30 мая 2018г. в Городском центре медицинской профилактики состоялась конференция для сотрудников отделений и кабинетов медицинской профилактики, центров здоровья, врачей по гигиеническому воспитанию, руководителей школ для пациентов медицинских работников медицинских организаций взрослой сети, посвященная Всемирному дню без табачного дыма.
Ежегодно во всем мире 31 мая в рамках борьбы с курением проводится международная акция – Всемирный день без табака. Как день свободный от дыма табака, этот праздник был установлен в 1988 году решением Всемирной организации здравоохранения, которая выразила глубокую озабоченность увеличением масштабов курения в мире. Чтобы защитить нынешнее и грядущее поколение от разрушительного воздействия табачного дыма, ВОЗ провозгласила этот праздник и призвала всю мировую общественность к сотрудничеству. В этот день по всему миру проводятся массовые акции по пропаганде здорового образа жизни.
С приветственным словом к участникам конференции обратилась кандидат педагогических наук, заместитель директора ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Людмила Васильевна Винтухова, которая сказала: «Девиз нынешнего Всемирного дня без табачного дыма –«Табак и здоровье сердца». Мы сегодня много говорим об этой вредной привычке, которая является одним из ведущих факторов риска развития многих заболеваний. Ежегодно от причин, возникающих от потребления табака, во всем мире умирают до 300 тысяч человек. По данным проведенного в Санкт-Петербурге исследования курильщиком является каждый четвертый житель нашего города, в сутки они выкуривают примерно около 14 сигарет, средний возраст начала курения – 17 лет, причем женщины начинают курить раньше, чем мужчины. Табакокурение стоит в одном ряду с такими пагубными привычками современности, как наркомания и алкоголизм. Благодаря активной пропаганде здорового образа жизни и запрету на курение в общественных местах, в настоящее время число курильщиков постепенно снижается. Телевидение, интернет, СМИ постоянно информируют людей по заявленной проблеме. Учитывая важность проблемы, Городской центр медицинской профилактики ежегодно 31 мая проводит акцию в рамках Всемирного дня без табачного дыма, направленную на повышение осведомленности в отношении связи между табаком, болезнями сердца и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями».
К. м. н., врач-кардиолог высшей квалификационной категории, врач пульмонолог, заведующий отделением кардиопульмонологии СПБ ГБУЗ «Городская больница № 38 им. Н. А. Семашко» Ростислав Ярославович Нильк сделал доклад на тему «Влияние табакокурения на риск развития и течения сердечно-сосудистых заболеваний».
Сердечно-сосудистая заболеваемость населения продолжает расти, при этом четыре ее фактора риска, такие как высокие значения уровня холестерина, повышенное артериальное давление, табакокурение и злоупотребление алкоголем в России дают 87% общей смертности. 40% взрослого населения в нашей стране курит, столько же (около 40%) являются пассивными курильщиками. От табака в России умирает около тысячи человек в сутки, ежегодно 332 тысячи жизней уносит табак. Надо обучать молодежь «некурительному» поведению, рассказывать о последствиях этой вредной привычки, говорить о том, что даже одна сигарета наносит вред организму, способствуя повышению АД и частоте сердечных сокращений.
Табакокурение является одним из ведущих факторов риска развития и прогрессирования атеросклероза. Доказана прямая линейная зависимость между количеством выкуренных сигарет и риском развития инфаркта миокарда, развитием внезапной смерти, даже у пациентов после хирургического лечения ИБС. С другой стороны, согласно эпидемиологического исследования, проведенного в Великобритании, еще в 2004 году при влиянии на факторы риска (отказ от курения), внесен самый существенный вклад в снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Риск снижается на 41%, что сопоставимо снижению риска при назначении медикаментозной терапии для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, при которой риск смертности снижается на 42%. Курение влияет на эффективность лекарственных средств. Курящие пациенты исключаются из листа ожидания на трансплантацию сердца. Около 70% курящих хотели бы бросить курить. Что же есть в арсенале для отказа от курения? Прежде всего — это мотивация и сила воли самого пациента, а также медикаментозная и психотерапия.
