Мониторинг_ЗОЖ_2025-2026

Мониторинг факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) занимает важную часть среди проводимых мероприятий СПб ГКУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики».

В 2025 году, как и годом ранее, на основании разработанной «Анкеты здоровья», включающей порядка 50 вопросов о тех или иных сторонах образа жизни респондентов, влияющих на здоровье, было проведено несколько исследований, в которых приняли участие около 8000 человек.

Объединяя данные этих исследований, мы пытаемся получить максимально достоверные цифры распространённости изучаемых факторов риска в Санкт-Петербурге.

Недостатком общей выборки стал сильный гендерный перевес в сторону женщин (около 80% респондентов), что вынудило привести выборку в соответствие генеральной совокупности (примерно 50/50).

Таким образом, общая стратифицированная выборка составила 1290 человек в возрасте от 20 до 74 лет. Предельная ошибка выборки в данном исследовании составила ±2,73% (p<0.05).

Напомним, что общая стратифицированная выборка в 2024 году составила 442 человека в возрасте от 20 до 74 лет. Предельная ошибка выборки составляла ±4,66% (p<0.05). По ходу анализа в скобках будут приводиться данные 2024 года.

 

Факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний среди жителей Санкт-Петербурга, 2024-2025

Таблица 1.

Фактор риска развития неинфекционных заболеваний	Доля обследованных, имеющих фактор риска, %
	2024	2025
Низкий уровень физической активности	58,1	60,5
Избыточная масса тела (ИМТ)	56,8	54,9
Недостаточное употребление овощей/фруктов	46,4	46,5
Повышенное артериальное давление	37,8	28,1
Повышенный уровень холестерина	35,9	27,2
Избыточное потребление соли	29,4	33,0
Употребление табака (никотина)	26,2	25,3
Ожирение	23,0	21,4
Риск пагубного употребление алкоголя	17,6	16,3
Психологические факторы (стресс)
Высокий уровень стресса	8,1	8,1
Средний уровень стресса	28,1	25,3
Низкий уровень стресса	63,8	66,5

Статистически значимые различия между двумя выборками обозначены в отчёте цветным фоном (красный – отрицательная динамика, зелёный – положительная динамика, белый – отсутствие динамики) и рассчитаны по z-критерию значимости (p<0.05).

Физическая активность.

Ведущим по распространённости фактором риска среди респондентов был и остаётся низкий уровень физической активности (гиподинамия) – 60,5% (58,1%) респондентов. В сравнении с 2024 годом распространённость данного фактора риска значимо не изменилась.

Нормой физической активности (ФА) для взрослых является активность не менее 150 минут умеренной степени интенсивности (ходьба, велосипед, йога, пилатес, настольный теннис и т.п.) и/или 75 минут высокой степени интенсивности (бег, спортивные игры, теннис и т.п.) в неделю независимо от возраста.

Данный показатель определялся, прежде всего, из собственной оценки респондентами соответствия своей активности представленной норме. Признались, что их нагрузка не соответствует рекомендуемой 39,9% (38,9%) опрошенных.

Данный вопрос субъективен и имеет погрешность, как в сторону завышения, так и в сторону занижения респондентом своего уровня ФА. Контрольный вопрос показал, что каждый четвёртый – 27,1% (24,4%) из считающих себя достаточно активным, рекомендуемую нагрузку не выполняет, вплоть до полного отсутствия ФА.

Для объективизации показателя выяснялась частота физической активности в неделю с умеренной физнагрузкой не менее 30 минут. В данном ключе физнагрузка не достаточна у 45,0% (43,2%) респондентов.

Объединяя и фильтруя полученные данные, был сделан вывод, что 60% опрошенных имеют указанный фактор риска. Это, безусловно, требует корректировки, поскольку нивелирование именно этого фактора риска имеет максимальное влияние на профилактику заболеваний и улучшение состояния здоровья.

Так или иначе, кроме непосредственной мотивации через информирование о рисках, это может быть достигнуто повышением доступности физической активности в разном её проявлении.

Индекс массы тела (ИМТ).

В ходе анкетирования выявлен второй по распространённости фактор риска у обследованных:

- избыточная масса тела– 54,9% (56,8%) всех респондентов (ИМТ≥25). Доля респондентов с ожирением (ИМТ≥30) – 21,4% (23,0%), что является довольно высоким уровнем.

Наиболее выражен фактор в возрастной группе 45-59 лет, до 87,7% среди мужчин возраста 45-49 – что определяет основную целевую группу по нивелированию данного фактора риска.

Избыточная масса тела и ожирение являются производными других факторов риска – нерационального питания и низкой физической активности.

Нерациональное питание.

