29 сентября в Городском центре медицинской профилактики и на Малой Садовой улице прошли мероприятия городской акции в рамках Всемирного дня сердца. Организатор акции – Городской центр медицинской профилактики. Цель проводимых в этот день мероприятий – напомнить всем жителям планеты о важности и  обязательности заботы о здоровье сердца с молодых лет и формирование мотивации к сохранению здорового сердца и профилактики сердечно — сосудистых заболеваний.

Перед началом основных мероприятий акции в Городском центре медицинской профилактики состоялась пресс-конференция, посвященная Всемирному дню сердца. С приветственным словом к участникам пресс-конференции обратился директор Городского центра медицинской профилактики Владимир Евгеньевич Жолобов. Он отметил, что необходимость проведения Дня сердца продиктована значительной распространённостью сердечно — сосудистых заболеваний среди населения, тяжёлыми последствиями,  к которым они приводят  и высокой смертностью от них. Поэтому проведение городской акции  — это способ еще раз напомнить горожанам о том, что надо внимательнее относиться к своему здоровью, беречь свое сердце.

Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой терапии и ревматологии им.Э.Э.Эйхвальда СЗГМУ им. И.И.Мечникова, главный терапевт Комитета по здравоохранению СПб Вадим Иванович Мазуров сказал: «Сегодня трудно переоценить значение этой акции.  Останавливается сердце – заканчивается жизнь. Сердечно — сосудистые заболевания – это бич современного человека. Сейчас они встречаются даже у детей. Поэтому так важно сосредоточиться на их профилактике, выявлении на ранних стадиях и устранении факторов риска. Здесь многое зависит от первичного звена – участковых и семейных врачей. Необходимо повышать их квалификацию».

Кандидат медицинских наук, доцент кафедра семейной медицины СЗГМУ им. И.И.Мечникова Людмила Николаевна Дегтярева отметила, что до 70% проблем со здоровьем должны решать врачи первичного звена. Они же должны заниматься вопросами профилактики и мотивации к здоровому образу жизни. Но прививать здоровые привычки, говорить о здоровом образе жизни должны в семье. Необходимо давать населению больше информации, чтобы повысить интерес к своему здоровью.

Заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга Александра Валерьевна  Репина рассказала о том, какое серьезное внимание страховые компании уделяют пациентам с сердечно — сосудистыми заболеваниями — полностью оплачивают операции стентирования, контролируют качество этих операций и вопросы маршрутиризации, частично оплачивают лекарства. Но необходим алгоритм действия не только врачей, но и пациентов при коронарном синдроме. При болях в сердце они долго терпят и не обращаются за помощью. Был создан кардиорегистр, позволяющий рассчитать риск смертности для пациента с ОКС. Сегодня запущен пилотный проект — идет опробация амбулаторного кардиорегистра в трех районах города.

 Кандидат медицинских наук, заведующая учебно-методическим отделом, врач-эпидемиолог, доцент Центра последипломного образования медицинских работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием ФМБА России Лариса Владимировна Гардеробова говорила о том, что качество медицинской помощи обусловлено качеством медицинского образования не только врачей, но и среднего медперсонала – фельдшеров, медсестер, акушерок. Поэтому важно уделять внимание повышению их квалификации. На современной инновационной базе Центра ежегодно обучается более 2,5 тысяч человек. Медики должны формировать у пациентов ответственное отношение к своему здоровью. А СМИ должны информировать, как оказать человеку первую помощь при болях в сердце в транспорте, на улице до приезда медиков.

Представитель Общероссийской общественной организации «Антигипертензивная лига» Анастасия Александровна Таничева говорила о проекте «Сам себе врач», направленном на приверженность пациентов лечению и развенчанию многочисленных мифов в этом вопросе; о разработанных рекомендациях для врачей – как надо общаться с различными группами пациентов.

Для населения мероприятия акции начались сразу на двух площадках. На Малой Садовой улице заработала «Палатка здоровья». Врачи Городского центра медицинской профилактики  измеряли всем желающим артериальное давление, рассчитывали индивидуальный индекс массы тела, давали консультации по профилактике сердечно — сосудистых заболеваний. Здесь же шла активная раздача листовок, буклетов, газет по пропаганде здорового образа жизни, профилактике рисков сердечно — сосудистых заболеваний.

