 35 лет.

 При наличии изменений в железе УЗИ рекомендуется делать 2 раза в год. Введение скрининга позволяет определить болезнь на «доклинической» стадии, то есть когда опухоль себя никак не проявляет. Распространенным методом дополнительной диагностики является биопсия. Спектр диагностических возможностей современной медицины достаточно широк. Что касается лечения, то здесь применяется комплекс – хирургическое вмешательство плюс лучевая, химиотерапия. Большое внимание уделяется возможности сохранения молочной железы в процессе лечения рака. При минимальных размерах опухоли выполняются органосохраняющие операции. Если железу приходиться удалять, то рассматриваются варианты использования реконструктивной пластической хирургии для достижения косметического эффекта. Профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований молочной железы не только спасают жизнь, но и  являются экономически более выгодными мерами, чем лечение запущенных форм рака. Поэтому ближайшая задача – усовершенствование массового скрининга.

Елена Александровна Ульрих,доктор медицинских наук, профессор ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова» отметила, что рак шейки матки многие годы остается в десятке ведущих онкозаболеваний. В России пятилетняя выживаемость при выявлении рака шейки матки на 1 стадии составляет 30,4%, на 2 стадии -30,8%, на 3 – 27%, на 4 – 9,5%.  При этом только 29,8% случаев выявляется на профосмотрах. К факторам риска развития опухоли относят:

генетические мутации, наследственные опухолевые синдромы, большое количество беременностей, абортов, беспорядочную половую жизнь. Следует выделить среди факторов риска вирусную инфекцию – вирус папилломы человека. При этом носительство ВПЧ свидетельствует не о злокачественном процессе, а о повышении риска его возникновения. В настоящее время эффективной первичной профилактикой рака шейки матки является вакцинация от ВПЧ. Ее проводят до начала половой жизни, с девятилетнего возраста девочкам и мальчикам. Женщин вакцинируют от 18 до 26 лет. К мерам вторичной профилактики можно отнести цервикальный скрининг.

Медико — психологические аспекты работы с пациентами с онкологическими заболеваниями женской репродуктивной системы.

Валентина Алексеевна Чулкова,  кандидат психологических наук, медицинский психолог, старший научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации  ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова».Именно страх мешает женщинам вовремя обратиться к врачу «а вдруг у меня найдут опухоль?». Поэтому они затягивают с визитом даже при наличии серьезных симптомов. Стоит отметить, что онкологические заболевания проявляются на всех уровнях существования человека – соматическом, психологическом, эмоциональном, духовном. Информация о смертельном заболевании создает для больного экстремальную и кризисную ситуацию. Внезапность витальной угрозы, разрушение стабильной картины мира, неопределенность будущего – вот реальность, с которой сталкивается раковый больной. Рак молочной железы и гинекологический рак вызывают у женщин двойной стресс: у нее появляются  специфические переживания за свою женскую сущность — «время женщины прошло», страх потери семьи, ущербности своего тела, невозможности стать матерью.  Эти переживания предельны по своей интенсивности и есть опасность психологической травмы. Такие больные испытывают сильные отрицательные эмоции, идет нарушение мышления и познавательных процессов. Их относят к особой психологической разновидности – «страдающий человек». В такой ситуации очень важна поддержка врача, который вступает в психологическое взаимодействие с пациентом. Эффективность такого взаимодействия влияет на эмоциональное состояние и врача, и пациента, И, в конечном счете, на результат лечения. В чем заключается эмоциональная поддержка больного врачом? В эмпатии, то есть безоценочном принятии человека, принятии в расчет его чувств и в донесении до пациента адекватной информации о картине его заболевания. Задача врача – не обманывать пациента и избегать безумной откровенности

Заведующий отделением абдоминальной патологии Консультативно-диагностического центра для детей, доктор медицинских наук Валерий Феликсович Приворотский.

Современные дети поступают в школу уже с отклонениями в здоровье, а за время учебы различные заболевания желудочно-кишечного тракта у них возрастают в шесть раз. Но путем изменения пищевого поведения эти болезни могут быть профилактированы. Недаром еще Гиппократ говорил: «Пусть пища станет твоим лекарством».  Чтобы она стала таковым, необходимо питаться рационально.

Рациональное питание подразумевает: полноценность, сбалансированность, физиологическую адекватность Полноценность подразумевает достаточное содержание в рационе необходимых организму пищевых веществ – белков, жиров, углеводов, витаминов.

