4 октября в Городском центре медицинской профилактики для психологов медико-социальных отделений, заведующих отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях детских поликлиник/детских поликлинических, педагогов психологов учреждений образования, специалистов центров социальной помощи семье и детям в рамках Всемирного дня психического здоровья состоялась городская межведомственная конференция «Ребенок в современном информационном пространстве: сохраняя психическое здоровье. Профилактика депрессивного поведения и суицидов у подростков».
Открыл работу конференции Заозерский Юрий Александрович, заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям. «10 октября ежегодно с 1992 года отмечается Всемирный день психического здоровья по инициативе Всемирной Федерации психического здоровья, которая поддержана Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с целью привлечения внимания специалистов и общества к проблемам психического здоровья и благополучия населения. Тема этого года — «Психическое здоровье и благополучие — глобальный приоритет для всех». Наша конференция призвана уделить особое внимание работе с родителями, выработке совместных решений, которые помогут предупреждать суицидальные попытки у детей».
О состоянии оперативной обстановки по линии несовершеннолетних на территории региона и причинах, способствующих совершению суицидов рассказала заместитель начальника УОДУУП и ПНД ГУ МВД России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области, начальник 3 отдела Семенова Татьяна Ивановна. В Санкт – Петербурге в разных районах по итогам августа было зарегистрировано десять таких преступлений, двое погибли. Попытки суицида – преступление, которое носит латентный характер. В большинстве случаев семья нормальная, финансово обеспеченная даже не догадывалась о намерениях ребенка. Прием медикаментов, порезы, падение с высоты, повешение – вот наиболее частые способы, к которым прибегали подростки для совершения суицида. Наше ведомство взаимодействует с ЦВЛ «Детская психиатрия» им. С.С.Мнухина, реагирует на тревожные звонки их телефона доверия, с общественными организациями, с СПб АППО, проводит просветительские мероприятия в организациях на тему суицидов, совершает профилактические рейды, выявляя семейное неблагополучие.
С состоянием законности в сфере профилактики суицидального поведения несовершеннолетних ознакомила собравшихся Аверьянова Анна Викторовна, прокурор отдела по надзору за исполнением законов о несовершеннолетних Прокуратуры Санкт-Петербурга. Кардинальных позитивных изменений за последние годы в отношении снижения числа суицидальных попыток не произошло. В ходе изучения уголовных дел был выделен ряд условий, способствующих суицидальному поведению. Это отсутствие организованного досуга, невнимание родителей, отсутствие доверия между детьми и родителями, недостаточная информированность о возможности получения кризисной помощи. Не все дети и родители знают о телефонах доверия. В педагогическом университете им. А.И. Герцена введена специальная программа – суицидология. В нашем городе работает специальный автоматизированный комплекс, выявляющий детей с суицицидальными намерениями в интернете. Но никакая машина не заменит человеческого участия. Медицинские работники в школах должны передавать информацию о настораживающем поведении ребенка родителям, направлять на консультацию в ЦВЛ им. С.С. Мнухина. Комитетом здравоохранения проведена работа по созданию центра для детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Нужна более активная разъяснительная работа по профилактике суицида с детьми, но в первую очередь с родителями.
«Роль «Детского телефона доверия» в профилактике суицидального поведения детей и подростков», заведующая отделением кризисной профилактической помощи детям и подросткам СПб ГБУЗ «Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия им. С.С. Мнухина», к.м.н. Яковенко Валентина Владимировна. Отделение медико-социально-психологической и психотерапевтической помощи с «телефоном доверия» 576-10-10. Всероссийский детский телефон доверия 8-800-2000-122. На телефон доверия можно звонить круглогодично, круглосуточно, бесплатно, анонимно. В Петербурге можно позвонить на телефон экстренных служб «112» и попросить переключить на детский телефон доверия. За 9 месяцев 2022 года мы приняли 500 звонков суицидальной тематики. На сегодняшний день тревога и депрессия в обществе значительно повышена. Причины суицидального поведения (попытки и намеренья) по данным очных приемов: сложная мотивация –53%, острая психотравма, в т.ч. неразделенная любовь – 22%, острый детско-родительский конфликт- 18%, школьные проблемы – 11%, конфликты со сверстниками – 11%, психическое заболевание -15 %. Увеличилось количество самоповреждающего поведения: каждый 20-й пациент с самоповреждением (порезы, удары, ожоги) в 2018 году, каждый 10-й в 2019 г., каждый 9-й в 2020 -2021 г. Средний возраст 13,2 года. Прирост случаев самоповреждающего поведения с 2017 года составил 33%. Мотивы здесь разные — снятие психического напряжения, наказание, стимуляция при астении, «почувствовать себя живым» (симптом депрессии), демонстрация своей душевной ранимости, тяжести переживания (выкладывают фото в интернет, демонстрируют окружающим), пробное действие перед самоубийством – 3%. Ребенок постепенно привыкает к боли и ему уже не так страшно становиться совершить суицид. Если говорить о профилактике суицидов, то это оказание психологической помощи при острых психотравмах — крах романтических отношений, смерть близкого человека, развод родителей, предательство друзей, оскорбления и унижения, особенно публичные/ в социальных сетях, сексуальное насилие, физическое насилие. Докладчик рассказала о наиболее частых темах обращения на телефон доверия детей и родителей.
