11 октября в Городском центре медицинской профилактики для заведующих, врачей-педиатров, медицинских сестер отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, медицинских психологов, врачей-педиатров отделений медико-социальной помощи детских поликлиник в рамках Всемирного дня психического здоровья состоялась конференция «Сохраняя психическое здоровье детей, заботимся о будущем».
С приветственным словом к участникам конференции обратилась к.п.н., заместитель директора СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Людмила Васильевна Винтухова: «Наша конференция призвана помочь найти ответы на множество вопросов о том, как сохранить психическое здоровье наших детей и подростков».
Открыл работу конференции доклад «Современная семья: условия сохранения психического здоровья ребенка» кандидата педагогических наук, заведующего кафедрой педагогики семьи Санкт-Петербургской академии постдипломного педагогического образования Олега Валерьевича Эрлиха. Он отметил, что ни медицина, ни система образования друг без друга не выполнят своих задач. Каждый человек – это чей-то родитель, бабушка, дедушка. И зачастую, не смотря на специальность, опыт, образование, они не знают, как взаимодействовать со своим ребенком. Раньше человек выживал только в семье. Сегодня экономических оснований для проживания в семье нет. Человек прекрасно живет один, если обладает хорошей профессией. Отсюда – неполные семьи, матери-одиночки. А именно отсутствие благополучной семьи у ребенка запускает все риски. Что происходит с институтом семьи? Идет тенденция к снижению стабильности семьи, увеличиваются ее типологические модели (супружеская, детоцентристская, традиционная), наблюдается разнообразие систем ценностей и семейных практик, «провисает» институт отцовства – снижается авторитет папы, отсутствуют нормы и правила. Слишком тесные взаимоотношения в семье – почва для различных детско-родительских конфликтов: из-за покупки гаджетов, сидения в интернете, школьной успеваемости, нежелания трудиться по дому. Родители не умеют правильно общаться с детьми, не знают, как сделать их поведение в интернете безопасным. Докладчик остановился на результатах социологического исследования «Социально-педагогические проблемы современной петербургской семьи», на реализации федерального проекта «Поддержка семей, имеющих детей», на приоритетах качественных параметров в семье, на теме «безопасная школа/безопасная семья», на формах психолого-педагогической поддержки семьи и родителей.
Доктор психологических наук, доцент кафедры педагогики и педагогической психологии СПб Государственного университета Оксана Владимировна Защиринская выступила с докладом «Ребенок и психотравма: вопросы профилактики». Сегодня ребенок живет в состоянии стресса. Человек, получивший психотравму в детстве, с возрастом накапливает все свои психологические проблемы, не умеет с ними справляться и не умеет просить о помощи. Психотравмированные дети с возрастом начинают реагировать на добро отрицательно и наооборот, в дальнейшем у них проявляется недостаток или сверхконтроль чувств. Время не лечит психотравмы, а истощает ресурсы психики. Докладчик рассказала об отрицательном влиянии стресса на мозг ребенка. Меньшая активность в коре головного мозга обуславливает: неспособность понимать себя и выражать собственные чувства, затруднение в осознании своих эмоций, низкую самооценку, чувство одиночества. Оксана Владимировна подробно остановилась на феноменах «застревания в травме» и «утраты самоидентификации» у молодежи.
Об организации медицинской помощи несовершеннолетним с суицидоопасным поведением шла речь в выступлении заведующей отделением кризисной профилактической помощи детям и подросткам СПб ГБУЗ «Центр восстановительного лечения» «Детская психиатрия им. С.С. Мнухина» Валентины Владимировны Яковенко. Психическое здоровье является неотъемлемой частью и важнейшим компонентом здоровья. Поэтому укреплению психического здоровья необходимо уделять внимание на протяжении всей жизни с тем, чтобы обеспечить здоровый жизненный старт для детей и предотвратить психические расстройства в юности и зрелости. Большую проблему в настоящее время представляет суицидальное поведение детей и подростков. Суицид – это новая молодежная субкультура. Валентина Владимировна рассказала о работе кризисной службы и телефона доверия на базе ЦВЛ. Все начинается со звонка на телефон, по которому психологи и врачи оказывают дистанционную помощь в стрессовых ситуациях. Удельный вес звонков с суицидальной тематикой не превышает 2%. Каждый тридцатый пациент на очной консультации у нас по поводу суицидального поведения. Каждый двадцатый пациент – с самоповреждающим поведением. Различные порезы на теле – это мировой тренд, мейнстрим. Средний возраст здесь – 13 лет. Чаще раны, порезы наносят себе девочки, мальчики реже, но раны у них гораздо серьезнее. На первом месте среди причин аутоагрессии – проблемы в семье, на втором – в школе. Из-за незрелости психики дети в сложных жизненных ситуациях оказываются беспомощны, они не способны рассуждать, делать прогнозы. Они всецело зависят от взрослых. Важно, чтобы дети знали, куда можно обратиться в трудной ситуации за помощью. Ребенок находится в растерянности. И задача специалистов оказать ненавязчивую эмоциональную поддержку, найти способ реагирования на конкретную ситуацию. Тактика ведения пациентов с суицидоопасным поведением: кризисная интервенция, диагностика психоэмоционального состояния с оценкой суицидального риска, консультация психиатра, направление в ПНД по месту жительства.
«Сохраняя психическое здоровье детей, заботимся о будущем»
«Психическое здоровье детей. Существуют ли проблемы?»