Сбалансированность подразумевает поступление белков, жиров, углеводов в организме в строгом соотношении. Белками должно обеспечиваться 10 — 15 % суточной калорийности, жирами – 15 — 30 %, углеводами – 55 — 75 %. В сегодняшнем питании населения мало белков, углеводов, а жиры составляют больше половины. Хотя белки являются основным строительным материалом организма, источником синтеза гормонов, ферментов, витаминов. При дефиците белка может развиваться  анемия, склонность к инфекционным заболеваниям. Избыток белка ведет к аллергическим болезням. Белки бывают животного и растительного происхождения. В рационе детей 7-15 лет в норме белков животного происхождения должно быть не менее 60-65%. Жиры обладают самой высокой энергетической ценностью. Недостаток жиров ведет к дефициту витаминов А,Д,Е,К, а избыток может приводить к увеличению массы тела и даже к развитию метаболического синдрома. Углеводы – основной  материал для жизнедеятельности организма.  К разряду углеводов относятся пищевые волокна — клетчатка, которая играет важную роль в процессе переваривания и усвоения пищи, нормализации содержания холестерина в крови. Доказано, что еда, богатая пищевыми волокнами, способствует повышению интеллекта. Вопреки расхожему мнению, что «сахар – это белая смерть», его нельзя убирать из рациона школьников. Различные безуглеводные диеты приводят к тому, что начинает расходоваться запас жира из резервов организма и  возможно развитие дистрофии, нервной анорексии. Без назначения врача сажать детей на диету не рекомендуется.

Третья составляющая — физиологическая адекватность – это соответствие характера пищи физиологическим возможностям ребенка. Например, малышам до 5 лет не стоит давать грибы, так как у них еще нет фермента для их усвоения.

При быстром росте ребенка идет интенсивный распад витаминов. В тоже время современные продукты не покрывают полностью потребность в витаминах. Поэтому школьникам требуется коррекция витаминного баланса в зимне-весенний и осенне-зимний периоды с помощью поливитаминных препаратов.

Что касается водно-солевого баланса, то в норме нужно выпивать 80-100 мг жидкости на кг веса в сутки. При этом так любимые детьми пепси, кола и энергетики, благодаря содержащихся в них подсластителях и консервантах, раздражают слизистую оболочку желудка и нередко провоцируют аллергические реакции. То же можно сказать и о магазинных соках. В большинстве своем они осветленные, лишенные пищевых волокон, содержащие пищевые красители. Злоупотребление соками ведет к сдвигу кислотно-щелочного баланса. Что же тогда пить школьнику? Морсы, родниковую воду, свежезаваренный некрепкий чай не из пакетиков, кисели, компоты,  какао и кофе с молоком старшим школьникам.

Бич современных школьников – торопливая еда, сухомятка, перекусы. Необходимо, чтобы ребенок ел не торопясь, тщательно пережевывая пищу. Так же стоит предостеречь от постоянного употребления блюд любимой многими китайской и японской кухни. Для растущего организма это не полезно.

Какие продукты могут стать помощниками в течение учебного года? При упадке сил школьникам рекомендуется ячменная каша, отруби, инжир с шоколадом, витаминный чай. Для снижения стресса – свежевыжатые овощные и фруктовые соки, авокадо, бананы, чай с мятой и лимоном. Мед и мята улучшают засыпание. Индейка с гречневой кашей могут быть эффективным снотворным.

В заключение стоит напомнить и о режиме питания. В норме – это еда четыре раза в день с четырехчасовым интервалом.

Данные медицинской статистики свидетельствуют, что общее число зарегистрированных случаев различных урологических заболеваний в нашей стране за последние пятнадцать лет увеличилось на 25%. Причем, это касается практически всех урологических болезней.

За комментариями по этому поводу мы обратились к доктору медицинских наук, профессору, главному урологу Санкт-Петербурга, заведующему кафедрой урологии ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова, руководителю городского центра урологии Борису Кирилловичу Комякову.

- Хотелось бы сразу отметить, что уролог, вопреки распространенному заблуждению, не является исключительно «мужским» врачом, он  лечит болезни мочевыводящих путей и у женщин. Таким образом, в перечень урологических патологий входят заболевания мочеполовой системы у мужчин и мочевыделительной системы у женщин.

- Какие заболевания сегодня наиболее распространены?

- Среди наиболее распространенных урологических болезней в настоящее время на первом месте находятся воспалительные заболевания, такие как цистит, пиелонефрит, уретрит. На втором месте стоит мочекаменная болезнь. Третье место занимают  злокачественные опухоли. А в последнее время у нас появился туберкулез почек. Как известно, туберкулез в почках и мочевом пузыре  вторичен.  Сначала должен быть очаг в легких. Сейчас мы наблюдаем следствие подъема легочного туберкулеза, который был лет десять назад.