О лечении никотиновой зависимости у курящего пациента, страдающего заболеваниями органов дыхания, рассказала д.б.н., руководитель Федерального консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака НИИ фтизиопульмонологии Ольга Анатольевна Суховская. Она рассказала, что дыхательная система первая встречается с табаком. Болезни органов дыхания развиваются у курильщиков чаще, чем у некурящих. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит – это сопутствующая патология у курильщиков. 92% мужчин с раком легкого – курильщики. Где человеку, желающему бросить курить, найти помощь? В этом ему должны помогать медицинские работники. Врач должен дать советы по отказу от курения, направить в центр профилактики, центр здоровья или в школу отказа от курения, проинформировать о Всероссийской бесплатной телефонной линии. Если человек не в состоянии сам отказаться от курения, врач подберет ему эффективную никотинозаместительную терапию, проведет индивидуальное консультирование. Провоцирующими факторами курения являются курящие коллеги (56% случаев), курение в семье (46%), курение на рабочем месте (2,9%). Сегодня набирает актуальность и еще одна проблема – альтернативное курение (кальян, вейпинг). Все они, являясь модным увлечением, приобщают молодежь к курению табака. Об этом тоже следует помнить при работе с курильщиками.
К.м.н., заведующая отделом Городского центра медицинской профилактики Софья Павловна Дровнина в своем выступлении подробно остановилась на вопросах организации работы по вопросу табакокурения в рамках проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Докладчик рассказала о нормативных документах по реализации антитабачной политики, об обучении медперсонала отделений профилактики и центров здоровья по вопросам табакокурения, о внутриполиклиническом взаимодействии в вопросах профилактики табакокурения, об организации потока курящих в рамках диспансеризации, об алгоритме и вариантах проведения профилактического консультирования населения.
Акция «Всемирный день без табака»
31 мая 2018г. в рамках Всемирного дня без табака Городской центр медицинской профилактики провел Акцию для населения. Тема Всемирного дня без табака этого года – «Табак и болезни сердца». Акция была направлена на повышение осведомленности в отношении связи между табаком и болезнями сердца и другими сердечно — сосудистыми заболеваниями.
Мероприятия акции проводились сразу на двух площадках – на Малой Садовой улице и в помещении городского Центра медицинской профилактики. В этот день на Малой Садовой улице была установлена палатка, где специалистами центров здоровья проводилось обследование курящих на смокелайзере. Особый интерес у прохожих вызывала демонстрация экспоната Музея гигиены — «Куклы-курильщика», которая наглядно демонстрировала, как много вредных веществ остается в легких курильщика после выкуривания даже одной сигареты. По Малой Садовой расхаживали ростовые куклы, призывая отказаться от курения. Специалисты Городского центра медицинской профилактики раздавали санитарно-просветительную литературу и предлагали всем курильщикам обменять сигареты на мандарины. Рядом стоматологи рассказывали о том, как правильно надо чистить зубы, выбирать зубную щетку и пасту.
В это же время в рамках акции шла активная работа в Городском центре медицинской профилактики на ул. Итальянской, 25. На первом этаже шла демонстрация просветительских видеофильмов по отказу от курения и по профилактике онкологических заболеваний. На втором этаже специалисты Городского центра медицинской профилактики проводили компьютерное тестирование курящих – выясняли степень их никотиновой зависимости, врачи Центров здоровья обследовали курильщиков на смокелайзере, психологи консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака давали консультации.
Все, кто пришел в этот день в городской Центр медицинской профилактики, смогли пройти флюорографическое обследование в выездной флюоростанции и получить заключение, так как мобильный автобус-флюоростанция стоял во дворе учреждения.
В лектории первого этажа можно было послушать лекцию о скандинавской ходьбе, после которой все желающие отправились на Марш здоровья — пешую прогулку с палками по Манежной площади.
В Музее гигиены каждый час проводились бесплатные экскурсии. В медицинской библиотеке Городского центра медицинской профилактики проходила тематическая выставка книг «Табак – враг».
Стартовое совещание Минздрава РФ по проекту «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»
1 июня 2018 года в Городском центре медицинской профилактики состоялось совещание, посвященное промежуточным итогам реализации приоритетного проекта Российской Федерации «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области.