10 октября в Городском центре медицинской профилактики для заместителей директоров по воспитательной работе, педагогов, в том числе социальных педагогов, психологов школ, специалистов информационно-методических центров и Центров психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи, руководителей служб здоровья образовательных организаций состоялась конференция «Психическое здоровье детей. Существуют ли проблемы?», посвященная Всемирному дню психического здоровья.
С приветственным словом к участникам конференции обратилась к.п.н., заместитель директора СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Людмила Васильевна Винтухова: «По мнению ученых, 17 век был веком веры, 18 век – век разума, 19 век – век промышленной революции, 20 век – век информации, век стресса, 21 век будет веком паники и депрессии. Не случайно такое внимание сегодня уделяется душевному здоровью. Проводимый 10 октября Всемирный день психического здоровья — повод напомнить общественности о проблемах психического здоровья и мобилизовать усилия в поддержку укрепления психического здоровья.
В этом году темой дня является предотвращение самоубийств. Наша конференция призвана помочь найти ответы на множество вопросов о том, как сохранить психическое здоровье наших детей и подростков.
Открыл конференцию доклад «Защита прав ребёнка на охрану психического здоровья» уполномоченного по правам ребенка в Санкт-Петербурге Светланы Юрьевны Агапитовой. Сегодня каждые 40 секунд кто-то умирает в результате суицида. По прогнозам ВОЗ к 2020 году от суицидов будет погибать примерно 1,5 миллиона человек. 20% всех суицидов совершают дети и подростки. За последние 8 лет в РФ частота суицидов составляет 19-20 случаев на 100 тысяч подростков, а в мире -7 на 100 тысяч. Суицид занимает второе место в списке причин смерти среди молодежи. По данным ВОЗ, примерно 16% населения мира в возрасте 10-19 лет имеет нарушения психического здоровья. В Санкт-Петербурге в 2017 году было зарегистрировано 6 случаев завершенного суицида у подростков, а в 2018 году – 15. К сожалению, наш город является одним из лидеров по подростковым суицидам и для нас эта тема весьма злободневна. Все это говорит о нарастании проблем в обществе, о том, что наши подростки не выдерживают возросшей информационной нагрузки, их психика не справляется с увеличением задач и предъявляемых к ним требований. Они реагируют на такую ситуацию психическими отклонениями и суицидальным поведением. Если сегодня мы не сможем сохранить психическое здоровье наших подростков, то завтра мы получим неполноценных взрослых. Подростки 9-19 лет часто сталкиваются с насилием и жестоким обращением, они перегружены деструктивной информацией в СМИ и интернете, общаются преимущественно в социальных сетях, а не лично. У взрослых нет времени, чтобы заметить отклонения в поведении ребенка, распознать начало депрессии. А ребятам необходима помощь. В этом случае возрастает роль педагогов и школьных психологов, которые должны помочь подростку выйти из состояния замкнутости и тревоги. Светлана Юрьевна сконцентрировала внимание участников конференции на нестыковках в законодательстве в отношении здоровья подростков, на семейном кодексе. У нас нет отдельного закона об охране здоровья подростков. По закону родители несут ответственность за ребенка до 18 лет. Паспорт он получает в 14 лет. С 15 лет он может сам принимать решения относительно своего здоровья. На все виды медицинских вмешательств не требуется согласия взрослых, а врач не имеет право разглашать диагноз и ставить родителей в известность. Докладчик привела ряд примеров. Девочка в 15 лет самостоятельно принимает решение о прерывании беременности, а мама не знает. Юноша в 16 лет семь раз за год попадает в больницу с отравлением ПАВ, а родителям нельзя об этом сообщать. Необходимо наладить межведомственное взаимодействие государственных структур в интересах охраны психического и физического здоровья подростков.
Продолжил работу конференции доклад «Причины школьной дезадаптации у детей и подростков» д.п.н., профессора, зав. кафедрой психосоматики и психотерапии СПб Государственного педиатрического медицинского университета МЗ РФ, профессора кафедры психологии человека РГПУ им. А.И. Герцена Ирины Алексеевны Горьковой.
Каковы же эти причины? К первой группе относятся биологические причины. К ним относится генетика, последствия органического поражения мозга, церебральные нарушения. Вторая группа – социальные причины. Прежде всего, это воспитание и значимость ценности образования в семье. Свободное воспитание, когда ребенку ничего не запрещено, ведет к безнаказанности. Идет дискредитация школы и педагогов в СМИ и интернете. Пресыщенность информацией, когда родители путешествуют по миру с детьми с самого рождения. У сегодняшних детей и подростков «всего слишком много». От этого у них идет переоценка своих способностей. Плюс ко всему – завышенные требования со стороны семьи и общества. Докладчик рассказала о концепции нейропластичности, о стрессорах, которые влияют на психическое здоровье детей.