- Сейчас много говориться о том, что болезни «помолодели». Относится ли это и к урологии?

- Есть, к сожалению, и некоторая тенденция к омоложению урологических болезней. Я думаю, что это  связано с тем, что возросла общая медицинская культура и люди стали чаще обращаться к урологу, благодаря диспансеризации  и современным методам диагностики увеличилась выявляемость. Отсюда наблюдается и видимый рост.

- Какие  урологические заболевания наиболее опасны?

- Среди опасных болезней у мужчин на первом месте стоит рак предстательной железы. Надо сказать, что еще пару десятилетий назад мы выявляли его только в запущенных формах, потому что на ранних стадиях он себя никак не проявляет. Сегодня появился  тест ПСА (простатический специфический антиген). Для этого  берется кровь. И если его значения повышены, то это дает основание для того, чтобы более углубленно обследовать предстательную железу. И вот тут мы стали выявлять рак в ранних стадиях. В 1-2 стадии он хорошо поддается многим видам лечения, как консервативным, так и оперативным — радикальное удаление предстательной железы, лучевая терапия, брахиотерапия.

- Какие проблемы у мужчин встречаются достаточно часто?

- Проблема аденомы предстательной железы. Надо сказать, что у мужчин в возрасте старше 60 лет она весьма актуальна – более 60% имеют признаки аденомы, около 20% отмечают снижение качества жизни из-за расстройства мочеиспускания. Хроническим простатитом страдает до 40% мужчин, он составляет до 35% всех обращений к урологу среди мужчин трудоспособного возраста. В мире насчитывается около 8 миллионов обращений к урологу в год по этому поводу.

- А как обстоят дела у женщин?

- У них очень распространен цистит. На приеме у уролога половина женщин сидят с циститом. Попутно скажу, что есть такая редкая форма цистита – так называемый посткоитальный цистит, возникающий после полового акта.  Иногда он очень выражен. Но молодые женщины почему-то стесняются с такими жалобами обращаться к врачу.

Вообще в жизни женщины существуют три опасных периода заболеть циститом, пиелонефритом и инфекциями мочевых путей: в момент рождения, если у мамы инфицированы половые пути, в период начала половой жизни, и третий период – посткоитальный. Это три момента, когда инфекция попадает особенно часто.

- Что можно сказать по поводу новых методов лечения?

- Урология – это та специальность, в которую за последние десятилетия внедрено самое большое количество новых высокотехнологичных методов лечения. Дело в том, что произошла переориентация с оперативного на малоинвазивное лечение. Если говорить о той же мочекаменной болезни, то сейчас мы практически не оперируем камни. Их можно разрушать и в почках, и в мочеточниках, и в мочевом пузыре, и в мочеиспускательном канале  двумя способами. Первый — дистанционная литотрипсия с помощью аппарата Литотриптор.  В этом случае разрушение камня производится с помощью ударной волны, которая проходит через мягкие ткани, под контролем ультразвука или рентгена. Второй — контактное разрушение, когда с помощью эндоскопа врач проникает во все отделы мочевыделительной системы, контролируя процесс на экране, и воздействует на камни различными видами энергии – лазером, электрогидравликой, пневматикой, ультразвуком, а после вымывает осколки.

Лапораскопия, эдовидеохирургия широко внедрились в урологию. Целый ряд заболеваний предстательной железы, так называемая доброкачественная гиперплазия или аденома, сейчас лечится исключительно эндоскопическими методами. Сейчас мы удаляем без разрезов почки, опухоли почек, предстательную железу, мочевой пузырь.

И,наконец, набирают популярность роботоассистированные операции. Это тоже, что и лапораскопия, но более совершенная. Когда робот является как бы продолжением руки хирурга. За счет такой техники идет операция. Получается малоинвазивное высокотехнологичное операционное вмешательство. Роботы на сегодня есть в трех стационарах Санкт-Петербурга. Словом, в нашем городе представлены все самые передовые методы. Помощи урологическим больным.

- Влияют ли на урологическую заболеваемость вредные привычки?

- Такие, как алкоголь и курение, очень влияют. Не зря же их относят к факторам риска. Казалось бы, 100% доказано, что рак легкого и курения абсолютно связаны. Но, что интересно, рак мочевого пузыря в 4 раза встречается чаще у курильщиков, чем у не курящих. Поэтому курение влияет абсолютно точно.