В работе совещания принимали участие заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России, администратор приоритетного проекта Эльмира Камильевна Вергазова, руководитель проектного офиса по развитию ЕГИСЗ Департамента информационных технологий и связи Минздрава России Ирина Витальевна Радюк, руководитель федерального Центра организации первичной медико-санитарной помощи Ирина Николаевна Ходырева, эксперт приоритетного проекта, представитель ГК «Росатом» Владимир Юрьевич Сабуров, Председатель Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Михаил Владимирович Дубина, Председатель Комитета по здравоохранению Ленинградской области Сергей Валентинович Вылегжанин, представители Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Росздравнадзора, руководители территориальных фондов обязательного медицинского страхования, территориальных органов Росздравнадзора, представители Тверского государственного медицинского университета, представители близлежащих субъектов России, реализующие на своих площадках создание новой модели медицинской организации. В их числе — Республика Карелия, Тверская, Новгородская, Калининградская области. Кроме того, в мероприятии приняли участие представители министерства здравоохранения Мурманской области, активно внедряющие элементы бережливых технологий в инициативном режиме.
С приветственным словом к участникам совещания обратилась Эльмира Камильевна Вергазова. Она напомнила, что приоритетный проект направлен на повышение удовлетворённости населения качеством оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях к 2020 году до 60% и до 70% к 2022 году. Данный проект реализуется путём создания новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства, в 33 субъектах Российской Федерации с последующим тиражированием данной модели в 85 субъектах РФ. В своем выступлении она уделила особое внимание стратегическим направлениям работы и приоритетным задачам здравоохранения, которые стоят перед органами исполнительной власти России в сфере охраны здоровья в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 и рассказала об основных итогах реализации пилотного проекта «Бережливая поликлиника» в 2017 году и ходе реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в регионах-участниках проекта. Она отметила, что использование бережливых технологий привело к прогрессу в работе поликлиник Ленинградской области и Санкт-Петербурга.
Михаил Владимирович Дубина в своём выступлении говорил об инновациях в управлении и развитии информационных систем и сервисов в здравоохранении Санкт-Петербурга. Он отметил, что около 80% медицинских организаций города уже используют в своей работе медицинскую информационную систему. Об участии Фонда в реализации приоритетного проекта Минздрава России доложила заместитель начальника управления Федерального фонда обязательного медицинского страхования Инга Владимировна Цветцих. Ирина Витальевна Радюк рассказала об общих целях и задачах, которые стоят перед системой здравоохранения по внедрению информационных систем, о совершенствовании работы над единой электронной медицинской картой и электронной записью на приём к врачу. Об итогах анализа организации первичной медико-санитарной помощи в регионах-участниках приоритетного проекта, в том числе в части реализации программы «Доступная среда», был сделан доклад Ириной Николаевной Ходыревой. По итогам совещания Владимир Юрьевич Сабуров провел обучение собравшихся применению инструментов бережливого производства.
В заключение данного совещания Эльмира Камильевна Вергазова поблагодарила собравшихся за проделанную работу, и, подведя итоги, поставила перед участниками совещания задачи по дальнейшей реализации Приоритетного проекта, развитии медицинских информационных систем, повышению вовлеченности в проект руководителей системы здравоохранения всех уровней, обучению медицинских работников инструментам бережливого производства и принципам бесконфликтного поведения, активного взаимодействия с ВУЗами, на базе которых организованы «Фабрики процессов».
Совещание рабочей группы с руководителями медицинских организаций
29 мая в Санкт-Петербургском региональном центре организации первичной медико-санитарной помощи прошло совещание руководителей рабочей группы с участниками Проекта в формате круглого стола. На совещании были продемонстрированы презентации с результатами проделанной работы в медицинских организациях.
Выступавшие медицинские организации:
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 37″
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 107″
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 6″
Семинар «Организация психологической помощи в организациях родовспоможения»
29 мая в Городском центре медицинской профилактики для акушеров-гинекологов, психологов женских консультаций, неонатологов родильных домов, социальных работников Центров помощи семье и детям состоялся семинар «Организация психологической помощи в организациях родовспоможения». Целью семинара было обучение медицинских работников частным вопросам оказания психологической помощи женщинам и членам их семей, переживающим перинатальную утрату, внедрения приемов профилактики синдрома профессионального выгорания в клиническую практику акушера-гинеколога, неонатолога, медицинского психолога, организатора здравоохранения. Семинар проходил по программе НМО. Врачи психотерапевты, акушеры-гинекологи, неонатологи, организаторы здравоохранения за участие всеминаре получили 2 кредитных балла.
