Показатели распространённости факторов риска хниз среди жителей санкт-петербурга в 2025 году.

Мониторинг факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) занимает важную часть среди проводимых мероприятий СПб ГКУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики».

В 2025 году, как и годом ранее, на основании разработанной «Анкеты здоровья», включающей порядка 50 вопросов о тех или иных сторонах образа жизни респондентов, влияющих на здоровье, было проведено несколько исследований, в которых приняли участие около 8000 человек.

Объединяя данные этих исследований, мы пытаемся получить максимально достоверные цифры распространённости изучаемых факторов риска в Санкт-Петербурге.

Недостатком общей выборки стал сильный гендерный перевес в сторону женщин (около 80% респондентов), что вынудило привести выборку в соответствие генеральной совокупности (примерно 50/50).

Таким образом, общая стратифицированная выборка составила 1290 человек в возрасте от 20 до 74 лет. Предельная ошибка выборки в данном исследовании составила ±2,73% (p<0.05).

Напомним, что общая стратифицированная выборка в 2024 году составила 442 человека в возрасте от 20 до 74 лет. Предельная ошибка выборки составляла ±4,66% (p<0.05). По ходу анализа в скобках будут приводиться данные 2024 года.

 

Факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний среди жителей Санкт-Петербурга, 2024-2025

Таблица 1.

Фактор риска развития неинфекционных заболеваний	Доля обследованных, имеющих фактор риска, %
	2024	2025
Низкий уровень физической активности	58,1	60,5
Избыточная масса тела (ИМТ)	56,8	54,9
Недостаточное употребление овощей/фруктов	46,4	46,5
Повышенное артериальное давление	37,8	28,1
Повышенный уровень холестерина	35,9	27,2
Избыточное потребление соли	29,4	33,0
Употребление табака (никотина)	26,2	25,3
Ожирение	23,0	21,4
Риск пагубного употребление алкоголя	17,6	16,3
Психологические факторы (стресс)
Высокий уровень стресса	8,1	8,1
Средний уровень стресса	28,1	25,3
Низкий уровень стресса	63,8	66,5

Статистически значимые различия между двумя выборками обозначены в отчёте цветным фоном (красный – отрицательная динамика, зелёный – положительная динамика, белый – отсутствие динамики) и рассчитаны по z-критерию значимости (p<0.05).

Физическая активность.

Ведущим по распространённости фактором риска среди респондентов был и остаётся низкий уровень физической активности (гиподинамия) – 60,5% (58,1%) респондентов. В сравнении с 2024 годом распространённость данного фактора риска значимо не изменилась.

Нормой физической активности (ФА) для взрослых является активность не менее 150 минут умеренной степени интенсивности (ходьба, велосипед, йога, пилатес, настольный теннис и т.п.) и/или 75 минут высокой степени интенсивности (бег, спортивные игры, теннис и т.п.) в неделю независимо от возраста.

Данный показатель определялся, прежде всего, из собственной оценки респондентами соответствия своей активности представленной норме. Признались, что их нагрузка не соответствует рекомендуемой 39,9% (38,9%) опрошенных.

Данный вопрос субъективен и имеет погрешность, как в сторону завышения, так и в сторону занижения респондентом своего уровня ФА. Контрольный вопрос показал, что каждый четвёртый – 27,1% (24,4%) из считающих себя достаточно активным, рекомендуемую нагрузку не выполняет, вплоть до полного отсутствия ФА.

Для объективизации показателя выяснялась частота физической активности в неделю с умеренной физнагрузкой не менее 30 минут. В данном ключе физнагрузка не достаточна у 45,0% (43,2%) респондентов.

Объединяя и фильтруя полученные данные, был сделан вывод, что 60% опрошенных имеют указанный фактор риска. Это, безусловно, требует корректировки, поскольку нивелирование именно этого фактора риска имеет максимальное влияние на профилактику заболеваний и улучшение состояния здоровья.

Так или иначе, кроме непосредственной мотивации через информирование о рисках, это может быть достигнуто повышением доступности физической активности в разном её проявлении.

Индекс массы тела (ИМТ).

В ходе анкетирования выявлен второй по распространённости фактор риска у обследованных:

- избыточная масса тела– 54,9% (56,8%) всех респондентов (ИМТ≥25). Доля респондентов с ожирением (ИМТ≥30) – 21,4% (23,0%), что является довольно высоким уровнем.

Наиболее выражен фактор в возрастной группе 45-59 лет, до 87,7% среди мужчин возраста 45-49 – что определяет основную целевую группу по нивелированию данного фактора риска.

Избыточная масса тела и ожирение являются производными других факторов риска – нерационального питания и низкой физической активности.

Нерациональное питание.

Третьим по распространённости фактором риска стало недостаточное потребление овощей/фруктов – 46,5% (46,4%) всех респондентов.

Нормой потребления фруктов и овощей, совместно в любой пропорции, считается не менее 400 грамм в день преимущественно в свежем виде.

Это также трудный к самооценке вопрос, несмотря на представленную визуализацию необходимых объёмов овощей/фруктов. Именно по этой причине, данное значение вызывает сомнение в адекватной самооценке, поскольку среднепопуляционный его уровень почти в два раза выше – 71,5% в 2023 году.

