30 сентября в Городском центре медицинской профилактики для акушеров-гинекологов, психологов женских консультаций состоялся семинар «Организация работы женской консультации по ранней диагностике и профилактике преинвазивных заболеваний и рака шейки матки». Семинар провел Соболев Иван Викторович, онкогинеколог Санкт-Петербургского клинического онкологического центра.
Рак шейки матки – распространенное злокачественное новообразование, которое нередко выявляется на поздних стадиях. Согласно статистике, диагноз дисплазия шейки матки установлен почти 50 миллионам женщин в мире, эта патология ежегодно вызывает примерно 530 тысяч новых случаев и 190 тысяч женщин ежегодно умирают от рака шейки матки.
К факторам риска развития рака шейки матки относят: раннее начало половой жизни, частую смену половых партнеров; пониженный иммунитет; заболевания, передающиеся половым путем; курение.
Основной агент, провоцирующий развитие предрака и рака шейки матки, это онкогенные типы вируса папилломы человека (далее ВПЧ). На сегодняшний день разработана и внедрена в практику профилактическая вакцина против ВПЧ. В России на рынке зарегистрированы 2 вакцины против наиболее часто встречающихся онкогенных типов. Эффективность этих вакцин клинически доказана – в течение пяти лет после прививки защита от предрака шейки матки составляет 93% . Вакцины эти профилактические. Они дорогие и не входят в национальный календарь прививок. Прививку рекомендуется делать до начала половой жизни, чтобы выработался иммунитет против этого вируса. Стоит отметить, что вакцина не оказывает никакого влияния на репродуктивную функцию женщины.
Основной метод скрининга, применяемый у нас — цитологическое исследование мазков. В некоторых случаях проводится ряд дополнительных исследований – кольпоскопия, гистологическое исследования для уточнения диагноза, жидкостная цитология. Самый чувствительный метод – ВПЧ-тест, его прогностическая ценность – 99%. Это основной скрининг за рубежом. В Европе его проводят 1 раз в 5 лет.
В заключение семинара докладчик рассказал о лечении дисплазии различной степени и работе онкологического центра и рекомендовал всем участникам семинара ежегодно, своевременно проходить профилактический медицинский осмотр.
Семинар «Профилактика гриппа»
2 октября в Городском центре медицинской профилактики для медицинских работников учреждений здравоохранения взрослой сети состоялся семинар, посвященный профилактике гриппа.
С докладом «Грипп. Эпидемиологическая ситуация и организация иммунизации» выступила к.м.н., доцент кафедры эпидемиологии и паразитологии СЗ ГМУ им. И.И. Мечникова Зинаида Петровна Калинина. Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа, входит в группу острых респираторных вирусных инфекций. Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. В 2018 г. заболеваемость гриппом в России составила 26,48 случаев на 100 тысяч населения. В Санкт-Петербурге в 2018 г. было привито от гриппа 2684646 человек, а это 50,8% всего населения. Заболеть может и привитой человек. Это связано с особенностями организма, с иммунным состоянием. В сезоне 2018/2019 г. заболеваемость гриппом не привитых в 30 раз выше ( 30,4 на 100 тысяч населения), чем у привитых (1,3 случая на 100 тысяч населения). Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана контингенту групп риска: детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, лицам старше 65 лет, беременным женщинам, группам профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта. План по вакцинации медработников на этот год – 95% должны сделать прививку. На 30 сентября в нашем городе уже привито 19,8% населения от плана иммунизации на этот год. Для увеличения охвата прививками работают 47 передвижных прививочных пунктов. Для иммунизации используются такие вакцины, как «Гриппол», «Гриппол плюс», «Ультрикс», «Ваксигрипп», «Инфлювак», «Совигрипп». Сейчас закуплена и применяется вакцина «Совигрипп». Она не дает осложнений. На сегодня уже есть 3 лабораторно подтвержденных случая гриппа, 2 заболевших госпитализированы. Вакцинироваться против гриппа нужно ежегодно. Защитный эффект от прививки наступает через две-три недели и сохраняется 12 месяцев. Поэтому важно сделать прививку до начала эпидемического подъема. Докладчик подробно остановилась на вакцинации беременных и влиянии заболеваемости гриппом матери во время беременности на состояние новорожденных; на заболеваемости постгриппозными пневмониями; на действующих документах по иммунизации. В настоящее время стоит задача завершить плановую иммунизацию против гриппа, проводить более активную работу с населением и СМИ по гигиеническому воспитанию.
