29.03.17 г. в Городском центре медицинской профилактики проведено совещание с заместителями главных врачей по лечебной части на тему «Анализ работы поликлиник за 2016 г. по профилактике ХНИЗ по итогам проведения диспансеризации взрослого населения».

С вступительным словом выступил д.м.н., заслуженный врач РФ директор Городского центра медицинской профилактики Жолобов Владимир Евгеньевич.

С основным докладом выступила к.м.н., заведующая отделом Городского центра медицинской профилактики Дровнина Софья Павловна.

Она представила полный анализ работы поликлиник за 2016 год по медицинской профилактике в рамках  диспансеризации взрослого населения.  Подробно остановилась на выявлении факторов риска в рамках диспансеризации, определении групп состояния здоровья, активном выявлении неинфекционных заболеваний, проведении индивидуального углубленного консультирования, диспансерного наблюдения  и анализе работы школ для пациентов с неинфекционными заболеваниями. Отметила, что, несмотря на положительные изменения, в работе по медицинской профилактике остаются нерешенные проблемы, и задача поликлиник в 2017 г. – решить вопросы организации и проведения профилактики ХНИЗ на качественно новом уровне.

Об основных типовых ошибках в ведении отраслевой статистической отчетности «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения» выступила врач методист отдела медицинской статистики СПбМИАЦ Дмитрикова Светлана Альбертовна. Она подробно остановилась на корректности и полноте заполнения таблиц отчетной формы.

06 апреля в  Городском центре медицинской профилактики в рамках Всемирного дня здоровья прошла акция «Депрессия: давай поговорим».

Мероприятия акции открыла  пресс-конференция, в которой приняли участие: д.м.н., профессор, главный внештатный психотерапевт Комитета по здравоохранению, Президент профессиональной медицинской психотерапевтической ассоциации, заведующий Психотерапевтическим центром СПб ГБУЗ «Городской психоневрологический диспансер №7 (со стационаром)» Владимир Иванович Курпатов,  к.м.н., доцент кафедры психиатрии и наркологии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова Алексей Викторович Бочаров, д.м.н., главный научный сотрудник, руководитель научно-организационного отделения НИПНИ им. В.М. Бехтерева Наталия Владимировна Семёнова, д.м.н., профессор, заведующий лабораторией комплексной оценки состояния здоровья и профилактики ФГУП «НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека» ФМБА России Вадим Леонидович Филиппов, заместитель директора ГЦМП Людмила Васильевна Винтухова.

По словам Людмилы Васильевны Винтуховой, открывшей работу пресс-конференции,  человек должен быть здоров на всех уровнях – физическом, психическом и социальном. Только тогда он может полноценно жить, работать, творить. Но наша жизнь невозможна без стрессов и психических потрясений. Необходимо научиться с ними справляться, заранее профилактировать.

По данным главного психотерапевта Санкт-Петербурга, депрессией  страдает около 7% горожан, а это более 300 тысяч человек. По данным диспансеризации, 731 тысяча нуждается в психологической помощи, а доходит до врача лишь каждый пятый. Много поводов для тревоги в обществе. Значит, есть проблемы с сохранением своего  психического здоровья. А после произошедшего теракта в петербургской подземке все население получило психотравму, отдаленные последствия которой  проявятся через несколько месяцев. «К нам в центр приходят ежедневно около 140 человек. После теракта каждый пятый отменил визит, мотивируя это тем, что боится ехать в метро. У людей появился навязчивый страх, тревога, которые считаются фактором риска развития многих соматических заболеваний. Таким образом, уже сейчас можно прогнозировать увеличение пациентов с обострением болезней желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы,  гипертонии, сахарного диабета,»- говорит Владимир Иванович..

Алексей Викторович Бочаров отметил, что тема депрессии очень актуальна. Психиатрия на сегодняшний день –самая быстроразвивающаяся из медицинских дисциплин. Появились новые препараты, благодаря которым люди могут жить дома, сохранить свой социальный статус, ходить на работу, а не лечиться в стационаре. При этом у населения есть страхи перед походом к специалистам, в названии которых есть «психо» — психологу, психиатру, психотерапевту. Необходимо изменить отношения людей к этим врачам, в том числе и с помощью СМИ. Боясь врачей, люди предпочитают лечить депрессию самостоятельно.

Для Санкт-Петербурга характерно применение от душевных проблем алкоголя и психоактивных веществ. Но если хронический душевный дискомфорт «самолечить», то зависимость от психоактивных веществ увеличивается до 10 раз.