Третьим по распространённости фактором риска стало недостаточное потребление овощей/фруктов – 46,5% (46,4%) всех респондентов.

Нормой потребления фруктов и овощей, совместно в любой пропорции, считается не менее 400 грамм в день преимущественно в свежем виде.

Это также трудный к самооценке вопрос, несмотря на представленную визуализацию необходимых объёмов овощей/фруктов. Именно по этой причине, данное значение вызывает сомнение в адекватной самооценке, поскольку среднепопуляционный его уровень почти в два раза выше – 71,5% в 2023 году.

Это косвенно подтверждается тем, что только 52,0% (46,2%), половина, респондентов с избыточной массой тела по ИМТ признаются, что не употребляют достаточное количество овощей и фруктов.

Идея заключается в том, что выполнение нормы потребления овощей/фруктов, дающих насыщение, но не несущих в себе избыточного количества энергии, в подавляющем большинстве случаев способствует сохранению нормального ИМТ.

Данный фактор напрямую отражает нерациональный характер питания респондентов, что и приводит к высокой степени распространения избыточной массы тела и ожирения.

Распространённость избыточного потребления соли как при самостоятельном её добавлении, так и в составе потребляемых продуктов, дающее дополнительные риски для развития сердечнососудистых заболеваний, сохраняется у 33,0% (29,4%), трети, опрошенных граждан.

Объективные показатели.

У респондентов уточнялось наличие подтверждённых в анамнезе эпизодов проблем по объективным показателям – величине артериального давления, содержания холестерина и глюкозы в крови.

Риск повышенного артериального давления имеют 28,1% (37,8%) респондентов, 87,9% из которых представляют возраст от 35 лет и старше.

Принимают антигипертензивную терапию 67,2%, две трети из них, то есть 32,8% (28,5%) гипертоников имеют высокий риск осложнений повышенного АД.

Последствия распространённости данного фактора риска могут регулироваться контролем артериального давления, контролем эффективности назначенной антигипертензивной терапии и строгим её применением у соответствующих пациентов.

Разделяет место с предыдущим по распространённости – повышенный уровень холестерина в крови – 27,2% (35,9%) респондентов в анамнезе имели неудовлетворительный анализ по данному показателю.

Принимают антигиперлипидемическую терапию только 25,4% (25,3%) из имеющих данный риск, что, безусловно, требует корректировки.

Оба вышеуказанных фактора риска единственные из всех показали значимое улучшение доли распространённости среди граждан. Объяснением этому может служить более обширная и молодая по возрасту выборка в 2025 году в сочетании с низкой выявляемостью патологий среди молодых (до 40 лет) респондентов или их обращаемостью за диагностикой.

К сожалению, реальная ситуация по распространённости данных состояний так кардинально не меняется.

Риски, связанные с повышенным уровнем глюкозы в крови отметили у себя 8,9% (11,7%) респондентов, корректируют своё состояние терапией только почти половина из них, 46,1% (49%), что также требует чёткой разъяснительной работы о рисках такого поведения.

Курение.

На современном этапе исследований оценивается не только курение табака, но и уже плотно вошедших в обиход различных альтернативных средств доставки никотина (АСДН).

Уровень курения всех средств доставки никотина по результату исследований на сегодня составляет 25,3% (26,2%) среди всех респондентов, что соответствует ранее полученным данным. Курение также становится всё более «молодым» — наиболее распространён фактор риска в возрасте 20-24 года, максимальная доля – мужчины 20-24 года – 46,2%.

Доли курящих респондентов, все средства доставки никотина

табл.2.

Возраст	Среди всех опрошенных, 2024			Прирост, п.п.	Среди всех опрошенных, 2025
	М%	Ж%	М+Ж%	Оба пола	М%	Ж%	М+Ж%
20-24	85,7	14,3	50,0	-12,0	46,2	30,0	38,0
25-29	38,5	21,4	29,6	0,6	36,4	24,7	30,2
30-34	26,7	31,3	29,0	-0,7	33,0	23,7	28,4
35-39	46,4	10,0	27,6	-1,6	34,2	17,9	26,0
40-44	38,7	26,5	32,3	-7,8	25,0	24,1	24,6
45-49	30,4	20,0	24,5	0,3	28,1	21,4	24,8
50-54	29,6	13,9	20,6	3,0	26,8	20,7	23,7
55-59	28,6	27,8	28,1	-7,9	33,3	7,5	20,2
60-64	16,7	23,1	20,5	-0,7	23,8	15,9	19,8
65-69	25,0	11,1	15,4	-4,5	14,3	8,0	10,9
70-74	0,0	0,0	0,0	8,0	11,1	6,3	8,0
Всего	33,7	20,2	26,2	-1,0	30,8	19,9	25,3

Отмечается резкое падение распространённости курения с возраста 65 лет. Уровень распространённости курения ниже среднего начинается с 55 лет, что может, в том числе, подтверждать тезис о пагубном влиянии курения на продолжительность жизни.

