09 апреля в лектории «Университет здоровья» СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» состоялась лекция «Вред неконтролируемого приема нестероидных противовоспалительных средств».
Ее провела к.м.н., доцент, заведующая отделением клинической фармакологии ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Загородникова Ксения Александровна.
Несмотря на успехи и доступность медицины, многие из нас заболев, по-прежнему предпочитают лечиться самостоятельно, без помощи врача. Тем более, что можно заглянуть в интернет, где есть все рекомендации по самостоятельной постановке диагноза и назначению лечения. А фармацевт поможет выбрать в аптеке нужное лекарство. Поэтому проблема бесконтрольного применения любого лекарственного препарата не актуальна. Особое внимание хотелось бы обратить на самостоятельный прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС). За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло, и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения.
Какие бывают обезболивающие? Первая группа — средства, помогающие снять спазм внутренних органов. Вторая – средства, действующие на головной мозг и ЦНС. Третья – противовоспалительные препараты. Также НПВС делятся на неизбирательные, которые блокируют все функции простагландинов – веществ, посылающих сигналы в мозг о не благополучии в организме, и избирательные, блокирующие в основном боль и жар.
Большая популярность НПВС объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях. В качестве примера таких препаратов выступает аспирин, ибупрофен, анальгин и другие. В народе их называют «обезболивающее», «болеутоляющее». Данный товар пациент может приобрести без рецептурного бланка в любой аптечной сети или на интернет-платформе. Казалось бы, это «безобидные» препараты, которые помогают нам быстро убрать чувство боли. Но так ли уж они безобидны? Например, мы бесконтрольно принимаем универсальное обезболивающее – анальгин. А знаете ли вы, что в 40 странах продажа анальгина ограничена, а в 15 вообще запрещена?
Когда НПВС точно не помогут? При болях при мочеиспускании, боли после давней травмы, когда очень долго болит и дергает, когда вроде и боли нет, но есть какой-то дискомфорт и хочется чего-то принять. Стоит отметить, что при многократном повторении – «принять таблетку НПВС при любой жалобе» – вырабатывается привычка.
Когда НПВС становятся опасны? Когда принимаем таблетки, а боль не проходит, температура снижается, но ненадолго, а потом опять резко ползет вверх, появляется тошнота и рвота. Необходимо сразу прекратить прием! Запомните, НПВС снижают боль, маскируя при этом симптомы многих заболеваний, затрудняя постановку диагноза.
Все НПВС обладают рядом нежелательных побочных эффектов. Часто встречаемые и наиболее опасные осложнения возникают со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, центральной нервной, мочевыделительной систем, оказывая такие эффекты на органы и ткани, как нефротоксичность, гепатотоксичность, ототоксичность, реакции гиперчувствительности и кожные аллергические реакции. Все эффекты дозозависимы и достаточно серьезны.
В частности, основным негативным свойством всех НПВС является высокий риск развития нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. У 30-40% больных, получающих НПВС, отмечаются диспептические расстройства, у 10-20% – эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, у 2-5% – кровотечения и перфорации. Взять, например, любимую всеми ацетилсалициловую кислоту, являющуюся старейшим НПВС. Аспирин – это торговое название ацетилсалициловой кислоты. Даже при использовании в низких дозах аспирин может вызывать повреждение слизистой желудка и вести к развитию эрозий, язв, которые довольно часто осложняются кровотечениями.
Имеет ли значение форма лекарства (свечи, капсулы, таблетки, мази, уколы)? Повреждать желудок будет любое количество лекарства, попадающее в организм любым путем. В случае местного применения (мази, гели) в небольшом количестве повреждения не будет.
НПВС являются липофильными веществами и способны проникать через гематоэнцефалический барьер, вызывая нежелательные эффекты со стороны центральной нервной системы. Пациенты могут предъявлять жалобы на головную боль, головокружение, сонливость, нарушения зрения, поражение периферической нервной системы, депрессию, бессонницу, тремор, психозы, возможно на снижение слуха и шум в ушах, голове.
Со стороны сердечно-сосудистой системы чаще всего возникают осложнения у людей пожилого возраста. Пациенты могут предъявлять жалобы на одышку, боли в области сердца, увеличение артериального давления, шум в ушах.
Развитие обострений сердечной недостаточности у пациентов, которые принимают НПВС, в 10 раз выше, чем у пациентов, которые не принимают данную группу лекарственных препаратов.
Необходимо предупредить больных о том, что НПВС оказывают только симптоматическое действие и не обладают ни антибактериальной, ни противовирусной активностью. Поэтому при сохранении лихорадки, боли, ухудшения общего состояния они должны обращаться к врачу.
Занимаясь самолечением, мы не думаем о рациональности и лекарственной безопасности. А лекарственная безопасность – это не отказ от применения лекарственных средств, а грамотное применение подходящего вам препарата в подходящей для вас дозе. Стоит об этом вспоминать всякий раз, когда вы собираетесь в аптеку за «безобидным» обезболивающим, минуя врача.