Вадим Леонидович Филиппов говорил о том, что все соматические расстройства включают в себя депрессивный компонент, что 80% пациентов больниц нуждаются в психотерапевтической помощи. Если не лечится депрессия, то стоимость лечения соматического больного увеличивается на 30%. Поэтому роль психолога и психотерапевта в лечении соматических болезней должна быть на сегодня пересмотрена.

Наталия Владимировна Семенова проинформировала о цифрах статистики: на сегодня психическими расстройствами официально страдают 135 тысяч петербуржцев, из них около 70 тысяч человек, а это почти половина – непсихотическими расстройствами, связанными с тревожностью, депрессией, стрессом, неврозом. Ежегодно к психиатрам и психотерапевтам впервые обращаются за помощью по 14,5 тысяч таких пациентов. Еще в начале 2000-х годов страдающих депрессией и неврозом в Петербурге  было вдвое меньше – 35 тысяч человек, а впервые за помощью обращались по 11 тысяч человек в год.

Депрессия –  не просто снижение настроения. В данном случае меняется работа всего организма – человек  страдает от бессонницы или ранних пробуждений, у него пропадает  аппетит или  он начинает заедать свою тревогу, что ведет к ожирению и  развитию метаболического синдрома, идет нарушение гормонального функционирования. У человека меняется отношение к окружающим и самому себе. При наличии таких болезненных состояний надо не по гадалкам и шаманам ходить, а обращаться к специалисту.

Мы все заботимся о своем физическом здоровье. Мы имеем своего массажиста и стилиста. Но как-то не задумываемся о психогигиене и психопрофилактике.  А что нам мешает иметь своего психотерапевта? Теплые, доверительные межличностные отношения – это профилактика психических расстройств.

Также в рамках акции  прошли лекции:  «Марш здоровья» о  пользе финской ходьбы с палками, после которой все желающие отправились на пешую прогулку под руководством опытного консультанта, и «Сохранение      психического здоровья. Профилактика   стрессов и депрессий», в ходе которой слушатели узнали о видах психических расстройств, их симптомах, методах помощи и  попробовали на практике метод пассивной релаксации по Джекобсону.

Как известно, расстройство сна – один из признаков депрессивного расстройства.  Большой интерес у пришедших в этот день в Городской центр медицинской профилактики вызвали консультации специалистов по нарушению сна ФГБУ «Северо-западный федеральный медицинский исследовательский центр   им. В. А. Алмазова» МЗ РФ и  специалиста ГЦМП  по отказу от курения.

Так же проводились бесплатные экскурсии в Музей гигиены. В медицинской библиотеке можно было ознакомиться с тематической      выставкой книг.

На базе Городского центра медицинской профилактики с 20.03. по 29.03.17 г.

кафедра семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова  проводила цикл тематического усовершенствования «Медицинская помощь по отказу от потребления табака и лечение курящего человека». Продолжительность цикла 72 часа. Обучение проводилось для врачей участковой службы, сотрудников центров здоровья, отделений (кабинетов) медицинской профилактики и медицинских работников других специальностей, участвующих в проведении диспансеризации взрослого населения.

Целью этого тематического цикла было научить медицинских работников  навыкам профилактического консультирования по вопросам табакокурения, которое проводится в рамках 1-го и 2-го этапов диспансеризации.

Основное внимание в процессе обучения было уделено вопросам поведенческой терапии, алгоритму эффективного мотивационного профилактического консультирования курильщиков, методики ее использования применительно к условиям поликлиники и активной позиции врача в отношении курения.

По окончании обучения слушатели получили удостоверения о тематическом усовершенствовании.

22 марта в Городском центре медицинской профилактики состоялась конференция, посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом.

С приветственным словом к участникам конференции обратилась заместитель директора Городского центра медицинской профилактики Людмила Васильевна Винтухова. Она рассказала  о санпросветлитературе, которую подготовил ГЦМП для населения, о специальных разъяснительных листовках для родителей, отказывающихся от прививок и проведения реакции Манту детям.

