Жолобов В.Е., Шарафилова Н.В.
Сборник материалов X Российского форума «Педиатрия, инновации, достижения»
Санкт-Петербург, 10-11 сентября 2018года-СПб.,2018.-С.69-70
Акция на м.Садовой к Всемирному дню сердца
27 сентября в пресс-центре агентства «Интерфакс-Север-Запад» состоялась пресс-конференция, посвященная Всемирному дню сердца.
С приветственным словом выступил директор Городского центра медицинской профилактики, вице-президент РОО «Врачи Санкт-Петербурга», заслуженный врач РФ, д.м.н. Владимир Евгеньевич Жолобов. Он рассказал о том, что Всемирный день сердца с 2011 года имеет фиксированную дату празднования — 29 сентября. Цель этого мероприятия — повысить осознание в обществе опасности, которая вызвана эпидемией сердечно-сосудистых заболеваний в мире, а также инициировать всеобъемлющие профилактические меры в отношении ишемической болезни и мозгового инсульта во всех группах населения. Основное внимание в этом году уделяется таким факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, как курение, низкая физическая активность и нерациональное питание. В этом году темой Всемирного дня сердца выбран призыв: «Моё сердце, твоё сердце. Пообещай своему сердцу…». В рамках Дня сердца Городской центр медицинской профилактики подготовил обширную программу – конференции, лекции, семинары, акции. Одна из них – Акция на Малой Садовой и в ГЦМП.
И. о. заместителя председателя Комитета по здравоохранению Лариса Витальевна Соловьева говорила о диспансеризации-2018 в Санкт-Петербурге. Около 900 тысяч человек ежегодно проходят диспансеризацию в нашем городе. Из них 40% — это мужчины и 60% — женщины; 2/3 – люди до 60лет, 1/3 – старше 60. Уже на первом этапе выявляется артериальная гипертензия, сахарный диабет, ИБС. Лица, у которых выявлены сердечно-сосудистые заболевания, ставятся на динамическое диспансерное наблюдение.
Главный внештатный специалист диетолог Комитета по здравоохранению, заведующий кафедрой питания ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», д.м.н., профессор, з.д.н. РФ, акад. РАЕН Владимир Антонович Доценко выступил с докладом «Здоровое питание как основа профилактики заболеваний сердца». Он отметил, что около 80% заболеваний связаны с нарушением питания. Сегодня существует масса модных диет, но не все они полезны. Есть биологические законы питания, которые необходимо соблюдать. Пища должна быть безопасна. Энерготраты организма должны быть равны энергии пищи. Химический состав пищи должен отвечать физиологическим потребностям человека. Питание должно быть сбалансированным и рациональным. Пища должна повышать регенерацию патогенетического блока болезни (если человек заболел, то питание назначается лечебное). Когда эти законы Несоблюдение этих законов ведет к избыточной массе тела, к ожирению, которое является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Профессор НИЛ профилактической кардиологии Института сердца и сосудов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, д.м.н. Борис Борисович Бондаренко затронул актуальные вопросы профилактической кардиологии. Цель профилактики сердечно-сосудистых заболеваний – исключить модулируемые факторы риска. Вредные привычки, физическая активность – все это поддается коррекции. О питании надо заботиться еще с рождения. Дети не должны переедать! Необходимо на этапе гигиенического воспитания в школе учить их самоконтролю своего состояния (пульс, АД, вес). Бич нашего времени – самообразование по интернету. Там много ошибочных советов. У населения должна быть достоверная информация о здоровье и профилактике различных заболеваний.
О значимости первичной профилактики и приверженности лечению сердечно-сосудистых заболеваний говорил профессор кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», д.м.н. Леонид Львович Берштейн. 169 случаев на 100 тысяч населения – такова смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в РФ. Около 30% населения входят в группу повышенного риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. Врач может только рекомендовать лечение, а лечиться будет уже сам больной. Насколько пациент будет привержен лечению зависит его выживаемость.
