25 сентября в Городском центре медицинской профилактики для заместителей директоров по воспитательной работе, педагогов, социальных педагогов, психологов, руководителей служб здоровья образовательных организаций в рамках тематического цикла «Актуальные вопросы здорового образа жизни и профилактика заболеваний у обучающихся», согласованного с Комитетом по образованию, состоялся семинар «Профилактика вирусных инфекций в организованных коллективах».
Участникам семинара был представлен мультипликационный фильм о пользе вакцинопрофилактики «Лето в деревне», созданный при поддержке Благотворительного фонда Ростроповича-Вишневской «Во имя здоровья и будущего детей», который на электронном носителе предоставлен во все детские поликлиники города.
Работу семинара открыл доклад «Профилактика гриппа и вирусных инфекций» главного специалиста эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу Нино Теймуразовны Арабидзе. В своём выступлении она отметила, что заболеваемость гриппом и ОРВИ в Санкт-Петербурге в 1,5 раза выше, чем по России, акцентировала внимание участников на циркуляции вирусов гриппа в эпидсезоне 2018-2019 гг., рассказала о прививочной кампании этого года, о планах вакцинации против гриппа контингентов групп риска, о готовности медицинских организаций к работе в эпидемический период, проинформировала о выявленных нарушениях санэпидрежима, о нормативных документах для проведения профилактических мероприятий в детских общеобразовательных учреждениях в период эпидемии гриппа и ОРВИ.
Д.м.н., руководитель отделения респираторных вирусных инфекций у детей ФГБУ «Научно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Смородинцева» Ольга Ивановна Афанасьева выступила с докладом «Современная концепция клиники и терапии гриппа в Санкт-Петербурге и России (по опыту прошедших эпидемий)». Она отметила, что грипп – неизменное заболевание, вызываемое постоянно изменяющимся вирусом. Основная доля заболеваемости гриппом во время эпидемий приходится на детей дошкольного возраста. Заболеваемость у детей в 4 раза выше, чем у взрослых. В прошлом году в Санкт-Петербурге наблюдался резкий и кратковременный скачок заболеваемости гриппом, вызванный в основном РС-вирусом. Среди заболевших и госпитализированных в НИИ гриппа привиты были только 2,2% детей и 2,7% взрослых. Причинами высокой контагиозности вируса гриппа являются: устойчивость к холоду, воздушно–капельный механизм передачи, способность к мутациям, быстрая «доставка» современным транспортом. Развитию осложнений при гриппе способствуют: позднее обращение за медицинской помощью, поздняя госпитализация, неправильное (недостаточное) лечение, медленная интенсификация лечения при ухудшении состояния.
Источником инфекции ОРВИ является больной человек, вирусоноситель. Длительность выделения вируса: грипп – 14 дней; аденовирусы 22-25 дней; риновирусы 3-7 дней.
В группы риска тяжелого течения ОРВИ входят: дети с аллергической патологией; дети с очагами хронической инфекции в носоглотке; часто и длительно болеющие дети с персистирующими инфекциями, преимущественно герпесвирусными; дети, посещающие детские коллективы; недоношенные дети; дети с пороками развития дыхательной системы. Восприимчивость к инфекциям дыхательных путей у детей повышена. Поэтому так часто можно наблюдать ЛОР-осложнения при гриппе и ОРВИ — острый фарингит, острый тонзиллит, острый катаральный ларингит, паратонзиллярный абсцесс, острый отит и т.д. Сложности терапии ОРВИ и гриппа у детей заключаются в ограниченности препаратов и несформированности иммунной защиты. От гриппа нет какого-то одного «идеального» препарата. Основные принципы лечения гриппа и ОРВИ: постельный и питьевой режим, симптоматические и общеукрепляющие средства, при присоединении бактериальной инфекции – антибиотики. Применять интерфероны в острый период гриппа бесполезно. Нельзя злоупотреблять жаропонижающими средствами. Сбивать температуру следует, только если она выше 38,5. Что касается профилактики гриппа, то профилактику химиопрепаратами у детей не проводят, только вакцинация и разъяснительная работа с родителями.