Рис.1. Доли курящих респондентов в зависимости от возраста, оба пола, 2025 год (%)

Курение АСДН представлено среди 38,7% (37,9%) курильщиков, в большей степени среди молодёжи от 20 до 29 лет (до 67% среди женщин). Ситуация стабилизировалась в сравнении с более ранними периодами бурного развития потребления АСДН.

Рис.2. Доли курильщиков по предпочитаемым вариантам доставки никотина,

оба пола, 2025 год

Уровень потребления табака в подавляющем большинстве случаев составляет до пачки сигарет в день, только 2,5% курильщиков табака выкуривают больше.

Уровень потребления АСДН оценить сложно, поскольку чётких критериев «подхода» в случае «парения» жидкостей не существует. Однако, при попытке такой оценки оказывается, что уже у 7,9% курильщиков АСДН уровень потребления никотина находится на уровне более пачки сигарет в день.

Пытались бросить курить в течение последних 12 месяцев 34,0% курящих, что им, по всей вероятности, не удалось. Отказ от курения остаётся востребованным, однако, имеет место низкая эффективность существующих методик.

В данном исследовании была оценена зависимость от никотина. Высокую зависимость от никотина предварительно показывают более трети курильщиков – 45,1%.

Доли курильщиков с высокой степенью зависимости от никотина

среди всех курильщиков

табл.3.

Возраст	Среди курильщиков, 2025
	М%	Ж%	Оба пола, %
20-24	33,3	58,3	43,3
25-29	54,2	38,9	47,6
30-34	37,5	34,8	36,4
35-39	44,7	40,0	43,1
40-44	47,6	35,0	41,5
45-49	75,0	50,0	64,3
50-54	53,3	33,3	44,4
55-59	47,1	0,0	38,1
60-64	70,0	42,9	58,8
65-69	66,7	50,0	60,0
70-74	100,0	0,0	50,0
Всего	49,2	38,9	45,1

Среди потребителей табака высокую зависимость показывают 40,5%, среди курящих АСДН – 52,4%.

Данное распределение показывает группы лиц, которым в настоящее время или в будущем наиболее трудно будет отказаться от курения.

Продолжает особенную тревогу вызывать оценка уровня пагубного потребления алкоголя. Несмотря на наиболее низкий уровень среди остальных факторов риска – 16,3% (17,6%) среди всех респондентов, этот уровень гораздо выше среднепопуляционного, полученного в эпидемиологическом исследовании 2023 года (7,0%). Впрочем, по данному уровню к 2024 году динамика отсутствует.

Утверждают, что ни разу в жизни не пробовали алкоголь 19,7% (13,2%) респондентов.

В последние 12 месяцев среди когда-либо выпивавших не употребляли алкоголь 9,3% (10,8%) опрошенных граждан.

Наиболее частый уровень потребления алкоголя – 1 раз в месяц и реже – указали 54,1% (49,9%) выпивающих респондентов, 28,0% (34,1%) выпивают алкоголь 2-4 раза в месяц, остальные – чаще.

Обычный порционный уровень потребления алкоголя (1 порция = 10 гр этанола) среди респондентов наиболее часто указан как «1-2 порции» — 62,8% (60,9%) среди употреблявших в последний год. На втором месте – «3-4 порции» — 22,4% (26,5%) среди той же группы.

Пагубным считается разовое потребление алкоголя от 4 и более порций для женщин и 6 и более порций для мужчин.

Таким образом, «обычное», регулярное потребление алкоголя является пагубным, как минимум, у 22,3% (22,9%) принимавших алкоголь в последние 12 месяцев респондентов по их собственной оценке.

При этом, доля женщин в данном уровне не редко превалирует над мужской, особенно в молодом возрасте – от 20 до 34 лет, что, в том числе обусловлено меньшей «нормой» потребления для женщин, употребляющих алкоголь часто в одной компании и, отсюда, вынужденно почти наравне с мужчинами.

Доли респондентов с регулярным пагубным потреблением алкоголя

табл.4.