Рядом с «Палаткой здоровья» стоял микроавтобус Городской станции переливания крови. Специалисты службы переливания крови рассказывали о том, как стать донором, раздавали листовки и буклеты о донорстве, отвечали на вопросы горожан.

На второй площадке – в помещении Городского центра медицинской профилактики проходили мастер-классы для населения «Отработка навыков оказания первой помощи в порядке само- и взаимопомощи с использованием имитационного оборудования». Специалисты учебного центра последипломного образования медицинских работников со средним медицинским образованием ФМБА показывали на муляжах как надо правильно укладывать пострадавшего, делать массаж сердца, искусственное дыхание. В соседнем зале вели прием кардиологи  и специалист по нарушению сна ФГБУ «СЗ Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава РФ.

С лекцией о пользе скандинавской ходьбы перед участниками акции выступил главный врач реабилитационного отделения концерна «Детскосельский» Виктор Георгиевич Балакнюк. Он отметил, что только 10% здоровья могут обеспечить человеку врачи, а остальное – в его руках. Но проблема человечества в том, что оно не знает, что такое здоровье. Ведь здоровье – это не только отсутствие болезней. Это еще и физическое, психическое и социальное благополучие. А над этим придется потрудиться. Человек, получив блага цивилизации, перестал физически трудиться. Если взять шагомер и подсчитать, то получается, что за сутки мы ходим очень мало, в основном сидим или стоим. Мы не тратим энергию. Мы перестаем тренировать свои органы, и сердце в том числе. А едим столько, сколько хотим. Идет дисбаланс – энергии много, а тратить ее некуда. Финская ходьба с палками – единственный легкодоступный, подходящий всем способ правильной физической нагрузки. Лектор рассказал о том, как  правильно ходить, выбирать палки и одежду для занятий ходьбой. После лекции желающие отправились на «Марш здоровья» — пешую прогулку с палками в стиле скандинавской ходьбы для новичков.

Лекция «Профилактика заболеваний сердца» врача кардиолога ФГБУ «СЗ Федеральный медицинский исследовательский центр им. Алмазова» Минздрава РФ Александра Викторовича Орлова вызвала большой интерес. Он рассказал о изменяемых и неизменяемых факторах риска развития сердечно — сосудистых заболеваний и развеял множество мифов вокруг них, дал практические рекомендации, как правильно следить за артериальным давлением, как диагностировать инсульт в домашних условиях, как правильно питаться, о норме двигательной активности.

В течение дня все желающие могли бесплатно посетить Музей гигиены и поучаствовать в интерактивной игре «Мое сердце», посмотреть  видеофильмы «Осторожно, гипертония!» и «Слагаемые здоровья».

5 октября в Городском центре медицинской профилактики состоялась конференция для медицинских работников учреждений здравоохранения взрослой сети, посвященная Всемирному дню  психического здоровья.

С приветственным  словом к участникам конференции обратился  директор ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики»  Владимир Евгеньевич Жолобов. Он отметил, что вопросы, которые включены в повестку конференции, архиважные. Тема психического здоровья сегодня  приобретает все большую актуальность.

