Игнац Филипп Земмельвейс (1818-1865)
200-лет со дня рождения

«Он знал, как избавить мир от недуга, а мир оставался глух к его советам»
(И.М. Верткин, проф. университета Уэйна в Детройте «И.Ф. Земмельвейс»

oldpages_zammelveic1Игнац Филипп Земмельвейс (1818-1865)— венгерский врач-акушер, профессор, заложивший эмпирические начала антисептики, ставший по существу основоположником этого метода, открывшего новую эпоху в развитии всех направлений медицины.
Земмельвейс родился 1 июля 1818г.в Венгрии, в Табане (сейчас часть Будапешта) в семье преуспевающего бакалейщика. Закончил медицинский факультет Венского университета со специализацией по хирургии и акушерству. В 1846—1850 гг. работал в Вене в акушерской клинике профессора Клейна. В 1855 г. стал профессором Будапештского университета.

В середине XIX века в акушерских клиниках Европы родильная горячка (сепсис, или «заражение крови») уносила до 30 и более процентов жизней матерей. Существовало множество теорий происхождения родильной горячки: считали, что она возникает при изменениях в почве или в атмосфере, связывали с местом расположения клиник и даже с настроением женщины. Работая в акушерской клинике, Земмельвейс заметил, что в отделении, где обучались студенты, смертность от родильной горячки была гораздо выше, чем в том отделении, где работали акушерки. Наблюдая за ситуацией, Земмельвейс пришёл к выводу, что причина заключается в грязных руках студентов, приходивших в клинику и обследующих женщин после работы в анатомическом театре. Земмельвейс предположил, что студенты привносят в организм женщин трупный яд (тогда существовало такое понятие), что и вызывает смертельную болезнь. После опытов, проведённых на кроликах, Земмельвейс убедился в своей правоте и предложил простой выход – мыть руки перед исследованием раствором хлорной извести. Результат потряс Земмельвейса , — смертность от сепсиса в отделении резко снизилась.
Своим открытием он поделился с коллегами, но его никто не понял и не поддержал. Напротив, стали смеяться над ним, называя сумасшедшим. Земмельвейс твёрдо стоял на своём, в 1861 году вышел в свет его научный труд “Этиология, сущность и профилактика родильной горячки”, он выступал на врачебных конференциях, писал письма ведущим медикам, в том числе и Р.Вирхову, пытаясь доказать целесообразность применения раствора хлорной извести для дезинфекции рук и свою правоту. В то время Р. Вирхов обладал непререкаемым авторитетом, его слово было законом, но он не поддержал Земмельвейса, а обрушился на него, высмеяв в злопыхательской статье, опубликованной в прессе. После чего началась настоящая травля Земмельвейса. Он был уволен из клиники с запретом публикации статистических данных об уменьшении смертности среди женщин после обработки рук акушеров. Идея Земмельвейса вызвала сильнейшее неприятие врачебного сообщества и в больнице Пешта, куда переехал Земмельвейс, спасаясь от насмешек, травли и угроз. От невозможности доказать очевидное Земмельвейс заболел психическим расстройством, а немецкий врач Густав Михаэлис, который одним из первых применил на практике идеи Земмельвейса и добился снижения смертности среди пациенток, покончил жизнь самоубийством из-за осознания собственной невозможности изменить общее мнение.

oldpages_zammelveic2В 1865г. его обманом завлекли посетить психиатрическую лечебницу в Дёблинге под Веной, где и оставили, надев на него смирительную рубашку. Затравленный, оскорблённый, осмеянный, никем не понятый, всеми отвергнутый, Земмельвейс закончил там свою жизнь. Несмотря на расстроенное здоровье, он продолжал работу в анатомическом театре, поранил палец и умер от сепсиса.
В 1906 году в Будапеште на пожертвования врачей всего мира ему был поставлен памятник, на котором написано «Спасителю матерей». Отрицание новых, очевидных фактов на основании того, что они противоречат устоявшимся представлениям и традициям в психологии стали называть «рефлекс (или эффект) Земмельвейса». К сожалению, этот рефлекс существует и сегодня.