Тема выступления психолога отделения кризисной профилактической помощи детям и подросткам СПб ГБУЗ «Центр восстановительного лечения» «Детская психиатрия им. С.С. Мнухина» Натальи Владимировны Голубковой — «Суицидальное поведение у подростков». Суицид – акт лишения себя жизни, при котором человек действует преднамеренно, целенаправленно, осознанно. Суицидальное поведение – это аутоагрессивные действия, лишение себя жизни из-за столкновения с неблагоприятными жизненными ситуациями. Формы суицидального поведения: суицидальные мысли, тенденции, попытки и завершенный суицид. Суицидальное поведение подростков – это всегда крик о помощи, способ привлечь внимание родителей. Причины суицидального поведения кроются в трех сферах, которые окружают подростка – семья, школа, сверстники. Мотивами суицидального поведения часто служит одиночество, обида, непонимание в семье, мнимая утрата любви родителей, страх наказания за содеянное, протест, месть, любовная неудача, ранняя беременность. Подражание товарищам и героям фильмов. Что должно насторожить взрослых? Можно ли заметить признаки суицида? Да, если интересоваться своим ребенком постоянно. Должны насторожить высказывания ребенка о том, что он не хочет жить, что без него всем будет лучше. Внимание родителей должны привлечь: частые смены настроения, нарушение сна, питания, неопрятность, неряшливость, отсутствие внимания к себе, самоизоляция, стремление к риску и безрассудству. Нужно всегда помнить о том, что для подростков характерна импульсивность. К характерным чертам суицидальных личностей можно отнести постоянную депрессию, различные виды зависимостей (наркотики, алкоголь, компьютер), чувство безнадежности и бесперспективности. Что делать? Заметить, вычислить, выслушать, не отталкивать, не критиковать, не давать советов, оказать внимание и поддержку, убедить обратиться за помощью к психологу, к людям, которым ребенок доверяет, обсудить варианты решения его проблем.
Завершал работу конференции доклад «Суицидное поведение у подростков: истинные и парасуициды» д.м.н., доцента, декана педиатрического факультета, заведующего кафедрой психиатрии и наркологии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ Северина Вячеславовича Гречаного. Частота суицидов – объективный индикатор общественного психического здоровья, социального благополучия и качества жизни населения. По данным статистики, частота суицидов у подростков в мире в среднем составляет 1: 10 тысяч. Отношение законченных суицидов к незаконченным – 1: 50-100. Суициды – одна из ведущих причин смерти у подростков. Россия занимает ведущее место по количеству подростковых суицидов и тенденции к их снижению на сегодняшний день нет. Надо отметить, что суицидальные переживания свойственны всем подросткам, это нормально, так как тема смерти и ее неизбежности – это обязательный компонент взросления, важный вопрос личностного развития. У детей и подростков отношение к понятию смерть неодинаково. Так в дошкольном возрасте дети не понимают, что смерь – это конец жизни, а воспринимают ее как сон или отъезд. В младшем школьном возрасте считают ее маловероятной для себя и не считают необратимой. Подростки не считают ее возможной для себя и фактически не различают демонстративную и истинную попытку суицида. Старшие подростки допускают наличие смерти, но фактически представляют «второе рождение». Поэтому смерть для них является не целью, а средством для достижения более отдаленных посмертных целей. Таким образом, совершая суицид, они стремятся кого-то наказать, чего-то избежать, призвать к помощи или высказать протест. Профилактика суицида среди подростков — это задача родителей. Важно следить за душевным состоянием и поведением ребенка, отмечать возникающие изменения. Для того, чтобы избежать трагедии, важно правильно строить отношения и систему общения с детьми. Если уже была суицидальная попытка, то необходимо консультирование у специалиста всей семьи. Важно не поддаваться на манипуляцию подростка – «не дашь, не сделаешь – лишу себя жизни». Относитесь к такому ребенку как к страдающем, откажитесь от сверхконтроля, гиперопеки.
Конференция, посвященная Дню сердца
18 сентября в Городском центре медицинской профилактики для сотрудников отделений и кабинетов медицинской профилактики, центров здоровья, сотрудников кабинетов профилактики артериальной гипертонии, заведующих терапевтическими отделениями, участковых врачей, врачей общей практики, врачей кардиологов, инструкторов и ответственных по гигиеническому воспитанию состоялась конференция, посвященная Всемирному дню сердца.
С приветственным словом к участникам конференции обратилась заместитель директора СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики», к.п.н. Людмила Васильевна Винтухова. Она говорила о факторах риска, о значимости профилактики неинфекционных заболеваний, отметила необходимость ведения информационно-коммуникационной работы с населением в области здоровья.
Открыл работу конференции доклад руководителя Центра лечения атеросклероза и нарушений липидного обмена Клинической больницы им. Л.Г. Соколова ФМБА РФ, д.м.н., профессора Виктора Савельевича Гуревича «Принципы гиполипидемической терапии. Рекомендации 2019 года». Он рассказал о новых рекомендациях в профилактике и лечении атеросклероза, о факторах и степени риска по шкале SCORE, о последовательности назначения гиполипидемических лекарственных средств в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, о показаниях для назначения комбинированной гиполипидемической терапии, о фармакотерапии гипертриглицеридемий, подробно остановился на препаратах для лечения гиперхолестеринемиии – статинах, фибратах, ингибиторах PCSK9, ОМЕГА-3ЖК, нутрицевтиках.
О современных подходах к первичной и вторичной профилактике острого коронарного синдрома говорил в своем выступлении заведующий научной лабораторией острого коронарного синдрома ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова, к.м.н. Алексей Николаевич Яковлев. Основа первичной профилактики – оценка сердечно сосудистого риска. В возрасте 20-39 лет оценка факторов риска должна проводится каждые 4-6 лет. При низком риске проводится оценка долгосрочных рисков с использованием валидированных шкал, рекомендуется диета. Взрослые должны придерживаться преимущественно растительной диеты средиземноморского типа, получать адекватную физическую нагрузку, при необходимости добиваться снижения массы тела, выявлять и контролировать сахарный диабет, артериальную гипертензию, следить за уровнем холестерина. Для первичной профилактики не рекомендуется назначать аспирин, особенно пациентам при повышенном риске кровотечений и старше 70 лет. Докладчик говорил о влиянии употребления алкоголя, табакокурения на сердечно-сосудистые риски. Цель вторичной профилактики после перенесенного острого сосудистого события – замедление атеросклеротического процесса. Для этого потребуется изменить образ жизни, отказаться от курения, строго придерживаться назначенной медикаментозной терапии. Алексей Николаевич познакомил участников конференции с новыми положениями, касающимися антиагрегантных препаратов, осветил вопрос назначения статинов после перенесенного сердечно-сосудистого события, рассказал о программе льготного лекарственного обеспечения пациентов, перенесших сердечно-сосудистое событие.
