21 декабря 2017 г. в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар «Организация работы медицинских психологов по репродуктивному выбору и другим проблемам» для медицинских психологов женских консультаций.
О психологических особенностях девушек с рискованным сексуальным поведением рассказал д.м.н., главный медицинский психолог КЗ СПб, зав. кафедрой клинической психологии РГПУ им. А.И.Герцена Анатолий Николаевич Алехин. Он рассказал о результатах исследовательской работы в области сексуального поведения, проводившейся на его кафедре. Он отметил, что за последнее время сексуальное поведение молодежи значительно изменилось, в том числе и под воздействием СМИ. «То, что раньше звалось пороком, нынче – нравы», сказал А.Н. Алехин.
Гомосексуализм, однополые браки, гражданский брак – сегодня норма жизни. Но с точки зрения психологии гендерные различия никто не отменял. Подростковая сексуальность игнорируется обществом, но подростковый возраст – это сам по себе фактор риска. При этом сейчас у молодежи наблюдается эгоцентризм, низкая способность планировать свое будущее, отсутствие реальных коммуникаций. Все эти изменения в обществе происходят как бы незаметно.
О последствиях сексуальной активности подростки не задумываются и очень мало осведомлены по этой тематике. К 17 годам 75% юношей и девушек уже имеют различные хронические соматические заболевания. В 15 лет 5,6% девушек и 19,5% юношей имеют сексуальный опыт. Сексуальный дебют происходит в 12 лет. В этом возрасте физиологическое и психологическое созревание происходит неравномерно. Оптимальный возраст для деторождения у девушек – 25 лет, у юношей – 30 лет. Если говорить о медико-социальных характеристиках несовершеннолетних девушек, решивших сохранить беременность, то большинство из них уже курят, нигде не учатся и не работают, имеют совершеннолетнего полового партнера. У юношей и девушек с рискованным сексуальным поведением более выражена склонность к девиантному поведению, менее выражена способность к рефлексии.
Необходимо поставить вопрос о методах психообразования, психопрофилактики и психокоррекции в подростковом возрасте с целью просветительской работы в области репродуктивного здоровья. Вопросами сексуального просвещения должны заниматься родители, а не врачи и учителя. Различные консультативные молодежные центры должны вести работу по профилактике рискованного сексуального поведения и оказывать необходимую психологическую помощь.
К.м.н., ст.н. сотрудник научно-организационного отделения «СПб НИПНИ им. В.М.Бехтерева» Игорь Валерьевич Добряков говорил о психологической помощи при проблемах репродуктивного выбора.
Аборт – это, однозначно, зло. Но надо говорить и о случайных половых связях, которые приводят к незапланированной беременности. Сегодня мы не употребляем слово «аборт», говорим о «репродуктивном выборе». Почему так остро стоит вопрос деторождения? Из-за демографической «ямы», у нас к 2020 году число женщин репродуктивного возраста снизится на 3,7 миллиона человек, и они будут не в состоянии обеспечить даже минимальный прирост населения России, а это уже вопрос выживаемости и безопасности нации.
Необходимо возродить институт семьи, популяризировать поход к семейному психологу. Борьба с абортами – способ улучшить демографические показатели. По абортам есть две позиции: первая – это личная проблема женщины, вторая – это убийство, и врач является соучастником. Должна быть позиция золотой середины. Это решение — сугубо индивидуальное. Аборт – это перинатальная утрата, которая ведет к острому посттравматическому стрессовому расстройству. Это состояние необходимо профилактировать. Необходимо как доабортное, так и после абортное консультирование.
Игорь Валерьевич рассказал о методических рекомендациях по профилактике абортов и отказа от детей в методическом письме, по которому ведется работа психологов в женских консультациях. Он отметил высокое профессиональное выгорание у психологов, занимающихся до абортным консультированием, заострил также внимание слушателей на том, что доабортное консультирование – это уже третичная профилактика, а больше внимания необходимо уделять первичной и вторичной профилактике.
Вывод: необходимо разработать комплексную программу основ этики и психологии семейной жизни с целью профилактики беременности у несовершеннолетних.