«Формирование влечений у детей и подростков в современных условиях. Профилактика отклонений» — тема доклада к.м.н., старшего научного сотрудника Научно-организационного отделения ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Добрякова Игоря Валерьевича. Влечение — это возникающее независимо от сознания субъективное переживание потребности, стимулирующее деятельность человека и придающее ей направленность. К повышению тревоги и к агрессии приводят переживания неудовлетворенности влечений, то есть нужды в объектах, важных для существования и развития. Потребность – состояние нужды, активизирующее влечение, которое в свою очередь мотивирует поведение. Инстинкты – врожденные и общие для всех представителей данного вида формы деятельности, влияющие на реализацию поведения в соответствии с возможностями индивида и с учетом факторов окружающей среды. Влечение мотивирует эти действия, выстраивая в сложную цепь целесообразные в конкретной ситуации поведенческие реакции, цель которых снижение напряженности, обретение комфорта, то есть удовлетворение влечения. Патологическое влечение определяется как сопряженное с инстинктом недостаточно контролируемое сознанием глубинное чувственное побуждение, направленное на определенную цель, сопровождающееся напряженной витализированной потребностью отреагирования и завершающееся действием с соматопсихическим гедонистическим эффектом. Выделяют 4 основных уровня преимущественного нервно-психического реагирования: соматовегетативный (0-3 года);
психомоторный (3-7 лет); аффективный (7-10 лет); эмоционально-идеаторный (11-17лет). Принимая во внимание уровень реагирования, легче увидеть и понять различные симптомы отклонения влечений у детей разных возрастных групп, оказать адекватную медико-психологическую помощь. Варианты патологических влечений, отражающие особенности динамики их проявлений: обсессивное влечение –возникновение желаний, которые больной может контролировать в соответствии с ситуаций, в которой он в данный момент находится, но тяготится неутоленной потребностью, мысленно навязчиво возвращаются к ней, испытывая негативные эмоции; компульсивное влечение интенсивно, больной ценой перенапряжения стремиться справится с ним, испытывая невыносимое чувство не только эмоционального, но и физического дискомфорта («ломку»), но, как правило, проигрывает борьбу и, даже если поступок асоциален, он его совершает; импульсное влечение возникает внезапно и полностью овладевает сознанием, непреодолимо и непременно без промедлений заканчиваются действием. Внутренняя борьба при этом полностью отсутствует. Нарушения влечений бывают количественные и качественные. С 70-х годов прошлого века в обиход специалистов вошел термин аддикция — форма патологического влечения человека постоянно совершать действия, позволяющие удовлетворить потребность уйти от реальности путем изменения своего психического состояния. Современное общество формируется и существует в контексте эпохи динамического развития культуры, получившей название постмодернизм. Предыдущая эпоха модерна характеризовалась поисками причинно-следственных связей, объясняющих происходящее в отношениях людей, в их поведении и в жизни вообще. Эпохе постмодернизма, в результате накопившегося огромного массива информации, в том числе и противоречивой, присуще: подвергать сомнению очевидные факты, ценности; ломать стереотипы прежних сложившихся представлений о мире, формировать новые суждения. В эпоху постмодернизма изменения устоявшихся взглядов, ценностей создают ситуацию аномии — критическое состояние общества, характеризующееся тем, что старые нормы перестали действовать, а новые ещё не установились, старые ценности девальвировались, а новые находятся в процессе формирования. Аномия приводит к росту базальной тревоги в обществе, у его представителей, что в свою очередь негативно влияет на семейные отношения, на развитие психических функций у подрастающего поколения. Ситуация пандемии COVID-19 в мире, военный конфликт создают неблагоприятные условия становления и удовлетворения влечений, способствуют усугублению последствий информационно-коммуникационной революции, нарастанию страха в обществе на фоне панических слухов и дезинформации, распространяемых в социальных сетях и средствах массовой информации; способствует усугублению последствий информационно-коммуникационной революции. Размытость в наше время границ нормы приводит к высокому уровню базальной тревоги среди населения, росту количества девиантных действий и их безнаказанностью. Сложности формирования психики и личности в условиях постмодернистской аномии, информационно-коммуникационной революции, пандемии являются основными причинами возникновения кризисных состояний, криминальных ситуаций, межнациональных столкновений, государственных переворотов, войн. Пути снижения базальной тревоги: неконструктивные, социально неприемлемые:
алкоголь, наркотики, промискуитет, стяжательство, бродяжничество, сверхценные увлечения, сверхценные националистические и религиозные идеи, ауто- и гетероагрессия;
конструктивные, социально приемлемые: творчество, учеба, работа, спорт, увлечения, любовь.