«От коррекции артериальной гипертензии (АГ) к управлению сердечно-сосудистым риском» – такова была тема доклада заведующего инфарктным отделением Елизаветинской больницы, к.м.н. Ростислава Ярославовича Нилька. Он говорил об эпидемиологии артериальной гипертензии в России: только 2/3 больных АГ знают о своей болезни, из них только 50% лечится, и только половина из них лечится эффективно. С возрастом растет количество больных с АГ. 1 миллиард человек в мире страдает АГ. С АГ связано 10 миллионов смертей в год. В России более 40% населения трудоспособного возраста относятся к группе высокого риска по развитию АГ. Докладчик рассказал о первичной профилактике АГ, дал рекомендации по лечению АГ и выбору препаратов, отметив группу сартанов, дающих наиболее мощный эффект.
Конференция «Организация медицинской профилактики в детской поликлинике»
17 сентября в Городском центре медицинской профилактики для заведующих детскими поликлиническими отделениями, заведующих и врачей отделений организации медицинской помощи детям в образовательных организациях, участковой службы, центров здоровья для детей, молодёжных консультаций детских поликлиник и детских поликлинических отделений состоялась конференция «Организация медицинской профилактики в детской поликлинике. Роль медицинского работника в гигиеническом воспитании населения».
Открыл работу конференции доклад «Санитарное просвещение в детской поликлинике. Современные подходы» заведующего отделом координации организации профилактической работы среди женщин и детей Юрия Александровича Заозерского. Докладчик привел данные ряда социологических опросов россиян на тему здоровья. Так, 44% населения хотят знать о причине своего заболевания, 64% людей отмечают СМИ как основной источник информации, 35% покупают печатные СМИ, 88% отмечают усиление влияния информации на человека, 12% предпочитают надежные источники информации, молодежь 18 – 29 лет предпочитают телевидению интернет. Юрий Александрович сделал акцент на нормативных документах, регламентирующих проведение профилактической работы и санитарного просвещения среди населения, рассказал о мониторинге проводимых мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний в детской поликлинике, дал рекомендации по заполнению формы отчета о них, проинформировал о задачах и показателях регионального проекта «Демография» в Санкт-Петербурге, отметил необходимость увеличения частоты размещения информации на актуальные медицинские темы в Интернете, в социальных группах, на сайтах медицинских организаций и районных и муниципальных СМИ.
Продолжили работу конференции выступления трех призеров городского конкурса по организации гигиенического воспитания населения «Наша цель – здоровье детей», который проходил среди детских поликлиник и детских поликлинических отделений.
Заведующая подростковым отделением СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №37», детское поликлиническое отделение №12 Центрального района, Юлия Александровна Рябцева выступила с докладом «Мы – за здоровую нацию». Она сказала: «Мы уделяем особое внимание профилактическому направлению в своей работе. Самой познавательной, наглядной и активной формой работы с подростками считаем акцию. У нас разработан свой алгоритм проведения акций». Юлия Александровна рассказала о том, как готовится акция, как выбирается тематика, как проводится анализ после ее проведения, о составляющих акции и показала фотографии уже прошедших акций.
Опытом организации детских праздников на базе детского поликлинического отделения поделилась медицинский психолог СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 44», детское поликлиническое отделение № 41 Фрунзенского района, Людмила Николаевна Мартынова. ДПО №41 на протяжении многих лет проводит акции по здоровому образу жизни в различных формах: информационные листовки, стенды с меняющейся актуальной информацией, лекции о здоровом образе жизни. Все это дает хорошие результаты. Но возникла необходимость новых форм работы — проведение праздников. «Первые праздники мы провели в тоддлеровских группах подготовки детей к детскому саду. Опыт оказался успешным, — говорит Людмила Николаевна. — При поддержке руководства мы вышли на более масштабный уровень». Она рассказала о взаимодействии в работе со студентами РГПУ им.А.И. Герцена, с доцентом кафедры театрального искусства РГПУ им. А.И. Герцена, актером театра и кино Тимуром Сергеевичем Вороховым, о сотрудничестве с родителями по подготовке праздников. Праздничные акции были посвящены международным, всемирным дням: «День Матери», «Новогодний праздник», «Международный женский день 8 марта», «День Семьи». Сценарии праздников включают в себя: выставки работ детского творчества, выступление детей ГБДОУ, выступление студентов, вручение дипломов и наград участникам творческих конкурсов. Родители отмечали, что в детскую поликлинику теперь можно приходить не только за лечением, но и на праздник.