О психологической помощи женщинам и членам их семей, переживающим перинатальную утрату рассказала клинический психолог, семейный системный терапевт Санкт-Петербургской общественной организации социальной помощи «Семейный информационный центр» Надежда Геннадьевна Степанова. Фактор утраты работает не только тогда, когда печальное событие произошло на поздних сроках беременности или в родах, но и на ранних сроках, в результате аборта, неудавшегося ЭКО. Женщине обязательно требуется помощь в переживании этой утраты, ей нужно выплеснуть куда-то свою тревогу и боль. Семья может быть ей как поддержкой в этой ситуации, так и дестабилизатором.
Женщина проходит все стадии горевания при перинатальной утрате: шок и ступор, гнев и тоску, дезориентацию и страдание, реорганизацию и разрешение. Горевание – это процесс, он не может быть быстрым и безболезненным, требуется время. На первой стадии женщина еще не может поверить в реальность случившегося. На второй стадии эмоции зашкаливают, идет поиск виноватого «почему я не стала мамой?». И виноватыми часто оказываются медики. Муж тоже переживает «я не смог ничего сделать». На третьей стадии женщина ждет помощи от врачей. На четвертой она уже готова планировать новую беременность. Что же делать медикам на первых стадиях? Женщина ждет информацию медицинского характера – «я хочу разобраться почему так случилось в моей ситуации». Она боится осуждения, так как у нее есть и чувство вины «что я не так сделала?». Что нужно говорить и делать врачу и чего категорически нельзя в этой ситуации? Какие рекомендации давать? Здесь все дело в способе подачи информации. Ее можно кинуть как грязную тряпку в лицо, а можно подать как пальто в гардеробе. Лектор дала конкретные рекомендации медицинским работникам как поддержать женщину и ее семью на каждой стадии горевания.
Перинатальный психолог Академии Родительской Культуры «Наша семья» Вита Валерьевна Шувалова рассказала о программе «Продолжение жизни», которая работает как для женщин, так и для медицинских работников.
«Профилактика синдрома выгорания у акушеров-гинекологов и неонатологов в ситуации случаев перинатальной утраты» — такова была тема выступления кандидата медицинских наук, врача-психиатра, перинатального психолога, психотерапевта НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта Северо-Западного отделения РАМН Марии Евгеньевны Блох. Она отметила, что в женских консультациях и родильных домах в большинстве своем работают женщины, у которых есть свои дети, и они невольно включаются в ситуацию утраты, переносят ее на себя, сопереживают. Что относят к перинатальным утратам? Невынашивание беременности, аборт, внематочную беременность, неудачу при ЭКО, гибель плода, выявление патологии плода при проведении обследования во время беременности, смерть новорожденного, некурабельное бесплодие, потерю репродуктивных органов, рождение ребенка-инвалида. Что делать врачу, чтобы эмоции женщины его не затопили? Ведь для того, чтобы «сгореть» на работе, ему надо сначала «загореться», то есть погрузиться в ситуацию. Врача от этого могут защитить структурированные действия. Он должен знать, что конкретно он должен делать и что говорить в любой ситуации. На первом этапе горевания надо дать четкую информацию о развитии ситуации и действиях медицинского персонала. На втором этапе, который может продолжаться до полугода, надо быть готовым к агрессии со стороны женщины. У нее боль душевная, которая гораздо сильнее физической. Здесь должно быть конструктивное сочувствие, нельзя обесценивать то, что произошло. На третьей стадии горевания ( до 6-12 месяцев) у женщин появляется много психосоматики. Надо об этом помнить. На этой стадии нужно создание нового отношения к утраченному ребенку, принятие мира без него. В этом может помочь психолог. Четвертая стадия – «потерю ребенка нельзя забыть, но можно научиться с этим жить». Необходима помощь специалистов на всех этапах горевания, проживание ситуации, так как последующее горе всегда питается ресурсами предыдущего. Марина Евгеньевна рассказала об алгоритме действий врача в кризисной ситуации, о синдроме эмоционального выгорания и его симптомах, осветила вопросы самореабилитации и самопомощи, Она подчеркнула, что синдром эмоционального выгорания – это не диагноз, не приговор и не болезнь, это состояние, с которым можно и нужно работать.
Победители городского конкурса на экскурсии в Президентской библиотеке им. Б.Н.Ельцина
Для победителей и участников конкурса детских рисунков «Движение – кладовая здоровья», в номинации «Футбол – мой любимый вид спорта», посвящённого Чемпионату мира по футболу, Городским центром медицинской профилактики, в качестве подарка, 28 мая 2018 года организована экскурсия в Президентскую библиотеку им. Б.Н. Ельцина. Выбор учреждения для экскурсии не случаен: в Президентской библиотеке организована, с использований цифровых технологий, выставка рисунков участников и победителей конкурса«Движение – кладовая здоровья», посвящённых футболу.