Психолог отдела профилактики деструктивного поведения и кризисных состояний с телефоном «Горячая линия» СПб ГБУСО социальный приют для детей «Транзит» Хворова Ксения Константиновна сделала доклад «Телефон доверия как символическое пространство и инструмент помощи при антивитальном поведении». Двадцатого декабря 2021 в СПб ГБУ социальный приют для детей «Транзит» начал работать круглосуточный телефон информационно-консультационной психологической помощи подросткам и их законным представителям 667-82-82. В декабре 2021 сотрудники Учреждения прошли курсы повышения квалификации по профилактике суицидального поведения по курсу «Экстремальная психология. Оказание экстренной помощи в кризисных ситуациях и при психологических травмах». Психологи отдела профилактики деструктивного поведения и кризисных состояний консультируют по телефону «Горячая линия», оказывают очные социальные услуги несовершеннолетними и взрослыми, находящимися в кризисном состоянии, ведут онлайн ресурсы, для оказания более полной и современной помощи несовершеннолетним (группа в ВК «Тебе помогут!», чат Транзита), занимаются методической работой, разрабатывают наглядный инструментарий для профилактической работы (буклеты, памятки, программы работы с несовершеннолетними). Психологами проведено в период с августа по сентябрь 172 очных консультации; по телефону «горячая линия» — 375 консультации; в онлайн чатах обработано более 210 сообщений.
«О системе повышения квалификации педагогов-психологов по вопросам профилактики суицидального поведения подростков в образовательном пространстве» рассказала доцент кафедры психологии СПб АППО, кандидат педагогических наук Кирилова Светлана Анатольевна. Она познакомила с направлениями работы кафедры психологии и социально –психологическими предпосылками суицидального поведения ( невостребованность, непонимание перспектив, трудности в построении позитивной идентификации, трудности межличностной коммуникации, преобладание досуговых ориентаций над социально полезными занятиями), подробно остановилась на методике
выявления школьников с аутодеструктивным поведением и системе мер по профилактической работе с ними, на формах, этапах и направлениях работы по профилактике суицидов.

12 октября в СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» для медицинских работников учреждений здравоохранения взрослой сети состоялся семинар «Депрессия в практике врача первичного звена».
С приветственным словом к участникам мероприятия обратилась заместитель директора СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Винтухова Людмила Васильевна. Она отметила, что семинар проходит в рамках Дня психического здоровья, что 21 век из-за множества негативных событий, которые отражаются на нашей психике, может быть назван веком паники. На первом месте сегодня стоят сердечно-сосудистые заболевания, а стрессы, тревога, депрессии во многом способствуют их развитию. Поэтому нужно задуматься о сохранении своего психического здоровья и, как бы нам не было тяжело, во всем искать позитив.
С докладом «Депрессия, тревожные состояния в практике врача первичного звена здравоохранения» выступил к.м.н. доцент кафедры клинической психологии СПб ГУ Крайнюков Сергей Владимирович. Депрессия – распространенное нарушение психического здоровья. По оценкам, во всем мире от депрессии страдает 5% взрослого населения. 30% посетителей поликлиники в действительности нуждаются в психотерапии.
