20 сентября в Городском центре медицинской профилактики состоялся Круглый стол «Межведомственное взаимодействие по формированию здорового образа жизни среди детей и подростков Выборгского района Санкт-Петербурга».
В работе Круглого стола принимали участие специалисты отдела здравоохранения Администрации Выборгского района; Детских городских поликлиник: № 7, № 11, № 17, № 63,
№ 71; Информационно-методического центра; Наркологического кабинета ДПО №3 Городской наркологической больницы; Центра социальной помощи семье и детям; Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав; Муниципальных образований: Светлановское; Сосновское; Сампсониевское; Сергиевское; Шувалово-Озерки; Левашово; Парголово.
С приветственным словом к участникам мероприятия обратился Бережной Андрей Владимирович, директор Городского центра медицинской профилактики, отметивший значение Круглого стола для возможности всестороннего обсуждения наиболее значимых проблем, поиска путей их решения и обмена опытом. Модератором мероприятия выступил Заозерский Юрий Александрович, заведующий отделом координации организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра медицинской профилактики.
С докладом «Роль межведомственного взаимодействия в формировании здорового образа жизни у детей и подростков» выступила Дзаттиати Зарина Руслановна, врач отдела координации и организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра медицинской профилактики. В своем сообщении Зарина Руслановна отметила масштаб работы по формированию у детей приверженности к здоровому образу жизни, проводимой медицинскими организациями Выборгского района на основании представленных медицинскими организациями отчетов и результатов непосредственного посещения указанных организаций. Были приведены показатели профилактической работы медицинских организаций детской сети Санкт-Петербурга и Выборгского района. Рассмотрены методы и формы медицинской профилактики в разрезе медицинских организаций. Подробно был освещен вопрос оказания Городским центром медицинской профилактики методической и информационной поддержки по вопросам формирования здорового образа жизни у несовершеннолетних, рассмотрены иные виды и формы межведомственного взаимодействия.
Об организации межведомственного взаимодействия Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав шла речь в выступлении Мироновой Екатерины Викторовны, главного специалиста отдела по вопросам законности, правопорядка и безопасности. В сообщении было отмечено большое число проведенных мероприятий среди несовершеннолетних по профилактике вредных привычек, суицидального поведения; пропаганде здорового образа жизни. Екатерина Викторовна рассказала о сделанных постах в интернете с профилактическим контентом,
о мероприятиях по отвлечению ребят из группы риска и вовлечению их в досуговую деятельность.
С особенностями межведомственного взаимодействия с образовательными учреждениями по вопросам профилактики познакомила участников Круглого стола Сухова Юлия Витальевна, заведующая ООМПНОО Детской городской поликлиники № 11. Докладчик отметила, что педагоги и медицинские работники работают практически по одним и тем же нормативным документам в области профилактики, обратила внимание на существенный дефицит кадров медицинских работников, которые работают в образовательных учреждениях; рассказала о формах медицинского сопровождения образовательного процесса, о проведении работы по профориентации школьников с учетом состояния их здоровья, о необходимости вовлечения родителей в мероприятия по формированию здорового образа жизни.
Об организации службы здоровья в образовательных учреждениях Выборгского района рассказала в своем выступлении Кузьмина Светлана Анатольевна, методист информационно-методического центра, заместитель директора школы № 482, кандидат педагогических наук. Она говорила о конкурсном движении среди педагогов и школьников района по формированию здорового образа жизни, об организации ежегодных районных и участии в городских конкурсах «Школа здоровья», «Здоровое питание», о функциональной модели службы здоровья в образовательных организациях, о наставничестве как инновационной здоровьесберегающей технологии в школе, о возможностях получения грантов.
Горбатюк Наталья Ивановна, заведующая отделением помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации Центра социального обслуживания семьи и детей рассказала об опыте работы учреждения по формированию здорового образа жизни у детей и подростков, о формах работы и проводимых мероприятиях по пропаганде здорового образа жизни на базе отделения, об оказании содействия в организации летнего отдыха в детских оздоровительных лагерях, санаториях, трудовых лагерях.
Об особенности организации профилактических осмотров детей-сирот и опекаемых шла речь в выступлении Калашникова Сергея Стефановича, врача-педиатра кабинета медико-социальной помощи детской городской поликлиники № 71.