Возраст	Среди всех опрошенных, 2024			Прирост, п.п.	Среди всех опрошенных, 2025
	М%	Ж%	М+Ж%	Оба пола	М%	Ж%	М+Ж%
20-24	16,7	33,3	25,0	12,3	22,6	53,6	37,3
25-29	16,7	25,0	20,8	-4,3	12,5	19,3	16,5
30-34	30,8	28,6	29,8	-2,6	23,2	31,0	27,1
35-39	30,4	25,0	27,9	-2,3	30,9	20,7	25,6
40-44	19,2	35,7	27,8	-5,6	28,8	15,5	22,2
45-49	15,8	36,4	26,8	8,6	41,3	27,3	35,4
50-54	25,0	25,0	25,0	-6,7	16,7	20,0	18,3
55-59	8,3	23,1	16,0	-5,6	13,5	7,5	10,4
60-64	0,0	5,6	2,9	12,2	12,5	17,6	15,2
65-69	25,0	0,0	12,5	-9,2	0,0	7,7	3,3
70-74	0,0	0,0	0,0	7,1	20,0	0,0	7,1
Всего	19,8	26,0	22,9	-0,6	23,0	21,7	22,3

При попытке уточнить, бывает ли, пусть и не регулярное, но эпизодическое достижение уровня пагубного потребления алкоголя, отметили таковое 44,5% (51,2%) выпивающих респондентов! Отметим, что к 2024 году отмечена значимая положительная динамика.

Рис.3. Доли респондентов с эпизодическим достижением пагубного уровня потребления алкоголя среди регулярно выпивающих алкоголь, оба пола

В этом, эпизодическом, ключе пагубное потребление алкоголя присутствует у 32,4% (39,4%) среди всех опрошенных респондентов, наибольшее представительство по обоим полам даёт возрастная группа 20-24 года – 45,6%. К 2024 году отмечена значимая положительная динамика.

Тем не менее, работа по снижению потребления алкоголя должна быть продолжена максимально разнообразными подходами и средствами.

Курение и пагубное употребление алкоголя, как и прежде, несмотря на последние места по распространённости, сильнее всего оказывают влияние на качество и продолжительность жизни, как показывают исследования. Тактика может строиться на повышении информированности о рисках, связанных с курением и потреблением алкоголя, доступных методиках отказа от курения.

Качество сна.

Обязательным условием полноценного отдыха и восстановления сил для человека является качественный сон. Данный фактор оценивался впервые.

В результате исследования было выявлено, что у большинства респондентов, 76,2%, риски нарушения сна отсутствуют, находятся в пределах нормы, независимо от возраста.

Ещё 21,4% показали умеренный риск и 2,4% анкетируемых — низкое качество сна, то есть почти четверть респондентов испытывают определённые сложности при отдыхе.

По дополнительным рискам (храп, апноэ и т.п.) качество сна страдает уже у 57,1% респондентов.

Здоровый образ жизни.

Исследование отношения к здоровому образу жизни показали, что 72,4% (73,1%) опрошенных понимают, что соблюдение принципов здорового образа жизни важно для сохранения здоровья, ещё 24,0% (24,2%) соглашаются соблюдать принципы ЗОЖ частично.

50,2% (50,9%) опрошенных считают, что ведут здоровый образ жизни или, по крайней мере, стараются его придерживаться. В целом, по общим оценкам даже умеренную степень приверженности ЗОЖ имеют до 17% граждан. Исходя из этого, можно судить, что треть опрошенных респондентов неверно оценивают свой статус в данном вопросе.

Отдельно стоит отметить, что 18,9% из тех, кто считает себя приверженцем ЗОЖ, курит, что с ЗОЖ не совместимо. У 52,2% — высокий ИМТ, 40,0% потребляют недостаточное количество овощей/фруктов, 25,5% — с низкой физической активностью, 14,4% имеют ожирение. Налицо неадекватная оценка собственного образа жизни.

В качестве ограничивающих факторов к ЗОЖ 43,5% (46,2%) отметили занятость/отсутствие времени, 27,0% (27,4%) отсутствие мотивации заниматься здоровьем, 17,8% (19,2%) — отсутствие средств. Только 2,9% (2,7%) из опрошенных пожаловались на отсутствие знаний в этом вопросе.

При этом, исходя из исследований грамотности в вопросах здоровья и исходя из исследований психологии личности, мотивация появляется в ответ на имеющиеся знания, в данном случае — о пагубном влиянии факторов риска на здоровье и продолжительность жизни в целом. «Уверенность невежества» в случае выбора образа жизни играет ведущую роль, и максимальное информирование граждан остаётся главной задачей при мотивации к выбору здорового образа жизни.

Рис.4. Распределение ответов на вопрос

«Что может помешать Вам вести здоровый образ жизни?»

На вопрос «О каких факторах здорового образа жизни Вы знаете?» ответы распределились следующим образом:

Распределение знаний о факторах ЗОЖ

Табл.5.