«Корь. Вопросы профилактики в организованных коллективах» — такова была тема выступления д.м.н., руководителя отдела организации медицинской помощи ФГБУ «ДНКЦИБ» ФМБА России Светланы Владиславовны Рычковой. В России скачок кори произошел в 2018 году. В основном, все случаи были «завозные». В Санкт-Петербурге было зарегистрировано всего 54 случая. Наибольшая заболеваемость отмечалась в Дагестане, Чечне, Московской области. Произошел рост заболеваемости корью в мире на 30%. Корь — острое высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением дыхательных путей, конъюнктивы, развитием пятнисто-папуллезной экзантемы с переходом в пигментацию. Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрируется у животных. В естественных условиях корью болеет только человек. Корью могут болеть в любом возрасте, но чаще дети 1-5 лет. Корь из-за высокой летальности еще раньше называли «детской чумой». В период эпидемии кори болеют преимущественно подростки и взрослые. Дети до 3 месяцев корью не заболевают. Инкубационный период составляет от 9 до 17 дней. У пациентов, получавших иммуноглобулин, компоненты крови, плазму – 21 день. Катаральный период длится 3-4 дня. Диагностические признаки в этот период: контакт с больным корью, отсутствие активной иммунизации против кори, постепенное начало болезни, нарастающая температура тела до 38-39°С и интоксикация, нарастающий катаральный синдром (ринит слизисто-гнойный, кашель, осиплый голос, гнойный конъюнктивит, отечность век, светобоязнь, склерит), поражение слизистых оболочек полости рта (ярко гиперемирована, энантема – небольшие розовато-красного цвета, неправильной формы пятна, разрыхленность, пестрота, матовый цвет), патогномоничный симптом – пятна Бельского-Филатова-Коплика (в конце периода) – на слизистой оболочке щек против малых коренных зубов (реже на слизистой губ, десен), сохраняющиеся 2-3 дня.
Период высыпания начинается на 4-5 день болезни и продолжается 3-4 дня.
Появление сыпи сопровождается новым подъемом температуры тела. Максимально выражены интоксикация, лихорадка и катаральный синдром. Окончательный диагноз кори устанавливается на основании клинических данных при наличии лабораторного подтверждения диагноза и эпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данного заболевания. Лабораторная диагностика кори выявляет в сыворотке крови больного специфические антитела. Лечение неосложненной кори заключается в устранении симптомов интоксикации, катаральных явлений, конъюнктивита (уход за полостью рта, глазами, капли в нос, отхаркивающие средства, десенсибилизирующие препараты); применении рекомбинантных интерферонов. Антибиотики при неосложненной кори не показаны. Необходимость, целесообразность и показания для назначения антибиотиков при кори обусловлены развитием осложнений вирусно-бактериальной этиологии в виде ларингита, ларинготрахеита, отита, пневмонии и т.д. Раннее их назначение с профилактической целью развития осложнений нецелесообразно. Профилактика кори: две вакцинации детей – в год и в 6 лет. Дети первого года от кори не защищены! По эпидемиологическим показаниям прививки могут быть проведены детям с 9 месяцев. Корью болеют один раз в жизни. Иммунитет сохраняется пожизненно.