Это косвенно подтверждается тем, что только 52,0% (46,2%), половина, респондентов с избыточной массой тела по ИМТ признаются, что не употребляют достаточное количество овощей и фруктов.

Идея заключается в том, что выполнение нормы потребления овощей/фруктов, дающих насыщение, но не несущих в себе избыточного количества энергии, в подавляющем большинстве случаев способствует сохранению нормального ИМТ.

Данный фактор напрямую отражает нерациональный характер питания респондентов, что и приводит к высокой степени распространения избыточной массы тела и ожирения.

Распространённость избыточного потребления соли как при самостоятельном её добавлении, так и в составе потребляемых продуктов, дающее дополнительные риски для развития сердечнососудистых заболеваний, сохраняется у 33,0% (29,4%), трети, опрошенных граждан.

Объективные показатели.

У респондентов уточнялось наличие подтверждённых в анамнезе эпизодов проблем по объективным показателям – величине артериального давления, содержания холестерина и глюкозы в крови.

Риск повышенного артериального давления имеют 28,1% (37,8%) респондентов, 87,9% из которых представляют возраст от 35 лет и старше.

Принимают антигипертензивную терапию 67,2%, две трети из них, то есть 32,8% (28,5%) гипертоников имеют высокий риск осложнений повышенного АД.

Последствия распространённости данного фактора риска могут регулироваться контролем артериального давления, контролем эффективности назначенной антигипертензивной терапии и строгим её применением у соответствующих пациентов.

Разделяет место с предыдущим по распространённости – повышенный уровень холестерина в крови – 27,2% (35,9%) респондентов в анамнезе имели неудовлетворительный анализ по данному показателю.

Принимают антигиперлипидемическую терапию только 25,4% (25,3%) из имеющих данный риск, что, безусловно, требует корректировки.

Оба вышеуказанных фактора риска единственные из всех показали значимое улучшение доли распространённости среди граждан. Объяснением этому может служить более обширная и молодая по возрасту выборка в 2025 году в сочетании с низкой выявляемостью патологий среди молодых (до 40 лет) респондентов или их обращаемостью за диагностикой.

К сожалению, реальная ситуация по распространённости данных состояний так кардинально не меняется.

Риски, связанные с повышенным уровнем глюкозы в крови отметили у себя 8,9% (11,7%) респондентов, корректируют своё состояние терапией только почти половина из них, 46,1% (49%), что также требует чёткой разъяснительной работы о рисках такого поведения.

Курение.

На современном этапе исследований оценивается не только курение табака, но и уже плотно вошедших в обиход различных альтернативных средств доставки никотина (АСДН).

Уровень курения всех средств доставки никотина по результату исследований на сегодня составляет 25,3% (26,2%) среди всех респондентов, что соответствует ранее полученным данным. Курение также становится всё более «молодым» — наиболее распространён фактор риска в возрасте 20-24 года, максимальная доля – мужчины 20-24 года – 46,2%.

Доли курящих респондентов, все средства доставки никотина

табл.2.

Возраст	Среди всех опрошенных, 2024			Прирост, п.п.	Среди всех опрошенных, 2025
	М%	Ж%	М+Ж%	Оба пола	М%	Ж%	М+Ж%
20-24	85,7	14,3	50,0	-12,0	46,2	30,0	38,0
25-29	38,5	21,4	29,6	0,6	36,4	24,7	30,2
30-34	26,7	31,3	29,0	-0,7	33,0	23,7	28,4
35-39	46,4	10,0	27,6	-1,6	34,2	17,9	26,0
40-44	38,7	26,5	32,3	-7,8	25,0	24,1	24,6
45-49	30,4	20,0	24,5	0,3	28,1	21,4	24,8
50-54	29,6	13,9	20,6	3,0	26,8	20,7	23,7
55-59	28,6	27,8	28,1	-7,9	33,3	7,5	20,2
60-64	16,7	23,1	20,5	-0,7	23,8	15,9	19,8
65-69	25,0	11,1	15,4	-4,5	14,3	8,0	10,9
70-74	0,0	0,0	0,0	8,0	11,1	6,3	8,0
Всего	33,7	20,2	26,2	-1,0	30,8	19,9	25,3

Отмечается резкое падение распространённости курения с возраста 65 лет. Уровень распространённости курения ниже среднего начинается с 55 лет, что может, в том числе, подтверждать тезис о пагубном влиянии курения на продолжительность жизни.

Рис.1. Доли курящих респондентов в зависимости от возраста, оба пола, 2025 год (%)

Курение АСДН представлено среди 38,7% (37,9%) курильщиков, в большей степени среди молодёжи от 20 до 29 лет (до 67% среди женщин). Ситуация стабилизировалась в сравнении с более ранними периодами бурного развития потребления АСДН.

Рис.2. Доли курильщиков по предпочитаемым вариантам доставки никотина,

оба пола, 2025 год

Уровень потребления табака в подавляющем большинстве случаев составляет до пачки сигарет в день, только 2,5% курильщиков табака выкуривают больше.