Выездное консультирование в СПб ГКУЗ «Городская поликлиника № 78″

25 мая сотрудники Санкт-Петербургского регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи провели выездное консультирование в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника 78″. Была оценена готовность учреждения по вхождению в проект, назначенное на третий квартал 2018 года. Отмечена высокая вовлеченность и заинтересованность руководства и персонала в Проект, а так же организация работы по внедрению «бережливых технологий» в практику Учреждения.

«Ночь музеев» в Музее гигиены

19 -20 мая 2018 г.117 площадок Петербурга приняли международную акцию «Ночь музеев». В этот раз музеи, галереи, библиотеки, выставочные и концертные залы подготовили программу на тему «Метаморфозы жизни». Своя программа была и у Музея гигиены.
Находясь в центре всех музейных маршрутов, буквально в двух шагах от Невского проспекта, в эту ночь Музей гигиены гостеприимно распахнул свои двери для посетителей. Музей гигиены - один из необычных музеев Санкт-Петербурга и единственный в России. Его цель — популяризация знаний о гигиене и охране здоровья, пропаганда здорового образа жизни.
Всю ночь в музее работали врачи-консультанты. В музее рассказывали об изменениях в организме человека, происходящих в течение жизни от рождения до глубокой старости, знакомили с правилами здорового образа жизни и последствиями отказа от него, убедительно доказывали необходимость обращения к врачу при подозрении на развитие болезни и необходимость прохождения диспансеризации, профилактических осмотров, флюорографии, обязательность прививок.
В кинозале музея демонстрировался фильм «Метаморфозы жизни». В Большом конференц-зале Музея гигиены была установлена композиция, дающая посетителям возможность ознакомиться с различными метаморфозами человека в зависимости от его образа жизни и сделать свой выбор. Желающие могли получить в Большом зале музея различную санитарно-просветительную литературу, поучаствовать в тест-опросе на тему здоровья. Волонтеры – студенты медицинского колледжа проводили различные викторины для посетителей, раздавали флажки. «Сразу понятно, что — это музей гигиены. Прямо как в поликлинике. В других музеях этого нет», — комментировали посетители просьбу надеть бахилы перед входом на экспозицию. Желающих побывать в Музее гигиены в этот раз было очень много. Кто-то пришел посмотреть исторический особняк графа Шувалова, а кто-то узнать что-то новое о сохранении здоровья. Молодежь с удовольствием делала селфи на фоне уникальных экспонатов музея. Многие пришли посмотреть на куклу-курильщика, которая «закуривала» каждый час, методично разрушая свои легкие, и уникальные «пьяные очки», имитирующие состояние алкогольного опьянения. Словом, каждый увидел и узнал для себя что-то новое. Равнодушных людей в музее не было.
На первом этаже в лекционном зале посетителей ждала большая концертная программа – выступление юных гитаристов проекта «Гитарный Петербург», молодых поэтов и артистов Капеллы проекта «Литературный марафон». На стенде отзывов большинство гостей написали, что им все очень понравилось, и они обязательно придут в Музей гигиены еще раз.

Видеоселекторное совещание по вопросам реализации приоритетного Проекта

23 мая состоялось видеоселекторное совещание по вопросам реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».

С развернутыми докладами в форме презентаций выступили руководители Региональных центров организации ПМСП Белгородской области, Тверской области республики Северная Осетия. Были озвучены промежуточные итоги работы Региональных центров проекта, рассмотрены вопросы и замечания в ходе выступления участников.