Психолог СПб ГБУЗ «Женская консультация № 18» Адмиралтейского района Юлия Геннадьевна Караичева в своем выступлении «Проблемы репродуктивного выбора беременных женщин в практике психолога женской консультации» рассказала о собственном опыте работы. Доабортное консультирование – это экстремальная форма работы с виной, стыдом, страхом, агрессией женщины, при этом нельзя оказывать на нее давление. Основная проблема такого консультирования в том, что женщины не мотивированы на работу с психологом, а их в обязательном порядке направляют на консультацию перед тем, как дать направление на операцию.
«Опыт работы центра «Жизнь» с психологами женских консультаций» — такова была тема выступления клинического психолога ОО «Жизнь» Марии Анатольевны Скворцовой. Центр «Жизнь» работает с 2006 года. С самого основания центра ведется совместная работа с психологами женских консультаций по оказанию социально-психологической помощи беременным, которые решили сохранить ребенка при условии оказания им социальной помощи. В женских консультациях такую помощь не оказывают. В 35 консультациях города ведется информационная поддержка беременных, семинары, проводится конкурс для психологов «Жизнь – священный дар». За 2016 -2017 год была оказана реальная помощь 60 беременным, в том числе из детских домов и многодетным.

По сложившейся традиции в конце года сотрудники отдела координации и организации профилактической работы среди взрослого населения Городского центра медицинской профилактики. проводят выездной семинар в одной из поликлиник города, которая представляет положительный опыт работы по диспансеризации. 12 декабря 2017 г мероприятие прошло в Городской поликлинике № 102 Приморского района. На семинаре присутствовали заведующие поликлиническими отделениями, сотрудники отделений и кабинетов медицинской профилактики, центров здоровья.
Со вступительным словом к участникам семинара обратилась главный врач СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 102» Новикова Татьяна Николаевна. Она рассказала о проводимом пилотном проекте прохождения  взрослыми гражданами первого этапа диспансеризации за один день в поликлинике по месту прикрепления. Также отметила, что поликлиника испытывает общие для здравоохранения проблемы: нехватку врачей и медицинских сестер, инертность населения и некоторые затруднения со стороны работодателя, вынужденного «согласовывать» работнику прохождение диспансеризации в рабочее время.
По основным вопросам работы VIII Международного форума по профилактике НИЗ и формированию ЗОЖ «За здоровую жизнь», который состоялся в Москве 4-5 декабря 2017 г., выступила к.м.н., заведующая отделом Городского центра медицинской профилактики Дровнина Софья Павловна. «Международный форум «За здоровую жизнь» является наиболее авторитетной площадкой в нашей стране для обсуждения ключевых проблем  охраны здоровья, – отметила Софья Павловна — На Форуме говорили о работе терапевтической службы, инновациях в кардиологии, о факторах, влияющих на увеличение продолжительности жизни, особенностях питания россиян, реализации региональных программ по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни». Дровнина С.П. подробно остановилась на основных проблемах, существующих сегодня в вопросах профилактики заболеваний: необходимости эффективной работы по проведению диспансерного наблюдения в рамках диспансеризации, раннего выявления и коррекции основных факторов риска, особенной важности таких факторов как ожирение и избыточная масса тела, курение, риск пагубного потребления алкоголя. Был сделан акцент на важности проведения работы по снижению смертности мужчин трудоспособного возраста. В конце выступления рассмотрели новый проект приказа по диспансеризации.
Опыт организации и проведения диспансеризации в Городской поликлинике № 102 был представлен заведующей кабинетом медицинской профилактики Кузнецовой Натальей Ивановной. В поликлинике принят целый пакет локальных организационно-методических материалов, регулирующих проведение диспансеризации граждан определенных возрастных групп. Все они доведены до сведения медицинского персонала через общеизвестные механизмы. В помощь участковой службе разработаны и тиражированы  отдельные медицинские карты с шаблонами осмотра, краткого профилактического консультирования и т.п. для быстрого и безошибочного оформления медицинской документации. Кроме того, на медицинских планерках системно проводятся  «разъяснительные» инструктажи (в первую очередь по реализации нормативно-правовых актов  РФ), рассмотрение неизбежно возникающих дефектов (проблемных вопросов)  в проведении диспансеризации, а также знакомство с передовым опытом проведения диспансеризации.
После выступлений главный врач поликлиники дала исчерпывающие ответы на многочисленные вопросы участников семинара. Затем участники семинара посетили кабинет медицинской профилактики и подробно ознакомились с ключевыми положениями организации рабочего места врача и медсестры.

