Лобанова Ксения Валентиновна заведующая центром здоровья СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №107».
Школа помощи по отказу от курения создана на базе центра здоровья СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 107» в 2014 году. Основные цели и задачи школы: повышение информированности пациентов о вредных и опасных для здоровья человека факторах; групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни, профилактика возникновения и развития факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких; обучение гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления табака; осуществление мониторинга реализации мероприятий по прекращению курения. Функции школы: проводить скрининг-тестирование организма, определяются факторы риска, определение стратегии по прекращению курения; проводит занятия, тестирование пациентов на занятиях, соответствующих алгоритму контроля курения среди пациентов; контролирует уровень содержания окиси углерода в выдыхаемом воздухе. Среднее число курящих женщин среди всех беременных составляет 15–20%. Наступление беременности для большинства не является стимулом для отказа от курения, женщины бросают только на 2 или 3 триместре беременности, или вообще не отказываются от данного недуга. Практически 50% беременных женщин подвергаются пассивному курению у себя дома, и только 15% на улице. Концентрация канцерогенов в табачном дыме при пассивном курении превышает таковую в основном дыме, вдыхаемом при курении. Поэтому пассивное курение также ведет к заболеваниям дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем органов. Помимо всего вышесказанного у новорожденного может отмечаться никотиновая абстиненция, которая проявляется «никотиновым голодом», то есть, беспокойством и плачем, плохим сном, цианозом (синюшностью) кожных покровов, одышкой, сердцебиением, ознобом и дрожью в теле. Уже эти факторы, должны навести на мысль, что курение и беременность — это две не совместимые вещи! Табак бывает курительным и бездымным, и, как показывает опыт, оба вида табака негативно отражаются на состоянии здоровья, как беременной женщины, так и плода. Из-за продвижения идей «безопасности» жевательного табака многие девушки в начале беременности переходят с сигарет на снюс (жевательный табак). Но снюс категорически противопоказан беременным. Концентрация никотина в жевательном табаке очень высока, и вся эта доза попадает в кровоток, даже частично не рассеиваясь в виде дыма. В одном пакетике снюса содержится 70 мг никотина на 1 г. табака. При этом в одной сигарете содержится обычно 6-8 мг никотина. Важно заметить, что вред наносит не только психоактивное вещество в его составе, но и ароматизаторы, которые могут вызвать аллергию и интоксикацию. То же самое относится к электронным сигаретам и системам нагревания табака.
В чем заключается помощь курящим беременным женщинам? Не рекомендуется использование фармакотерапии для поддержки отказа от потребления табака при беременности. Учитывая это, основная помощь проходит в форме консультаций и психосоциальных вмешательств, направленных на отказ от табака. Консультация и информация о рисках пассивного курения, как производного любых форм курительного табака предоставляется беременным женщинам, их партнерам и другим членам их семей. Встречи в школах материнства дают возможность напрямую взаимодействовать с партнерами беременных женщин и другими членами их семей с целью их информирования о рисках пассивного курения как производного любых форм курительного табака, способствовать снижению уровня подобного воздействия и предлагать помощь в отказе от курения. Затрагивается проблема курения партнеров и других членов семьи и то, каким образом оно отражается на попытках беременной женщины бросить курить. Для предотвращения курения во время беременности, врачу любой специальности необходимо информировать каждую женщину о пагубном воздействии табак и никотинсодержащей продукции, а также вдыхания табачного дыма. При консультировании беременных женщин вариант постепенного отказа от курения неприемлем. Необходимо объяснить, что не стоит верить тем, кто говорит, что отказ от сигарет во время беременности – слишком большой стресс для женщины. Гораздо больший стресс испытывает ребенок, вынужденный получать массу ядовитых веществ из крови самого дорогого и родного для него человека – мамы.
Уважаемые посетители! Для вашего удобства на этой странице мы открыли рубрику «Советы врача».
Здесь вы найдете необходимую информацию по :
— здоровому образу жизни
— профилактике различных заболеваний
— полезные сведения по актуальным вопросам современной медицины
Школа помощи по отказу от курения для беременных
«Аудиологический скрининг. Ранняя диагностика и профилактика потери слуха у ребенка. Актуальные проблемы»
Туфатулин Газиз Шарифович, д.м.н., главный врач Детского городского сурдологического центра, доцент кафедры оториноларингологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова
МЗ РФ, ведущий научный сотрудник СПб НИИ ЛОР.