О перспективах вакцинопрофилактики гриппа в России и в мире рассказала кандидат биологических наук, заместитель директора по научной работе ФГБУ НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Дарья Михайловна Даниленко. Проблема гриппа каждый год злободневна. Среди 10 глобальных причин, угрожающих общественному здоровью, ВОЗ особо выделила пандемию гриппа и отказ от прививок. ВОЗ разработала глобальную стратегию по гриппу на 2019-2030 год, где утверждает, что пандемия гриппа неизбежна, весь вопрос – когда? В 1918-1919 г. уже была пандемия «испанки». В этом году ей «исполняется» 100 лет. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа. По данным Всемирной организации здравоохранения, от всех вариантов вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тысяч человек. Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация. Именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.Сегодня для профилактики гриппа применяется большое количество вакцин. Все они делятся на два типа – инактивированные и живые. Первая живая вакцина против гриппа была разработана в СССР еще в конце 30-х годов. Следующее поколение – инактивированная или убитая вакцина массово начала применяться у нас в 80-х годах. Сейчас в России зарегистрировано более 20 вакцин 4 поколений. В этом году применяется вакцина «Совигрипп». Она малотоксична, хорошо переносится, не вызывает повышения температуры тела, дает лишь местную реакцию. (может дать) Поствакцинальные осложнения в основном наблюдаются у лиц с аллергией на куриный белок, так как вакцины производятся на куриных эмбрионах. Ежегодно идет разработка новых вакцин. Сегодня в мире уже идет выпуск рекомбинантных вакцин, налажен в США выпуск вакцин на клеточных культурах. Для лиц старше 65 лет применяются высокодозные вакцины. Но универсальной вакцины от гриппа пока нет. Хотя такая амбициозная цель была поставлена ВОЗ – разработать к 2020 году такую вакцину.
Состав вакцин на грядущий сезон определяет ВОЗ, которая проводит наблюдение за заболеваемостью и возбудителями по всему миру. На основании анализа данных выдается конкретная рекомендация состава противогриппозной вакцины для того, чтобы она содержала наиболее вероятные штаммы возбудителя, атакующего человечество в следующем году. Для северного полушария это происходит в конце февраля. А для тропических стран грипп – заболевание всесезонное, поэтому вакцинацию там проводят два раза в год. Требования к производству вакцин в мире одинаковые, у нас в России даже более жесткие. Антигенный состав вакцин тоже одинаков. Ежегодно вирус гриппа изменяется и начинают преобладать другие штаммы возбудителя. По причине высокой скорости мутации этого вируса каждый конкретный состав вакцины максимально эффективен около одного года. Важно сформировать приверженность населения к ежегодной вакцинации против гриппа.
Участие в форуме «Педиатрия Санкт-Петербурга: опыт, инновации, достижения»
Cпециалисты СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» приняли участие в XI Российский форум «Педиатрия Санкт-Петербурга: опыт, инновации, достижения», который открылся 27 сентября 2019 года.
В панельной дискуссии «Безопасная и здоровая школа: инновации и лучшие практики здоровьесозидающего образования и просвещения», где обсуждались вопросы безопасных и здоровьесозидающих образовательных технологий, принял участие заведующий отделом координации организации профилактической работы среди женщин и детей Заозерский Ю.А.
В научно-практическом симпозиуме «Санкт-Петербургский опыт здоровьесозидающего образования и просвещения» с докладом «Организация информационного пространства детской поликлиники и образовательной организации по здоровому образу жизни и профилактике заболеваний» выступил Заозерский Ю.А, заведующий отделом отдела координации организации профилактической работы среди женщин и детей. Врачи отдела Панфилова Е.Ю. и к.м.н. Шарафилова Н.В. выступили с докладами «Квесты, как форма приобщения детей к здоровому образу жизни» и «Всероссийский урок здоровья. Роль медицинского работника» соответственно.
Исп. Шарафилова Н.В. тел. 571-34-55
Акция «Сердце для жизни»
27 сентября в Городском центре медицинской профилактики для жителей и гостей города в рамках Всемирного дня сердца состоялась акция «Сердце для жизни». В этот день всех, кто пришел на Итальянскую,25 ждала насыщенная программа.