12 декабря 2017 г. в лектории «Университет здоровья» Городского центра медицинской профилактики состоялось занятие «Роль витаминов и микроэлементов в жизни человека». Его провела д.м.н., профессор кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова Елена Владимировна Фролова.
Она рассказала о том, что питание - один из наиболее важных аспектов здорового образа жизни. В настоящее время научно доказана связь между питанием и развитием основных хронических неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно — сосудистых и некоторых онкологических, которые являются ведущей причиной преждевременной смертности в мире и в России.
Рацион питания современного человека крайне несбалансирован. В нашем рационе недостаточно растительных и животных белков, полезных пищевых волокон, микронутриентов (витаминов и минералов), зато имеется переизбыток жиров, особенно жиров животного происхождения, холестерина, сахарозы. При этом зачастую суточный рацион несёт высокую калорийность. Несбалансированный рацион питания способствует появлению избыточного веса и ожирения, которые являются фактором риска хронических неинфекционных заболеваний.
Питание – это процесс потребления пищи, в результате которого организм получает из продуктов необходимые для жизнедеятельности вещества, получает химическую энергию. Вопросами питания занимались еще Гиппократ и Авиценна.
Существует ряд аспектов питания: социальный, экономический, культурологический, психологический, политический. Если говорить о культурологическом аспекте, то большинство из нас, независимо от веры, едят куличи на Пасху, а политический — это когда с введением санкций против нашей страны изменились пищевые привычки.
Нутрициология – наука о питании. Нутриенты – это питательные вещества. Они делятся на макро- и микроэлементы. Основные компоненты питания: белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, вода.
Содержание витаминов и микроэлементов играет огромную роль в питании человека. Витамин в переводе с латинского языка означает «минимум жизни» («вита» – жизнь, «мин» – минимум»). Витамины, которые необходимы человеку, делятся на жирорастворимые: А (ретинол), D (колекальциферол), E (токоферол), К (филлохинон) и водорастворимые: С (аскорбиновая кислота) и 8 витаминов, объединенных в группу В: В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В3 (ниацин), В5 (пантотеновая кислота), В6 (пиридоксин), В7 (биотин), В9 (фолиевая кислота), В12 (кобаламин). Водорастворимые витамины выводятся почками, а жирорастворимые депонируются в печени и жировой ткани.
Витамины не сгорают в организме как топливо, а способствуют протеканию важнейших химических реакций, поддерживающих жизнь.
Организм не в состоянии синтезировать их самостоятельно в достаточных количествах, поэтому получает их из пищи. Витамины, поступающие в наш организм вместе с едой, в отличие от синтезированных, наиболее полезны. Их недостаток приводит к ослаблению иммунитета, появлению разнообразных болезней, нарушению обмена веществ, излишней полноте, преждевременному старению. Но стоит сказать, что организму не нужно много витаминов! Свою норму он берет из продуктов. Принимать дополнительно витамины в таблетках следует только при их дефиците! Их избыток хорошо работает на раковые клетки.
Витамины группы В способствуют регулированию обмена веществ, благоприятное действие оказывают при лечении болезней кожи, укрепляют дыхательную систему, восстанавливают периферийные нервные окончания, препятствуют старению. Их передозировка может привести к аллергическим реакциям, учащению сердечной деятельности, нервному возбуждению. Витамин С усиливает иммунную систему, предотвращает тромбообразование, участвует в синтезе коллагена, тироксина (гормона щитовидной железы). Его большое количество содержится в цитрусовых плодах, ягодах. Недостаток витамина С может вызвать цингу, расстройство нервной системы, которое выражается в раздражительности и бессоннице, преждевременное образование морщин.
Если говорить о жирорастворимых витаминах, то витамин А поддерживает функцию зрения, кожи, участвует в синтезе белков, отвечает за рост и репродуктивную функцию человека. Из-за его недостатка образуются трещины (заеды) в уголках губ, появляются кожные проблемы — покраснение, трещинки на руках. Витамин Д участвует в обмене кальция, фосфора, отвечает за рост, эмоции, препятствует развитию остеопороза. Он образуется в организме с участием солнечного света. Поэтому рекомендуется чаще гулять на улице! Витамин Е является мощным антиоксидантом. Витамин К принимает участие в процессе свертывания крови, его дефицит ведет к геморрагии.