Депрессия – одна из основных причин нетрудоспособности во всем мире и вносит большой вклад в общее глобальное бремя болезни. От депрессии женщины страдают чаще, чем мужчины. Депрессия может привести к самоубийству. Существуют эффективные методы лечения легкой, умеренной и тяжелой депрессии. На фоне пандемии COVID-19 во всем мире распространенность тревожных расстройств и депрессии выросла на 25%. Более 75% людей в странах с низким и средним уровнем дохода не получают никакого лечения. Существует ряд мифов о депрессии. Например, что депрессия – это не болезнь, а причуда и каприз, просто плохое настроение. Депрессия указывает на лень и слабость характера. При депрессии человек всегда плачет и не выходит из дома. При депрессии надо веселить человека и убеждать, что всё будет хорошо. Депрессию можно вылечить участливым разговором и поддержкой. Депрессия пройдёт сама, её не надо лечить. Симптомы депрессии основные: подавленное настроение, ангедония – потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности, выраженная утомляемость («упадок сил»). Дополнительные симптомы: пессимизм, чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха, заниженная самооценка, неспособность концентрироваться и принимать решения, мысли о смерти и (или) самоубийстве, нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе, нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания. Докладчик рассказал также о видах, психодиагностике, когнитивной триаде депрессии, о техниках поведенческой активации. Отдельно он остановился на тревожных расстройствах, масках тревожного расстройства, психодиагностике, когнитивной модели тревоги, рассказал об основных шагах по преодолению ГТР.
Тревога – переживание эмоционального дискомфорта, связанное с ожиданием неблагополучия, предчувствием грозящей опасности. Тревожность – индивидуальная психологическая особенность, проявляющаяся в склонности человека к частым и интенсивным переживаниям тревоги, а также в низком пороге его возникновения. Симптомы тревожного расстройства: опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.), моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться), вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.). Отдельное внимание докладчик уделил панической атаке и дал характеристику ипохондрических пациентов.
Об организации оказания психотерапевтической помощи пациентам с тревожными состояниями в условиях диспансера рассказала заведующая психотерапевтическим отделением ГБУЗ «Психоневрологический диспансер №2» Выборгского района Климова Елена Викторовна. Она говорила о феномене и диапазоне тревоги, о симптомах тревожного расстройства, о жалобах и фобиях пациентов. Подробно остановилась на нормативной базе, методике диагностической работе психотерапевтического кабинета в рамках диспансера, мультимодальном подходе к диагностике и лечению тревожных расстройств. Докладчик подчеркнула актуальность проблемы – около9% населения в мире страдает тревожными расстройствами, но большинство из них не получают адекватного лечения.

С 28 сентября по 1 октября в Санкт‑Петербурге в конгрессно-выставочном центре «Экспофорум» проходил XV Международный форум «Старшее поколение» — крупнейшее мероприятие в России, объединяющее профильные выставки, международный конгресс, шоу–рум «Дом пожилого человека» и фестивальную программу. Проект проходил при поддержке Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ, Пенсионного фонда РФ, Правительства Санкт‑Петербурга в рамках регионального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография». Руководители региональных органов социальной защиты населения, научные деятели в сфере здравоохранения, представители бизнес-сообщества и некоммерческих организаций обсуждали актуальные вопросы развития отрасли и проблемы пожилых людей, требующие комплексного подхода при их решении. 
Форум «Старшее поколение» — это единственный в России специализированный проект для людей пожилого возраста. Особый интерес вызвала практическая часть форума. Здесь были развёрнуты десятки стендов и павильонов. Активное участие в практической части форума принимал Городской центр медицинской профилактики, представивший для ознакомления огромные надувные макеты сердца и мозга. Любой желающий мог совершить экскурсию внутрь сердца или мозга, познакомиться изнутри с его строением, узнать о его заболеваниях и их профилактике. На стенде ГЦМП можно было пройти обследование –биоимпедансметрию на современном приборе и узнать качественный состав своего организма, процент мышечной, жировой массы, воды. Специалисты ГЦМП давали консультации по результатам обследования. Интерес к обследованию был настолько высок, что временами желающие даже стояли в очереди. Рядом на большом экране шла демонстрация роликов по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни. В течение всей работы форума шла раздача листовок с полезной информацией для населения, выпущенных Городским центром медицинской профилактики.

21 сентября в Городском центре медицинской профилактики для врачей отделений и кабинетов медицинской профилактики, специалистов Центров здоровья, терапевтов, врачей общей практики, кардиологов, руководителей школ здоровья для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями прошла конференция, посвященная Всемирному дню сердца.