Об итогах реализации социально-образовательного проекта «Здоровое сердце петербуржцев шла речь в выступлении исполнительного директора РОО «Врачи Санкт-Петербурга» Дмитрия Викторовича Ченцова. Он отметил, что не все методы донесения информации до населения работают одинаково. «Мы стали искать универсальный способ, который был бы понятен всем группам населения. Так появился метод «образование через игру» — «экскурсия в сердце». Мы поставили в Парке победы огромный надувной макет сердца, который любой желающий мог посетить с аудиогидом, наглядно увидеть все заболевания изнутри. После экскурсии можно было проконсультироваться у врача. За месяц работы наше сердце посетили 7,5 тысяч человек. Это хороший результат для профилактической работы. Наше «сердце» принимает участие в акции на Малой Садовой, посвященной Дню сердца», — сказал Дмитрий Викторович.
АКЦИЯ «Моё сердце, твоё сердце. Пообещай своему сердцу…»
27 сентября в рамках Всемирного дня сердца СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» провел акцию «Моё сердце, твоё сердце. Пообещай своему сердцу…». Мероприятия акции проходили на двух площадках – на Малой Садовой улице и помещениях Городского центра медицинской профилактики. На улице демонстрировался надувной макет сердца. Любой желающий мог совершить экскурсию внутрь сердца, познакомиться изнутри с его строением, узнать о заболеваниях сердца и их профилактике. Рядом работала «Палатка здоровья». Здесь можно было пройти обследование с помощью портативного устройства для регистрации сердечного ритма, получить консультацию врача-кардиолога НИИ им.В.А. Алмазова. Тут же можно было получить информацию и поучаствовать в викторине с призами на тему донорства, организованной Ресурсным центром по донорству крови СЗФО. В течение всей акции шла раздача листовок, буклетов, газет по пропаганде здорового образа жизни, профилактике рисков сердечно-сосудистых заболеваний, выпущенных Городским центром медицинской профилактики. На второй площадке горожане смогли поучаствовать в викторине «Мое сердце», посетить бесплатную экскурсию в Музей гигиены, побывать на выставке книг в медицинской библиотеке, познакомиться с экспонатами временной выставки Музея гигиены «Сердце для жизни, посмотреть видеофильмы «Осторожно, гипертония!», «Слагаемые здоровья».
Презентация ГП №27
Выездное совещание заседания постоянного комитета по социальной политике Парламентской Ассоциации Северо-Запада России на тему: «Реализация в Санкт-Петербурге приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей, первичную медико-санитарную помощь»
Конференция «Грудное вскармливание – основа жизни и здоровья»
21 сентября 2018 года в Городском центре медицинской профилактики состоялась конференция «Грудное вскармливание – основа жизни и здоровья». Участниками конференции стали неонатологи родильных домов, акушеры-гинекологи женских консультаций, заведующие педиатрических отделений, педиатры и медицинские сестры детских поликлиник.
Открыл работу конференции доклад «Грудное молоко. Новое – давно забытое старое!» заведующей отделением физиологии новорожденных Перинатального центра, ассистента кафедры неонатологии и неонатальной реаниматологии СПб ГПМУ Марины Ивановны Ливадневой. Она отметила, что новые знания о грудном молоке открываются постоянно. В разные времена были свои представления по вопросам кормления. В дореволюционной России предлагалось кормить грудью только с третьего дня после рождения малыша. Сегодня остается неизменным тот факт, что грудное молоко – это лучшее питание для ребенка и все мамы об этом знают, но в ряде случаев отказываются кормить грудью, предпочитая смеси. В 90% случаев будущая мама еще до рождения ребенка принимает решение – будет она кормить грудью или нет. Необходимо, начиная со 2 триместра беременности обсуждать ее выбор. Докладчик подробно остановилась на маммогенезе, лактогенезе, его стадиях, гормонах, отвечающих за синтез и секрецию молока. Она рассказала об «окситоциновом рефлексе», его биохимических и иммунологических свойствах. Грудное молоко – это уникальная, сложная пищевая жидкость со специфическим составом, которую нельзя воспроизвести. Коровье молоко не может заменить женское, так как у него совсем другой механизм созревания. Молоко матери постоянно изменяется, подстраиваясь под нужды ребенка. В нем содержатся все необходимые ферменты, улучшающие пищеварение малыша. Кормление грудью – это пассивная иммунизация.