Нарушения слуха отмечают у 1-3 детей на 1000 новорожденных. Распространенность тугоухости у детей составляет: на первом году жизни: 0,2%-04%; от 1 до 4 лет -1 %; с 5 до 9 лет -1,5 %; у детей старше 10 лет до 1,9 %. До 60 % случаев нарушений слуха может быть предотвращено. Факторы риска по тугоухости: случаи стойкой детской тугоухости в семье; синдромы, связанные с тугоухостью; аномалии ушной раковины, слухового прохода и другие челюстно-лицевые аномалии; внутриутробные инфекции; пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных более 2 суток; недоношенность 32 недели и менее; масса тела при рождении менее 1500 г; повышенное содержание билирубина в крови в перинатальном периоде; лечение ребенка препаратами с ототоксическим действием
в периоде новорожденности и доречевом периоде; тяжелые поражение нервной системы; сомнительная реакция на звуки у ребенка первого года жизни, задержка речевого
и психического развития. Как можно заподозрить нарушение слуха у ребенка раннего возраста? Если ребенок в 6 месяцев не реагирует на звуки. Если в возрасте старше 1 года ребенок не откликается на свое имя. Если в полтора года ребенок не произносит ни одного слова. Если в 2-2,5 года ребенок не способен произнести фразу из 2 слов. У ребенка дошкольного возраста на нарушение слуха могут указывать следующие признаки: ребенок неправильно произносит слова, даже если его поправляют. Словарный запас ребенка ограничен 100-150 словами. Занятия с логопедом малоэффективны. Ребенок
не может определить источник звука. Переспрашивает. Не понимает смысл сказки, мультфильма. Не отвечает на вопросы, не реагирует на свое имя, особенно в шумной обстановке. Предпочитает близко подойти к источнику звука. Золотым стандартом диагностики и реабилитации детей с нарушением слуха является: завершение процедур аудиологического скрининга в возрасте до 1 месяца; постановка точного диагноза в сурдоцентре до 3 месяцев; реабилитация (слухопротезирование, психолого-педагогическая коррекция) до 6 месяцев. С 8 месяцев детям с потерей слуха может быть проведено эффективное лечение. Очень важным в реабилитации детей с тугоухостью является психолого-педагогический компонент: занятия с ребенком по развитию слухового восприятия, моторики, речи, а также психологическая поддержка и обучение родителей.
Современная медицина располагает широкими возможностями обследования, лечения, реабилитации детей с нарушением слуха. В Санкт-Петербурге эти возможности
с успехом реализуются благодаря системе универсального аудиологического скрининга, позволяющей охватить обследованием всех новорожденных и детей первого года жизни
в родильном доме, детской поликлинике. При необходимости дети направляются на второй этап аудиологического скрининга — в Детский городской сурдологический центр.
Школьные трудности и СДВГ. Есть ли выход?
Родионова Екатерина Юрьевна, к.м.н. детский врач-невролог СПб ГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический центр высоких медицинских технологий им. К. А. Раухфуса» СДВГ – это проблема или диагноз? Это не плохое воспитание! СДВГ — это нарушение нейроразвития, которое характеризуется расстройством поведения с несоответствующими возрасту гиперактивностью, дефицитом внимания, импульсивностью и отсутствием устойчивой мотивации к деятельности, требующей волевых усилий и сопровождающихся нарушением адаптации в различных сферах жизнедеятельности. Диагностируется в детском возрасте и имеет, выраженные в разной степени, нарушение внимания, гиперактивность и /или импульсивность. Почему он возникает? В чем проблема этих детей? Дети с СДВГ могут быть достаточно развиты, иметь хобби. В тоже время в школе они имеют ряд проблем: во взаимодействии со сверстниками (драки); во взаимодействии с учителями (нарушают дисциплину, отвлекаются на уроках и отвлекают других, грубят); с успеваемостью – делает много ошибок, не успевают выполнить задания; дома не заставить сесть за уроки, будет делать часами, если не проконтролировать, нет внимания к деталям, отсутствие мотивации к учебе. Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, показывают большой разброс частоты данного расстройства в среднем, около 5% среди лиц до 18 лет, 6% — среди детей школьного возраста и 3% — среди подростков. Почему возникает СДВГ? СДВГ – расстройство развития с ярко выраженным генетическим компонентом.