«Лекции, беседы о здоровье – детям это скучно. Нужно что-то, чтобы их захватило»,- сказала в своем выступлении Волкова Татьяна Николаевна, заведующая педиатрическим отделением №1, СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 49» Пушкинского района. У нас совместно с психологом-сказкотерапевтом родился целый медиа-проект «Лаборатория сказки «Лисичка в гостях у медицины». Это одновременно и спектакль со сказочными персонажами и игра для ребят. Силами медицинского персонала мы разыгрываем представления «Королева Зубная щетка», «Азбука здоровья», «Остров медицины». Ведем профилактическую работу в форме игры и в детских садах. Там мы показываем кукольные спектакли, используем узнаваемых персонажей, например, Аркадия Паровозова. Готовим такие театрализованные праздники «про здоровье» к различным датам. И детям, и родителям они очень нравятся.
«Всероссийский урок здоровья. Роль медицинского работника» — так назывался доклад к.м.н., врача отдела координации организации профилактической работы среди женщин и детей Натальи Владимировны Шарафиловой. Говоря о профилактической работе, она отметила, что детские поликлиники работают увлекательно, креативно, убедительно, постоянно ищут новые, оригинальные формы работы, которые привлекают и детей, и родителей. Докладчик говорила о статистике охвата учащихся Всероссийским уроком здоровья в 2017-2019 г. в Санкт-Петербурге, о современных интерактивных формах работы с детской аудиторией в Музее гигиены и его участии в Уроке здоровья, о том, что надо искать интересные формы профилактической работы с детьми в детском саду.
О работе по профилактике гриппа и вирусных инфекций доложила главный специалист эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу Нино Теймуразовна Арабидзе. В своём выступлении она отметила, что заболеваемость гриппом и ОРВИ в Санкт-Петербурге в 1,5 раза выше, чем по России, акцентировала внимание участников на циркуляции вирусов гриппа в эпидсезоне 2018-2019 г, о прививочной кампании этого года, о планах вакцинации против гриппа контингентов групп риска, о готовности медицинских организаций к работе в эпидемический период, о выявленных нарушениях санэпидрежима, о нормативных документах для проведения профилактических мероприятий в детских общеобразовательных учреждениях в период эпидемии гриппа и ОРВИ.
О влиянии образа жизни на стоматологическое здоровье детей дошкольного и младшего школьного возраста рассказала в своем выступлении детский врач-стоматолог СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 32» Любовь Александровна Семёнова. Она привела статистическую информацию. Так, в пятилетнем возрасте здоровые зубы имеют только 30% детей, в девятилетнем – 19%. Периодонтит, кариес, пульпит – лидеры стоматологической заболеваемости у детей в 6-9 лет. В детском саду 84% детей имеют патологию прикуса. Интактные зубы у 40% пятилетних детей и у 30% шестилетних. 80% школьников имеют кариес постоянных зубов, 85% учеников лечились у детского стоматолога. Только 17% детей в раннем возрасте приводят к стоматологу для профилактического осмотра. Чаще их приводят с зубной болью и для удаления зубов. 40% детей каждый день едят конфеты и сладости. Дополнительно витамины получает меньше 50% детей. В детском рационе очень мало твердой пищи, преобладает измельченная, которую не надо жевать. Только 60% детей чистят зубы утром и вечером. В семьях уделяют недостаточное внимание вопросам питания и гигиены полости рта.
Участники конференции получили диск с мультипликационным фильмом, посвященный вакцинопрофилактике «Лето в деревне». Фильм создан Благотворительным Фондом Ростроповича-Вишневской «Во имя здоровья и будущего детей». В подготовке его принимали участие ФГБУ Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России, СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики».
Грудное вскармливание – это важно!
11 сентября в Городском центре медицинской профилактики состоялась конференция «Грудное вскармливание – это важно!», посвященная подведению итогов проведения Всемирной недели грудного вскармливания в Санкт-Петербурге. Девиз Недели грудного вскармливания — «Расширяйте права и возможности родителей, создавайте возможности для грудного вскармливания».
Участниками конференции стали неонатологи родильных домов, акушеры-гинекологи женских консультаций, заведующие педиатрических отделений, педиатры и медицинские сестры кабинетов здорового ребенка детских поликлиник.
Открыл конференцию доклад д.м.н., профессора, заведующей кафедрой пропедевтики детских болезней СПб ГПМУ, главного педиатра Минздрава России по Северо-Западному федеральному округу Елены Марковны Булатовой «Решения Европейского регионального бюро ВОЗ по охране и поддержке грудного вскармливания». Она рассказала об итогах Международной конференции «Лучшее начало жизни — грудное вскармливание в целях профилактики неинфекционных заболеваний и достижения целей устойчивого развития», проходившей в Москве в 2018 году. Докладчик отметила, что за последние 25 лет это была первая конференция такого уровня и направления в России.
Существуют убедительные доказательства того, что здоровое питание матери, исключительно грудное вскармливание и рациональное кормление детей грудного и раннего возраста имеет решающее значение в обеспечении их роста и развития, снижении хронических неинфекционных заболеваний. ВОЗ объявила пандемию избыточного веса. В России у детей, начиная с 18 месяцев, физические параметры превышают нормативы. У детей в возрасте одиннадцати лет идет резкое увеличение массы тела. Докладчик отметила, что на протяжении двух последних десятилетий Санкт-Петербург имеет самые низкие показатели младенческой смертности и хорошие цифры грудного вскармливания. При этом необходимо, чтобы население больше знало о необходимости и значимости грудного вскармливания как для ребенка, так и для матери. Елена Марковна заметила, что в настоящее время причиной для беспокойства в нашем городе стала ситуация с питанием детей в родильных домах, когда детям буквально навязывают докорм, ведь даже однократное кормление смесью может повлечь отказ ребенка от груди, сформировать неправильный механизм сосания, нарушить формирование кишечной микробиоты у ребенка и становление лактации у мамы. Говорила докладчик о недопустимости агрессивной рекламы заменителей грудного молока. Еще один тревожащий момент — маме не всегда оказывают необходимую помощь при первом прикладывании к груди. Стоит постоянно напоминать, что грудное вскармливание – это не только еда, это глубокий психоэмоциональный процесс общения матери и ребенка. Стоит шире проводить разъяснительную работу по поводу грудного вскармливания еще на этапе беременности.