Уровень потребления АСДН оценить сложно, поскольку чётких критериев «подхода» в случае «парения» жидкостей не существует. Однако, при попытке такой оценки оказывается, что уже у 7,9% курильщиков АСДН уровень потребления никотина находится на уровне более пачки сигарет в день.

Пытались бросить курить в течение последних 12 месяцев 34,0% курящих, что им, по всей вероятности, не удалось. Отказ от курения остаётся востребованным, однако, имеет место низкая эффективность существующих методик.

В данном исследовании была оценена зависимость от никотина. Высокую зависимость от никотина предварительно показывают более трети курильщиков – 45,1%.

Доли курильщиков с высокой степенью зависимости от никотина

среди всех курильщиков

табл.3.

Возраст	Среди курильщиков, 2025
	М%	Ж%	Оба пола, %
20-24	33,3	58,3	43,3
25-29	54,2	38,9	47,6
30-34	37,5	34,8	36,4
35-39	44,7	40,0	43,1
40-44	47,6	35,0	41,5
45-49	75,0	50,0	64,3
50-54	53,3	33,3	44,4
55-59	47,1	0,0	38,1
60-64	70,0	42,9	58,8
65-69	66,7	50,0	60,0
70-74	100,0	0,0	50,0
Всего	49,2	38,9	45,1

Среди потребителей табака высокую зависимость показывают 40,5%, среди курящих АСДН – 52,4%.

Данное распределение показывает группы лиц, которым в настоящее время или в будущем наиболее трудно будет отказаться от курения.

Продолжает особенную тревогу вызывать оценка уровня пагубного потребления алкоголя. Несмотря на наиболее низкий уровень среди остальных факторов риска – 16,3% (17,6%) среди всех респондентов, этот уровень гораздо выше среднепопуляционного, полученного в эпидемиологическом исследовании 2023 года (7,0%). Впрочем, по данному уровню к 2024 году динамика отсутствует.

Утверждают, что ни разу в жизни не пробовали алкоголь 19,7% (13,2%) респондентов.

В последние 12 месяцев среди когда-либо выпивавших не употребляли алкоголь 9,3% (10,8%) опрошенных граждан.

Наиболее частый уровень потребления алкоголя – 1 раз в месяц и реже – указали 54,1% (49,9%) выпивающих респондентов, 28,0% (34,1%) выпивают алкоголь 2-4 раза в месяц, остальные – чаще.

Обычный порционный уровень потребления алкоголя (1 порция = 10 гр этанола) среди респондентов наиболее часто указан как «1-2 порции» — 62,8% (60,9%) среди употреблявших в последний год. На втором месте – «3-4 порции» — 22,4% (26,5%) среди той же группы.

Пагубным считается разовое потребление алкоголя от 4 и более порций для женщин и 6 и более порций для мужчин.

Таким образом, «обычное», регулярное потребление алкоголя является пагубным, как минимум, у 22,3% (22,9%) принимавших алкоголь в последние 12 месяцев респондентов по их собственной оценке.

При этом, доля женщин в данном уровне не редко превалирует над мужской, особенно в молодом возрасте – от 20 до 34 лет, что, в том числе обусловлено меньшей «нормой» потребления для женщин, употребляющих алкоголь часто в одной компании и, отсюда, вынужденно почти наравне с мужчинами.

Доли респондентов с регулярным пагубным потреблением алкоголя

табл.4.

Возраст	Среди всех опрошенных, 2024			Прирост, п.п.	Среди всех опрошенных, 2025
	М%	Ж%	М+Ж%	Оба пола	М%	Ж%	М+Ж%
20-24	16,7	33,3	25,0	12,3	22,6	53,6	37,3
25-29	16,7	25,0	20,8	-4,3	12,5	19,3	16,5
30-34	30,8	28,6	29,8	-2,6	23,2	31,0	27,1
35-39	30,4	25,0	27,9	-2,3	30,9	20,7	25,6
40-44	19,2	35,7	27,8	-5,6	28,8	15,5	22,2
45-49	15,8	36,4	26,8	8,6	41,3	27,3	35,4
50-54	25,0	25,0	25,0	-6,7	16,7	20,0	18,3
55-59	8,3	23,1	16,0	-5,6	13,5	7,5	10,4
60-64	0,0	5,6	2,9	12,2	12,5	17,6	15,2
65-69	25,0	0,0	12,5	-9,2	0,0	7,7	3,3
70-74	0,0	0,0	0,0	7,1	20,0	0,0	7,1
Всего	19,8	26,0	22,9	-0,6	23,0	21,7	22,3

При попытке уточнить, бывает ли, пусть и не регулярное, но эпизодическое достижение уровня пагубного потребления алкоголя, отметили таковое 44,5% (51,2%) выпивающих респондентов! Отметим, что к 2024 году отмечена значимая положительная динамика.

Рис.3. Доли респондентов с эпизодическим достижением пагубного уровня потребления алкоголя среди регулярно выпивающих алкоголь, оба пола

В этом, эпизодическом, ключе пагубное потребление алкоголя присутствует у 32,4% (39,4%) среди всех опрошенных респондентов, наибольшее представительство по обоим полам даёт возрастная группа 20-24 года – 45,6%. К 2024 году отмечена значимая положительная динамика.