О роли и месте психотерапии на современном этапе организации помощи пациентам с психическими и психосоматическими расстройствам рассказал д.м.н. профессор кафедры психотерапии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, главный психотерапевт КЗ СПБ, руководитель психотерапевтического центра при ПНД№7 Владимир Иванович Курпатов. Он проинформировал о том, что Всемирный день психического здоровья отмечается в мире с 1992 года по инициативе Всемирной федерации психического здоровья с целью повышения информированности населения в отношении проблем психического здоровья и способов его укрепления, а также профилактики и лечения психических расстройств. По данным статистики, Россия находится на последнем месте из 55 стран по организации психиатрической помощи населению. Наш народ привык не обращать внимание на свое психическое состояние, на тревожность, расстройство сна. Хотя психическое здоровье населения – это вопрос безопасности страны. Самым популярным лекарством от тревог по — прежнему остается алкоголь. Надо заниматься первичной профилактикой в этом вопросе, а не вторичной. Необходимо больше популяризировать знания о психическом здоровье. Докладчик отметил, что  сеть ПНД сократилась на 43%, в настоящее время есть серьезный недостаток специалистов – медицинских психологов, социальных работников. Инвалидизация по психическим заболеваниям у нас выше в 1,5 раза, чем в европейских странах. По данным ВОЗ, до 38% пациентов, которые обращаются к врачам по поводу соматических заборлеваний, нуждаются в психотерапевтической помощи. А в Программе развития здравоохранения в Санкт-Петербурге до 2020 года развитие службы психологической помощи населению не предусмотрено. Психотерапевтическая помощь не входит в полис ОМС. Хотя в такой помощи нуждаются и онкологические больные, и гериатрические пациенты ( 21% населения нашего города – пожилые люди), у которых часто выражены тревожные состояния и депрессии. Произошел распад психотерапии на множество субспециальностей. Наблюдается взрыв альтернативной психотерапии (маги, астрологи, целители). В то время как барьер между здоровьем и безумием очень легко переступить, если лечиться у некомпетентных специалистов. Необходимы технологические регламенты оказания психотерапевтической помощи. Владимир Иванович  продемонстрировал Концепцию развития психотерапии в Санкт-Петербурге до 2020 года, которая была представлена в Комитет по здравоохранению СПб.

С докладом «Диагностика депрессии в общей врачебной практике» выступил заведующий Городским психотерапевтическим центром Алексей Михайлович Демьяненко. По статистике ВОЗ, на протяжении жизни хотя бы с одним эпизодом депрессии сталкиваются 25% женщин и 7-12% мужчин. Депрессия затрагивает самый трудоспособный возраст -20-39 лет. В мире насчитывается примерно 150 миллионов больных с депрессивными расстройствами. В России депрессивными расстройствами страдает 15 миллионов человек. Примерно четверть всех обращений в поликлинику – это психосоматические расстройства. 50% пациентов с соматическими заболеваниями нуждаются в психотерапевтической помощи. Пациент ходит год-два по врачам, жалуется, а у него ничего не находят. Это «надоедливые» люди. Хорошо, если терапевт задумается, а только ли мой это пациент, и направит его к психологу. Как заподозрить депрессивное расстройство? Если идет стойкое снижение настроения в течение 2 недель. Основным эмоциональным проявлением является пессимизм. Пациент медленнее думает, труднее решает задачи, мысли вертятся вокруг одной проблемы. На поведенческом уровне наблюдается падение активности, нарушение моторики, пациенты тише двигаются, горбятся. У них наблюдается расстройство сна, снижение аппетита, запоры, тахикардии без нарушения ЭКГ, подъемы артериального давления. Все это вегетативные проявления депрессии. Вегето — сосудистая дистония – это маскированная депрессия. Так же надо всегда помнить, что ряд лекарственных препаратов, например, бета-блокаторы, могут вызывать со временем депрессивные расстройства.

Врач психиатр дневного стационара ПНД№4 Приморского района Шкодина  познакомила участников конференции с опытом организации школы здоровья для родственников больных с деменцией. Диагноз деменция ставится в мире каждые 4 секунды. 13% всех психиатрических пациентов – это люди с деменцией. Родственники таких пациентов долгое время отказываются верить в заболевание своих пожилых родных, считая, что они «чудят и капризничают». При этом все члены семьи таких больных страдают и нуждаются в помощи. Задачи школы – проинформировать их, что представляет из себя деменция, рассказать о глубине проблемы, к чему стоит быть готовым, научить ухаживать за такими больными и, в конечном итоге, улучшить качество жизни как самого больного, так и его окружения. Врач-психиатр рассказывает на занятиях школы о видах и формах деменции, о фармакотерапии. Медицинский психолог дает советы по уходу, по правилам поведения с больными, по сохранению положительного психологического климата в семье. Медицинская сестра говорит об уходе за лежачими больными, о борьбе с пролежнями. Инструктор ЛФК показывает упражнения, помогающие сохранить даже малые формы движения.  Специалист по социальной работе информирует о том, как обезопасить быт больного деменцией, как подготовить дом для нужд больного. Итогом занятий в школе должно стать принятие семьей факта болезни родственника, повышение информированности о деменции, получение эмоциональной поддержки.