Первый доклад «Туберкулез в 2017 году: поиск новых решений перед лицом новых вызовов» прочитала д.м.н, профессор кафедры туберкулеза ВМА им. С.М. Кирова, главный внештатный специалист КЗ по туберкулезу Гуар Сисаковна Баласанянц.  Она отметила, что туберкулез, наряду с ВИЧ-инфекцией, на сегодняшний день является одной из ведущих причин смертности в мире. Россия входит в состав 22 стран с высокими абсолютными показателями по заболеваемости туберкулезом.  Но при современной тенденции к снижению заболеваемости, Россия должна покинуть этот печальный список в 2019 году. Гуар Сисаковна напомнила о стратегиях борьбы с этим заболеванием. В 1994 году была принята стратегия ДОТС, в 2006 году – «Остановить туберкулез», в 2014 году – «Ликвидировать туберкулез». Последняя стратегия предполагает полную ликвидацию глобальной эпидемии туберкулеза в мире к 2035 году. Лучшая профилактика туберкулеза – активное лечение заболевших. Туберкулез из узкой проблемы медицинской службы сегодня становится проблемой государства и общества. Все расходы по лечению, а оно в России очень дорогое, берет на себя государство. В настоящее время есть две существенные проблемы в борьбе с этой эпидемией – сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции и  туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Стандартный режим лечения больных с МЛУ обходится государству в 700 тысяч рублей на 1 человека, в то время как индивидуальный – около 1,5 миллионов. Доля больных с МЛУ растет каждый год. Что касается Санкт-Петербурга, то заболеваемость туберкулезом у нас ниже, чем по России. При этом в нашем городе растет заболеваемость среди детей и подростков. Смертность от туберкулеза среди постоянного населения Санкт-Петербурга в 2016 году снизилась. Инвалидность по туберкулезу в нашем городе составляет 14,25 на 100 тысяч населения, тогда как в России этот показатель 32,9. Ежегодно в мире заболеваемость туберкулезом снижается на 1,5%. Чтобы выполнить программу ликвидации туберкулеза к 2035 голу в России надо снижать заболеваемость на 10% . Гуар Сисаковна  рассказала об охвате населения флюорографическим исследованием, о приоритетных мерах по ликвидации туберкулеза на 2017 год, об эффективности проводимых противотуберкулезных мероприятий.

«Туберкулез и ВИЧ в Санкт- Петербурге» — об этом был доклад доктора медицинских наук, профессора кафедры социально-значимых инфекций Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им акад. И.П. Павлова   Александра Михайловича Пантелеева. Туберкулез является ведущей причиной смертности от сочетания ВИЧ-ТБ. В 2016 году в нашем городе умерли по этой причине 8217 человек. Туберкулез как причина смерти в структуре летальности  ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге в 2016 г. — около 30%. В Петербурге ежегодно появляется примерно 200-250 новых случаев сочетанной инфекции. Идет стабильное увеличение заболеваемости туберкулезом у ВИЧ-инфицированных: 2015 году – 2400 на 100 тысяч пациентов. В  2016 г. на учете состояло 30662 больных активным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Если говорить о территориальной принадлежности пациентов с ВИЧ+ТБ в Санкт-Петербурге, то 1,3% — это иностранные граждане, 12,8% — жители других регионов РФ, 6.4% — лица БОМЖ, 79,5% — жители города, однако по данным ПТД – до 15% из них имеют временную или просроченную регистрацию, 10-15% зарегистрированы по несуществующим или нежилым адресам. Таким образом, получается, что мигранты составляют небольшой процент. Пути инфицирования ВИЧ у больных ВИЧ плюс туберкулез: введение наркотиков 71%, половой -15%, не установлен – 14%. В настоящее время идет вторая волна подъема заболеваемости ВИЧ в Санкт-Петербурге. Лучший метод профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных – своевременная и адекватная антиретровирусная терапия. Туберкулез на  фоне ВИЧ-инфекции и туберкулез – два разных заболевания. У них разная клиническая симптоматика. Если пациент с ВИЧ предъявляет жалобы на кашель, лихорадку, ночную потливость, потерю массы тела, то это повод заподозрить у него туберкулез и провести углубленное обследование. Активный скрининг этих 4 ведущих симптомов должен проводиться при каждом обращении пациента за  медицинской помощью в любое медицинское учреждение. Также Александр Михайлович рассказал об алгоритме обследования больных с  ВИЧ на наличие туберкулезной инфекции и об организация химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией.

Об опыте работы Пушкинского противотуберкулезного диспансера в бытовых и организованных очагах рассказал к.м.н доцент кафедры фтизиатрии  СПб ГПМУ,  заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением СПб ГБУЗ «ППТД» Алексей Валерьевич Деревянко. Он говорил о проблемах противотуберкулезной службы в связи с нарастающей миграцией населения, с ростом нового строительства в районе, о показателях деятельности ППТД, об актуальности вопроса лечения туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции с множественной лекарственной устойчивостью. Также отметил, что Пушкин является фтизиатрическим санаторным центром.