Сразу стоит отметить, что в мероприятиях акции приняли участие более полутора тысячи человек. Студенты, школьники, учащиеся, курсанты военных училищ, пенсионеры, молодые мамы с колясками, иностранные туристы – вот далеко не полный перечень тех, кого заинтересовала акция. Одних привлекла возможность бесплатно посетить тематическую экскурсию в Музей гигиены. Других – побывать «в самом сердце» — внутри надувного макета сердца, чтобы узнать, как оно устроено и какие изменения происходят при различных заболеваниях.
Детям была адресована отдельная программа, подготовленная врачами по гигиеническому воспитанию детского отдела ГЦМП. Ребята с удовольствием участвовали в увлекательном квесте «Мое сердце» и интерактивной игре «Здоровый образ жизни и сердце». Огромная очередь стояла, чтобы примерить «пьяные очки», имитирующие влияние алкоголя на поведение человека. Неизменный интерес вызывали сеансы «заядлой курильщицы» — куклы Сью – экспоната Музея гигиены, который наглядно показывает количество смол, оседающих в легких при выкуривании одной единственной сигареты.
В это же время специалисты Центра здоровья ГП №107 проводили обследование населения на кардиовизоре, экспресс-измерение уровня глюкозы в крови, измерение артериального давления, обследование курящих на смокелайзере, компьютерное тестирование курящих по определению статуса курения. По итогам обследования можно было получить консультацию у терапевта по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и проконсультироваться у психологов Центра помощи в отказе от потребления табака ФГБУ НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России. Надо сказать, что очередь из желающих пройти обследования начала собираться задолго до официального начала акции. Значит, люди интересуются своим здоровьем и такие мероприятия для них актуальны.
На выходе все участники акции получали листовки, буклеты, газету «Домашний доктор» по пропаганде здорового образа жизни и профилактике рисков сердечно-сосудистых заболеваний. В фойе постоянно показывали анимационный фильм по оказанию первой помощи при острых сосудистых состояниях – инфаркте и инсульте.
Многие отмечали профессиональную работу экскурсоводов, просили им передать большое спасибо. Ряд посетителей узнавали дни и часы работы музея, чтобы еще раз прийти.
Приверженность здоровому образу жизни учащихся педагогических колледжей Санкт-Петербурга
Состояние здоровья взрослого населения в значительной мере определяется поведенческими привычками, которые формируются в детском и подростковом возрасте. В 2018 году ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» (ГЦМП) провел мониторинг по выявлению и изучению поведенческих факторов риска, приводящих к ухудшению показателей физического развития и здоровья среди студентов педагогических колледжей.
Цель: изучить распространенность поведенческих факторов риска (ФР) у учащихся педагогических колледжей, приводящих к распространенности функциональных расстройств и хронических болезней, ухудшению показателей физического развития.
Задачи:
• выявить распространенность и интенсивность потребление фруктов, овощей и соли в обычном рационе питания;
• оценить уровень физической активности и режим дня;
• изучить распространенность и интенсивность потребления табачных изделий, употребления алкоголя, масштабы и проблемы пассивного курения;
• измерить индекс массы тела для определения степени соответствия массы тела человека его росту;
• оценить источники информации о здоровом образе жизни и степени доверия к ним.
Материалы и методы:
Репрезентативное стратифицированное по полу и возрасту исследование было проведено специалистами ГЦМП среди студентов педагогических колледжей Санкт-Петербурга в 2018г.-2019г.
Сбор данных проводился в декабре 2018г. методом стандартизованного опроса по месту учебы. В анкетировании приняло участие 720 студентов (при генеральной совокупности 3701учащихся). Статистическая погрешность составила на уровне 95% ±3,28.
В качестве основы опросника использовалась типовая модель инструмента STEPS ВОЗ а также разработанные НИИ охраны здоровья детей Российской академии медицинских наук анкеты, используемые для оценки эффективности здоровьесберегающей деятельности общеобразовательных учреждений. При опросе предоставлялись демонстрационные карточки: по рациону питания, потреблению алкоголя, табака, физической активности.
Основную долю опрошенных учащихся составили девушки – 92,1%. Подростки составили 42,1%, более половины (57,9%) – молодежь в возрасте 18-29 лет.
Некоторые результаты анкетирования:
1. Распространенность табакокурения
Потребляют табачные изделия 24,3% опрошенных, при этом 97,8% учащихся считают курение вредным для здоровья, без гендерных отличий.
Рис. 1. В настоящее время потребляете ли Вы ежедневно табачные изделия?
Ежедневно курят 9,8% 15-17-летних студентов и 17,9% молодежи в возрасте 18-29 лет.