В докладе Барановой Эллы Анатольевны, заведующей ООМПНОО детской городской поликлиники № 63, речь шла об организации, целях и нормативно-правовой базе проведения профилактических осмотров, о программе оптимизации процесса профилактических осмотров в дошкольных и школьных учреждениях, о проведении профилактических осмотров неорганизованных несовершеннолетних.
Горнова Татьяна Анатольевна, заместитель главного врача по медицинской части детской городской поликлиники № 17, рассказала об организации работы Центра здоровья для детей, его целях, структуре, об оборудовании и кадровом составе, о выездной форме работы бригад Центра, о взаимодействии Центра с другими медицинскими учреждениями и соблюдении принципов преемственности.
По окончанию докладов прошла оживленная дискуссия по большому числу вопросов, на многие из которых ответила Слизовская Наталья Николаевна, главный специалист отдела здравоохранения Выборгского района.
По итогам работы участникам Круглого стола были предложены рекомендации Городского центра медицинской профилактики по совершенствованию межведомственного взаимодействия в вопросах формирования здорового образа жизни детей и подростков Выборгского района. 
По окончании мероприятия участники Круглого стола посетили Музей гигиены.

21 сентября в Городском центре медицинской профилактики для врачей по гигиене детей и подростков детских поликлиник, педагогов, ответственных за школьное питание, психологов образовательных организаций состоялся семинар «Рациональное питание детей в образовательных организациях. Профилактика нарушений пищевого поведения».
Чистякова Наталья Викторовна, заведующая медицинской библиотекой ГЦМП рассказала о фондах и возможностях работы в библиотеке, о том, как можно записаться, о режиме работы и пригласила на выставку книг и журналов «Рациональное питание ребенка».
С докладом «Расстройства пищевого влечения у детей школьного возраста. Профилактика нарушений пищевого поведения» выступил Добряков Игорь Валерьевич, к.м.н., старший научный сотрудник Научно-организационного отделения ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева. Пищевое влечение – переживание потребности в утолении голода, стимулирующее произвольную деятельность человека, направленную на поиски еды и ее употребление. Без удовлетворения этой потребности человек испытывает муки голода и через некоторое время умирает.
Проявления нарушений пищевого влечения могут отмечаться в клинической картине ряда соматических болезней, расстройств эндокринной системы, центральной нервной системы, возникать при психических расстройствах. Есть такие нарушения пищевого влечения, о которых редко говорят. Очень часто нарушения пищевого влечения закладывается в семье.
Различают количественные (гипорексия, анорексия) и качественные (булимия, орторексия) нарушения пищевого влечения. Заподозрить количественные нарушения пищевого влечения несложно по внешнему виду ребенка, отличающегося избыточной полнотой или, наоборот, худощавостью. Для подтверждения подозрения, а также установления степени отклонения от нормы существует несколько способов. В частности, метод определения толщины кожной складки, расчет индекса массы тела.
Если говорить о снижении пищевого влечения, то гипорексия – частый симптом, встречающийся как при соматических, так и при нервно-психических расстройствах у подростков. При обращении к детскому врачу жалоба родителей на понижение аппетита у ребенка – одна из наиболее часто предъявляемых жалоб. В подростковом возрасте гипорексия может отмечаться также при токсикоманиях и наркомании, быть начальной стадии нервной анорексии. Выраженная гипорексия может переходить в анорексию.
Анорексия выражается отказом от полноценного питания, связанным с отсутствием переживания потребности в утолении голода, то есть полной утрата аппетита. Важная роль в развитии нервной анорексии принадлежит наследственности, экзогенным вредностям в первые годы жизни, особенностям личности, микросоциальным (особенно семье) и макросоциальным (мода, «фэшн», «глянец») факторам. Преимущественно нервная анорексия диагностируется у девочек-подростков и девушек. Нервная анорексия пубертатного периода может быть проявлением истерического невроза. Нервная анорексия характеризуется стойкой озабоченностью мнимыми недостатками внешности, чрезмерным вниманием к ним и совершением настойчивых попыток изменить внешность, снизив массу тела.. С этой целью они постепенно уменьшают суточный рацион, прекращают есть сладкое и мучное, изнуряют себя физическими упражнениями, принимают мочегонные, слабительные средства. Вначале большинство пациенток при этом испытывают вначале чувство голода, пытаются подавлять его. Постепенно оно притупляется, исчезает. Желание «быть «стройнее» приводит к отказу поддерживать свой минимальный вес, соответствующий возрасту и росту. При снижении веса желание худеть не пропадает, несмотря на развитие тяжелых вторичных соматических и эндокринных расстройств. Одним из важнейших признаков анорексии у девушек является наступление аменореи, развивающейся в связи с хронической пищевой недостаточностью. В интернете есть группы, пропагандирующие анорексию и группы, пытающиеся с ней бороться.
