23 января в Городском центре медицинской профилактики для родителей и педагогов состоялась лекция «Профилактика заболеваний органа зрения в условиях цифровизации образовательной среды».
Корелина Виктория Евгеньевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, выступила с докладом «Как закончить школу и не ослепнуть?». Она отметила, что в настоящее время проблемы со зрением имеют 60-80% выпускников школ. Количество детей с осложненной близорукостью увеличилось в два раза. Раньше считалось, что осложнения возникают, когда близорукость выше 6 D. Сейчас все чаще уже с 4 D. Число детей, имеющих к окончанию школы минус 8 D и больше увеличилось в три раза.
Докладчик познакомила слушателей с анатомией и оптической системой органа зрения, и акцентировала внимание на миопии – близорукости. Люди с миопией хорошо видят вблизи. Удаленные предметы кажутся им расплывчатыми и смазанными. Осложнениями при отсутствии коррекции миопии являются: блефаро-конъюнктивит, спазм аккомодации, амблиопия, косоглазие, нистагм. Миопическая болезнь или злокачественная близорукость характеризуется неуклонным прогрессированием процесса (ухудшением зрения больше чем на 1,0 D в год). Миопическая болезнь возникает вследствие растяжения наружной фиброзной оболочки глаза и связанных с этим осложнений. Осложнения миопической болезни серьезны -дистрофические изменения сетчатки, кровоизлияния в сетчатку и в стекловидное тело, отслойка сетчатки. Как мы можем повлиять на прогрессирование миопии? Необходима коррекция, начиная с раннего детского возраста и на протяжении всей жизни (очки/линзы).
Аккомодация (от лат accomodatio) – приспособление. Это способность глаза четко видеть на разных расстояниях. При зрении вдаль цилиарная мышца расслаблена, циннова связка, соединяющая цилиарное тело с хрусталиком, находится в натянутом состоянии и хрусталик плоский. Это состояние называется покоем аккомодации. При переводе взора на ближе расположенные предметы, цилиарная мышца сокращается, циннова связка расслабляется, а хрусталик благодаря своей эластичности принимает более выпуклую форму, увеличивается его преломляющая способность.
Длительная зрительная нагрузка на близком и чрезмерно близком расстоянии приводит к привычно-избыточному напряжению аккомодации (ПИНА). ПИНА стремительно молодеет и все чаще диагностируется у детей ясельного и детсадовского возраста. Как избежать ПИНА? Необходимо соблюдать расстояние от глаз: до тетради, книги, телефона, планшета — 30-33 см (от пальцев до локтя); до компьютера 60-70 см (расстояние вытянутой руки). Для отдыха требуется после каждых 20 минут зрительной нагрузки на 20 секунд переводить взгляд вдаль (дальше 5 метров). Если говорить о зрительной гимнастике для глаз, то полезно упражнение с «меткой на стекле», которое нужно выполнять в очках/линзах. На расстоянии 30 см от глаза на оконном стекле ставится точка. Ребенок смотрит на эту точку, а затем переводит взгляд на расположенные за окном вдалеке предметы. Лечение ПИНА подбирает врач индивидуально.
Растяжение глаза напрямую связано с уровнем освещенности и количеством ультрафиолета (УФ). При дефиците УФ миопия прогрессирует. Самой эффективной профилактикой близорукости сегодня считают ежедневные прогулки в дневное время (в любую погоду) длительностью не менее часа. В осенне-зимний период, когда света мало, необходимо следить за освещенностью (лампы 100 Вт или светодиодные 12-22 Вт), коэффициентом пульсации света (через камеру телефона, если изображение мигает, значит светодиодная лампа пульсирует и не пригодна). Полезно использовать «умный» свет с постепенным увеличением яркости и переходом к более теплому вечером. При работе на компьютере яркость экрана должна равняться яркости освещения в помещении. Цвет фона рекомендуется белый, шрифт черный. Необходимо сказать категорическое нет черному экрану.