Тем не менее, работа по снижению потребления алкоголя должна быть продолжена максимально разнообразными подходами и средствами.

Курение и пагубное употребление алкоголя, как и прежде, несмотря на последние места по распространённости, сильнее всего оказывают влияние на качество и продолжительность жизни, как показывают исследования. Тактика может строиться на повышении информированности о рисках, связанных с курением и потреблением алкоголя, доступных методиках отказа от курения.

Качество сна.

Обязательным условием полноценного отдыха и восстановления сил для человека является качественный сон. Данный фактор оценивался впервые.

В результате исследования было выявлено, что у большинства респондентов, 76,2%, риски нарушения сна отсутствуют, находятся в пределах нормы, независимо от возраста.

Ещё 21,4% показали умеренный риск и 2,4% анкетируемых — низкое качество сна, то есть почти четверть респондентов испытывают определённые сложности при отдыхе.

По дополнительным рискам (храп, апноэ и т.п.) качество сна страдает уже у 57,1% респондентов.

Здоровый образ жизни.

Исследование отношения к здоровому образу жизни показали, что 72,4% (73,1%) опрошенных понимают, что соблюдение принципов здорового образа жизни важно для сохранения здоровья, ещё 24,0% (24,2%) соглашаются соблюдать принципы ЗОЖ частично.

50,2% (50,9%) опрошенных считают, что ведут здоровый образ жизни или, по крайней мере, стараются его придерживаться. В целом, по общим оценкам даже умеренную степень приверженности ЗОЖ имеют до 17% граждан. Исходя из этого, можно судить, что треть опрошенных респондентов неверно оценивают свой статус в данном вопросе.

Отдельно стоит отметить, что 18,9% из тех, кто считает себя приверженцем ЗОЖ, курит, что с ЗОЖ не совместимо. У 52,2% — высокий ИМТ, 40,0% потребляют недостаточное количество овощей/фруктов, 25,5% — с низкой физической активностью, 14,4% имеют ожирение. Налицо неадекватная оценка собственного образа жизни.

В качестве ограничивающих факторов к ЗОЖ 43,5% (46,2%) отметили занятость/отсутствие времени, 27,0% (27,4%) отсутствие мотивации заниматься здоровьем, 17,8% (19,2%) — отсутствие средств. Только 2,9% (2,7%) из опрошенных пожаловались на отсутствие знаний в этом вопросе.

При этом, исходя из исследований грамотности в вопросах здоровья и исходя из исследований психологии личности, мотивация появляется в ответ на имеющиеся знания, в данном случае — о пагубном влиянии факторов риска на здоровье и продолжительность жизни в целом. «Уверенность невежества» в случае выбора образа жизни играет ведущую роль, и максимальное информирование граждан остаётся главной задачей при мотивации к выбору здорового образа жизни.

Рис.4. Распределение ответов на вопрос

«Что может помешать Вам вести здоровый образ жизни?»

На вопрос «О каких факторах здорового образа жизни Вы знаете?» ответы распределились следующим образом:

Распределение знаний о факторах ЗОЖ

Табл.5.

Условие ЗОЖ	2024	2025
Отказ от вредных привычек	63,3%	68,4%
Рациональное питание	61,5%	66,7%
Полноценный режим сна/отдыха	60,6%	67,2%
Оптимальная физическая активность	59,3%	65,1%
Личная гигиена	58,8%	63,3%
Положительные эмоции	57,2%	60,0%
Состояние окружающей среды (свежий воздух, чистая вода)	55,9%	56,8%
Профилактика заболеваний, регулярные медицинские осмотры/обследования	51,4%	58,1%
Всё вышеперечисленное	80,8%	74,7%

Подавляющее большинство опрошенных 74,7% (80,8%) включили в факторы здорового образа жизни и отказ от вредных привычек, и рациональное питание, и оптимальную физическую активность, и другие составляющие.

Но, как и в случае отсутствия знаний, профилактику заболеваний точечно выбрали наименьшая доля респондентов, хотя это максимально ценная процедура для поддержания имеющегося здоровья и, главное, предотвращения ХНИЗ на ранних стадиях. Впрочем, отмечается положительная динамика и в этом аспекте.

На уточняющий вопрос о регулярном прохождении диспансеризации 31,8%, почти треть респондентов указали, что вовремя (или вообще) её не проходят.

В качестве главной причины пренебрежения профилактикой заболеваний большинство не проходящих вовремя диспансеризацию респондентов выбрали отсутствие времени/занятость – 36,3%, выбрали недовольство длительностью процесса 18,8%. Остальные ответы распределились следующим образом:

Рис.5. Доли респондентов по ответу на вопрос

«Почему Вы не проходите регулярно и вовремя диспансеризацию?»

В качестве мотивации к здоровому образу жизни работники выделяют следующие наиболее популярные стимулы: «чтобы не беспокоили болезни» – 69,7% (70,1%), 53,6% — «чтобы выглядеть красиво», 52,2% — «чтобы жить долго» (оба — 54,5%), 31,2% (26,1%) — «чтобы быть успешным и всего добиться в жизни».