Д.м.н. сотрудник Музея гигиены Татьяна Михайловна Голубева выступила с докладом « Культура  и здоровье». Последние пять лет в Университете здоровья Городского центра медицинской профилактики для населения идет рубрика «Культура и здоровье». На занятиях Университета слушатели получают много различных знаний и уходят, обремененные большим количеством информации. Они ищут у себя симптомы болезней, о которых рассказывалось, идут в аптеку за рекомендованными лекарствами. А хотелось бы, чтобы они уходили не с проблемами и вопросами, а с хорошим настроением. Так родилась идея рубрики – использовать культурное пространство для помощи своей психике.. Первая часть занятия в Университете, как и прежде, посвящена медицине, а вторая дает представление о культуре, как о факторе здоровья. Во время таких занятий ведущие задействуют зрительный, вербальный и слуховой каналы восприятия. Вначале идет рассказ о каком-то известном человеке, затем дается зрительный ряд – картины, видео, и, наконец, люди просто слушают музыку. Таким образом, люди получают положительные эмоции, улучшается их настроение.  Татьяна Михайловна провела для участников конференции такой показательный мини урок. У ведущих собрался за годы работы рубрики большой информационный и иллюстративный материал, сформировалась фонотека. Специалисты Городского центра медицинской профилактики, постоянные ведущие этой рубрики, подготовили методические рекомендации по проведению таких занятий.

15 сентября 2016 года в  Юсуповском саду  прошла акция  профилактической направленности для населения Адмиралтейского района, посвященная  Всемирному дню сердца, организованная администрацией района при содействии общественной организации «Здоровые люди». В акции приняли участие сотрудники учреждений здравоохранения района (центр  здоровья Городской поликлиники №24, врачи стоматологи, наркологический диспансер, молодежная консультация Адмиралтейского района) и города (Городской центр медицинской профилактики, центр последипломного образования  работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием ФМБА России, центр СПИД, городская станция переливания крови).

Пришедшие на акцию жители района имели возможность пройти обследование — измерение артериального давления,  экспресс-анализ крови на сахар, экспресс -тестирование на ВИЧ — инфекцию. Курящим  людям было предложено обследование  на смокелайзере — определение количества остаточного углекислого газа в выдыхаемом воздухе, после чего  проводилось компьютерное тестирование  - определение статуса курения и консультирование специалистами ГЦМП по вопросу отказу от курения.

Во время акции  все желающие получили консультации по  профилактике заболеваний, по здоровому образу жизни, рациональному питанию, физической активности, по отказу от курения, по профилактике заболеваний полости рта, профилактике ВИЧ .

Специалисты ФМБА проводили  мастер — класс по оказанию первой помощи в экстренных ситуациях, что вызвало большой интерес у населения.

Во время мероприятия проводилась демонстрация  пагубное воздействие табака на здоровье человек — «кукла курильщица»  и демонстрация  вреда и опасности алкогольного опьянения   - «очки имитаторы опьянения».

Все участники  акции получили газеты «Домашний доктор», буклеты и листовки  по  профилактике заболеваний, изданные Городским центром медицинской профилактики.

21 сентября в Городском центре медицинской профилактики прошла конференция, посвященная Международному дню пожилого человека,

для медицинских работников учреждений здравоохранения взрослой сети отделений медицинской профилактики, центров здоровья, участковых врачей, врачей-гериатров, инструкторов и ответственных за гигиеническое воспитание.

В соответствии с решением 45-ой сессии Генеральной Ассамблеи ООН  с 1991 года ежегодно 1 октября  отмечается Международный день пожилых людей. Цель его проведения -  привлечение внимания общественности к проблемам людей пожилого возраста, их физического и психического здоровья.

Доклад д.м.н., профессора кафедры нервных болезней СПб ГПМУ Марии Лазаревны Чухловиной был посвящен особенностям диагностики и лечения инсульта у лиц старших возрастных групп. Она отметила, что изменилась возрастная классификация. По новой возрастной классификации Всемирной организации здравоохранения, от 25 до 44 лет — это молодой возраст, 44 — 60 лет — это средний возраст, 60 — 75 лет — пожилой возраст, 75 — 90 лет — это старческий возраст, а после 90 — это долгожители.