Условие ЗОЖ	2024	2025
Отказ от вредных привычек	63,3%	68,4%
Рациональное питание	61,5%	66,7%
Полноценный режим сна/отдыха	60,6%	67,2%
Оптимальная физическая активность	59,3%	65,1%
Личная гигиена	58,8%	63,3%
Положительные эмоции	57,2%	60,0%
Состояние окружающей среды (свежий воздух, чистая вода)	55,9%	56,8%
Профилактика заболеваний, регулярные медицинские осмотры/обследования	51,4%	58,1%
Всё вышеперечисленное	80,8%	74,7%

Подавляющее большинство опрошенных 74,7% (80,8%) включили в факторы здорового образа жизни и отказ от вредных привычек, и рациональное питание, и оптимальную физическую активность, и другие составляющие.

Но, как и в случае отсутствия знаний, профилактику заболеваний точечно выбрали наименьшая доля респондентов, хотя это максимально ценная процедура для поддержания имеющегося здоровья и, главное, предотвращения ХНИЗ на ранних стадиях. Впрочем, отмечается положительная динамика и в этом аспекте.

На уточняющий вопрос о регулярном прохождении диспансеризации 31,8%, почти треть респондентов указали, что вовремя (или вообще) её не проходят.

В качестве главной причины пренебрежения профилактикой заболеваний большинство не проходящих вовремя диспансеризацию респондентов выбрали отсутствие времени/занятость – 36,3%, выбрали недовольство длительностью процесса 18,8%. Остальные ответы распределились следующим образом:

Рис.5. Доли респондентов по ответу на вопрос

«Почему Вы не проходите регулярно и вовремя диспансеризацию?»

В качестве мотивации к здоровому образу жизни работники выделяют следующие наиболее популярные стимулы: «чтобы не беспокоили болезни» – 69,7% (70,1%), 53,6% — «чтобы выглядеть красиво», 52,2% — «чтобы жить долго» (оба — 54,5%), 31,2% (26,1%) — «чтобы быть успешным и всего добиться в жизни».

Рис.6. Распределение ответов на вопрос

«Для чего Вы стали бы вести (ведёте) здоровый образ жизни?»

В качестве мероприятий по продвижению принципов здорового образа жизни большая часть респондентов выбрали видеоролики и публикации в соцсетях – 46,9% (50,9%), консультации врачами-специалистами – 43,1% (50,7%), материалы на телевидении/радио – 28,0% (28,3%), 26,7% (29,4%) — мастер-классы, 21,4% (22,6%) лекции. Печатная продукция — листовки/буклеты и пр. – наименее востребованный способ донесения информации для респондентов. Только десятая часть опрошенных считают её возможной.

 

Рис.6. Распределение ответов на вопрос «Какие из мероприятий по продвижению ЗОЖ (коррекции факторов риска) представляют для Вас интерес?»

Таким образом, наиболее востребованными оказались любые формы личного контакта человека с врачом-специалистом в области профилактики, что может быть достигнуто через регулярное прохождение диспансеризации или через регулярные скрининговые обследования по месту работы с приглашёнными специалистами, а также информирование через сеть Интернет, TV и радио.

На сегодня ресурсов, каналов, статей и лекций по тем или иным темам сохранения здоровья более чем достаточно . Требуется популяризация наиболее грамотных и интересных из них (лекции Алексея Водовозова, «Здоровенный подкаст» и пр.). Официальным сайтом Минздрава РФ является сайт takzdorovo.ru.

Уровень стресса среди жителей Санкт-Петербурга находится на том же уровне, что и в 2024 году, прирост составил незначимые -2,8 процентных пункта. Однако, как и в 2024 году 33,5%, треть граждан с высоким и средним уровнем стресса – серьёзный показатель для корректировки.

Если сравнить распространённость факторов риска среди низкострессовых респондентов и их сограждан с высоким и средним уровнем стресса, то значимые различия определяются в недостаточном потреблении овощей/фруктов, избыточном потреблении соли, низком уровне физической активности и, сильно, в качестве сна – у застрессованных работников эти риски выше.

Риски избыточной массы тела по ИМТ, ожирения, повышенного артериального давления, уровня холестерина, курения и злоупотребления алкоголем от выраженности стресса в данной выборке не зависят.

 

Распространение факторов риска среди жителей Санкт-Петербурга

в зависимости от уровня стресса

Табл.6.