Анорексия нередко сочетается с непреодолимым желанием после приема пищи вызвать рвоту. Анорексики не могут сдержаться из-за чувства голода и съедают «непозволительное» для них количество пищи, затем вызывают рвоту, не позволяя «телу набрать лишний вес, отложить жир». Анорексия приводит к своеобразной задержке, к регрессу психического и физического развития, к саморазрушающему поведению. Психическая анорексия проявляется резким снижением или утратой чувства голода, связанными с психотическими расстройствами (бред, кататония, депрессия).
Еще одно количественное нарушение — булимия — усиление пищевого влечения. Различают первичную булимию – без предшествующей аноректической симптоматики, получившую название нервной булимии и вторичную — на фоне нервной анорексии, связанную с дисморфоманией, чаще всего встречающуюся у девушек-подростков и молодых женщин. Приступы обжорства без дисморфоманических идей на фоне обычно сниженного аппетита могут быть одним из признаков употребления подростком марихуаны. При дистрессе булимия возможна как симптом острого стрессового расстройства. Булимия встречается в качестве симптома депрессивного синдрома.
Болезненное сверхценное стремление к «здоровому и правильному питанию» приводит к приему в пищу лишь ограниченного числа «полезных» продуктов, к сужению, обеднению рациона. Вкусовые качества употребляемых в пищу продуктов игнорируются, главным становится убежденность в их пользе. Случайное употребление «запрещенных» продуктов резко повышает уровень тревоги и вызывает чувство вины.
Необходимы первичная, вторичная и третичная профилактика пищевых расстройств у детей и подростков.
Об организации питания детей в школе шла речь в выступлении Илюхиной Ольги Александровны, врача по гигиене детей и подростков детского поликлинического отделения № 38 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №43» Кировского района. Она подробно остановилась на чисто организационных моментах процесса, рассказала о режиме питания и составляющих здорового питания, нормативной базе, санитарных требованиях и рекомендациях к условиям и процессу производства, хранения и реализации пищи. Здоровое питание — питание, ежедневный рацион которого основывается на принципах здорового питания, отвечает требованиям безопасности и создает условия для физического и интеллектуального развития, жизнедеятельности человека и будущих поколений. На прием пищи должно отводится не менее 20 минут – большая перемена. Рекомендованы три вида меню: основное (организованное), меню дополнительного питания и меню для детей с различными заболеваниями. Требования к формированию школьного меню: отсутствие пищевой продукции, которая не допускается при организации питания детей; учет минимальных среднесуточных наборов пищевой продукции; соответствие массы порций для детей в зависимости от возраста; соответствие суммарных объемов блюд по приемам пищи; обеспечение суточной потребности в пищевых веществах, энергии, витаминах и минеральных веществах; адекватное распределение в процентном отношении потребления пищевых веществ и энергии по приемам пищи в зависимости от времени пребывания в организации. Ассортимент продуктов и блюд дополнительного питания — это утвержденный руководителем организации ассортимент продуктов и блюд, который может быть реализован в организации через линию раздачи, буфет, вендинговые аппараты в качестве дополнительного приема пищи на второй завтрак, полдник, второй ужин. При осуществлении процессов производства (изготовления) пищевой продукции, связанных с требованиями безопасности такой продукции, изготовитель должен разработать, внедрить и поддерживать процедуры, основанные на принципах ХАССП.