На базе Городского центра медицинской профилактики с 20.04  по 29.04.2015г. кафедра семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова проводила цикл «Медицинское консультирование – основа профилактического вмешательства в амбулаторной практике». На цикле обучались сотрудники отделений (кабинетов) медицинской профилактики и врачи-терапевты. Целью обучения было ознакомление с основами медицинской психологии, правилам профессионального общения врач-пациент, особенностям проведения профилактического консультирования. Занятия проводились в атмосфере психологического комфорта, активно обсуждались проблемы консультирования, происходил обмен  опытом работы.

В конце обучения слушатели цикла представили свои самостоятельные работы — варианты консультирования пациентов, имеющих разные факторы риска развития заболеваний. Слушатели отметили высокий профессионализм и компетентность преподавателей кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова, оценили полученную в ходе занятий информацию и уровень ее изложения на «отлично», а практическая значимость полученных знаний просто неоценима. Вот некоторые из их отзывов: «очень понравилась организация цикла и формы подачи материала во время занятий», «неформальный подход и доброжелательное отношение», «понравилась эмоциональная обстановка на занятиях, связь теоретического материала с действительностью», «получила ответы на вопросы как повысить мотивацию пациентов к изменению образа жизни».  По окончании обучения слушатели получили удостоверения о тематическом усовершенствовании.

3 апреля в Городском центре медицинской профилактики состоялась первая встреча Клуба журналистов, пишущих о медицине, фармацевтике и здоровом образе жизни. Она открыла цикл встреч «У камина во дворце Шувалова».

В этот раз журналисты петербургских СМИ встречались с сотрудниками Санкт-Петербургского клинического научно-практического онкоцентра: его директором, профессором, главным химиотерапевтом нашего города Владимиром Михайловичем Моисеенко и  заместителем директора, профессором Дмитрием Евгеньевичем Мацко. Темой беседы стали вопросы наследственной предрасположенности к раку и профилактики онкологических заболеваний.

С приветственным словом к участникам встречи обратился директор Городского центра медицинской профилактики Владимир Евгеньевич Жолобов.  Он отметил, что благодаря возросшей продолжительности жизни в нашей стране, люди стали «доживать» до онкологии. Число случаев онкологических заболеваний стало увеличиваться. Особенно это актуально для нашего стареющего города. Вопросы профилактики и ранней диагностики рака выходят на первый план. Надо дать населению как можно больше информации об онкологических заболеваниях, о факторах риска, о настораживающих симптомах, о том, куда можно обратиться за консультацией. И СМИ могут оказать большую помощь в таком  информировании.

Директор онкологического центра, профессор Владимир Михайлович Моисеенко рассказал о возможностях современной молекулярной онкологии, о роли генных мутаций в онкологии. И, в частности, о проблеме наследственного рака, к которой привлекла внимание мировой общественности голливудская звезда Анджелина Джоли. Актриса сделала операцию по удалению молочных желез, а через два года ей удалили  яичники и фаллопиевы трубы. На это решение ее толкнули результаты анализов, показавшие у нее наличие высокой предрасположенности к развитию рака груди и яичников, которую врачи оценили в 87% и 50% соответственно.

Что за исследования ее так напугали? Она сдала анализ на так называемую BRCA-мутацию. Наличие данных мутаций в геноме здоровой женщины является фактором высокого риска развития у нее наследственных опухолевых заболеваний. Вклад «семейного» рака в общую заболеваемость рака молочной железы составляет 5 – 10%. Считается, что как минимум 10-15% случаев рака яичников можно объяснить присутствием генетического дефекта.

В 2014 году в онкоцентре была открыта лаборатория молекулярной онкологии.  Поэтому такой анализ теперь могут сделать и петербурженки, если у них в семье кто-то болел раком.

«В идеале каждый пациент должен сдавать анализ на генетические мутации и получать лечение именно в зависимости от результата этого исследования, — говорит Владимир Моисеенко. – В нашей лаборатории мы начали с поиска генных мутаций у женщин с опухолями молочной железы и яичников. Теперь планируем создать у себя центр наследственных раков».

Учитывая актуальность обучения медицинских работников по вопросам диспансеризации, с 23.03.15 по 01.04. 2015 г. совместно с кафедрой семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова  проведен цикл тематического усовершенствования «Профилактика, проведение профилактических осмотров и диспансеризации населения» для заведующих отделениями врачей общей практики, заведующих терапевтическими отделениями поликлиник для взрослого населения. Целью обучения было ознакомление с основными принципами диспансеризации взрослого населения и проведения профилактических осмотров, формирование комплекса знаний и умений по проведению диспансерного наблюдения за пациентами с ХНИЗ.

Занятия были построены с учетом новых руководящих документов МЗ по диспансеризации. Слушатели не только получили теоретические знания, но и практические: решали ситуационные задачи, обменивались  опытом работы, задавали много вопросов.

По окончании обучения слушатели получили удостоверения о тематическом усовершенствовании.