Дети и сопровождающие их родители услышали интересную информацию о создании библиотеки, об архитектуре здания, созданного знаменитым архитектором Карлом Росси, его интерьерах.Техническое оснащение библиотеки, её фонд, возможность работать как в читальных залах библиотеки, так и дистанционно, вызвали у участников экскурсии большой интерес.
Внимание участников экскурсии привлёк подарок библиотеке от Президента РФ – Конституция РФ, которая была использована при инаугурации Президента России. Познавательная экскурсия вызвала у участников желание пользоваться фондом библиотеки, а у детей – ощущение значимости их творчества и осознания уважения взрослых людей к их деятельности, веру в свои силы.
Пресс-конференция «Вакцинация: право выбора и ответственность»
25 мая 2018 года в Городском центре медицинской профилактики состоялась пресс-конференция «Вакцинация: право выбора и ответственность». Ее организаторы — Благотворительный Фонд Ростроповича-Вишневской «Во имя здоровья и будущего детей» и
СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» с помощью городских СМИ решили еще раз напомнить населению о пользе вакцинации. С приветственным словом к участникам пресс-конференции обратился директор Городского центра медицинской профилактики, д.м.н., Владимир Евгеньевич Жолобов, отметивший значение вклада Фонда Ростроповича-Вишневской в работу, направленную на профилактику заболеваний среди детей.
Генеральный директор Благотворительного Фонда Ростроповича-Вишневской «Во имя здоровья и будущего детей», к.м.н., Елена Яковлевна Фролова рассказала об истории создания и деятельности Благотворительного Фонда Ростроповича-Вишневской «Во имя здоровья и будущего детей». Фонд был основан в 1991 г. Мстиславом Ростроповичем и Галиной Вишневской. В Санкт-Петербурге Фонд при поддержке Роспотребнадзора и в сотрудничестве с Городским центром медицинской профилактики реализует инициативу, направленную на повышение осведомленности родителей и работников здравоохранения о пользе вакцинопрофилактики, ее эффективности и безопасности. Целью данной программы является снижение частоты отказов родителей от прививок детям. Родители должны принимать информированное решение, а не пользоваться слухами и непроверенными данными из интернета.
Фонд выпустил брошюру по вакцинации под названием «Укрепляем иммунитет ребенка всерьез и на всю жизнь!», более 70 000 экземпляров которой были переданы в женские консультации, родильные дома, детские поликлиники и больницы Санкт-Петербурга. Фондом подготовлен мультипликационный фильм «Я привит», посвященный вакцинации, с использованием персонажа «Клепа». Этот детский персонаж ранее был создан в ГЦМП. Мультипликационный фильм «Я привит» размещен на сайтах территориальных управлений Роспотребнадзора.
Директор ФГ БОУ ДПО «Санкт-Петербургский центр последипломного образования ФМБА России», главный специалист по дополнительному образованию в системе здравоохранения Санкт-Петербурга, к.м.н., Ирина Сергеевна Бахтина поблагодарила Фонд за то, что медсестры смогли участвовать в программе по вакцинопрофилактике, которая с учетом их занятости была продлена с марта по май месяц, что позволило им повысить свою осведомленность и изучить частные аспекты вакцинации.
Старший научный сотрудник отделения профилактики инфекционных заболеваний и иммунодефицитных состояний ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА», к.м.н., Ирина Владимировна Фридман сказала, что «благодаря Фонду у нас есть первый опыт по образованию врачей по теме вакцинопрофилактики. Дополнительные знания по инфекционным болезням, по осложнениям вакцинации, по технике ее проведения должны помочь врачам убеждать родителей делать детям прививки».
Ведущий специалист отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Наталья Игоревна Усачева говорила о Национальном календаре прививок и внесении в него изменений, о необходимости профилактических прививок для путешественников, отправляющихся в экзотические страны, о том, что прививаться и делать ревакцинацию нужно и взрослым.
Главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу Галина Фридриховна Чугунова отметила хороший охват прививками подросткового населения (97%), посетовала на то, что горожане неохотно делают прививки от клещевого энцефалита.
В заключение для присутствующих был продемонстрирован мультфильм «Я привит».