О подходах к оценке рисков при применении лекарств у кормящих матерей рассказала клинический фармаколог СПб ГБУЗ «Детская городская больница № 17 святителя Николая Чудотворца», консультант медицинского центра безопасности лекарств при беременности и лактации Анна Александровна Иванова. Есть список определенных лекарств, которые абсолютно противопоказаны при беременности и грудном вскармливании. Он невелик. Все остальные лекарственные средства необходимо оценивать с точки зрения рисков, взвешивания пользы и вреда. Для оценки используется государственный реестр лекарственных средств, инструкции, различные базы данных, списки Всемирной организации здравоохранения и др.. Как можно снизить неблагоприятное воздействие лекарств при необходимости их приема? Кормить малыша непосредственно перед приемом таблеток или спустя определенный интервал времени, когда концентрация лекарства в молоке будет минимальна. Есть ли более безопасная альтернатива? Влияет ли лекарство на лактацию? Когда можно восстановить кормление грудью, если при лечении его прерывали? На все эти вопросы врач на приеме кормящей маме вряд ли ответит. У него нет времени, нет доступа к информационным базам, он не может быть экспертом во всех областях, чтобы подобрать альтернативу, сложно идти против инструкции. В этом случае мама может обратиться в службу медицинского центра безопасности лекарств при беременности и лактации Bebyrisk.
Директор Санкт-Петербургского фонда «Группа поддержки грудного вскармливания» Елена Владимировна Червоткина говорила в своем выступлении об опыте работы Фонда и сотрудничестве с медицинскими организациями, о работе консультанта по грудному вскармливанию. Она отметила, что ее Фонд не является медицинской организацией. Он занимается просветительской, консультационной и исследовательской деятельностью. Лектор познакомила с международными инициативами, документами и рекомендациями по естественному вскармливанию, рассказала о работе международных волонтерских организаций, содействующих помощи в грудном вскармливании «от матери к матери».
Консультант по грудному вскармливанию – это специалист, помогающий маме в решении ее проблем со вскармливанием. Елена Владимировна рассказала о границах компетенции консультантов, о вариантах сотрудничества консультантов с медицинскими учреждениями, о проведенном анкетировании с целью изучения представлений о грудном вскармливании. Она особо подчеркнула, что консультант не лечит, не назначает лекарственные препараты и не отменяет назначения врача.
Старший консультант объединения «Азбука материнства» родильного дома №6 Ирина Андреевна Артемьева рассмотрела на конкретных примерах из своей практики ситуацию «когда мама не хочет кормить». Чем может быть обусловлено нежелание кормить грудью? Может быть боль при прикладывании малыша к груди, маме необходимо выйти на работу, нужно лечиться, не хочется жертвовать собственным комфортом, женский алкоголизм. Что делать? Избегать давления и уговаривания, негативных оценок. Поддержка, одобрение, предоставление информации дают лучший результат.
Врач по гигиеническому воспитанию ГЦМП Екатерина Юрьевна Панфилова доложила о результатах проведения Всемирной недели грудного вскармливания в учреждениях охраны материнства и детства Санкт-Петербурга в 2018 году. По данным представленных отчетов в неделе грудного вскармливания активно приняли участие женские консультации, родильные дома и детские поликлиники. Активность учреждений в проведении мероприятий была значительно скромнее прошлого года. В 2018 году увеличилось количество информации о грудном вскармливании размещенной на сайтах медицинских учреждений. Учитывая, значимость и прогностическое значения для здоровья ребёнка грудного вскармливания необходимо ежегодно проводить мероприятия по пропаганде грудного вскармливания, используя все доступные методы и формы доведения информации.
Конференция «Школьная медицина. Проблемы и пути их решения»
С приветственным словом к участникам конференции обратились д.м.н., директор Городского центра медицинской профилактики Владимир Евгеньевич Жолобов и Татьяна Витальевна Швец, помошник Киселёвой Елены Юрьевны, депутата Законодательного Собрания Санкт-Петербурга. В обращении Владимир Евгеньевич отметил актуальность обсуждаемой проблемы: «От того, какое здоровье будет у подрастающего поколения, зависит будущее нашей страны». Татьяна Витальевна передала приветствие от Елены Юрьевны и пожелала всем участникам конференции плодотворной работы.