Врач по гигиеническому воспитанию Городского центра медицинской профилактики Екатерина Юрьевна Панфилова выступила с докладом «Анализ проведения Всемирной недели грудного вскармливания в учреждениях охраны материнства и детства в Санкт-Петербурге в 2019 году». Различные мероприятия в рамках Недели прошли в 35 % женских консультаций и родильных домов и 69% детских поликлиник. Акции, лекции, беседы, презентации, стенгазеты, круглые столы, выставки, альбомы, статьи в СМИ – вот далеко не полный перечень средств и методов, которые были использованы медицинскими учреждениями для популяризации грудного вскармливания. Также докладчик рассказала о результатах анализа опроса молодых матерей по грудному вскармливанию. Цель опроса – выяснить, придерживаются ли мамы грудного вскармливания и как помогают им в этом медицинские работники. В опросе участвовало 473 женщины. Выяснилось, что большинство молодых мам считают грудное молоко незаменимым, при этом основных 5 принципов грудного вскармливания придерживаются только четверть опрошенных.
О вовлечении низкомотивированных отцов в воспитание и заботу о детях говорил в своем выступлении руководитель центра социальных технологий Межрегиональной общественной организации поддержки семьи, материнства и детства «Врачи детям» Константин Александрович Захаров. Он рассказал о работе программы «Папа-школа» в нашем городе, об интернет-ресурсе для отцов, об издаваемой справочной литературе — «Папакнигах».
Акушерка СПб ГБУЗ «Родильный дом № 18» Наталия Иовна Казачкина проинформировала участников конференции об основных изменениях в программе «10 принципов успешного грудного вскармливания», о необходимых шагах и ресурсах для подтверждения звания «Больница доброжелательная к ребенку».
Данными сравнительного анализа социологического опроса среди беременных женщин по теме «Грудное вскармливание» за 2016-2019 годы поделилась медицинский психолог женской консультации СПб ГБУЗ «Николаевская больница» Наталья Алексеевна Глебова. Цель опроса – привлечение внимания беременных женщин к теме грудного вскармливания. Выводы: женщины мотивированы и настроены кормить грудью, но имеют поверхностные знания по грудному вскармливанию, необходимо шире информировать всех беременных женщин о преимуществах грудного вскармливания и о том, как его вести.
В заключении, Заозерский Юрий Александрович — ведущий конференции, поблагодарил Булатову Елену Марковну за многолетнюю совместную плодотворную работу и вручил сборник тезисов и юбилейную медаль, выпущенную к 100-летию Городского центра медицинской профилактики.
Конференция «Организация медицинской профилактики в детской поликлинике»
17 сентября в Городском центре медицинской профилактики для заведующих детскими поликлиническими отделениями, заведующих и врачей отделений организации медицинской помощи детям в образовательных организациях, участковой службы, центров здоровья для детей, молодёжных консультаций детских поликлиник и детских поликлинических отделений состоялась конференция «Организация медицинской профилактики в детской поликлинике. Роль медицинского работника в гигиеническом воспитании населения».
Открыл работу конференции доклад «Санитарное просвещение в детской поликлинике. Современные подходы» заведующего отделом координации организации профилактической работы среди женщин и детей Юрия Александровича Заозерского. Докладчик привел данные ряда социологических опросов россиян на тему здоровья. Так, 44% населения хотят знать о причине своего заболевания, 64% людей отмечают СМИ как основной источник информации, 35% покупают печатные СМИ, 88% отмечают усиление влияния информации на человека, 12% предпочитают надежные источники информации, молодежь 18 – 29 лет предпочитают телевидению интернет. Юрий Александрович сделал акцент на нормативных документах, регламентирующих проведение профилактической работы и санитарного просвещения среди населения, рассказал о мониторинге проводимых мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний в детской поликлинике, дал рекомендации по заполнению формы отчета о них, проинформировал о задачах и показателях регионального проекта «Демография» в Санкт-Петербурге, отметил необходимость увеличения частоты размещения информации на актуальные медицинские темы в Интернете, в социальных группах, на сайтах медицинских организаций и районных и муниципальных СМИ.
Продолжили работу конференции выступления трех призеров городского конкурса по организации гигиенического воспитания населения «Наша цель – здоровье детей», который проходил среди детских поликлиник и детских поликлинических отделений.
Заведующая подростковым отделением СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №37», детское поликлиническое отделение №12 Центрального района, Юлия Александровна Рябцева выступила с докладом «Мы – за здоровую нацию». Она сказала: «Мы уделяем особое внимание профилактическому направлению в своей работе. Самой познавательной, наглядной и активной формой работы с подростками считаем акцию. У нас разработан свой алгоритм проведения акций». Юлия Александровна рассказала о том, как готовится акция, как выбирается тематика, как проводится анализ после ее проведения, о составляющих акции и показала фотографии уже прошедших акций.