По данным ВОЗ инсульт становится основной причиной инвалидизации. Только 20% пациентов, перенесших инсульт, возвращаются к прежней жизни, а у 80% наблюдаются различные последствия. В структуре общей смертности доля ОМНК составляет 21,4%. При этом идет значительное «омоложение» инсультов.

Факторами риска развития ишемического инсульта у людей пожилого возраста являются: атеросклероз, гипертоническая болезнь, кардиальная патология, сахарный диабет, ожирение, дислипидемия, стрессовые ситуации.

Чем старше возраст пациента с ишемическим инсультом, тем больше у него неврологический дефицит и восстановление идет хуже. Лечение инсульта должно начинаться в первые часы после появления симптомов и проходить в специализированных отделениях. Нельзя лечить инсульт  дома!  Если больному поставлен диагноз в первые четыре часа, то проводится тромболизис, если позже, то применяется антиагригантная терапия.

Есть еще понятие «псевдоинсульт», когда при обострении соматических заболеваний, таких как пневмония, сепсис, сахарный диабет, легочная и сердечная недостаточность,  могут возникать состояния с картиной ОНМК, но при этом нет изменений, характерных для инсульта.

После купирования острого состояния пациенту предстоит длительный курс реабилитации, направленный на восстановление утраченных функций. Длительность восстановительного периода зависит от локализации и объема поражения мозга, наличия сопутствующих заболеваний, возраста.

У лиц старшего возраста, перенесших инсульт, в стационарах очень часто развиваются такие состояния, как депрессия, спутанность сознания, бред. Но это обратимые состояния когнитивной недостаточности. Не стоит «успокаивать» такого пациента сильнодействующими лекарствами. Факторами риска развития  постинсультной депрессии являются: более старший возраст, женский пол, афазия, выраженность неврологического дефицита, развитие когнитивных нарушений. Уже в стационаре надо снижать возможность развития тревожной депрессии.

Об актуальности вопросов ранней диагностики расстройств памяти у пациентов пожилого возраста шла речь в выступлении специалистов Городского гериатрического центра — психотерапевта Ольги Васильевны Ермачковой и медицинского психолога Надежды Викторовны Финагентовой.

Количество пожилых людей в Санкт-Петербурге неуклонно растет, поэтому ставится вопрос о повышении качества их жизни, о сохранении когнитивных функций, о продлении трудоспособности.

Впервые ученые доказали, что интеллект играет не последнюю роль в вопросах долголетия. Чем выше образование,  IQ,  больше «работы головой», тем выше продолжительность жизни. Соответственно, для работы и обучения нужна ясная память.

Ольга Васильевна рассказала, что при Городском гериатрическом центре был создан Центр диагностики и  лечения памяти для оказания специализированной медицинской помощи пациентам старше 60 лет с различными видами когнитивных нарушений. Память относится к когнитивным функциям. Доказано, что когнитивные расстройства усугубляют протекание реабилитации после инсульта, затрудняют восстановление утраченных функций – двигательных, речевых, слуховых.

Докладчик осветила вопросы нормального и патологического старения, рассказала о том, что артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, острый инфаркт миокарда могут запускать дегенеративные процессы, ведущие к развитию болезни Альцгеймера. Важно обнаружить первые признаки когнитивных расстройств. Если их вовремя скорректировать, то можно остановить их нарастание. Для этого необходимо тщательнее собирать анамнез и проводить ряд тестов при работе с пожилыми пациентами.

Надежда Викторовна продолжила тему нарушения когнитивных функций у пожилых. Расстройство памяти относится к наиболее распространенным нарушениям. Она рассказала о том, как работают с этой проблемой в Центре памяти, о программах тренировки памяти и внимания, о групповых и индивидуальных занятиях по аутогенному тренингу и релаксации, о  психообразовательных программах для родственников и тех, кто ухаживает за пожилыми.

Особое внимание она уделила вопросам развития старческой деменции, которая приводит к дезадаптации пациентов, к снижению качества их жизни, необходимости постоянного ухода за ними. А это уже серьезная социально-экономическая проблема.

В заключение работы конференции— врач Центра здоровья «Купчино» Городской поликлиники № 44 Кирилл Анатольевич Герасименко познакомил ее участников с опытом работы «Школы для пациентов с артериальной гипертонией».