Рис.6. Распределение ответов на вопрос

«Для чего Вы стали бы вести (ведёте) здоровый образ жизни?»

В качестве мероприятий по продвижению принципов здорового образа жизни большая часть респондентов выбрали видеоролики и публикации в соцсетях – 46,9% (50,9%), консультации врачами-специалистами – 43,1% (50,7%), материалы на телевидении/радио – 28,0% (28,3%), 26,7% (29,4%) — мастер-классы, 21,4% (22,6%) лекции. Печатная продукция — листовки/буклеты и пр. – наименее востребованный способ донесения информации для респондентов. Только десятая часть опрошенных считают её возможной.

 

Рис.6. Распределение ответов на вопрос «Какие из мероприятий по продвижению ЗОЖ (коррекции факторов риска) представляют для Вас интерес?»

Таким образом, наиболее востребованными оказались любые формы личного контакта человека с врачом-специалистом в области профилактики, что может быть достигнуто через регулярное прохождение диспансеризации или через регулярные скрининговые обследования по месту работы с приглашёнными специалистами, а также информирование через сеть Интернет, TV и радио.

На сегодня ресурсов, каналов, статей и лекций по тем или иным темам сохранения здоровья более чем достаточно . Требуется популяризация наиболее грамотных и интересных из них (лекции Алексея Водовозова, «Здоровенный подкаст» и пр.). Официальным сайтом Минздрава РФ является сайт takzdorovo.ru.

Уровень стресса среди жителей Санкт-Петербурга находится на том же уровне, что и в 2024 году, прирост составил незначимые -2,8 процентных пункта. Однако, как и в 2024 году 33,5%, треть граждан с высоким и средним уровнем стресса – серьёзный показатель для корректировки.

Если сравнить распространённость факторов риска среди низкострессовых респондентов и их сограждан с высоким и средним уровнем стресса, то значимые различия определяются в недостаточном потреблении овощей/фруктов, избыточном потреблении соли, низком уровне физической активности и, сильно, в качестве сна – у застрессованных работников эти риски выше.

Риски избыточной массы тела по ИМТ, ожирения, повышенного артериального давления, уровня холестерина, курения и злоупотребления алкоголем от выраженности стресса в данной выборке не зависят.

 

Распространение факторов риска среди жителей Санкт-Петербурга

в зависимости от уровня стресса

Табл.6.

Фактор риска развития неинфекционных заболеваний	Доля обследованных, имеющих фактор риска, %
	высокий и средний уровень стресса	низкий уровень стресса
Низкий уровень физической активности	66,2	57,6
Избыточная масса тела (ИМТ)	55,1	54,8
Ожирение	24,5	19,8
Недостаточное употребление овощей/фруктов	54,4	42,5
Избыточное потребление соли	38,4	30,3
Повышенный уровень холестерина	28,5	26,6
Повышенное артериальное давление	31,3	26,6
Низкое качество сна	36,6	17,4
Употребление табака	26,4	24,7
Риск пагубного потребления алкоголя	17,8	15,5

Является ли стресс причиной наличия факторов риска или наличие факторов риска ведёт к повышению стресса – предмет отдельного изучения, однако, и в данном случае, важно комплексное воздействие – как снижение стрессовой нагрузки среди групп риска, так и коррекция образа жизни и вредных привычек.

И, наконец, уровень счастья респондентов также оценивался впервые как интегральный показатель общего самочувствия.

С одной стороны, счастье субъективно и у каждого свое, с другой стороны — это социальная категория, в которой раскрывается мировоззренческий и культурный опыт социума.

В ходе опроса ВЦИОМ в 2025 году большинство россиян отметили, что чувствуют себя счастливыми — 79%. Более трети опрошенных, 36% — определенно счастливы, а 43% — скорее счастливы. Процент несчастливых россиян в данном замере — 17%. Индекс счастья составил 61 п.

В текущем исследовании эти цифры оказались даже выше: чувствуют себя счастливыми 89% респондентов, 39,5% — определенно счастливы, а 49,5% — скорее счастливы. Процент несчастливых работников в данном исследовании — 11%. Индекс счастья составил 78 п. (рис. 7).

Рис.7. Уровень «счастья» среди респондентов

Таким образом, в результате анализа в 2025 году можно выделить те же ключевые факторы риска для жителей Санкт-Петербурга, что и в 2024 году:

1. Низкий уровень физической активности;

2. Нерациональное питание;

3. Высокий уровень стресса.

Отдельно стоит обратить внимание на уровень потребления алкоголя.

СПб ГКУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» в октябре 2024 года на своём сайте, соцсетях, Телеграм-канале запустил социологическое исследование распространённости различных степеней никотиновой зависимости, связанной с употреблением табачных изделий среди жителей Санкт-Петербурга по результатам теста Фагерстрёма.