Отдельное внимание лектор уделила особенностям питания, в частности дефициту белка в рационе, который приводит к уменьшению прочности соединительной ткани, растяжению глаза, к прогрессирующей близорукости, снижению иммунитета, преждевременному старению кожи, особенно век – мешки под глазами, морщины, нависание верхнего века. Нужные для работы сетчатки вещества усваиваются ночью, поэтому отход ко сну у детей должен быть в 22.00.
Илюхина Ольга Александровна, врач по гигиене детей и подростков отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях детского поликлинического отделения № 38 СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 43» Кировского района рассказала об основах гигиенической безопасности цифровой образовательной среды. В частности, она познакомила слушателей с Федеральным проектом «Цифровая образовательная среда», входящим в Национальный проект «Образование». Цель проекта: создание и внедрение в образовательных организациях цифровой образовательной среды, а также обеспечение реализации цифровой трансформации системы образования. В рамках проекта планируется утверждение стандарта цифровой школы, что позволит актуализировать и нормативно закрепить комплекс факторов обеспечения реализации цифровой образовательной среды. Создание офтальмоэргономичного визуального материала, используемого в образовательном процессе школьников, для всех видов технических средств обучения (ТСО) на основе обоснованных гигиенических требований представляется первоочередной задачей.
Цифровая образовательная среда (ЦОТ) — совокупность условий для реализации образовательных программ с применением электронного обучения, технологий, обеспечивающих усвоение обучающимися предмета в полном объеме, независимо от места нахождения обучающихся.
НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России проводятся исследования по обоснованию и разработке требований к оформлению электронных контентов, предъявляемых на различных электронных устройствах (ридер, компьютер, ноутбук и планшет). В настоящее время отсутствуют санитарно-эпидемиологические правила и нормативы к цифровой образовательной среде.
Результаты исследования НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России свидетельствуют о росте от 1-го к 11-му классу распространенности функциональных отклонений на 14,7% (с 3283 до 3765 на 1000 чел.), а хронических болезней – на 52,8% (с 813 до 1242 на 1000 чел.); увеличении распространенности среди старшеклассников функциональных отклонений со стороны психической сферы, нервной, сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем. Болезни глаза, в основном миопия, стали занимать одно из лидирующих мест в структуре заболеваемости: за одиннадцатилетний период обучения в школе частота встречаемости функциональных нарушений зрения у школьников увеличилась вдвое (с 219 до 453 на 1000 чел.), а хронических болезней – в 16 раз (с 11 до 170 на 1000 чел.). Острота зрения у большинства обучающихся снижалась на 0,5-1,0 диоптрию в год, а у некоторых – до 2-2,5 диоптрии. Более 62,0% выпускников школы имели нарушения зрения.
Безопасность цифрового образования для здоровья обучающихся определяется: безопасностью используемых электронных средств обучения; безопасностью условий, в которых осуществляется процесс обучения; гигиенически рациональной организацией режима работы с использованием цифровых технологий; гигиенически рациональным оформлением материалов. Лектор рассказала подробно о гигиенических нормативах и специальных требованиях к устройству, содержанию и режимам работы в условиях цифровой образовательной среды в сфере общего образования, о нормативных документах, о технических требованиях к электронным средствам обучения (интерактивная доска, ПК, ноутбук, планшет) и к параметрам визуальных материалов.
Лекторы ответили на многочисленные вопросы слушателей.

«Если у вас болят суставы» — такова была тема очередного занятия в лектории для населения «Университет здоровья» Городского центра медицинской профилактики, которое состоялось 13 декабря. Занятие провел к.м.н., специалист по остеопорозу
СПб ГБУЗ Гериатрического центра, ассистент кафедры госпитальной терапии ПСПБГМУ им. И.П. Павлова, член экспертного совета Ассоциации Врачей Амбулаторной Реабилитации Дмитриенко Андрей Игоревич.
  Боль в спине и суставах – наиболее частые симптомы многих заболеваний. В основном суставные боли связаны с остеоартрозом, остеохондрозом и остеопорозом. Лектор подробно остановился на проблемах остеоартроза, так как у пожилых людей остеоартороз встречается практически повсеместно. По статистике, распространенность остеоартроза в возрастной группе до 29 лет встречается лишь в 0,84%, в возрасте 60-69 лет- в 87,9%, а к 75 годам заполучить этот недуг может едва ли не каждый.