В школьном буфете не должно быть нездоровой пищи – кондитерских изделий, шоколадок, сладких газированных напитков. Между завтраком, обедом и ужином перерыв должен быть не более 4 часов. Физиологическая потребность детей в воде: в 7-10 лет у мальчиков – не менее 1,2, а у девочек 1,1; в 11-13 лет у мальчиков — 1,3, у девочек — 1,2; 14-17 лет у мальчиков- 1,5  и у девочек -1,4 литра в сутки. Для питья в школе можно использовать кипяченую воду, питьевой фонтанчик, кулеры, пурифайеры.
Заозерский Юрий Александрович, заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям, отметил важность работы с родителями по предупреждению развития у детей патологических пищевых привычек. Эта задача на только медицинских работников, но и организаторов школьного питания, педагогов, которые занимаются не только образованием, но и воспитанием у ребенка правильных жизненных установок, в том числе и правильного пищевого поведения.

29 июня в Центре охраны репродуктивного здоровья подростков СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 35» состоялось совещание «Организации медицинской профилактики в учреждениях охраны материнства и детства Московского района Санкт-Петербурга». С докладом «Организация медицинской профилактики в женских консультациях Московского района в 2020-2022 гг.» выступил Заозерский Юрий Александрович, заведующий Отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики». В сообщении был сделан анализ представленных отчетных данных женских консультаций за прошедшие 3 года, отмечена положительная динамика показателей организации обучения беременных женщин, работы психологов с женщинами в состоянии репродуктивного выбора. Вместе с тем, было указано на отсутствие медико-социальных кабинетов, скромное наполнение сайта медицинской организации информационными материалами, отсутствие взаимодействия со СМИ муниципальных образований.
С докладом «Организация медицинской профилактики в детских поликлиниках и поликлинических отделениях Московского района в 2020-2022 гг.» выступила Дзаттиати Зарина Руслановна, врач-методист Отдела координации и организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра медицинской профилактики. Была отмечена слаженная работа медицинских организаций детской сети Московского района по направлению «Медицинская профилактика»; хорошая организация взаимодействия «школьных» врачей со специалистами Службы здоровья образовательных организаций; отражены положительные моменты по пропаганде и поддержке грудного вскармливания; оценена наполняемость сайтов детских поликлиник, в том числе, информационными материалами Городского центра медицинской профилактики. Об актуальности Центров охраны репродуктивного здоровья подростков (ЦОРЗП) в формировании у подростков ответственного отношения к здоровью в докладе «Здоровый подросток-здоровое будущее» рассказала Петрова Светлана Арифовна, заведующий ЦОРЗП Московского района.
В своем выступлении «Организация работы по профилактике абортов» Феньченко Игорь Владимирович, заведующий 2-м отделением СПб ГБУЗ «Женская консультация № 5» подробно остановился на маршрутизации женщин, находящихся в ситуации репродуктивного выбора.
С докладом об организации работы Кабинета здорового ребенка СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 35» выступила Федорова Александра Викторовна, заместитель главного врача по профилактической работе детской городской поликлиники №35. Были приведены статистические данные о работе поликлиники по вопросам пропаганды гигиенических знаний, информация о межведомственном взаимодействии.
О работе психолога в женской консультации рассказала Георгиева Инна Геннадьевна, психолог женской консультации СПб ГБУЗ «Родильный дом № 9».
В заключение выступила Фалитнова Екатерина Алексеевна, врач акушер-гинеколог отделения охраны репродуктивного здоровья СПб ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» — с докладом «Планирование беременности в Центре планирования семьи и репродукции. Профилактика нежелательной беременности. «Сертификат молодоженов». В своем сообщении Екатерина Алексеевна указала на необходимость четкого выполнения алгоритма всеми участниками процесса при прерывании беременности у женщины до 12 недель; обратила внимание на статистику абортов за последние 20 лет; указала на необходимость пропаганды среди населения методов контрацепции для предотвращения нежелательной беременности; рассказала о действующем несколько лет проекте «Сертификат молодоженов», по которому бесплатно проходят прегравидарную подготовку более 1000 человек ежегодно.
По результатам совещания рекомендовано: в целях информирования населения о здоровом образе жизни и профилактике заболеваний своевременно размещать инфографику по тематическим дням на официальных сайтах и в социальных сетях медицинских организаций (ВКонтакте, Telegram и др.); организовать активное взаимодействие с муниципальными образованиями, организациями социальной защиты населения по проведению медико-социальных акций.