С докладом «Здоровый учитель – здоровый ученик» выступила к.м.н. Наталья Владимировна Шарафилова. Очень важно, чтобы учитель умел убедить учеников вести здоровый образ жизни. Для этого он должен обладать соответствующими знаниями, культурой здоровья. Важно концептуально подходить к вопросам ведения здорового образа жизни. Несоблюдение простых правил может привести к развитию заболеваний. Лектор продемонстрировала данные опроса педагогов. Результаты показывают, что нерациональное питание, курение, низкая физическая активность – все эти поведенческие факторы риска распространены среди учителей. А ведь задача педагогов, сохраняя свое здоровье, научить учеников быть мотивированными на грамотное сохранение своего здоровья. Докладчик рассказала о концепции профилактического подхода к сохранению здоровья, о коррекции факторов риска.
О школьной и университетской медицине на современном этапе шла речь в докладе д.м.н., профессора кафедры гигиены условий обучения, воспитания, труда и радиационной гигиены медико-профилактического факультета Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, главного внештатного специалиста по гигиене детей и подростков Комитета по здравоохранению Ольги Ивановны Янушанец.
Сам термин «школьная медицина» появился около 20 лет назад. Школьная медицина – это комплекс мероприятий, направленных на обеспечение гармоничного физического развития учащихся, сохранение и укрепление их здоровья в рамках образовательного процесса. Сегодня сохраняется неблагоприятная тенденция в показателях здоровья детей в процессе обучения, увеличивается доля учащихся, страдающих хроническими заболеваниями. Сегодняшние дети имеют неблагоприятные сдвиги в физическом развитии, когнитивных функциях по сравнению с предыдущими поколениями. Отсутствуют документы о взаимодействии образовательных и медицинских организаций в сфере медицинского обеспечения. Программа «Десятилетие детства» призвана решить многие проблемы и обеспечить формирование здорового поколения.
О распространении поведенческих факторов риска у школьников 9-11 классов образовательных организаций Санкт-Петербурга рассказала заведующая отделом мониторинга здоровья населения Городского центра медицинской профилактики Алевтина Ивановна Фролова. С целью изучения распространенности факторов риска, приводящих к ухудшению физического здоровья учащихся, было проведено широкомасштабное исследование, объектом которого стали учащиеся 30 общеобразовательных школ. Докладчик рассказала о методах исследования, о выборке по полу и возрасту, о вопросах анкеты и полученных результатах.
С докладом «Факторы риска для здоровья школьников» выступила заведующая Центром здоровья для детей и подростков СПб ГБУЗ «Детская поликлиника № 51» Колпинского района Нина Анатольевна Олейник. Она говорила об условиях и механизме потери детского здоровья, о функциональных резервах организма. К факторам риска нарушения здоровья относятся: отягощенная наследственность, нарушение в режиме дня, недостатки в организации питания, курение, возросшая информационная нагрузка, стрессы, нарушение индивидуальных биоритмов, злоупотребление лекарственными средствами, гиподинамия, экологическое неблагополучие, возросшие требования к учащимся в гимназиях и лицеях. Лектор подробно остановилась на факторах риска и их профилактике при конкретных заболеваниях.
Конференция «Рациональное питание школьников как фактор сохранения здоровья»
24 сентября 2018г. в Городском центре медицинской профилактики для педагогов общеобразовательных школ, заместителей директоров по воспитательной работе, социальных педагогов, психологов состоялась конференция «Рациональное питание школьников как фактор сохранения здоровья».
О роли питания в поддержании физического и психо — интеллектуального здоровья школьников подробно говорила д.м.н., врач-гастроэнтеролог, заведующая отделением абдоминальной патологии с эндоскопией и функциональной диагностикой СПб ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр для детей» Маргарита Михайловна Гурова. Питание – постоянно действующий фактор в течение всей жизни с рождения до смерти. За последние 50 лет в России в рационе питания населения стало меньше животных белков, полиненасыщенных жирных кислот, наблюдается дефицит микронутриентов, витаминов, снизилось поступление молочнокислых бактерий, значительно выросло потребление углеводов, появилось большое количество заменителей натуральных компонентов пищи. Изменение образа жизни влияет на состояние здоровья. Наблюдается рост заболеваний, связанных с питанием — ожирения, сахарного диабета. Нерациональное питание – фактор риска многих болезней.