Привычка к курению является одной из важнейших социальных проблем здравоохранения на сегодняшний день. По результатам эпидемиологического мониторинга распространённости факторов риска ХНИЗ в 2023 году уровень курения в Санкт-Петербурге составил 24,1% (33,0% у мужчин), по результатам сборных исследований в 2024 году – 26,2% (33,7% у мужчин) среди взрослого населения в возрасте 18 лет и старше.

Курение является одной из основных причин предотвратимой смертности и заболеваемости в нашей стране, особенно среди мужчин. Смертность, которую можно предотвратить с помощью профилактики табакокурения, составляет 0,7 от всех смертей. У мужчин этот показатель еще выше и достигает 22,7 процента. Значительная часть курильщиков (примерно две трети) не может бросить курить из-за никотиновой зависимости, даже если они хотят бросить курить. В нашей стране показатель отказа от курения в двух отдельных исследованиях составил 9,4 и 9,9%. Предполагается, что трудности в отказе от курения обусловлены психофармакологическим действием никотина, а также генетическими и экологическими факторами. Определение уровня зависимости у курильщиков, желающих бросить курить, важно для подбора лечения и успешного отказа от курения.

Тест Фагерстрёма на никотиновую зависимость (Fagerström Nicotine Dependence Test, FBNT) — наиболее часто используемый тест для оценки зависимости от курения. Он был разработан и впервые предложен в 1978 году Карлом О. Фагерстрёмом для определения уровня физической зависимости от никотина. Тест был пересмотрен Хизертоном и др. в 1991 году.

Тест Фагерстрёма на никотиновую зависимость состоит из 6 вопросов. Баллы, полученные в соответствии с ответами на эти 6 вопросов, суммируются, и рассчитывается уровень зависимости.

- 0-2 балла – очень слабая зависимость;

- 3-4 балла – слабая зависимость;

- 5 баллов – средняя зависимость;

- 6-7 баллов – высокая зависимость;

- 8-10 баллов – очень высокая зависимость.

За время исследования на вопросы теста ответили 285 человек. Общие вопросы (пол, возраст) включены в анкету позже, на данный момент разделить выборку по группам нельзя. Также не было проведено разделение респондентов на курящих табак или альтернативные источники доставки никотина, оно было включено в анкету позднее.

Степени зависимости распределились следующим образом:

Доли респондентов в зависимости от степени зависимости от никотина по тесту Фагерстрёма

Таблица 1.

Степени зависимости	%
0-2 балла – очень слабая зависимость	24,6
3-4 балла – слабая зависимость	22,1
5 – средняя зависимость	15,4
6-7 – высокая зависимость	22,5
8-10 – очень высокая зависимость	15,4

Таким образом, степени зависимости распределены примерно одинаково среди курильщиков. Курильщики с высокой и очень высокой степенями составляют 37,9% от респондентов, 46,7% — слабая и очень слабая зависимость.

Рис.1 Доли респондентов в зависимости от степени зависимости от никотина по тесту Фагерстрёма

Считается, что ключевым в данном тесте является первый вопрос «Как скоро, после того как Вы проснулись, Вы выкуриваете первую сигарету?». Во многом ответ на него уже даёт оценку степени зависимости от никотина. Ответ «В течение первых 5 минут» подразумевает максимальную степень приверженности к курению.

Проверка результата в разрезе тех, кто дал такой ответ, получилась следующая:

Доли респондентов, выкуривающих первую сигарету в течение первых 5 минут после пробуждения, по степени зависимости от никотина по тесту Фагерстрёма

Таблица 2.

Степени зависимости	%
0-2 балла – очень слабая зависимость	0,0
3-4 балла – слабая зависимость	4,8
5 – средняя зависимость	13,3
6-7 – высокая зависимость	40,0
8-10 – очень высокая зависимость	41,9

Таким образом, курильщики с высокой и очень высокой степенью зависимости от никотина в этой группе составляют 81,9% от респондентов, что подтверждает указанное выше положение.

Ответы на остальные вопросы распределились следующим образом:

«Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено?»: да – 39,6%, нет – 60,4%.

«От какой сигареты Вы НЕ можете легко отказаться?»: первая утром – 56,8%, все остальные – 43,2%.

«Сколько сигарет Вы выкуриваете в день?»:

Таблица 3.

Количество сигарет	%
10 и меньше	38,6
11-20	40,0
21-30	13,0
31 и больше	8,4

«Вы курите более часто в первые часы утром, после того как проснетесь, или в течение остального дня?»: чаще в первые часы – 31,9%, чаще в течение остального дня – 68,1%.

Здесь отмечается противоречие с ответами на третий вопрос. Среди тех, кто указал, что не может легко отказаться от первой сигареты утром, только половина, 54,3%, указали, что курят чаще в первые часы дня.

«Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день?»: да – 52,6%, нет – 47,4%.

Доли респондентов, продолжающих курить во время болезни, по степени зависимости от никотина по тесту Фагерстрёма

Таблица 4.

Степени зависимости	%
0-2 балла – очень слабая зависимость	7,3
3-4 балла – слабая зависимость	16,0
5 – средняя зависимость	12,7
6-7 – высокая зависимость	36,0
8-10 – очень высокая зависимость	28,0

Курильщики с высокой и очень высокой степенью зависимости от никотина в этой группе составляют 64,0%, две трети, от респондентов.