С приветственным словом к участникам мероприятия обратился директор СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Бережной Андрей Владимирович. Он отметил актуальность проблемы сердечно-сосудистых заболеваний и необходимость профилактической работы: «Наш центр регулярно проводит масштабные акции «Территория здоровья» для населения в ТРК города. Их цель – рассказать горожанам о факторах риска, дать информацию о пользе ведения здорового образа жизни, напомнить о важности прохождения диспансеризации и ежегодных профилактических осмотров, чтобы сохранить сердце здоровым на долгие годы».
Открыл работу конференции доклад «Острый коронарный сидром: диагностика, лечение, профилактика в поликлинической практике» врача-кардиолога, аспиранта научно-исследовательской лабораторией острого коронарного синдрома ФГБУ НИМЦ им. В.А. Алмазова Дарьи Николаевны Недбаевой. Острый коронарный сидром (ОКС)– любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Клиническое определение «острый инфаркт миокарда» следует использовать при наличии острого повреждения миокарда в сочетании с клиническими проявлениями острой ишемии миокарда. Cимптомы ишемии миокарда:  появление новых изменений на ЭКГ, характерных для ишемии; появление патологического зубца Q; появление нового участка нежизнеспособного миокарда или нового участка нарушения сократимости, соответствующих ишемической этиологии, по данным визуализирующих методов; выявление тромба в коронарной артерии при ангиографии, включая внутрисосудистое ультразвуковое исследование, или аутопсии.
Докладчик говорила о критериях повреждения миокарда, о динамике уровня тропонина при остром инфаркте миокарда, о доказательствах инфаркта миокарда, о характеристике ангионозных болей, об ЭКГ-изменениях при острой ишемии миокарда, о современных подходах к ОКС на основе клинических рекомендаций, об основных факторах, влияющих на летальность при ОКС, об изменении концепции ИБС, где фокус сместился на раннее выявление и профилактику, о создании центров критических состояний, о льготной лекарственной программе при ОКС.
О принципах ведения пациентов с нарушением сердечного ритма и проводимости шла речь в выступлении к.м.н., заместителя главного врача по кардиологии и кардиохирургии СПб ГБУЗ «Городская Покровская больница», руководителя Городского антиаритмического центра Фатимы Измаиловны Битаковой. Она назвала причины нарушения сердечного ритма и проводимости. Это заболевания ССС ( ИБС, артериальная гипертензия, пороки сердца, кардиомиопатии, воспалительные заболевания сердца); генетически обусловленные нарушения в проводящей системе сердца; экстракардиальные влияния на сердце; физические и химические воздействия (травма сердца, алкоголь, гипо- и гипертермия, лекарственные средства (сердечные гликозиды, мочегонные, симпатомиметики, метилксантины, антиаритмические препараты 1 и 2 классов).
Классификация нарушений ритма и проводимости: экстрасистолии, наджелудочковые тахикардии, фибрилляция предсердий, желудочковые тахикардии, брадиаритмии. Различают предсердную экстрасистолию; экстрасистолию из АВ соединения; желудочковую экстрасистолию. Докладчик рассказала о показаниях к лечению экстрасистолии и методах подбора терапии (эмпирический, пробное лечение в условиях холтеровского мониторирования ЭКГ). Наджелудочковая тахикардия (НЖТ)- тахикардия, исходящая из или выше пучка Гиса с частотой предсердных и/или желудочковых сокращений в покое свыше 100 уд/мин. Включает в себя все виды тахикардий, кроме желудочковых и фибрилляции предсердий (ФП). Классификация: предсердные тахикардии (синусовая, очаговая, полиморфная, трепетание предсердий); АВ тахикардии (АВ узловые реципрокные типичные и атипичные тахикардии, нереципрокные тахикардии, АВ тахикардии с участием ДП). Постановка диагноза желудочковая тахикардия имеет ключевое значение при назначении лечения, так как ошибочный диагноз НЖТ и назначение препаратов, применяемых для лечения НЖТ, могут быть пагубны для пациентов с желудочковой тахикардией. При отсутствии установленного диагноза по умолчанию должен быть выставлен диагноз ЖТ, пока не доказано обратное.