Фактор риска развития неинфекционных заболеваний	Доля обследованных, имеющих фактор риска, %
	высокий и средний уровень стресса	низкий уровень стресса
Низкий уровень физической активности	66,2	57,6
Избыточная масса тела (ИМТ)	55,1	54,8
Ожирение	24,5	19,8
Недостаточное употребление овощей/фруктов	54,4	42,5
Избыточное потребление соли	38,4	30,3
Повышенный уровень холестерина	28,5	26,6
Повышенное артериальное давление	31,3	26,6
Низкое качество сна	36,6	17,4
Употребление табака	26,4	24,7
Риск пагубного потребления алкоголя	17,8	15,5

Является ли стресс причиной наличия факторов риска или наличие факторов риска ведёт к повышению стресса – предмет отдельного изучения, однако, и в данном случае, важно комплексное воздействие – как снижение стрессовой нагрузки среди групп риска, так и коррекция образа жизни и вредных привычек.

И, наконец, уровень счастья респондентов также оценивался впервые как интегральный показатель общего самочувствия.

С одной стороны, счастье субъективно и у каждого свое, с другой стороны — это социальная категория, в которой раскрывается мировоззренческий и культурный опыт социума.

В ходе опроса ВЦИОМ в 2025 году большинство россиян отметили, что чувствуют себя счастливыми — 79%. Более трети опрошенных, 36% — определенно счастливы, а 43% — скорее счастливы. Процент несчастливых россиян в данном замере — 17%. Индекс счастья составил 61 п.

В текущем исследовании эти цифры оказались даже выше: чувствуют себя счастливыми 89% респондентов, 39,5% — определенно счастливы, а 49,5% — скорее счастливы. Процент несчастливых работников в данном исследовании — 11%. Индекс счастья составил 78 п. (рис. 7).

Рис.7. Уровень «счастья» среди респондентов

Таким образом, в результате анализа в 2025 году можно выделить те же ключевые факторы риска для жителей Санкт-Петербурга, что и в 2024 году:

1. Низкий уровень физической активности;

2. Нерациональное питание;

3. Высокий уровень стресса.

Отдельно стоит обратить внимание на уровень потребления алкоголя.

СПб ГКУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» в октябре 2024 года на своём сайте, соцсетях, Телеграм-канале запустил социологическое исследование распространённости различных степеней никотиновой зависимости, связанной с употреблением табачных изделий среди жителей Санкт-Петербурга по результатам теста Фагерстрёма.

Привычка к курению является одной из важнейших социальных проблем здравоохранения на сегодняшний день. По результатам эпидемиологического мониторинга распространённости факторов риска ХНИЗ в 2023 году уровень курения в Санкт-Петербурге составил 24,1% (33,0% у мужчин), по результатам сборных исследований в 2024 году – 26,2% (33,7% у мужчин) среди взрослого населения в возрасте 18 лет и старше.

Курение является одной из основных причин предотвратимой смертности и заболеваемости в нашей стране, особенно среди мужчин. Смертность, которую можно предотвратить с помощью профилактики табакокурения, составляет 0,7 от всех смертей. У мужчин этот показатель еще выше и достигает 22,7 процента. Значительная часть курильщиков (примерно две трети) не может бросить курить из-за никотиновой зависимости, даже если они хотят бросить курить. В нашей стране показатель отказа от курения в двух отдельных исследованиях составил 9,4 и 9,9%. Предполагается, что трудности в отказе от курения обусловлены психофармакологическим действием никотина, а также генетическими и экологическими факторами. Определение уровня зависимости у курильщиков, желающих бросить курить, важно для подбора лечения и успешного отказа от курения.

Тест Фагерстрёма на никотиновую зависимость (Fagerström Nicotine Dependence Test, FBNT) — наиболее часто используемый тест для оценки зависимости от курения. Он был разработан и впервые предложен в 1978 году Карлом О. Фагерстрёмом для определения уровня физической зависимости от никотина. Тест был пересмотрен Хизертоном и др. в 1991 году.

Тест Фагерстрёма на никотиновую зависимость состоит из 6 вопросов. Баллы, полученные в соответствии с ответами на эти 6 вопросов, суммируются, и рассчитывается уровень зависимости.

- 0-2 балла – очень слабая зависимость;

- 3-4 балла – слабая зависимость;

- 5 баллов – средняя зависимость;

- 6-7 баллов – высокая зависимость;

- 8-10 баллов – очень высокая зависимость.

За время исследования на вопросы теста ответили 285 человек. Общие вопросы (пол, возраст) включены в анкету позже, на данный момент разделить выборку по группам нельзя. Также не было проведено разделение респондентов на курящих табак или альтернативные источники доставки никотина, оно было включено в анкету позднее.

Степени зависимости распределились следующим образом:

Доли респондентов в зависимости от степени зависимости от никотина по тесту Фагерстрёма

Таблица 1.