2. Рацион питания: потребление овощей
Рис. 2. Сколько порций овощей, без учета картофеля, Вы потребляете
за один из таких дней?
5 и более порций овощей ежедневно потребляют только 9,3% опрощенных студентов педагогических колледжей.
7 дней в неделю 5 и более порций овощей (400г.) потребляют 15,3% учащихся.
3. Физическая активность.
Рис. 3. Сколько дней, в типичную неделю, помимо уроков физкультуры, Вы обычно занимаетесь спортом, физическими упражнениями, активным досугом средне и высокоинтенсивного характера?
Помимо уроков физкультуры для сохранения и укрепления здоровья 85,4% учащихся занимается спортом 2-7 дней в неделю, в том числе 2-3 дня каждый второй (47,4% респондентов, в том числе девушки — 48,5% , юноши — 37,1%).
4. Источники информации о ЗОЖ и доверие к ним
Рис. 4. Из каких источников
Рис. 5. Каким источникам
Вы получаете информацию о ЗОЖ? информации о ЗОЖ Вы доверяете?
Проведенное исследование позволило определить наиболее значимые поведенческие факторы риска НИЗ, с целью целенаправленной работы среди учащихся по увеличению доли лиц приверженных ЗОЖ.
Влияние информационно-коммуникационных кампаний на формирование здорового образа жизни у участников акции «Ночь Музеев 2019»
Цель: изучить мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампаний, целью которых является увеличение доли граждан, приверженных к здоровому образу жизни.
Задачи:
• Определить демографический состав посетителей музея; регионы проживания; посещали ли ранее музей гигиены;
• Изучить интенсивность просмотров рекламы о ЗОЖ и программ по ТВ, их тематику;
• Определить распространенность источников информации о ЗОЖ;
• Изучить степень мотивирования посетителей музея гигиены к ведению здорового образа жизни посредством информационно-коммуникационной кампании;
• Оценить степень информированности респондентов о ЗОЖ, источники получения информации о диспансеризации и частоту её прохождения.
Материалы и методы:
Выборка: целенаправленная стихийная.
Сбор данных проводился методом стандартизированного опроса (анкетирования).
В качестве основы опросника использовалась дополненная НМИЦ ПМ МЗ РФ модель инструмента STEPS ВОЗ. Анкета состояла из 18 вопросов.
В опросе приняли участие посетители музея гигиены в период с 18 до 23 часов 18 мая 2019 г.
Количество опрошенных составило 451 человек, при генеральной совокупности 2061 человек. Впервые музей посетили 82,9% участников опроса. 86,2% респондентов являются жителями Санкт-Петербурга, гости города составили 13,8%.
Большинство (38,8%) опрошенных посетителей – лица с высшим образованием, 21,1% — студенты. Со средним профессиональным образованием — 20,8% респондентов. Основной контингент посетителей составила молодежь в возрасте 18-29 лет — 53,7%.
Некоторые результаты анкетирования:
В течение последних 12 месяцев 90% участников опроса посещали врача, в том числе мужчины — 86,6%, женщины — 91,5%. О высокой посещаемости сообщили подростки и молодежь (100% и 91,3% соответственно), 76,5% были в возрасте 51-60 лет, 84,2%-85,7% в других возрастных группах.
Вопрос: «В течение последних трёх лет, рекомендовал ли врач или другой медицинский работник Вам делать что-либо из ниже перечисленного?»
Рекомендации по уменьшению потребления соли в еде получили 14,2% участников опроса, прекращению потребления табачной продукции — 16,3% и потреблению овощей и фруктов — 18,7%. Кроме того, «начать заниматься спортом или увеличить двигательную активность» и «поддерживать здоровый вес» получили 37,9% и 28,8% соответственно.
Реклама о здоровом образе жизни.
Рис. 1. «Какую рекламу о здоровом образе жизни вы видели или слышали и как наиболее часто?»
Вопрос содержал указания на 4 фактора риска, приводящих к возникновению ХНИЗ, за последний год и месяц.
Влияние рекламы о ЗОЖ на участников опроса.
Рис.2. «По Вашему мнению, оказала ли реклама, призывающая к ведению ЗОЖ, положительное влияние на Вас»
Положительное влияние рекламы ЗОЖ отметил каждый третий (30,4%). 40,7% опрошенных, из них 46,1% мужчин и 38,5% женщин, отрицают положительное воздействие на них рекламы ЗОЖ.
