20 октября в Городском центре медицинской профилактики для медработников здравпунктов ВУЗов и  учреждений начального профессионального и среднего специального образования состоялся семинар «Диагностика злокачественных новообразований. Какой она должна стать».

Перед участниками семинара выступил доцент кафедры онкологии ФПО СПб ГМУ им. Академика И.П.Павлова  Леонид Антонович Ли.

Он отметил, что основные достижения онкологии последних лет коснулись диагностики и лечения женских заболеваний – рака молочной железы и рака шейки матки.

Любая опухоль развивается в результате мутации генов. От начала этого процесса до образования опухоли, которую можно прощупать, проходит несколько лет. Важно определить развитие рака на этой ранней стадии.  Медицина должна стать упреждающей.

Надо отметить, что проблема рака молочной железы  очень актуальна. Рак молочной железы на сегодняшний день мы предупредить не можем, нет специфических средств профилактики. Но можно его выявить на ранних стадиях, когда современные противоопухолевые средства позволяют победить эту болезнь. Метастатический рак на поздних стадиях мы победить пока не можем.

Эффективным методом выявления рака молочной железы на ранних стадиях стал маммографический скрининг. Эти регулярные исследования должны проводиться каждые 2-3 года среди здоровых женщин с целью выявления больных раком груди, которые еще не ощущают болезнь. По  закону о диспансеризации женщинам 39-75 лет один раз в три года должна проводиться бесплатная  рентгеновская маммография. Это социальный проект. 95%  российских женщин знают о необходимости регулярных онкомаммологических осмотрах, но не проходят их, ссылаясь на неудобный график работы рентгенкабинета и нехватку времени. При этом только 10% женщин готовы посетить маммографический кабинет в выходные.

Диагностика рака молочной железы стала намного лучше с появлением рентгеновских аппаратов последнего поколения. Маммографический скрининг – единственная технология с доказанной эффективностью, снижающая смертность  больных раком молочной железы на 10 -30%. При маммографическом скрининге доля выявления рака молочной железы составляет на 1 стадии 70%, на 4 стадии – 3-4%. При этом  радикальному удалению молочных желез  подвергаются только 20% женщин, а  выживаемость свыше 5 лет после операции составляет 80%.  Это статистические данные Финляндии. В России диагностика чаще производится по жалобам. Доля выявлений рака молочной железы на 1 стадии составляет только 28,4%, на 4 стадии – 7,4%; радикальная мастэктомия проводится в 70% случаев, пятилетняя выживаемость – 55%.

Если говорить о раке шейки матки, то здесь также каждые три года должен проводиться скрининг женщинам  от 21 года  до 65 лет. Ранними симптомами неблагополучия можно считать обильные водянистые бели и контактные кровянистые выделения.

Далее Леонид Антонович подробно остановился на злокачественных новообразованиях кожи. По данным Всемирной организации здравоохранения, у каждого третьего жителя европеоидной расы может развиться базальноклеточный рак. Для активизации выявления рака кожи важна активная санитарно-просветительная работа с населением. В России доля активно выявленной меланомы кожи составляет 20%.  Большую роль в развитии злокачественных новообразований кожи играет чрезмерная инсоляция – это причина № 1 рака кожи. В Бразилии на законодательном уровне запрещены солярии. В Австралии, где велика солнечная активность, каждый житель знает, что выходить на улицу в часы активного солнца без нанесения солнцезащитных средств на кожу нельзя.

Первые признаки неблагополучия, на которые стоит обращать внимание – это активизация пигментных невусов. Любые их изменения – повод для обращения к врачу.

 В заключение  семинара докладчик ответил на многочисленные вопросы.