Его наследуемость оценивается в 76%. Диагностические критерии включают 9 симптомов и признаков невнимательности и 9 — гиперактивности и импульсивности. Диагностика требует задействования минимально ≥ 6 симптомов и признаков минимум из одной группы. Кроме того, симптомы должны часто проявляться в течение 6 и более месяцев; возникать минимум в 2 ситуациях, например, дома и в школе; присутствовать в возрасте до 12 лет; мешать функционированию дома, в школе или на работе. В целом около 20–60% детей с СДВГ имеют расстройства обучения, но у большинства таких детей некоторые школьные проблемы возникают из-за невнимательности (в результате пропуска деталей) и импульсивности (как результат ответа на вопрос без обдумывания).
Что делать при подозрении у ребенка СДВГ? Посетить детского невролога или психиатра;
пройти скрининговое тестирование родителям, обратиться к школьному психологу для диагностики симптомов дефицита внимания и гиперактивности.
Постановка диагноза СДВГ не оправдывает поведение ребенка, не делает его особенным, но помогает понять, почему ребенок так себя ведет. Понимание причин поведения ребенка может позволить создать более комфортную среду для обучения и развития, в том числе создание актуальной мотивации и системы поощрений. Понимание причин поведения позволяет понять, что наказания, запреты и лишения не работают и не помогают ребенку быть более внимательным и не отвлекаться. С возрастом симптомы СДВГ становятся меньше, особенно в отношении гиперактивности и импульсивности, симптомы невнимательности чаще сохраняются в той или иной степени. Дети с СДВГ чаще подвержены тревожным и депрессивным расстройствам; чаще имеют зависимости (игры, никотин, алкоголь); СДВГ может сочетаться и с другими нарушениями развития и поведения. По статистике хотя бы 1 ребенок в классе будет иметь нарушения нейроразвития (СДВГ, аутизм). Уточнение диагноза (невролог, психиатр) важно для понимания проблемы и дальнейшей маршрутизации ребенка. Терпимое отношение к детям с СДВГ — важный этап развития современной системы образования.
О режиме питания и составляющих здорового питания, родительском контроле организации школьного питания
Илюхина Ольга Александровна, врач по гигиене детей и подростков отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях детского поликлинического отделения №38 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №43» Кировского района.
В общеобразовательном учреждении на прием пищи должно отводится не менее 20 минут – большая перемена. Рекомендованы три вида меню: основное (организованное), меню дополнительного питания и меню для детей с различными заболеваниями. Сырокопченые мясные изделия и вареные колбасы не допускаются для школьного питания. Их не должно быть в школьном буфете, так же, как и нездоровой пищи – кондитерских изделий, шоколадок, сладких газированных напитков. Между завтраком, обедом и ужином перерыв должен быть не более 4 часов. Физиологическая потребность детей в воде: в 7-10 лет у мальчиков – не менее 1,2, а у девочек 1,1; в 11-13 лет у мальчиков — 1,3, у девочек — 1,2; 14-17 лет у мальчиков- 1,5 и у девочек -1,4 литра в сутки. Дополнительные количества воды требуются при жаркой погоде (выше 25°С), низкой влажности, повышенной физической нагрузке (если ребенок занимается спортом), в период заболеваний. Для питья в школе можно использовать кипяченую воду, питьевой фонтанчик, кулеры, пурифайеры. Задачи родительского контроля за организацией питания детей: повышение качества и эффективности организации питания обучающихся, выявление пищевых предпочтений и их корректировка с целью формирования у обучающихся навыков здорового питания, подготовка предложений, направленных на улучшение системы организации питания в каждой конкретной образовательной организации. Важнейший аспект родительского контроля — выявление степени удовлетворенности детей качеством организации питания обучающихся. Лектор подробно остановилась на порядке и условиях допуска родителей обучающихся в образовательные организации для контроля качества питания. Санитарная книжка для этого родителям не нужна. При проведении мероприятий родительского контроля за организацией питания детей в организованных детских коллективах могут быть оценены: соответствие реализуемых блюд утвержденному меню; санитарно-техническое содержание обеденного зала (помещения для приема пищи), состояние обеденной мебели, столовой посуды, наличие салфеток и т.п.; условия соблюдения правил личной гигиены обучающимися; наличие и состояние санитарной одежды у сотрудников, осуществляющих раздачу готовых блюд; объем и вид пищевых отходов после приема пищи; наличие лабораторно-инструментальных исследований качества и безопасности поступающей пищевой продукции и готовых блюд; вкусовые предпочтения детей, удовлетворенность ассортиментом и качеством потребляемых блюд по результатам выборочного опроса детей с согласия их родителей или иных законных представителей; информирование родителей и детей о здоровом питании.