Совещание рабочей группы с руководителями медицинских организаций

22 мая в Санкт-Петербургском региональном центре организации первичной медико-санитарной помощи прошло совещание руководителей рабочей группы с участниками Проекта в формате круглого стола. На совещании были продемонстрированы презентации с результатами проделанной работы в медицинских организациях.
Выступавшие медицинские организации:

  1. СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 4″
  2. СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 115″
  3. СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 27″
  4. СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 38″

Семинар «Инфекции в современных условиях. Знать и предупредить»

21 мая 2018г. в Городском центре медицинской профилактики для педагогов общеобразовательных школ и заместителей директоров по воспитательной работе состоялся семинар «Инфекции в современных условиях. Знать и предупредить». Д.м.н., профессор, главный специалист Санкт-Петербурга по детской вакцинопрофилактике, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» ФМБА России Сусанна Михайловна Харит сделала доклад «Инфекции в современных условиях. Профилактика».
Инфекции во все времена были очень большой проблемой. Описание страданий людей от инфекционных заболеваний можно встретить в художественной литературе. Инфекции всегда выбраковывают из популяции слабейших (людей со сниженным иммунитетом). После перенесенных инфекционных заболеваний накапливается число людей с низким иммунитетом, которые несут генетически слабый ответ на различные инфекции. Сегодня научились предупреждать многие инфекции с помощью вакцин. Если сделать прививку от инфекции, то это не значит, что человек не заболеет, но вакцинация убережет от летального исхода и значительно снизит риск серьезных осложнений инфекции. Делать прививки стоит обязательно. Отказ родителей от прививок может нести серьезные последствия для детей. Так от коклюша в нашем городе ежегодно регистрируются летальные исходы. Сегодня очень многие инфекции буквально нечем лечить из-за развития антибиотикорезистентности, которая к 2050 году станет основной причиной смертности. Лектор рассказала о национальном календаре прививок, объяснила, почему надо так рано прививать детей, в чем польза ранней вакцинации, когда следует делать ревакцинацию.
О кишечных инфекциях у детей рассказала старший научный сотрудник отделения РВИ у детей, к.м.н., ФБГУ НИИ гриппа МЗ РФ, заведующая инфекционным отделением ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова», врач-инфекционист высшей категории Елена Александровна Дондурей. Острые кишечные инфекции – группа инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи. У детей они актуальны в течение всего года, а не только в летний период. Основные возбудители кишечных инфекций: вирусы, бактерии, простейшие. К пяти годам жизни 95% детей инфицируются ротавирусами.
В 70-80% случаев этиология острых кишечных инфекций остается не установленной. Источником кишечной инфекции является больной или носитель инфекции. Пути передачи: водный, пищевой, контактный, аэрогенный. Для острых кишечных инфекций характерна интоксикация организма (лихорадка, слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль) и поражение желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе, разжижение стула). В диагностике острых кишечных инфекций возможны различные сочетания этих симптомов. Для лечения рекомендуется безмолочная диета с исключением сладкого, острого, жирного, восполнение потерянной при диарее и рвоте жидкости, симптоматическое лечение (сорбенты), а также этиотропное лечение. Тяжелое течение и обезвоживание, появление любой неврологической симптоматики (бред, судороги), отсутствие возможности лечения на дому является показанием для госпитализации ребенка. Специфическая профилактика острых кишечных инфекций включает в себя соблюдение правил личной гигиены, поддержание в доме чистоты, при приготовлении пищи разделение на кухне сырых и готовых блюд, правильная термообработка и хранение продуктов при безопасной температуре, тщательный выбор свежих продуктов. Летом купаться лучше в море, а не в бассейне, отказаться от свежевыжатых соков, приготовленных на улице.
Что делать, если дома есть больной? Изолировать заболевшего, вызвать врача, мыть руки после каждого контакта с больным, выделить ему отдельное белье и посуду, которые необходимо обрабатывать отдельно, обязательно проводить влажную уборку помещения с дезсредствами и регулярное проветривание помещений. Специфической профилактикой кишечных инфекций является вакцинация.