Остеоартроз – самое распространенное заболевание суставов, заявляющее о себе с возрастом, причиняющее боль, поражающее самые нагруженные суставы, нередко приводящее к инвалидности. Остеоартроз – это хроническое дегенеративное заболевание суставов, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани с последующим вовлечением в патологический процесс костей и околосуставных структур.
Проблемы остеоартроза сопоставимы с техническими. Можно представить наши суставы, как шаровые опоры автомобиля. Если в этих опорах появляется неполадка, то это рано или поздно неминуемо приведет к ДТП. Поэтому, стоит вовремя обращать внимание на все «неполадки» в нашем организме. Надо отметить, что клиника остеоартроза не всегда соответствует жалобам.
Артроз суставов в пожилом возрасте протекает намного сложнее, чем в молодом. Ведь к недугу, поражающему хрящевую ткань, суставную жидкость и поверхность костей, прибавляется целый букет сопутствующих болезней. Плюс к этому еще и слабость костей.  Вымывание кальция, нерациональное питание, лишний вес, сидячий образ жизни, недостаточность физической активности приводит к хрупкости костей и частым травмам.
Определенные трудности вызывает лечение остеоартроза у пациентов старшего возраста. Ведь они, как правило, принимают еще несколько лекарственных препаратов. Об этом необходимо сообщать лечащему врачу, чтобы лекарства не противоречили друг другу и не нанесли вреда вместо пользы.
 Если говорить о принципах лечения остеохондроза, то первым идет  необходимость снизить болевой синдром, так как боль влияет на состояние всего организм в целом и снижает качество жизни. Но не стоит увлекаться сильными обезболивающими препаратами при артрозе, которые часто ускоряют разрушение суставного хряща, спасая от боли лишь на какое-то время. К тому же, стероидные средства отрицательно сказываются на целом ряде систем организма, но особенно, на слизистой желудка и кишечника. Надо отметить, что быстрое обезболивание не самоцель в лечении, а лишь потребность облегчения. При этом важно не только избавиться от боли в суставах, но и замедлить их разрушение, предотвратить развитие деформации и инвалидности, улучшить качество жизни. Для этого придется изменить весь образ жизни. Для начала необходимо устранить все патологические факторы, влияющие на процесс:  наладить питание, решить проблемы с лишним весом, избавиться от вредных привычек, добавить физической активности.
Для диагностики остеоартроза применяются рентген, МРТ, УЗИ.
Если говорить о методах лечения, то здесь применяется нефармакологические и фармакологические. Из нефармакологических методов лечения рекомендуют физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж, иглорефлексотерапию, криотерапию, апитерапию, гирудотерапию, применение ортопедических изделий. Комплекс ЛФК должен подобрать методист индивидуально, с учетом всей сопутствующей патологии. Что касается фармакологических методов лечения, то пациентам назначаются негормональные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы. Лектор подробно остановился на особенностях конкретных современных препаратов для лечения остеоартроза. При необходимости прибегают к хирургическим методам лечения: остеотомии, эндопротезированию, артроскопии.
Если говорить о профилактике, то здесь, в первую очередь, стоит обратить внимание на свое питание. Оно должно быть полноценным, сбалансированным и не приводить к повышению веса, чтобы не увеличивать нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей. Какой-то специальной диеты в данном случае не существует.
Следует поддерживать нормальный вес. При избытке массы тела стоит похудеть.
Уберечься от артроза поможет ежедневная физкультура и достаточная двигательная активность. Стоит быть активным, избегать длительного лежания или резких нагрузок, статодинамических перегрузок. Для профилактики артроза очень важно правильная организация условий для сна — желательна достаточно жесткая постель, а чтобы избежать значительных изгибов шейного отдела позвоночника, лучше использовать ортопедическую подушку. Необходимо оптимизировать условия на рабочем месте: отрегулировать высоту стола и стула, положение сидения в автомобиле. Отказ от курения и приема алкоголя тоже сыграет свою положительную роль в профилактике остеоартроза.