- В чем заключается профилактика?

- Прежде всего,  надо не переохлаждаться, особенно женщинам. Вовремя лечить любые инфекционные заболевания, соблюдать правила личной гигиены. Но лучшая профилактика — это грамотная организация здорового образа жизни.

Вообще надо иметь свою внутреннюю культуру и помнить, что к врачу лучше обратиться без жалоб. Например, пройти диспансеризацию, которая сейчас активно проводится. Тогда болезнь можно выявить на ранней стадии. Особенно это важно при онкологии.

Мужчины после 45 лет обязательно должны посещать уролога не реже 1 раза в год. Есть ряд заболеваний, которые на ранних стадиях не имеют никакой симптоматики. Посетив уролога, мужчина должен пройти, прежде всего, осмотр с обязательным пальцевым ректальным исследованием простаты, сдать кровь на ПСА, сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, яичек, половых органов, анализ мочи. Все это позволяет выявить многие заболевания, которые проходят скрытно или имеют начальную стадию своего развития без симптоматики.

Такова была тема очередного занятия в «Университете здоровья» для населения. Доктор медицинских наук, специалист Института экспериментальной медицины Константин Александрович Шемеровский подробно остановился в своем выступлении на биоритмах выделительной функции организма.

Он рассказал о том, что в существующей классификации биоритмов выделяют три главные группы: ультрадианные (меньше суток), циркадианные (24 плюс-минус 4 часа), инфрадианные (больше суток). живет в основном в циркадианном (околосуточном ) ритме, где все синхронизировано с ритмом вращения земли — сон и бодрствование, питание и голодание, ритм артериального давления.  Моторика 12-п кишки, время транзита по толстой кишке, повышение анального давления и ритм дефекации также подчинены циркадианным биоритмам. Если человек живет в суточном режиме, то у него происходит своевременное выведение продуктов обмена из организма. Если режим нарушается, например, работа в ночную смену, то страдает и выделительная функция. Еще Гиппократ говорил: «Если тело не очищено, то чем больше его питать, тем больше ему вредить». Речь идет о запорах, которым не уделяется должного внимания. Нерегулярный стул почему-то не вызывает вопросов у многих наших сограждан и считается почти нормой. Если стул бывает 5-6 раз в неделю, то это уже запор 1 степени, если 3-4 раза, то это 2 степень, если стул только 1-2 раза в неделю, то это запор 3 степени тяжести. При этом страдает и качество жизни. С такими проблемами необходимо обращаться к гастроэнтерологу.

В норме стул должен быть ежедневно, по утрам в промежутке от 6 до 12 часов. Почему же именно в это время? Во-первых, порция стула формируется за время ночного сна, так как толстая кишка работает всю ночь. Во-вторых, утром возникают 3 мощных рефлекса (позыва): ортостатический — на вертикальное положение, когда мы встаем с кровати; сигмо – ректальный – на опущение кишечника и гастро — ректальный — на прием пищи. Поэтому надо постараться не подавлять позывы из-за утренней спешки.   При утреннем стуле  риск запора минимален, а при вечернем стуле  риск повышен в 4 раза. К тому же, стоит ли носить в себе весь день ненужный хлам?

Чем же опасен запор? Хронический запор является фактором риска развития колоректального рака, а факторы протекции хронического запора,

являются одновременно факторами, способствующими профилактике рака толстой кишки. Диагноз колоректального рака только в 5% случаев ставится на 2 стадии, в 95% он выявляется на 3-4 стадии, поэтому так высока смертность. К факторам риска развития рака толстой кишки можно отнести нерациональное питание, недоедание овощей и фруктов, увеличение массы тела, вредные привычки и даже злоупотребление слабительными средствами.

Регулярный запор – это не просто безобидный симптом. Брадиэтерия – замедление ритма работы кишечника, ведущее к запорам, в 2,7 раза повышает риск ожирения, в 2,3 раза чаще ведет к неудовлетворенности самочувствием, по сравнению с нормальным ритмом работы кишечника.

Таким образом, нерегулярное и несвоевременное очищение организма способствует развитию различных болезней. Поэтому надо отрегулировать работу кишечника. Полагаться надо не на клизмы и слабительные, а на овощи и фрукты, так как растительная клетчатка помогает избежать запоров. Модная нынче процедура мониторного очищения кишечника не безопасна, так как при ненадлежащей обработке инструментария  можно получить инфекцию, а в 2% случаев может произойти разрыв кишки.