Необходимо сказать и о воде. Это важный компонент питания, о котором часто забывают, а ведь она составляет до 60% веса тела. Это своеобразный «бульон», в котором и происходят все химические реакции. Вода отвечает за водно-электролитный баланс в организме. Если количество воды в организме резко уменьшается, то происходит замедление скорости реакций и обезвоживание. Пить ежедневно рекомендуется 8 стаканов чистой воды. Напитки (чай, кофе, сок) в эту норму не входят.
Теперь что касается микроэлементов. Натрий содержится в поваренной соли, соде, глютамате. В различных нарезках, колбасе, консервах содержится избыток соли. Чем больше мы потребляем натрия, тем выше наше артериальное давление. Кальций – это наши кости, профилактика рахита, остеопороза. Для лиц до 50 лет норма кальция – 1000 мг в день, после 50 лет – 1200 мг. При гипертонии необходимо повысить содержание калия в пище. Железо влияет на здоровье сердца, нервной системы, кожи, желудка, волос, ногтей. Без железа могут возникнуть проблемы с мышцами, так как они будут слабо сокращаться. Известно, что сердце, все сфинктеры полых органов – это мышцы. При дефиците железа также возникает анемия.
Нужно сказать и о непитательных компонентах пищи, которых насчитывается более 4 тыс. (пектины, индолы, пробиотики и т.д.). Все они важны для нашего организма, получать мы их можем только с пищей.
Каков же вывод? Наше питание должно быть разнообразным и сбалансированным, богатым овощами и фруктами, цельнозерновыми продуктами, пищевыми волокнами. Большинство овощей и фруктов богаты питательными веществами, бедны калориями и содержат много клетчатки.
Следовательно, питание, богатое овощами и фруктами, отвечает потребностям организма в макро- и микронутриентах, волокнах без существенного увеличения общей калорийности суточного рациона. Диета с высоким содержанием овощей и фруктов продемонстрировала способность к снижению АД и улучшению состояния других факторов риска. В долгосрочных исследованиях, когда люди получали подобное питание, отмечалось снижение риска развития сердечно – сосудистых осложнений, в частности, инсульта.
Рекомендованы самые разные овощи и фрукты с яркой окраской. Особенно рекомендуются шпинат, морковь, персики, ягоды , поскольку в них содержится больше фитонутриентов (ликопен, фолат), чем в других овощах и фруктах, таких, как картофель и кукуруза. Фруктовый сок в отличие от целых фруктов не содержит достаточного количества волокон, поэтому не рекомендован к применению в больших количествах. Особенно важен способ приготовления пищи, обеспечивающий сохранение питательных веществ и клетчатки без добавления излишних калорий, насыщенных и транс-жиров, сахара и соли.
Характер питания, в котором отмечается высокое содержание цельных зерен и клетчатки, ассоциирован с повышением качества питания и, как результат, снижением сердечно — сосудистого риска.
Очень важно потребление рыбы, особенно жирных сортов, таких как лосось, сельдь, речная форель, осетр, анчоус, сардина. Эти сорта рыбы богаты омега-3-полиненасыщенными кислотами. Употребление жирных сортов рыбы дважды в неделю ассоциировано со снижением как риска внезапной смерти, так и смерти от коронарной болезни сердца у взрослых. Что касается способа приготовления рыбы, то он должен исключать добавление насыщенных, транс-жирных кислот, а также соусов и маргарина.
В конце занятия лектор перечислила 10 продуктов, замедляющих старение: авокадо, зеленые овощи, ягоды (полстакана в день), орехи (10 ядер в день), продукты из неочищенный круп и непросеянной муки, имбирь, арбуз, бобовые (нут, фасоль, бобы) и вода. Чеснок – это противораковый чемпион, антиатеросклерозный и антитромбозный продукт (1 зубчик в день).
Вторая часть занятия в ГЦМП («Культура и здоровье») была посвящена истории русской эмали и ее яркому представителю — Фёдору Рюкерту, другу и конкуренту Карла Фаберже. Работы мастера легко узнаваемы по авторскому клейму. В заключение занятия прозвучали русские народные наигрыши в исполнении ансамблей русских народных инструментов Василия Андреева  и Николая Осипова.