Гепатиты (вирусный гепатит С)
Виноградова Татьяна Николаевна, к.м.н. главный врач СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
Гепатит — это воспаление ткани печени. Оно может быть вызвано следующими причинами:
• вещества, оказывающие токсическое влияние, в том числе некоторые лекарства;
• разрастание отложений жировой ткани в печени при ожирении;
• алкоголь в больших количествах
• вирусы, вызывающие гепатит. И это является основной причиной воспалительных заболеваний печени.
Основная функция печени — это защита организма от попадающих в него токсичных веществ — их обезвреживание, поэтому при воспалении в ее ткани, печень не может эффективно выполнять свои функции, то есть выводить токсины, что обязательно приводит к ухудшению состоянии организма в целом. Опасность хронического гепатита в том, что долгое время он практически никак не проявляется — нет специфических симптомов.
Возбудителями вирусных гепатитов могут быть более десятка вирусов, основными являются А, В, С, D и Е. Они отличаются по степени заразности, путям передачи, течению заболевания, симптомам. Гепатит А не переходит в хроническую форму. От инфицирования гепатитом В существует достаточно эффективная вакцинация, входящая в Национальный прививочный календарь. Инфицирование вирусом гепатита С почти в 85% приводит к хроническому течению, которое может привести к тяжелым последствиям – циррозу печени, раку печени и летальному исходу. Среди факторов, влияющих на исход и течение гепатита С, имеет значение возраст человека, злоупотребление спиртным, инфицирование другими вирусами, поражающими печень, нарушения обмена веществ в организме и другие.
Источником инфекции является больной человек. Наиболее значимым является парентеральный путь передачи (при употреблении внутривенных наркотических препаратов, медицинских манипуляциях, травмирующих косметических процедурах, включая маникюр и педикюр, нанесение татуировок и установку пирсинга), существенно реже – половой и путь передачи от матери ребенку. У многих пациентов заболевание хронический гепатит С протекает без каких-либо симптомов и выявляется при обследовании в рамках диспансеризации, догоспитальной подготовки, при посещении гастроэнтеролога по поводу диспепсических явлений (как правило, не связанных прямо с наличием ХГС) и других специалистов (гинекологов, урологов, стоматологов и т.д.). От времени инфицирования до установления диагноза может пройти много лет.
В Клинических рекомендациях по лечению гепатита С (Хронический вирусный гепатит С (2021) . Клинические рекомендации.) определены группы населения с повышенным риском инфицирования гепатитом С:
• Беременные;
• Реципиенты крови и ее компонентов, органов и тканей;
• Персонал медицинских организаций;
• Пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и лёгочной хирургии, гематологии;
• Пациенты наркологических и кожно-венерологических кабинетов;
• Опекаемые и персонал учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых;
• Контактные лица в очагах острого и хронического гепатита С;
• Потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры;
• Лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры;
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами;
• Лица с большим количеством случайных половых партнеров;
• Лица, сделавшие татуаж;
• Лица, находящиеся в местах лишения свободы;
• Доноры крови (ее компонентов), органов и тканей, спермы;
• Пациенты с иммунодефицитом (пациенты с онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты на лечении иммунодепрессантами и др.);
• Пациенты с заболеваниями печени неясной этиологии (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования).
В последние годы наши врачи-инфекционисты успешно лечат пациентов с ХВГС таблетированными формами препаратов, достигая устойчивых результатов. В настоящее время вакцины против гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции заключается в снижении риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска.