Опытом организации детских праздников на базе детского поликлинического отделения поделилась медицинский психолог СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 44», детское поликлиническое отделение № 41 Фрунзенского района, Людмила Николаевна Мартынова. ДПО №41 на протяжении многих лет проводит акции по здоровому образу жизни в различных формах: информационные листовки, стенды с меняющейся актуальной информацией, лекции о здоровом образе жизни. Все это дает хорошие результаты. Но возникла необходимость новых форм работы — проведение праздников. «Первые праздники мы провели в тоддлеровских группах подготовки детей к детскому саду. Опыт оказался успешным, — говорит Людмила Николаевна. — При поддержке руководства мы вышли на более масштабный уровень». Она рассказала о взаимодействии в работе со студентами РГПУ им.А.И. Герцена, с доцентом кафедры театрального искусства РГПУ им. А.И. Герцена, актером театра и кино Тимуром Сергеевичем Вороховым, о сотрудничестве с родителями по подготовке праздников. Праздничные акции были посвящены международным, всемирным дням: «День Матери», «Новогодний праздник», «Международный женский день 8 марта», «День Семьи». Сценарии праздников включают в себя: выставки работ детского творчества, выступление детей ГБДОУ, выступление студентов, вручение дипломов и наград участникам творческих конкурсов. Родители отмечали, что в детскую поликлинику теперь можно приходить не только за лечением, но и на праздник.
«Лекции, беседы о здоровье – детям это скучно. Нужно что-то, чтобы их захватило»,- сказала в своем выступлении Волкова Татьяна Николаевна, заведующая педиатрическим отделением №1, СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 49» Пушкинского района. У нас совместно с психологом-сказкотерапевтом родился целый медиа-проект «Лаборатория сказки «Лисичка в гостях у медицины». Это одновременно и спектакль со сказочными персонажами и игра для ребят. Силами медицинского персонала мы разыгрываем представления «Королева Зубная щетка», «Азбука здоровья», «Остров медицины». Ведем профилактическую работу в форме игры и в детских садах. Там мы показываем кукольные спектакли, используем узнаваемых персонажей, например, Аркадия Паровозова. Готовим такие театрализованные праздники «про здоровье» к различным датам. И детям, и родителям они очень нравятся.
«Всероссийский урок здоровья. Роль медицинского работника» — так назывался доклад к.м.н., врача отдела координации организации профилактической работы среди женщин и детей Натальи Владимировны Шарафиловой. Говоря о профилактической работе, она отметила, что детские поликлиники работают увлекательно, креативно, убедительно, постоянно ищут новые, оригинальные формы работы, которые привлекают и детей, и родителей. Докладчик говорила о статистике охвата учащихся Всероссийским уроком здоровья в 2017-2019 г. в Санкт-Петербурге, о современных интерактивных формах работы с детской аудиторией в Музее гигиены и его участии в Уроке здоровья, о том, что надо искать интересные формы профилактической работы с детьми в детском саду.
О работе по профилактике гриппа и вирусных инфекций доложила главный специалист эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу Нино Теймуразовна Арабидзе. В своём выступлении она отметила, что заболеваемость гриппом и ОРВИ в Санкт-Петербурге в 1,5 раза выше, чем по России, акцентировала внимание участников на циркуляции вирусов гриппа в эпидсезоне 2018-2019 г, о прививочной кампании этого года, о планах вакцинации против гриппа контингентов групп риска, о готовности медицинских организаций к работе в эпидемический период, о выявленных нарушениях санэпидрежима, о нормативных документах для проведения профилактических мероприятий в детских общеобразовательных учреждениях в период эпидемии гриппа и ОРВИ.
О влиянии образа жизни на стоматологическое здоровье детей дошкольного и младшего школьного возраста рассказала в своем выступлении детский врач-стоматолог СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 32» Любовь Александровна Семёнова. Она привела статистическую информацию. Так, в пятилетнем возрасте здоровые зубы имеют только 30% детей, в девятилетнем – 19%. Периодонтит, кариес, пульпит – лидеры стоматологической заболеваемости у детей в 6-9 лет. В детском саду 84% детей имеют патологию прикуса. Интактные зубы у 40% пятилетних детей и у 30% шестилетних. 80% школьников имеют кариес постоянных зубов, 85% учеников лечились у детского стоматолога. Только 17% детей в раннем возрасте приводят к стоматологу для профилактического осмотра. Чаще их приводят с зубной болью и для удаления зубов. 40% детей каждый день едят конфеты и сладости. Дополнительно витамины получает меньше 50% детей. В детском рационе очень мало твердой пищи, преобладает измельченная, которую не надо жевать. Только 60% детей чистят зубы утром и вечером. В семьях уделяют недостаточное внимание вопросам питания и гигиены полости рта.
Участники конференции получили диск с мультипликационным фильмом, посвященный вакцинопрофилактике «Лето в деревне». Фильм создан Благотворительным Фондом Ростроповича-Вишневской «Во имя здоровья и будущего детей». В подготовке его принимали участие ФГБУ Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России, СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики».
Круглый стол «Движение без опасности», посвященный профилактике детского травматизма и снижению смертности на дорогах.
8 июля в Городском центре медицинской профилактики прошел Круглый стол «Движение без опасности», посвященный профилактике детского травматизма и снижению смертности в ДТП.
С приветственным словом к участникам Круглого стола обратились советник вице-губернатора Санкт-Петербурга по вопросам здравоохранения Арфения Николаевна Тер-Минасова и директор СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Дмитрий Викторович Ченцов.