Фибрилляция предсердий имеет клинические формы: симптомная, бессимптомная, субклиническая форма. Типы фибрилляции предсердий: впервые диагностированная ФП,
пароксизмальная ФП (самостоятельно купирующаяся в течение 48 часов., продолжительностью до 7 суток), персистирующая ФП (длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более), длительно персистирующая ФП (более 1 года, при стратегии контроля ритма), постоянная ФП. Докладчик подробно остановилась на скрининге и дополнительных исследованиях при ФП, на стратегии «АВС»- оптимальной тактике ведения пациентов с ФП, рассказала
о немедикаментозных подходах и общих рекомендациях для лечения ФП, о профилактике инсульта и коррекции коморбидных состояний у пациентов с ФП. Желудочковая тахикардия (ЖТ) — ускоренный желудочковый ритм, как минимум 3 комплекса QRS, c частотой сердечных сокращений > 100 уд/мин, источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или сократительном миокарде желудочков. Классификация: по длительности ( устойчивая (длительность ≥ 30 секунд),
неустойчивая (длительность менее 30 сек),непрерывно рецидивирующая (часто повторяющаяся на одной ЭКГ или при ХМ); по морфологии (мономорфная, полиморфная); по характеру заболевания. Брадиаритмии — группа нарушений ритма сердца, характеризующихся замедленной выработкой электрических импульсов, регулярных и нерегулярных, или замедленным ритмом желудочков, связанным с блокадой проведения импульсов. Классификация: по локализации, по характеру течения. Клинические проявления брадиаритмии — Малые симптомы персистирующей БА: повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, вялость, сонливость, апатия, нарушения памяти и сложность концентрации внимания.
Тяжелые интермиттирующие формы БА: головокружение, внезапная слабость, спутанность сознания, пресинкопальные и синкопальные состояния, в том числе приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Докладчик рассказала об алгоритме обследования при брадиаритмиях, о методах мониторирования ЭКГ в зависимости от появления частоты симптоматики, о показаниях к электрокардиостимуляции при брадиаритмиях.
В заключение докладчик рассказала о структуре городского антиаритмического центра и как можно туда записаться.
«Три главных убийцы 21 века» — такова была тема доклада к.м.н., заведующего онкоторакальным отделением, хирург а- онколога высшей категории СПб НИИ фтизиопульмонологии Андрея Олеговича Нефедова. Его выступление было посвящено скринингу рака легкого с использованием низкодозовой компьютерной томографии. По данным международного проекта GLOBJCAN 2020 в мире ежегодно диагностируют более 2,2 миллиона новых случаев рака, ежегодно от рака легкого умирает около 1,8 миллиона человек. Рак легкого является главной причиной смерти онкологических больных в мире. В течение первого года после установки диагноза умирают до 60% заболевших. В 2019 году в Санкт-Петербурге было выявлено 2263 случая, 1470 среди мужчин и 766 среди женщин, при этом от рака легкого в 2019 году погибло 1890 человек (1282 мужчин и 608 женщин). В мире постоянно совершенствуются различные техники, методики и приемы борьбы с раком легкого. Появляются новые препараты для таргетной и иммунной терапии, совершенствуются принципы хирургических вмешательств и дистанционной лучевой терапии. Важно понимать, что большая их часть направлена на борьбу с поздно диагностированным раком легкого. В 50% случаев на момент постановки диагноза у больного уже есть метастазы. Рак легкого ассоциирован с курением. В России статистика по заболеваемости раком легкого сопоставима с мировой. У мужчин рак легкого занимает ведущее место. Скрининг направлен на снижение смертности. Для этого нужно выявлять предраковые изменения и начальные стадии заболевания. Наша цель заключается в создании условий для ранней диагностики заболевания и, как следствие, в снижении уровня смертности от рака легкого. Причины проведения исследования SPIRAL — неэффективность существующих скрининговых методик рака легкого, проводимых на территории РФ. Поэтому проводится пилотное рандомизированное популяционное исследование «скрининга» рака легкого в г. Санкт-Петербурге. Нам надо рекрутировать 1000 жителей Санкт-Петербурга, выполнить базовый этап исследования с применением НДКТ, доказать эффективность данной скрининговой методики в региональной популяции, внедрить оптимальные алгоритмы скрининга на региональном уровне. Докладчик рассказал о критериях включения в исследование SPIRA, об общей структуре исследования. Основные цели исследования SPIRAL- оценить эффективность и возможность внедрения риск-ориентированного скрининга рака легкого с использованием НДКТ в рутинную практику в г. Санкт-Петербурге. Дополнительные цели исследования: интеграция программ отказа от курения; накопление материала по кальцификации коронарных артерий; диагностика сопутствующих заболеваний органов грудной клетки; выявление и клиническое применение новых биомаркеров рака легкого. Докладчик призвал врачей активнее направлять пациентов с большим стажем курения для участия в пилотном проекте.