Основные меры первичной профилактики инфицирования вирусом гепатита С:
• безопасное и правильное выполнение инъекций при оказании медицинской помощи;
• соблюдение техники безопасности при обращении с колюще-режущими инструментами и отходами и их утилизации;
• тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
• обучение медицинского персонала.
Здоровье матери и ребенка
Беженарь Виталий Федорович, главный внештатный специалист акушер-гинеколог комитета по здравоохранению Санкт- Петербург, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. академика И.П. Павлова».
Сохранение здоровья детей – одна из основных задач государственной политики Российской Федерации в сфере защиты интересов детства.
Женское здоровье связано напрямую с деторождением. Из года в год по стране количество родов уменьшается. За последний год число родов в Санкт-Петербурге уменьшилось на 5%, а если посчитать динамику за последние 5-6 лет, то эта цифра превышает 15%. Эти цифры связаны и с отложенным материнством, и со смещением календаря рождаемости на более старший возраст. Возраст первородящей женщины, по данным Росстата, в нашей стране приближается к 28-29 годам. Хотя еще не так давно женщина 26 лет считалась первородящей старшего возраста. Приверженность к малодетным семьям – тоже негативная тенденция последних лет. С учетом первородящих 28+ и женщин, перешагнувших тридцатилетний рубеж, мы сталкиваемся с существенной проблемой наличия соматических и гинекологических заболеваний, прерывания беременности в этой возрастной группе, которые, безусловно, отражаются и на патологии беременности, и на числе преждевременных родов, и потерях беременности на ранних сроках. Поэтому проактивным скринингом женского здоровья нужно заниматься, по сути, с подросткового возраста, с начала менструального цикла – с 14-15 лет. Стоит регулярно проходить обследования, направленные, в первую очередь, на исключение рисков онкологических заболеваний — рака шейки матки, рака молочной железы, рака матки и яичников.
У нас в городе работает программа, которая позволяет обследовать женщин бесплатно новым высокоточным методом скринирования на рак шейки матки, выявляющим предраковые состояния. В Петербурге хорошо развито такое направление, как ювенильная гинекология – есть центр «Ювента», целая сеть районных молодежных консультаций, куда девочки могут прийти и бесплатно получить необходимую консультацию, обследоваться, в случае беременности получить информацию о репродуктивном выборе, если потребуется, то помощь в родовспоможении.
Какой возраст является оптимальным для деторождения с точки зрения здоровья женщины? Оптимально на эту тему задуматься стоит с 22 лет, чтобы подготовиться к рождению ребенка – провести спектр исследований, позволяющий снизить те риски, которые могут быть реализованы во время беременности в связи с наличием различных заболеваний, в том числе инфекционного и эндокринного характера, и обеспечить возможность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.
В нашем городе многое делается для преодоления бесплодия – работает более 20 городских, государственных и федеральных центров репродуктивных технологий, где можно получить помощь бесплатно. В прошлом году родилось 52 тысячи детей, из них с помощью ЭКО – около 2,5 тысяч. Только в этом году уже родились 328 детей с помощью репродуктивных технологий.
Если говорить о здоровье детей, то с1 января стартовал федеральный проект расширенного скрининга новорожденных на 36 врожденных и наследственных заболеваний. К нему очень детально готовились. Инициация этого проекта обусловлена, в том числе, и демографической ситуацией. Целью расширенного неонатального скрининга является ранняя диагностика наследственных и врожденных заболеваний, которая позволяет своевременно в первые дни жизни ребенка диагностировать заболевание, начать лечение, профилактировать осложнения, улучшить качество жизни. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Новорожденных будут обследовать на 36 наследственных и врожденных патологий, тогда как ранее детей проверяли только на пять. Увеличение с 5 до 36 – это огромный шаг вперед. Обследование проводится бесплатно. Широка охвата скринингом очень высокая – до 90%. В нашем городе скрининговый анализ проводится в медико-генетическом центре. За два месяца этого года проведено почти 7 тысяч анализов для детей Петербурга, а для Северо-Западного региона – более 15 тысяч.