Степени зависимости	%
0-2 балла – очень слабая зависимость	24,6
3-4 балла – слабая зависимость	22,1
5 – средняя зависимость	15,4
6-7 – высокая зависимость	22,5
8-10 – очень высокая зависимость	15,4

Таким образом, степени зависимости распределены примерно одинаково среди курильщиков. Курильщики с высокой и очень высокой степенями составляют 37,9% от респондентов, 46,7% — слабая и очень слабая зависимость.

Рис.1 Доли респондентов в зависимости от степени зависимости от никотина по тесту Фагерстрёма

Считается, что ключевым в данном тесте является первый вопрос «Как скоро, после того как Вы проснулись, Вы выкуриваете первую сигарету?». Во многом ответ на него уже даёт оценку степени зависимости от никотина. Ответ «В течение первых 5 минут» подразумевает максимальную степень приверженности к курению.

Проверка результата в разрезе тех, кто дал такой ответ, получилась следующая:

Доли респондентов, выкуривающих первую сигарету в течение первых 5 минут после пробуждения, по степени зависимости от никотина по тесту Фагерстрёма

Таблица 2.

Степени зависимости	%
0-2 балла – очень слабая зависимость	0,0
3-4 балла – слабая зависимость	4,8
5 – средняя зависимость	13,3
6-7 – высокая зависимость	40,0
8-10 – очень высокая зависимость	41,9

Таким образом, курильщики с высокой и очень высокой степенью зависимости от никотина в этой группе составляют 81,9% от респондентов, что подтверждает указанное выше положение.

Ответы на остальные вопросы распределились следующим образом:

«Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено?»: да – 39,6%, нет – 60,4%.

«От какой сигареты Вы НЕ можете легко отказаться?»: первая утром – 56,8%, все остальные – 43,2%.

«Сколько сигарет Вы выкуриваете в день?»:

Таблица 3.

Количество сигарет	%
10 и меньше	38,6
11-20	40,0
21-30	13,0
31 и больше	8,4

«Вы курите более часто в первые часы утром, после того как проснетесь, или в течение остального дня?»: чаще в первые часы – 31,9%, чаще в течение остального дня – 68,1%.

Здесь отмечается противоречие с ответами на третий вопрос. Среди тех, кто указал, что не может легко отказаться от первой сигареты утром, только половина, 54,3%, указали, что курят чаще в первые часы дня.

«Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день?»: да – 52,6%, нет – 47,4%.

Доли респондентов, продолжающих курить во время болезни, по степени зависимости от никотина по тесту Фагерстрёма

Таблица 4.

Степени зависимости	%
0-2 балла – очень слабая зависимость	7,3
3-4 балла – слабая зависимость	16,0
5 – средняя зависимость	12,7
6-7 – высокая зависимость	36,0
8-10 – очень высокая зависимость	28,0

Курильщики с высокой и очень высокой степенью зависимости от никотина в этой группе составляют 64,0%, две трети, от респондентов.

Таким образом, в соответствии с полученными данными, степени зависимости распределены между прошедшими опрос курильщиками примерно одинаково, высокую и очень высокую степень зависимости имеют почти 40% респондентов, что для Санкт-Петербурга означает около 550 000 человек с высокими рисками последствий такого образа жизни, требующего корректировки.

Исследование продолжается, тест доступен по ссылке:

https://forms.yandex.ru/cloud/671221952530c275dc75e8b3/

Шкала комплаентности Мориски-Грина (Medication Adherence Report Scale, MARS) – клинико-психологическая методика, предназначенная для предварительной оценки комплаентности и скринингового выявления недостаточно комплаентных больных в рутинной врачебной практике. Используется для включения в программу стандартного медицинского обследования людей с хроническими заболеваниями. Может быть применена для выделения контингента, нуждающегося в дополнительном внимании как недостаточно приверженного лечению.

Проще говоря, тест направлен на самопроверку соблюдения рекомендаций врача по приёму лекарств для контроля любых хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет и т.п.).

СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» запустил в работу указанный тест в мае 2025 года с целью отслеживания грамотности пациентов в вопросах здоровья, одной из сторон которой является как раз приверженность назначенной терапии.

Очевидно, что отсутствие приверженности к лечению приводит к последствиям, связанным с неконтролируемым изменением состояния здоровья больного. Кроме того, происходит неправильная оценка качества проводимого лечения и эффективности назначенных врачом препаратов и, с точки зрения экономической эффективности, наносится существенный урон ресурсам системы здравоохранения.

За 2025 год поступило 163 ответа, анализ которых и представлен в данной статье. Респонденты не разделялись по полу и возрасту.

Шкала состоит из четырёх закрытых вопросов:

1. Забывали ли вы когда-либо принять препараты?