В школьном возрасте идут процессы роста и развития, формируется ось ЦНС-кишечник-микробиота. При хронических заболеваниях дефицит питательных веществ усугубляется. Докладчик говорила об аспекте интеллекта, о влиянии питания на интеллектуальные функции, о проблемах ожирения, о терапии питанием, о том, к каким последствиями ведет нехватка тех или иных элементов питания. Для борьбы с ожирением должны быть качественные и количественные изменения в структуре питания, необходимо корректировать образ жизни, работать над формированием здорового образа жизни у школьников.
К.м.н., доцент кафедры общей врачебной практики, ФГБОУ ВО «Государственный педиатрический медицинский университет», врач-диетолог Анна Никитична Завьялова сделала доклад «Рациональное питание школьников как фактор сохранения здоровья». По данным исследований РАМН, общая смертность от несбалансированного питания составляет 12,5%. Растет число алиментарно-зависимых заболеваний. Сбалансированное питание – это правильное соотношение всех питательных веществ. Рациональное питание – это физиологически полноценное питание здоровых людей в соответствии с их полом, возрастом, профессиональной деятельностью. Докладчик говорила о потребностях детского организма в белках, жирах, углеводах и их усвояемости. Современные дети мало едят овощей и фруктов, редко – рыбу, не все получают трехразовое горячее питание, многие не завтракают. Зато с фаст-фудом и сладкой газировкой в избытке получают антинутриенты – синтетические пищевые красители, подсластители, которые очень вредны. Был приведен пример рекомендуемого ежедневного рациона школьника.
Д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики детских болезней ФГБОУ ВО «Государственный педиатрический медицинский университет», главный педиатр Минздрава России в Северо-Западном федеральном округе, главный специалист по питанию детей Комитета по здравоохранению СПБ Елена Марковна Булатова говорила в своем выступлении о влиянии безалкогольных тонизирующих напитков (БТН) на здоровье детей и подростков. Растут продажи БТН, они легкодоступны, их потребитель значительно омолодился. Реклама БТН агрессивна и привлекательна. Из-за проблем с регулированием продаж этих напитков их может купить любой желающий. Но энергетики противопоказаны детям. Об этом необходимо говорить и с родителями, и с детьми. В состав БТН входят вещества, ведущие к нарушению работы ЦНС, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, к извращению пищевого поведения, к пищевым аллергиям, негативно влияющие на когнитивные функции. Особо опасно сочетание БТН и алкоголя. Употребление БТН на ночь ведет к нарушению качества сна и его продолжительности. БТН влияет на снижение качества зубной эмали, увеличивает риск кариеса, сахарного диабета 2 типа, ожирения. Энергетики противопоказаны беременным и кормящим женщинам из-за высокого содержания в них кофеина. У БТН доказано наличие эффекта транквилизатора, увеличивающего двигательную активность со снижением чувства тревоги и страха. Наблюдаются поведенческие и психические расстройства, острая интоксикация с делирием, комой, судорогами в результате употребления стимулятора (кофеина), во множестве содержащегося в БТН. Летальная доза кофеина – 20 граммов. При злоупотреблении энергетиками развивается кофеиновая зависимость. Дети и подростки, употребляющие БТН, чаще имеют поведенческие проблемы, входят в группу риска по формированию коморбидной психической патологии. Кофеин в энергетиках может быть опасен для ребенка в силу генетических предпосылок, отсутствия толерантности к кофеину, риска развития токсических состояний. Рассматривается вопрос о запрете продажи БТН детям и подросткам.
«Распространение поведенческих факторов риска у школьников 9-11 классов образовательных организаций Санкт-Петербурга» — такова была тема выступления заведующей отделом мониторинга здоровья населения Городского центра медицинской профилактики Алевтины Ивановны Фроловой. С целью изучения распространенности факторов риска, приводящих к ухудшению физического и психического здоровья учащихся, было проведено широкомасштабное исследование, объектом которого стали учащиеся 30 общеобразовательных школ. Докладчик рассказала о методах исследования, о выборке по полу и возрасту, о вопросах анкеты и полученных результатах.