Следует сказать о демографической тенденции на перспективу — к сожалению, она не радует. Число женщин репродуктивного возраста в нашем городе сократилось более чем на 2% за прошедший год. Эти демографические тренды обусловлены и вступлением в репродуктивный возраст поколения 90-х и другими аспектами, в том числе – экономическими. В ближайшие несколько лет мы не ожидаем бэби-бума и всплеска рождаемости. Поэтому каждая беременность сегодня – это «хрустальная ваза». Если у женщины есть препятствие для вынашивания беременности, то мы направляем ее к узким специалистам — у нас в городе открыты три гематологических центра, городской центр №1 для женщин с патологией.
«Профилактика никотиновой зависимости у подростков»
Громыко Дмитрий Иванович? к.м.н., старший научный сотрудник отделения терапии больных с аддиктивной патологией ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева».
Факторы, влияющие на приобщение к никотину: генетические, социальные, экономические, психологические. Никотин – седативное психоактивное вещество (далее — ПАВ). Готовность подростка к злоупотреблению ПАВ может быть обусловлена многочисленными факторами: конфликтные отношения в семье, проблемы школьной успеваемости, нарушенные взаимоотношения с одноклассниками, склонность к девиантному поведению, наличие коморбидных психических заболеваний, потребление ПАВ членами семьи, традиции потребления ПАВ в референтной группе времяпровождения, социально неблагополучный район проживания и т.д. Мотивы табакокурения: ощущение стимуляции; прилив сил при курении; чувство расслабления после стрессовых ситуаций; налаживание межличностных контактов; курение «за компанию»; уменьшение раздражительности и вспыльчивости; наличие зависимости, т. е. курение для снятия симптомов отмены. Воздействие никотина на нервную систему характеризуется слабовыраженным возбуждением, а затем депрессивным состоянием.
У курящих лиц никотин вызывает снижение восприятия психологического стресса. Последствия потребления никотина: кратковременное возбуждение клеток нервной системы, что приводит к ее переутомлению и последующему угнетению; нарушение работы сердечно-сосудистой системы; онкологические заболевания. Сигарета – это курительное табачное изделие. Табачный дым образуется при курении в процессе сгорания табака, в ходе чего выделяется более 4000 химических веществ
и соединений. Больше всего вредят здоровью никотин, угарный газ, смолы, соли тяжелых металлов и остаточные вещества, возникшие при сгорании. Электронная сигарета – устройство, которое формирует высокодисперсный аэрозоль (пар), предназначенный для ингаляции (вдыхания). Используется для генерации аэрозольного никотина, а также для образования ароматизированного пара без содержания никотина. Пар формируется в результате испарения жидкостис поверхности нагревательного элемента. Устройство бывает представлено в различных формах. Процесс использования электронных сигарет называют вейпингом или парением.
Еще одна система нагревания табака – IQOS. Продукт впервые был выпущен
в Японии в 2014 году. Всемирная организация здравоохранения относит все системы нагревания табака, включая IQOS, к табачным продуктам. Эксперты подчёркивают, что сокращение воздействия вредных химических веществ в системах нагревания табака
не делает их безвредными для здоровья человека.Технология устройства позволяет нагревать табак до 350 ° C. , что достаточно для выделения никотина из табака.
Д.И.Громыко подчеркнул, что цель первичной профилактики в образовательной организации — создание внутренней среды, способствующей формированию установок личности на ведение здорового образа жизни. Задачи программы профилактики: соблюдение прав некурящих участников образовательного процесса и посетителей школы путем соблюдения на территории образовательной организации закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»; способствование росту числа обучающихся, занимающихся физической культурой и спортом, в том числе, через создание общедоступных спортивных секций и других групп по интересам на территории образовательной организации; создание современных информационных материалов по проблеме табакокурения, ориентированных на разные возрастные группы обучающихся, а также членов их семей. Вторичная профилактика — общность позиции школы и семьи. Большую пользу приносит непосредственное включение родителей в организацию и проведение профилактических мероприятий. Для успешной профилактики курения необходимо знать, почему подростки начинают курить: из любопытства, чтобы казаться взрослее, подражая моде, за компанию — и постараться нейтрализовать причины. Уважаемые родители, если вы хотите, чтобы ваши дети не курили, будьте сами для них примером: не начинайте курить, бросайте курить сами, не курите в присутствии детей, не разрешайте курить
в вашем присутствии!