Таким образом, в соответствии с полученными данными, степени зависимости распределены между прошедшими опрос курильщиками примерно одинаково, высокую и очень высокую степень зависимости имеют почти 40% респондентов, что для Санкт-Петербурга означает около 550 000 человек с высокими рисками последствий такого образа жизни, требующего корректировки.

Исследование продолжается, тест доступен по ссылке:

https://forms.yandex.ru/cloud/671221952530c275dc75e8b3/

Шкала комплаентности Мориски-Грина (Medication Adherence Report Scale, MARS) – клинико-психологическая методика, предназначенная для предварительной оценки комплаентности и скринингового выявления недостаточно комплаентных больных в рутинной врачебной практике. Используется для включения в программу стандартного медицинского обследования людей с хроническими заболеваниями. Может быть применена для выделения контингента, нуждающегося в дополнительном внимании как недостаточно приверженного лечению.

Проще говоря, тест направлен на самопроверку соблюдения рекомендаций врача по приёму лекарств для контроля любых хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет и т.п.).

СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» запустил в работу указанный тест в мае 2025 года с целью отслеживания грамотности пациентов в вопросах здоровья, одной из сторон которой является как раз приверженность назначенной терапии.

Очевидно, что отсутствие приверженности к лечению приводит к последствиям, связанным с неконтролируемым изменением состояния здоровья больного. Кроме того, происходит неправильная оценка качества проводимого лечения и эффективности назначенных врачом препаратов и, с точки зрения экономической эффективности, наносится существенный урон ресурсам системы здравоохранения.

За 2025 год поступило 163 ответа, анализ которых и представлен в данной статье. Респонденты не разделялись по полу и возрасту.

Шкала состоит из четырёх закрытых вопросов:

1. Забывали ли вы когда-либо принять препараты?

А) Да и Б) Нет

2. Не относитесь ли вы иногда невнимательно к часам приема препаратов?

А) Да Б) Нет

3. Не пропускаете ли вы прием препаратов, если чувствуете себя хорошо?

А) Пропускаю Б) Не пропускаю

4. Если вы чувствуете себя плохо после приема лекарств, не пропускаете ли вы следующий прием?

А) Пропускаю Б) Не пропускаю

Каждый ответ «Да» оценивается в 0 баллов, а ответ «Нет» — в 1 балл, приверженными считаются пациенты, набравшие 3-4 балла. Пациенты, набравшие 2 балла и менее, считаются не приверженными.

В результате анкетирования набранные респондентами баллы распределились следующим образом (рис. 1):

Рис. 1. Распределение баллов репондентов по шкале Мориски-Грина (%)

Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что 62,6% всех опрошенных характеризуются низким уровнем приверженности лечению.

Напоминаем, что недостаточный уровень приверженности терапии отражается на эффективности лечебно-профилактических назначений и рекомендаций.

Соблюдение медицинского режима на сегодняшний день рассматривается как серьезная клиническая проблема в ведении пациентов, а вопросы разработки мероприятий, направленных на повышение уровня доверия пациентов к врачу и как следствие повышению приверженности к лечению, являются актуальной задачей организации здравоохранения и клинической медицины.

Исследование продолжается, тест доступен по ссылке: https://forms.yandex.ru/cloud/681afd0e84227cca4a23e51e.

В рамках исследований распространённости факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) в 2023 году в общую Анкету здоровья был включён раздел исследования уровня стресса среди респондентов. Раздел включает в себя 6 самооценочных вопросов, которые представляют собой быстрый скрининг моментного состояния психики респондента.

Этот раздел показал свою состоятельность, как в ключе сравнения разных групп респондентов, так и в ключе сравнения распространённости факторов риска ХНИЗ среди респондентов с разным уровнем стресса.

Однако, в дальнейшем интерес к более глубокому социологическому исследованию состояния психики жителей региона сохранился, для чего был выбран и внедрён в работу 18.09.2024 года так называемый «Бостонский тест на стрессоустойчивость».

Данный тест разработан исследователями Медицинского центра университета Бостона. Тест включает 20 вопросов о разных сторонах повседневной жизни человека, в том числе о его здоровых привычках, окружении и т.д. Необходимо было ответить на вопросы, исходя из того, в какой мере предложенные утверждения являются верными для респондента.

Результаты теста оформляются в бальной системе (максимум 100) и интерпретируются по определённой градации набранных респондентами баллов (в оригинальном тесте из суммы набранных баллов вычитается 20):

 

Таблица 1.

 

Уровень	Бостонский тест на стрессоустойчивость
высокий	Если вы набрали меньше 10 баллов, то вас можно обрадовать (в случае если вы отвечали честно) у вас прекрасная устойчивость  к стрессовым ситуациям, вашему здоровью ничего не угрожает.
нормальный	Если ваша сумма составляет от 11 до 30 баллов – у вас нормальный уровень стресса, который соответствует в меру напряженной жизни активного человека.
низкий	Если ваше итоговое число превысило 30 баллов, то задумайтесь о том, что стрессовые ситуации оказывают немалое влияние на вашу жизнь, и вы им не очень сильно сопротивляетесь.
уязвимый	Если вы набрали более 50 баллов, то вы очень уязвимы для стресса. В этом случае вам следует серьезно задуматься о своей жизни – не пора ли ее изменить и подумать о своем здоровье.