Рис. 3. «Достаточно ли Вам информации из увиденной рекламы, чтобы начать вести ЗОЖ?»
Обращает на себя внимание, что для каждого второго участника опроса (56,9%), увиденная реклама не содержит достаточной информации, в том числе об этом сообщили 54,6% мужчин и 57,9% женщин.
Источники получения информации о диспансеризации и частота её прохождения.
Рис. 4. «Откуда Вы получили информацию о диспансеризации?»
Каждый третий респондент (30,4%) узнал о диспансеризации от участкового врача. 25% — из рекламы (СМИ, метро и поликлиника). Не получали информацию о диспансеризации 22,6% участников опроса.
Когда Вы последний раз проходили диспансеризацию?
• Прохождение диспансеризации респондентами было отмечено с 2001 года. За период с 2001 – 2012 г.г. общее количество принимавших участие в диспансеризации составило 2%.
• В 2017 года выросло количество охваченных диспансерными осмотрами до 9,9%, в том числе мужчин 12,7% и 8,7% — женщин.
• В 2018г. этот показатель увеличился в 2,6 раза и составил 26,1%, без гендерных отличий.
• Не проходили диспансеризацию 40,4% опрошенных респондентов.
Ночь Музеев 2018 Посетитель Музея гигиены — кто он?
Цель: изучить распространенность некоторых поведенческих факторов риска, приводящих к возникновению хронических неинфекционных заболеваний среди посетителей музея гигиены.
Задачи исследования: выявить распространенность и интенсивность потребление фруктов, овощей в обычном рационе питания; оценить информированность о вреде повышенного потребления соли и мерах по ее снижению; изучить распространенность и интенсивность употребления табачных изделий; оценить информированность о вреде курения и меры по отказу от курения; определить распространенность и интенсивность физической активности.
Материалы и методы: Социологическое исследование проводилось в Санкт-Петербургском государственном казенном учреждении здравоохранения «Городской центр медицинской профилактики» во время проведения акции «Ночь музеев-2018». Целенаправленная стихийная выборка составила 466 человек, при генеральной совокупности (посетители музея) 4245 человек.
Анкета состояла из 30 вопросов. В анкетировании приняло участие 466 человек. Половозрастной состав участников опроса: 66,4% от числа опрошенных женщины, 33,6% мужчины; дети до 14 лет-6,2%, подростки 15-17 лет-9,7%, молодежь 18-29 лет-52,4%, 30-39 лет-13,5%, 40-49 лет-10,5%, 50-59 лет — 6,2%, 60 лет и старше — 1,5%.
Из числа опрошенных посетителей 82,2% были жителями Санкт-Петербурга, иногородние составили 17,8%. Высшее образование имели 49,1%, среднее профессиональное — 11,2%, среднее-8,8%, неполное среднее — 8%, студенты — 22,3%. Посещали ранее музей гигиены 17% респондентов. Самой малочисленной группой были повторные посетители в возрасте 40-49 лет (8,2%), против 28,9% подростков 15-17 лет, 17,2% детей до 14 лет и 19% посетителей 30-39 лет.
Некоторые результаты опроса:
Табакокурение
1. В ходе исследования установлено, что потребляют в настоящее время какие-либо табачные изделия 27,4% опрошенных (32,4 мужчины и 25,3% женщины), в том числе ежедневно 15,3% респондентов (19,2% мужчин и 13,7% женщины). Распространенность курения среди молодежи (18-29лет) составила 35,6%, в том числе, ежедневно потребляют табачные изделия 19,2%.
2. Совет врача «бросить курить» получили 42,1% потребляющих табачные изделия участников опроса, без гендерных отличий (рис.1.).
Рис. 1. Советовали ли Вам в течение прошедших 12 месяцев во время визита к врачу или другому медицинскому работнику бросить курить табак?
3. Пытались бросить курить 50,8% курящих, в том числе 56,5% женщин и 40% мужчин. 89,5% опрошенных пытались это сделать самостоятельно, 5,3% применяли медикаментозную терапию, 1,3% немедикаментозную. Только 2,6% и 1,3% респондентов обращались в медицинские организации и телефонной услугой по отказу от курения соответственно (рис. 2).
Рис. 2. Основные причины отказа от курения.
Подробно с полученными результатами исследования можно ознакомиться на сайте ГЦМП в разделе «Работа Центра», подраздел «Конференция к 100-летию». Статья напечатана в материалах Всероссийской научно-практической конференции «Медицинская профилактика: вчера, сегодня, завтра».