 27 сентября в Городском центре медицинской профилактики для психологов родильных домов и женских консультаций, специалистов Школ материнства и центров социальной помощи семьи и детям состоялся семинар «Организация психологической помощи женщинам». Семинар дал возможность познакомиться с методиками, используемых психологом при работе с беременными женщинами и будущими отцами, женщинами в ситуации репродуктивного выбора и перенесших оперативное лечение, в профилактике профессионального выгорания медицинских работников и пр.
             Модераторами семинара выступили заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра медицинской профилактики Юрий Александрович Заозерский и Ника Викторовна Пчелинцева, к.м.н., медицинский психолог женской консультации №14 городской поликлиники №32 Петроградского района. Работа семинара началась с минуты молчания в память о погибших в трагедии в Ижевске.
Илья Олегович Ефременко, медицинский психолог женской консультации №9 городской поликлиники №17 Красногвардейского района в своем выступлении рассказал о техниках когнитивно-поведенческой психотерапии. В частности, о АВС – модели «стимул-оперант-реакция», теории Аарона Бека «произвольные мысли, автоматические мысли, глубинные убеждения». Он привел пример конкретной техники работы с когнитивными искажениями, где сначала требуется распознавание автоматической мысли, затем выявление когнитивного искажения в ней, после чего идет формулировка опровержения и рациональной мысли. «Этот метод эффективен и должен быть в арсенале каждого специалиста» отметил докладчик.
С опытом работы медицинского психолога в родильном доме познакомил слушателей семинара медицинский психолог родильного дома №10 Дмитрий Александрович Хинин. Он рассказал о структуре роддома №10 в составе которой находится женская консультация. Всех женщин, встающих на учет по беременности, обязательно направляют к психологу. Таким образом, психолог может вести женщину на всем протяжении беременности. С каждой пациенткой проводится беседа, выявляя, кому конкретно требуется психологическая помощь. Обязательно должны пройти консультацию психолога несовершеннолетние беременные, многодетные мамы, женщины в ситуации репродуктивного выбора и при отказе от ребенка. Психолог работает в роддоме на каждом отделении, выходит к пациенткам по запросу. На дородовом и послеродовом отделении много запросов на работу с тревогой. Бывают случаи, когда психолога вызывают к женщине прямо в родильный зал. Докладчик привел конкретные примеры работы с беременными в различных техниках.
О структуре и содержании работы отделения психологической помощи со службой «Телефон доверия» говорила в своем выступлении медицинский психолог городского центра охраны репродуктивного здоровья подростков «Ювента» Оксана Андреевна Архиповская. Отделение психологической помощи со службой «Телефон доверия» является структурным подразделением Учреждения. Основная цель работы отделения — оказание психологической помощи подросткам  (от 10 до 17 лет), направленной  на сохранение и укрепление  психосоматического/репродуктивного здоровья, подготовку к ответственному родительству, семейной жизни, ориентацию на здоровую семью. Пациенты направляются на консультацию и обследование к специалистам Учреждения, врачам других медицинских организаций. Законодательством Российской Федерации предусмотрено самостоятельное обращение. Прием пациентов осуществляется по предварительной записи, при необходимости проводится консультация и обследование пациентов в экстренном порядке. В основу ведения пациентов с нарушением репродуктивной функции, профилактику заболеваний положен мультидисциплинарный подход. Основные причины обращения подростков: психологическое сопровождение лечебно-диагностического процесса; ситуации, связанные с рискованным репродуктивным поведением; психосоматические нарушения; нарушения пищевого поведения; нарушения в системе значимых отношений; эмоционально-поведенческие нарушения; нарушение процессов социально-психологической адаптации. Виды оказываемой психологической помощи: психологическая профилактика и психологическое просвещение, психологическая поддержка, психологическое консультирование, психологический анализ, психологическая диагностика, коррекция, тренинг. В отделении работают 8 психологов и 1 социальный работник. Разработаны эффективные программы работы с подростками: комплексная программа сопровождения  несовершеннолетних беременных и несовершеннолетних  матерей с детьми; комплексная программа  сопровождения пациентов с нарушениями пищевого поведения; алгоритмы индивидуального и группового психологического консультирования подростков, телефонного психологического  консультирование подростков, психологического сопровождения пациентов с нарушениями пищевого поведения, трехэтапного психологического консультирования в ситуации репродуктивного выбора, социального сопровождения подростков находящихся в трудной жизненной ситуации. С успехом работают программа профилактики девиантного поведения «Азбука успеха» и профилактическая программа «Азбука здоровья». Круглосуточно ведется консультирование по  «Телефону доверия»  8-812-251-00-33. Сюда могут обратиться за помощью и дети, и взрослые.