5 апреля в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики (ГЦОЗиМП) прошла акция «Счастье материнства!», посвященная весеннему Дню беременных. Проведенная акция была познавательной и многочисленной, регистрация на нее была открыта заранее. Участники акции — беременные женщины и их мужья, а также большая команда врачей – специалистов, психологов. Мероприятие стало большим праздником для будущих мам. Приятные бонусы ждали их уже на стойке регистрации, где вручались подарки и билеты для участия в лотерее. Открыл мероприятие Заозерский Юрий Александрович, специалист отдела координации и организации профилактической работы женщинам и детям ГЦОЗиМП, отметивший что ГЦОЗиМП предоставил уникальную возможность беременным женщинам и будущим отцам встретиться с высококвалифицированными специалистами, получить полезную и необходимую информацию по интересующим вопросам, обменяться впечатлениями. С приветственным словом к гостям обратился директор ГЦОЗиМП Бережной Андрей Владимирович: «Президент России Владимир Путин объявил 2024 год Годом семьи. Решение принято для популяризации государственной политики в сфере защиты семьи и сохранения традиционных семейных ценностей – приоритетов национального проекта «Демография». Поздравляю всех будущих мам с предстоящим в их жизни радостным событием! Надеюсь, что наше мероприятие будет полезным для Вас, полученные знания и навыки пригодятся».
О предвестниках родов, о том, когда надо ехать в родильный дом, о заботе, которой окружают поступивших в роддом женщин, рассказала Боброва Галина Александровна, врач акушер-гинеколог, заведующий послеродовым отделением семейной клиники «Роддом на Фурштатской». Ошемёткова Ирина Владимировна, клинический психолог женской консультации СПб ГБУЗ «Родильный дом № 6 им. проф. В.Ф. Снегирева», дала практические рекомендации, как будущей маме настроиться на благоприятные роды. «Роды – это путешествие малыша и оно должно быть приятным»,- отметила она. О ходе послеродового периода и о том, как восстановиться после родов, шла речь в выступлении Фетисовой Ольги Александровны, врача акушера-гинеколога женской консультации № 39 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 86» Калининского района. Ловкова Юлия Сергеевна, к.м.н., врач-эндокринолог СПб ГБУЗ «Родильный дом № 6 им. проф. В.Ф. Снегирева» в своем докладе «Едим не за двоих, а для двоих» подробно остановилась на вопросе питания женщины во время беременности.«Как выбрать родильный дом в Санкт-Петербурге, на что обратить внимание при выборе, где узнать график проветривания роддомов? Где почитать отзывы? На эти и множество других вопросов дает ответ в интернете наш проект», — сообщила Сорочева Ярослава Васильевна, руководитель информационного проекта «Славные роды».
Между выступлениями прошла физкультминутка, во время которой гости акции смогли освоить дыхательные техники, которые пригодятся в родах, а также ряд упражнений. В заключение лекционной части состоялся розыгрыш лотереи. Победители получили полезные и приятные призы. А все беременные – цветы от организаторов. После теоретической части гости перешли к практическим занятиям: мастер-классам для беременных, которые провели медицинские психологи. Глебова Наталья Алексеевна, медицинский психолог ЖК СПб ГБУЗ «Николаевская больница», предлагала освоить динамическое рисование цветным песком и создать свою «песочную картину», используя одну из техник, позволяющих снять нервное напряжение. Попробовать работу с песком для выстраивания жизненных ситуаций и выбора оптимального решения проблем методом песочной динамической терапии предлагала Стрельникова Елизавета Валерьевна, психолог ЖК №16, СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №4» Василеостровского района.
Шустова Анастасия Сергеевна и Варняк Екатерина Сергеевна, психологи Центра социальной помощи семье и детям Красногвардейского района, помогали женщинам создавать куклу Берегиню — талисман сохранения домашнего уюта и оберег для здоровья. Коваленко Елена Александровна, педагог — психолог из Центра психолого-педагогической медицинской и социальной помощи Курортного района, рассказывала о славянских традициях, значениях обережных кукол в жизни человека и помогала в создании куклы «Пеленашка». В заключение мероприятия все лекторы, ведущие мастер-классов, партнеры акции получили благодарность и цветы от ГЦОЗиМП. А все желающие отправились на экскурсию в Музей гигиены. Посетители делились отзывами и пожеланиями: «Большое спасибо! Очень интересно и познавательно», «Узнала много нового», «Хорошо провела время! Ведь на позднем сроке редко куда выбираешься», «Приятно, когда тебя приглашают и дарят подарки! Для беременных это так важно», «Побольше бы таких хороших и полезных мероприятий».

1. Родильный дом №6 им. профессора В.Ф. Снегирева
2. Семейная клиника «Роддом на Фурштатской»
3. Женская консультация №39, городской поликлиники №86 Калининского района
4. Женская консультация Николаевской больницы
5. Женская консультация №16 городской поликлиники №4 Василеостровского района
6. Центр социальной помощи семье и детям Красногвардейского района
7. Центр психолого-педагогической медицинской и социальной помощи Курортного района
8. Группа Компаний Вирилис,
9. Школа будущих родителей МАМАМ.ПРО
10. Медицинский холдинг «Медика»
11. Информационный проект «Славные роды»