 

Несмотря на недолгое нахождение теста в работе, он вызвал интерес у граждан, на момент начала 2025 года его прошли 747 человек, в 2025 году его прошли ещё 741 человек, всего оценивались 1488 анкет. Это самый популярный тест из исследований ГЦОЗиМП.

С начала 2025 года в рамки теста внедрены дополнительные параметры – пол, возраст и т.п., поэтому появилась возможность на 740 анкетах сравнить между собой различные группы респондентов.

При общей обработке данных уровни стрессоустойчивости среди респондентов распределились следующим образом:

Доли респондентов по уровням стрессоустойчивости (%)

Таблица 2.

 

Уровень стрессоустойчивости	Доля респондентов 2024 год (n=751)	Доля респондентов 2025год (n=737)	Доля респондентов 2024-2025год (n=1488)
высокий	1,5%	1,6%	1,5%
нормальный	50,9%	53,0%	51,9%
низкий	44,7%	43,1%	44,0%
уязвимый	2,9%	2,3%	2,6%

 

Уровни стрессоустойчивости распределились равным образом – чуть больше половины респондентов показали нормальный и высокий уровень стрессоустойчивости, другая половина – низкий и даже опасный, уязвимый уровень сопротивления стрессу. Статистически значимых различий между распределением степеней между 2024 и 2025 годом не обнаружено (z-критерий).

Понятие «стрессоустойчивость» определяется как:

• невосприимчивость к эмоциогенным факторам, с одной стороны, а с другой — как способность контролировать и сдерживать возникающие астенические эмоции;

• способность человека переносить большие физические и умственные нагрузки, успешно решать задачи в экстремальных ситуациях, сохранять здоровье в среде с плохой экологией, и зависящее от функциональной организации головного мозга, которая определяется как его природными свойствами, так и влиянием на него средовых факторов;

• интегральное свойство личности, которое характеризуется таким взаимодействием эмоциональных, волевых, интеллектуальных и мотивационных компонентов психической деятельности человека, которые обеспечивают оптимальное успешное достижение цели деятельности в сложной обстановке;

• «эмоциональная устойчивость».

Низкий и тем более уязвимый уровни стрессоустойчивости требуют корректировки. Таким образом, в такой терапии нуждается значительная часть населения.

При распределении уровней стрессоустойчивости по возрасту получается следующая картина:

Доли респондентов по уровням стрессоустойчивости

в зависимости от возраста (%)

Таблица 3.

 

	Уровни стрессоустойчивости, оба пола
Возраст	высокий	нормальный	Σ	низкий	уязвимый	Σ
0-17 лет	5,9	47,1	53,0	41,2	5,9	47,0
18-35 лет	1,1	49,5	50,6	46,3	3,2	49,4
36-55 лет	2,1	52,1	54,2	43,8	2,1	45,8
55-77 лет	0,0	63,7	63,7	35,2	1,1	36,3

 

В данном ключе статистически значимые различия определяются (z-тест) между молодым (18-35) и старшим (55-77) возрастами по сочетанному высокому-нормальному и низкому-уязвимому уровням стрессоустойчивости: в старшем возрасте эти уровни немного более здоровые.

В разрезе пола уровни стрессоустойчивости распределились следующим образом:

Доли респондентов по уровням стрессоустойчивости

в зависимости от пола (%)

Таблица 4.

 

Уровень стрессоустойчивости	Мужчины (n=170)	Женщины (n=560)	Оба пола (n=730)
высокий	1,8%	1,6%	1,6%
нормальный	57,6%	51,3%	52,7%
низкий	38,8%	44,6%	43,3%
уязвимый	1,8%	2,5%	2,3%

 

В данном разрезе статистически значимые различия не определяются (z-тест).

Объединяя две таблицы, мы получаем, что то единственное статистически значимое различие между молодым и старшим возрастом обеспечено за счет женского пола, среди мужчин это различие отсутствует:

Доли респондентов по уровням стрессоустойчивости

в зависимости от пола и возраста (%)

Таблица 5.

 

	Уровни стрессоустойчивости
Возраст, лет	Мужчины				Женщины
	высокий	нормальный	низкий	уязвимый	высокий	нормальный	низкий	уязвимый
0-17	0,0	71,4	28,6	0,0	10,0	30,0	50,0	10,0
18-35	1,8	57,1	37,5	3,6	0,7	46,3	50,0	3,0
36-55	2,1	56,8	40,0	1,1	2,1	50,7	44,8	2,4
55-77	0,0	58,3	41,7	0,0	0,0	64,6	34,2	1,3

 

Таким образом, нормальный и низкий уровни стрессоустойчивости в данном исследовании распределены среди респондентов практически поровну и практически не зависит ни от пола, ни от возраста респондентов.

Исследование продолжается, тест доступен по ссылке:

https://forms.yandex.ru/cloud/66eabccb90fa7b397390de40/