 «Арт-терапевтические методики, используемые в практике медицинского психолога в школе родителей «Василиса» — такова была тема выступления медицинского психолога женской консультация №16 городской поликлиники №4 Василеостровского района Елизаветы Валериевны Стрельниковой. В школе проводятся регулярные занятия по арт-терапии, где идет погружение в мир истории искусства, а занятие творчеством помогает в осознании себя и своей ценности. Для беременных они проводятся бесплатно. Главная задача для беременной в процессе арт-терапии – выразить свое эмоциональное состояние через язык художественных образов. Как строятся занятия? На первом этапе идет процесс настройки на дальнейшую творческую работу: беременные приобщаются к всемирному художественному наследию, обсуждают особенности образа матери в разных мировых художественных культурах. На втором этапе происходит создание своей картины. Беременным предлагалось почувствовать себя в роли современных художниц и поработать в любой технике, взаимодействуя с художественными материалами и цветом. Свободное рисование позволяет воспроизводить любые образы. Они могут быть связаны с будущим материнством, отражать представления о ребенке, или же извлекать из подсознания актуальные переживания, тревоги и страхи. Предлагались темы: «Я и мой ребенок», «Любовь к малышу», «Я и моя мама», «Я в родах», свободная тема. После создания рисунков беременным предлагалось дать название своей работе и на оборотной стороне написать свой авторский комментарий в духе «что хотел сказать художник», то есть пояснение, которое раскроет авторскую концепцию произведения и расскажет о языке символов беременной художницы. В процессе создания продуктов творчества особое значение имеет музыкальное сопровождение. Используется классическая музыка, благоприятно воздействующая на общее состояние беременных. Благоприятный эффект дает прослушивание и пение колыбельных. Они помогают беременным расслабиться и установить взаимосвязь с будущим ребенком. Таким образом, создается безопасное арт-терапевтическое пространство. В процессе арт-терапевтической работы они погружаются в расслабленное состояние и наслаждаются процессом творчества. Продукт творчества может быть ресурсом для беременной, подарком для будущего ребенка, и также может стать материалом для индивидуальной арт-терапевтической сессии. В ходе арт-терапевтической работы беременные ощущают уникальность своего состояния, чувствуют родство со знаковыми материнскими образами мирового искусства. Докладчик рассказала о песочной терапии, об используемой методической литературе по арт-терапии.
С темой «Методология краткосрочной терапии дезадаптивных психологических расстройств» выступила к.м.н., медицинский психолог, женской консультации №14 городской поликлиники №32 Петроградского района Ника Викторовна Пчелинцева. Она подробно рассказала о методике «Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ)», разработанный Френсин Шапиро для лечения стрессовых расстройств, вызванных переживанием таких событий, как насилие, когда запускаются неврологические и физиологические изменения, которые способствуют переработке травматических воспоминаний в терапии. ДПДГ содержит элемент двусторонней стимуляции (движения глаз, звуковая и тактильная стимуляция). Негативные мысленные установки (я ничего не стою, я плохой человек, я беспомощен, мне нельзя довериться и т.д.) поддаются корректировке в рамках метода ДПДГ, заменяются на позитивные (я хороший, я ценен, я силен, мне можно доверять). Объяснить суть предстоящей работы методике можно по метафоре Перлза: «Все, что случилось, надо пережевать, проглотить и переварить». Заблокированная после травмы в нейроструктурах мозга информация должна и может быть высвобождена – иначе она будет хранится очень долго. Схему работы участники семинара попробовали на себе. Для начала надо было выбрать «мишень» — образ, с которым будете работать, вспомнить все негативные ситуации, которые всплывают с данной проблемой, определить условия и обстоятельства существования проблемы, определить уровень проблемности «мишени» по 10 балльной системе. После ряда манипуляций предлагалось оценить произошедшие изменения. Приемлемый уровень снижения негатива 0-1 балл, увеличение позитива 8-9 баллов.
Закончила докладчик выступление словами К. Уилбера: «Всякая вина есть состояние потерянности в прошлом, всякая тревога есть состояние потерянности в будущем».