Семинар «Полиэтиологичность гриппа: задачи терапии и профилактики»
5 сентября 2018г. в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар «Полиэтиологичность гриппа: задачи терапии и профилактики». Его слушателями стали врачи эпидемиологи, главные и старшие акушерки родильных домов, женских консультаций, главные и старшие медсестры детских поликлиник и поликлинических отделений. С докладом выступила доктор медицинских наук, заведующая отделением респираторных вирусных инфекций ФГБУ «НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева» Ольга Ивановна Афанасьева.
Грипп всегда выделялся из всех вирусных инфекций. Заболеть им рискует каждый в любое время года. Респираторные вирусы циркулируют в популяции круглогодично. Победить грипп никогда не удастся, так как вирус постоянно изменяется (мутирует). Часто мы сталкиваемся с заболеванием, когда в организме присутствуют два и более штамма этого возбудителя.
Наиболее часто поражаемые вирусом гриппа органы — трахея, носоглотка, сосуды. «Эволюция» банальной простуды — от насморка до отита, синусита, пневмонии, менингита. В основе патогенеза заболевания полости носа – отек слизистой оболочки, возникающий вследствие вирусной инфекции, бактериального воспаления или аллергической реакции на респираторные аллергены. Застой секрета в полости носа, отек слизистой приводит к воспалению и развитию очагов инфекции в пазухах носа и нижележащих дыхательных путей (трахея, бронхи). Для малышей насморк – это трагедия из-за возрастных особенностей строения носоглотки.
Основные задачи терапии ОРЗ у детей — уменьшение воспаления, облегчение отхождения патологического секрета из носа, придаточных пазух, нижних дыхательных путей, подавление репликации вирусов и бактерий, восстановление микрофлоры ЖКТ, профилактика антибиотико- ассоциированной диареи, восстановление мукоцилиарного клиренса. Приоритет всегда отдается комбинированной терапии. Лектор отметила ряд лекарственных препаратов, рекомендуемых при гриппе.
Говоря о гриппе у детей, надо сказать о синдроме усталости после перенесенной вирусной инфекции. У детей после перенесенных ОРЗ наблюдается астеническое состояние: слабость, адинамия, безразличие к окружающей обстановке, утомляемость при выполнении программ обучения постинфекционные астеновегетативные нарушения, эмоционально-поведенческие расстройства (повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, гиперестезии, расстройства сна). Нельзя после болезни сразу отправлять детей в детсад или школу. Стоит подержать ребенка дома еще несколько дней после выздоровления, так как детский организм еще очень уязвим.
Если говорить о профилактике гриппа, то основной способ – вакцинация. Цель вакцинации при использовании существующих гриппозных вакцин – это не полная ликвидация гриппа, как инфекции, а снижение заболеваемости и смертности от гриппа и от его осложнений, от обострения и отягощения сердечно-сосудистых заболеваний и другой хронической патологии.
Кого надо прививать против гриппа? В первую очередь необходимо прививать людей старшего возраста от 60 лет, людей, проживающих в социальных учреждениях, лиц, страдающих заболеваниями эндокринной системы (диабет), нарушениями обмена веществ (ожирение), болезнями системы кровообращения (ГБ, ИБС), дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма), хроническими заболеваниями печени и почек, а также беременных женщин (только инактивированными вакцинами), лиц, часто болеющих острыми респираторными вирусными заболеваниями, детей старше 6 месяцев, посещающих дошкольные образовательные организации и находящихся в организациях с постоянным пребыванием, школьников, медицинских работников, работников образования, сферы обслуживания, транспорта и воинские контингенты.
Каковы же основные направления профилактики ОРЗ у детей? Это повышение функциональных возможностей организма ребенка (витаминопрофилактика, фитопрофилактика, использование в питании минеральных комплексов, закаливание, массаж, гимнастика), использование технологий интерферонопрофилактики. Важно также повышение роли родителей в реализации профилактических мероприятий в формировании здоровья, понимания зависимости здоровья ребенка от взрослого, отчетливого представления, что необходимо делать для оздоровления и развития ребенка в ближайшее и отдаленное время, повышение информированности родителей, снятие психоэмоционального напряжения и психологическая помощь родителям. В комплекс профилактических мероприятий входит создание оптимальных условий для развития ребенка
(санитарно-гигиенические условия окружающей среды, режим дня, в соответствии с возрастом и состоянием здоровья ребенка, рациональное питание, создание благоприятного психологического микроклимата в семье).