12 декабря в Детской городской поликлинике № 44 (ул. Мытнинская, д.25а) состоялось совещание «Организации медицинской профилактики в учреждениях охраны материнства и детства Центрального района Санкт-Петербурга» организованное отделом здравоохранения Центрального района и Городским центром медицинской профилактики.
В приветственном слове Семьюшкин Михаил Александрович, главный врач СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 44» отметил важность профилактики в работе медицинских организаций и пожелал плодотворной работе участникам совещания. Дзаттиати Зарина Руслановна, районный педиатр отдела здравоохранения поблагодарила Городской центр медицинской профилактики за инициативу проведения данного совещания.

В своем докладе «Анализ работы учреждений охраны материнства и детства по медицинской профилактике в Центральном районе 2021-2022г. Проблемы, требующие решения», Заозерский Юрий Александрович, заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям ГЦМП обратил внимание, что, несмотря на хорошо организованную работу медицинских организаций, существуют проблемы, которые могут быть решены без привлечения значительных финансовых средств. В частности, создание групп и форумов в социальных сетях (В Контакте, Телеграмме и др.) как дополнительного информационного канала для населения, создание школ здоровья по вопросам сохранения репродуктивного здоровья детей и подростков в детских поликлиниках, организация кабинетов по раннему выявлению заболеваний молочных желез в женских консультациях. Учитывая многолетний опыт сотрудников мобильного центра здоровья детской поликлиники №12 возможна организация школы здорового образа жизни. В связи со значительным ростом аномалий рефракции у детей, необходимо организовывать в детских поликлиниках кабинет охраны зрения. В завершении, Юрий Александрович пожелал участникам совещания чаще получать санитарно-просветительную литературу, издаваемую ГЦМП для населения и активно использовать возможности Музея гигиены в работе с детьми и подростками, дал рекомендации по совершенствованию медицинской профилактики в медицинских организациях охраны материнства и детства.
С сообщением «Особенности организации медико-социальной работы в детской поликлинике» выступила Рослова Зинаида Аркадьевна, главный внештатный детский специалист Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга по медицинской профилактике, к.м.н., заместитель главного врача городской поликлиники № 37 Центрального района. Было дано определение здоровья и болезни, здорового образа жизни, цели и задачам медико-социальной службы в детской поликлинике, ее взаимодействия с другими ведомствами.
Об организации санитарно-просветительской работы в детской поликлинике №12 рассказала Рябцева Юлия Александровна, заведующая подростковым отделением детского поликлинического отделения № 12. В своей презентации Юлия Александровна показала формы проведения данной работы, продемонстрировала примеры организованных и проведенных поликлиникой тематических акций.
О контрацепции, как метода предупреждения нежелательной беременности, увлекательно рассказала Кудряшова Ирина Владимировна, врач акушер-гинеколог женской консультации №2. Было отмечено, что существует необходимость повышать уровень культуры населения в этом вопросе.
«Психологическая подготовка беременных к родам в условиях женской консультации», так назывался доклад Раковой Галины Николаевны, психолога женской консультации № 35. В сообщении Галина Николаевна обратила внимание на необходимость обучения женщин во время беременности и подготовке их к родам, рассказала о работе психолога по профилактике послеродовой депрессии.
Заключительным докладом стало сообщение Ивлевой Елены Викторовны,
врача-педиатра кабинета здорового ребенка поликлинического отделения №8 «Что хочет знать современная мама».
В совещании приняли участие: заведующие женскими консультациями №2 и №35 Михайлова Н.А. и Халимон Н.И., представители родильного дома №6 им. проф. В.Ф. Снегирева, детских поликлиник ДГП №44, ДПО №8 и ДПО№12.

30 ноября Городской центр медицинской профилактики для будущих мам и пап провел акцию «Материнство – это счастье!», посвященную Дню Матери. Это был настоящий праздник для будущих родителей. Прямо с порога гостей встречали музыка, воздушные шары, цветы, подарки. На большом экране шла демонстрация фильма «Чудо жизни» и слайд-шоу «Мадонна с ребенком». На стендах в холле партнеры акции партнеры акции давали консультации по выбору продукции для мам и новорожденных, советы по подбору удобного белья. Мероприятие проходило в теплой дружеской атмосфере заботы о будущих мамах.