Открыл работу Круглого стола доклад «Движение без опасности» — директора СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Дмитрия Викторовича Ченцова. Он отметил, что по данным Всемирной организации здравоохранения, смертность в результате ДТП занимает третье место в мире. Докладчик рассказал об опыте Германии по снижению смертности при ДТП, где курс оказания первой медицинской помощи включен в обязательную программу для сдачи на водительские права, и предложил распространить этот опыт у нас.
Об алгоритме оказания скорой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях доложила заместитель главного врача Городской станции скорой медицинской помощи Татьяна Петровна Филиппова. По регламенту машина скорой помощи должна прибыть на место ДТП в течение 20 минут. Но не всегда удается выдержать этот временной интервал, так как водители не уступают дорогу карете скорой помощи. За 6 месяцев этого года произошло 63 случая ДТП с участием машин скорой помощи, есть 4 пострадавших. На базе Городской станции скорой медицинской помощи открыта программа «Первая помощь при ДТП» для инспекторов ГИБДД, призванная снизить риски для пострадавших.
Д.м.н., профессор, заведующий отделом сочетанной травмы НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе Александр Николаевич Тулупов проинформировал о лечении потерпевших при дорожно–транспортных происшествиях в травматологических отделениях Санкт-Петербурга 1 и 2 уровня. С 2016 года начали действовать 4 детских травмоцентра. Наиболее часто страдают при ДТП голова, грудь, живот и конечности. Основные причины смерти пострадавших в ДТП в первые сутки – шок и кровопотеря. 46% погибают на месте происшествия, 4% — на догогспитальном этапе в процессе транспортировки. Необходима оптимизация доставки пострадавших в ДТП в стационар.
О деятельности травматологического отделения городской поликлиники при оказании помощи пострадавшим при дорожно – транспортных происшествиях, об алгоритме оказания помощи на догоспитальном этапе, об итогах реализации вхождения травматологического отделения в проект «Бережливая поликлиника» рассказал зав. травматологическим отделением ГБУЗ «Городская поликлиника №6» Андрей Сергеевич Николаев. Он отметил, что в результате ДТП погибает каждый пятый из-за того, что ему вовремя не была оказана первая помощь.
Заместитель главного врача СПб ГБУЗ «Городская наркологическая больница» Елена Сергеевна Куркова подняла в своем выступлении вопросы межведомственного взаимодействия при оказании медицинской помощи при дорожно – транспортных происшествиях. Она говорила об увеличении доли ДТП с участием водителей в состоянии алкогольного и наркотического опьянения, о качестве предрейсовых осмотров водителей, которые проводятся частными организациями, об использовании передвижных постов медицинского освидетельствования водителей.
О профилактике детского дорожно-транспортного травматизма, о новых стандартах установки детских кресел в салоне автомобиля, о проектах «Безопасность с пеленок» и «Без тебя не получится», направленных на популяризацию детских удерживающих устройств, шла речь в докладе инспектора отдела пропаганды безопасности дорожного движения и взаимодействия со СМИ УГИБДД Татьяны Александровны Жаголко.
Главный специалист отдела воспитательной работы и дополнительного образования Комитета по образованию Вера Валентиновна Дробыш говорила о работе по профилактике детского дорожно-транспортного травматизма, которая начинается еще в детском саду и продолжается на специальных уроках в школе, об акциях перед каникулами, праздниками, посвященных правилам безопасности детей на дорогах, об отряде юных помощников инспекторов ГИБДД, о внеклассной работе с родителями по безопасности ДД.
К.м.н., главный врач СПб ГБУЗ «Родильный дом №10» Лада Анатольевна Иванова рассказала об опыте работы Родильного дома с сотрудниками ГИБДД по профилактике травматизма у беременных женщин и новорожденных: «Лекцию по безопасности перевозки детей в автокреслах мы включили в цикл занятий Школы материнства. Для сотрудников ГИБДД был организован курс по приему родов».
Основная мысль доклада «Травмы у детей. Вопросы профилактики» директора ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И. Турнера» МЗ РФ, главного детского травматолога-ортопеда Санкт-Петербурга, д.м.н., профессора, академика РАН Алексея Георгиевича Баиндурашвили: «Детская травма – вина взрослых. Главная роль в вопросах профилактики детского травматизма принадлежит родителям».
Глава внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга «Муниципальный Округ Васильевский» Игорь Стефанович Фигурин рассказал об участии органов местного самоуправления в реализации мер по профилактике дорожно-транспортного травматизма на территории муниципального образования: «В каждом районе есть Комиссия по организации дорожного движения, которая собирает данные о наиболее травмоопасных местах на дорогах, где часто происходят ДТП. Мы инициируем там установку знака или «лежачего полицейского». Это приводит к снижению случаев ДТП. Организуем в районе акции для детей по изучению правил дорожного движения. В муниципальной газете размещаем материалы по профилактике травматизма на дорогах».
О прокурорском надзоре в сфере профилактики дорожно-транспортных происшествий проинформировала участников Круглого стола заместитель начальника отдела по надзору за исполнением законов о несовершеннолетних Прокуратуры Санкт-Петербурга Наталья Владимировна Криворучко.
Генеральный директор ООО «Северо-Западный центр психического здоровья» Сергей Сергеевич Скребец говорил о том, что при ДТП люди получают не только физическую, но и психическую травму, которая в будущем может привести к серьезному психическому заболеванию. Необходимо оказывать участникам ДТП не только медицинскую, но и психологическую помощь. Эти вопросы требуют проработки.
По итогам работы Круглого стола состоялась оживленная дискуссия, после которой был выработан проект резолюции.