Каким образом приучить себя к утреннему стулу?  Встав с постели, выпейте стакан воды комнатной температуры, на ночь – чашку кефира. На завтрак попробуйте готовить овсяную кашу. В течение дня пейте больше жидкости – чай, сок, минералку. В норме содержимое толстого кишечника на 78% состоит из воды. Если ее количество уменьшается до 50%, то продвижение каловых масс затрудняется, а при 20% жидкости может совсем прекратиться. Не забывайте о сухофруктах – черносливе, инжире, кураге. В сухом виде они могут увеличить склонность к запорам. Поэтому лучше с вечера залить их кипятком, а утром съесть перед основным блюдом.

Больше двигайтесь! Это тоже помогает работе кишечника. Но помните, что нельзя заниматься физкультурой до опорожнения кишечника.

По инициативе Всемирной организации здравоохранения с 1991 года ежегодно 14 ноября  отмечается Всемирный День борьбы с сахарным диабетом. Сахарный диабет — актуальная проблема современной медицины во всём мире. Заболеваемость сахарным диабетом в 21 веке определяется  как «неинфекционная эпидемия». На  сегодняшний день в мире насчитывается около 250 миллионов больных,  в России – 6-8 миллионов. По прогнозам ВОЗ, к 2025 году страдать диабетом будут 380 миллионов человек. В Санкт-Петербурге насчитывается 127 тысяч больных, из них 117 тысяч имеют сахарный диабет 2 типа.

5 ноября в Городском центре медицинской профилактики в рамках проведения Всемирного дня борьбы с сахарным диабетом состоялся семинар «Диабетическое поражение сетчатки. Современные подходы к ведению больных». Ведущий семинара кандидат медицинских наук, заведующий офтальмологическим отделением СПб ГБУЗ «Городской диабетический центр» Федор Евгеньевич Шадричев рассказал о поражении органа зрения при сахарном диабете.

Сахарный диабет – системное эндокринное заболевание, связанное  либо с дефицитом гормона инсулина, либо с его гиперфункцией, приводящей в обоих случаях к нарушению углеводного, белкового и жирового обмена.

Различают сахарный диабет  первого и второго типа. Первый тип, так называемый, «инсулинозависимый», когда поджелудочная железа производит недостаточное количество инсулина или совсем его не вырабатывает. Его развитие часто бывает очень стремительным и без адекватного и своевременного лечения приводит к смерти. Второй тип — «инсулиннезависимый», когда производство инсулина поджелудочной железой  лишь немного снижено, но клетки не способны эффективно реагировать на инсулин ( резистентность к инсулину), встречается в более чем 90% случаев. Он развивается очень медленно и пациенты 5 – 7 лет ходят с не выявленным сахарным диабетом второго типа.

Сахарный диабет является самым распространенным эндокринным заболеванием, относящимся к числу наиболее тяжёлых хронических болезней, дающих множество осложнений и высокий процент ранней инвалидизации. Особое место занимает спе­цифичное сосудистое осложне­ние сахарного диабета — диабетическая ретинопатия, которая является основной причиной слепоты у лиц трудоспособного возраста. Надо отметить, что слепота у больных сахарным диабетом насту­пает в 25 раз чаще, чем в общей по­пуляции.

Риск развития диабетичес­кой ретинопатии зависит в основном от типа, длительности и компенсации сахарного диабета. При сахарном диабете первого типа ретинопатия очень редко выявляется в момент поста­новки диагноза. Но через 20 лет после начала заболевания все больные этим типом диабе­та будут страдать ретинопатией. У каждого третьего пациента, стра­дающего сахарным диабетом второго ти­па, ретино­патия выявляется при установлении диагноза.

Говоря о наблюдения больных диабетом, надо акцентировать внимание на том, что даже выраженные диа­бетические изменения со стороны глазного дна могут наблюдаться при сохраняющейся высокой остроте зрения. Больной не подозревает о них, пока у него не происходит ухудшения зрения. Поэтому пациент должен быть осмотрен офтальмо­логом сразу  после ус­тановления диагноза «сахарный диабет». Важно своевременно его туда направить.

Основные принципы лечения диабетической ре­тинопатии – максимально стабильная компен­сация сахарного диабета, артериального давления, липидного обмена. Современная офтальмология обладает значительным арсеналом средств, позволяющих предотвращать слепоту вследствие этого осложнения сахарного диабета – лазерное и хирургическое лечение, введение специальных препаратов в стекловидное тело.

Очень важно максимально полно информировать больных о  ретинопатии, ее проявлениях, последствиях, целях и методах лечения.