С приветственным словом к гостям обратился директор ГЦМП Бережной Андрей Владимирович: «Поздравляю всех будущих мам с предстоящим в их жизни радостным событием. Надеюсь, что наше мероприятие будет полезным, полученные знания и навыки пригодятся». Заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям Заозерский Юрий Александрович, приветствуя гостей, отметил, что что Городской центр медицинской профилактики предоставил уникальную возможность беременным женщинам и будущим папам встретиться с высококвалифицированной командой акушеров — гинекологов, педиатров, психологов, акушерок, специалистов школ материнства и школ будущих родителей, консультантов по грудному вскармливанию и дородовой подготовке и получить полезную и необходимую информацию по многим интересующим вопросам. Все полученные знания помогут беременным женщинам рожать легко и спокойно, правильно соблюдать личную гигиену в послеродовом периоде и ухаживать за ребенком в первые месяцы.
В рамках Акции состоялись лекции: «Предвестники родов. Когда ехать в роддом», «Ешь за двоих, но правильно!», Психологическая подготовка к родам. Аутотренинг», «Что нужно знать о неонатальном скрининге», «Учимся прикладывать малыша к груди», «Укрепление мышц тазового дна после родов», «Психологические особенности супружеских отношений после рождения ребенка», «Брафитинг», «Кейс здоровья будущего ребенка», которые прочитали: Шибанова Инна Игоревна, акушер-гинеколог, семейная клиника «Роддом на Фурштатской», Хоменко Наталья Владимировна, к.м.н., акушер — гинеколог, заведующий женской консультации, Куракина Светлана Васильевна, психолог и Ловкова Юлия Сергеевна, к.м.н., врач диетолог специалисты Родильного дома №6 им. проф. В.Ф. Снегирева, Ващило Людмила Викторовна, психолог, женская консультация №31 Городской поликлиники №6, Серебрякова Елена Андреевна, медицинский генетик, Диагностического медико-генетического центра, Корешкова Александра, представитель Покровского банка стволовых клеток, Червоткина Елена Владимировна, консультант по грудному вскармливанию.
В паузах между лекциями Ненашева Инга Владимировна, акушерка, психолог, специалист по дородовой подготовке, женская консультация №8 детской городской поликлиники №68 провела конкурс будущих пап «Учимся пеленать, одевать подгузник и носить ребенка», все участники которого получили памятные призы от Городского центра медицинской профилактики, Нурмугамбетова Юлия Сергеевна, кангатренер подняла всех на физкультминутку, а с Саковцевой Полиной Викторовной, руководителем клуба «Мама, пой» Молодежного центра «Московский» беременные учились петь колыбельные для своих будущих малышей.
В это же время, в Розовом зале, беременные проходили многочисленные мастер-классы «Арт – терапия. «Мандалы», «Нейрографика», «Учимся прикладывать малыша к груди», «Обращаться с малышом с первых дней — уверенно!» при поддержке ведущих психологов: Кулиш Татьяны Сергеевны, женская консультация №11; Чеботаревой Екатерины Петровны, семейная клиника «Роддом на Фурштатской»; Шило Екатерины Валерьевны и Червоткиной Елены Владимировны, консультантов по грудному вскармливанию.
Увлекательно проводили свои мастер-классы: «Песочная терапия», «Я и мой малыш» Глебова Наталья Алексеевна, психолог женской консультации Николаевской больницы и Стрельникова Елизавета Валерьевна, психолог женской консультацией №16. Куклу — Северная Берегиня» — Ангел-Хранитель беременные создавали из цветной материи под руководством Савицкой Дарьи Владимировны, психолога центра социальной помощи семье и детям Красногвардейского района.
«Большое спасибо за праздник!», «Узнала много нового», «Получила ответы на все волнующие вопросы» — таковы были отзывы участниц Акции.
В заключение мероприятия все лекторы, ведущие мастер-классов, партнеры акции получили благодарность и цветы от ГЦМП. А все желающие отправились на экскурсию в Музей гигиены.