Семинар «Профилактика травматизма у детей до 7 лет»

18 мая 2018 г. в Городском центре медицинской профилактики для медицинских работников кабинетов здорового ребенка, участковых врачей и медицинских сестер детских поликлиник состоялся семинар на тему: «Профилактика травматизма у детей до 7 лет». С докладом «Профилактика бытового травматизма у детей» выступил заведующий городским центром амбулаторной хирургии и травматологии СПб ГБУЗ «ДГБ № 2 святой Марии Магдалины» Голубев Василий Александрович.
Травма (греч. Trauma — рана) – нарушение целости и/или функций тканей (органа) в результате внешнего воздействия. Травмы разделяют по месту получения (родовая, бытовая, уличная, школьная, спортивная и др), причине (беспечность и халатность взрослых, недисциплинированность детей, несчастные случай и др), характеру полученной травмы (утопления, дорожно-транспортные происшествия, кататравмы, травмы от воздействия температурных факторов, отравления и др) и типовым ситуациям (травмы у грудничков, зимний травматизм, укусы животных и др). Среди всех травм преобладают бытовые и уличные, по структуре повреждения преобладают поверхностные травмы.
Наиболее часто у детей до 1 года встречаются падения с кроватей, стульев, пеленальных столов, у детей от 1 года до 3 лет – опрокидывание чашек, тарелок с горячими напитками, продуктами, до 5 лет характерны – тракция по оси, «дернули за руку», а также новый вид травмы, характерный для всех возрастов, — раздавливание, защемление пальцев кистей и стоп уличными тренажерами. Необходимо запомнить, что после 6-месячного возраста ребенка можно оставлять только на полу или в кроватке.
Если говорить о профилактике детского травматизма, то это работа всего общества, а не отдельно родителей, воспитателей или педиатров. Среди мер профилактики были названы: постоянный контроль родителей, постоянно повторяемое обучение детей правилам поведения в общественных местах, в школе, на дорогах, информирование детей о возможных повреждениях и воспитание у них осторожности во время игр на улице и дома, использование в одежде и на вещах ребенка ярких цветов и светоотражающих материалов.
Общими принципами первой помощи при травмах является остановка кровотечения, иммобилизация поврежденной конечности, асептическая повязка, обезболивание, обращение за медицинской помощью. Важно помнить, что если характер травмы предполагает хирургическое вмешательство, то нельзя поить и кормить ребенка, должено быть 8-10 часов голода, в т.ч. не давать перорально никакие лекарственные препараты.
О травмах ЛОР-органов у детей до 3-х лет шла речь в докладе д.м.н., профессора, заведующего кафедрой оториноларингологии ФГБОУ «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Павла Владимировича Павлова.
Травмы ЛОР-органов являются не самыми часто встречаемыми, имеют свои особенности и могут быть изолированными, множественными и сочетанными. Павел Владимирович напомнил анатомию наружного носа, ротоглотки, гортани, уха. Среди травм носа выделяют: ушиб носа, перелом костей носа без смещения и перелом костей носа со смещением. При этих травмах жалобами являются: деформация наружного носа, носовое кровотечение, затруднение носового дыхания; достоверными признаками перелома костей носа являются патологическая подвижность костей и крепитация отломков. При получении травмы носа, ребенка нужно успокоить, наклонить голову вперед, приложить лед на переносицу и затылок на 15 минут, рану прикрыть стерильной повязкой.
Травмы глотки у детей в основном встречаются при падении с предметами (карандаш, ручка) во рту. Для лечения назначается щадящая диета, полоскание глотки или орошение антисептиками.
Изолированные травмы гортани встречаются редко, в основном они происходят при падении шеи на ступеньку или край стола. Чаще встречаются травмы при укусе животных. Симптомами являются: стеноз, дисфония, кашель, кровохарканье, изменение тканей шеи, эмфизема.
Травмы уха чаще всего возникают при дорожно-транспортных происшествиях и падениях с высоты, в результате чего происходит перелом пирамиды височной кости (продольный или поперечный, которые проявляются различными симптомами). Травмы наружного слухового прохода, барабанной перепонки и среднего уха происходят при чистке ушей ватными палочками, после чего возникает боль в ухе и кровянисные выделения из наружного слухового прохода.
Часто встречаются инородные тела в полости носа, глотки, гортани, уха, оказание помощи при которых должны оказывать узкие специалисты в лечебных учреждениях.
При травмах ЛОР-органов у детей важно обеспечить проходимость дыхательных путей, адекватное дыхание и кровообращение; немедленно госпитализировать в ЛОР стационар; не пытаться оказать специализированную медицинскую помощь на догоспитальном этапе; не поить и не кормить.