А) Да и Б) Нет

2. Не относитесь ли вы иногда невнимательно к часам приема препаратов?

А) Да Б) Нет

3. Не пропускаете ли вы прием препаратов, если чувствуете себя хорошо?

А) Пропускаю Б) Не пропускаю

4. Если вы чувствуете себя плохо после приема лекарств, не пропускаете ли вы следующий прием?

А) Пропускаю Б) Не пропускаю

Каждый ответ «Да» оценивается в 0 баллов, а ответ «Нет» — в 1 балл, приверженными считаются пациенты, набравшие 3-4 балла. Пациенты, набравшие 2 балла и менее, считаются не приверженными.

В результате анкетирования набранные респондентами баллы распределились следующим образом (рис. 1):

Рис. 1. Распределение баллов репондентов по шкале Мориски-Грина (%)

Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что 62,6% всех опрошенных характеризуются низким уровнем приверженности лечению.

Напоминаем, что недостаточный уровень приверженности терапии отражается на эффективности лечебно-профилактических назначений и рекомендаций.

Соблюдение медицинского режима на сегодняшний день рассматривается как серьезная клиническая проблема в ведении пациентов, а вопросы разработки мероприятий, направленных на повышение уровня доверия пациентов к врачу и как следствие повышению приверженности к лечению, являются актуальной задачей организации здравоохранения и клинической медицины.

Исследование продолжается, тест доступен по ссылке: https://forms.yandex.ru/cloud/681afd0e84227cca4a23e51e.

В рамках исследований распространённости факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) в 2023 году в общую Анкету здоровья был включён раздел исследования уровня стресса среди респондентов. Раздел включает в себя 6 самооценочных вопросов, которые представляют собой быстрый скрининг моментного состояния психики респондента.

Этот раздел показал свою состоятельность, как в ключе сравнения разных групп респондентов, так и в ключе сравнения распространённости факторов риска ХНИЗ среди респондентов с разным уровнем стресса.

Однако, в дальнейшем интерес к более глубокому социологическому исследованию состояния психики жителей региона сохранился, для чего был выбран и внедрён в работу 18.09.2024 года так называемый «Бостонский тест на стрессоустойчивость».

Данный тест разработан исследователями Медицинского центра университета Бостона. Тест включает 20 вопросов о разных сторонах повседневной жизни человека, в том числе о его здоровых привычках, окружении и т.д. Необходимо было ответить на вопросы, исходя из того, в какой мере предложенные утверждения являются верными для респондента.

Результаты теста оформляются в бальной системе (максимум 100) и интерпретируются по определённой градации набранных респондентами баллов (в оригинальном тесте из суммы набранных баллов вычитается 20):

 

Таблица 1.

 

Уровень	Бостонский тест на стрессоустойчивость
высокий	Если вы набрали меньше 10 баллов, то вас можно обрадовать (в случае если вы отвечали честно) у вас прекрасная устойчивость  к стрессовым ситуациям, вашему здоровью ничего не угрожает.
нормальный	Если ваша сумма составляет от 11 до 30 баллов – у вас нормальный уровень стресса, который соответствует в меру напряженной жизни активного человека.
низкий	Если ваше итоговое число превысило 30 баллов, то задумайтесь о том, что стрессовые ситуации оказывают немалое влияние на вашу жизнь, и вы им не очень сильно сопротивляетесь.
уязвимый	Если вы набрали более 50 баллов, то вы очень уязвимы для стресса. В этом случае вам следует серьезно задуматься о своей жизни – не пора ли ее изменить и подумать о своем здоровье.

 

Несмотря на недолгое нахождение теста в работе, он вызвал интерес у граждан, на момент начала 2025 года его прошли 747 человек, в 2025 году его прошли ещё 741 человек, всего оценивались 1488 анкет. Это самый популярный тест из исследований ГЦОЗиМП.

С начала 2025 года в рамки теста внедрены дополнительные параметры – пол, возраст и т.п., поэтому появилась возможность на 740 анкетах сравнить между собой различные группы респондентов.

При общей обработке данных уровни стрессоустойчивости среди респондентов распределились следующим образом:

Доли респондентов по уровням стрессоустойчивости (%)

Таблица 2.

 

Уровень стрессоустойчивости	Доля респондентов 2024 год (n=751)	Доля респондентов 2025год (n=737)	Доля респондентов 2024-2025год (n=1488)
высокий	1,5%	1,6%	1,5%
нормальный	50,9%	53,0%	51,9%
низкий	44,7%	43,1%	44,0%
уязвимый	2,9%	2,3%	2,6%

 

Уровни стрессоустойчивости распределились равным образом – чуть больше половины респондентов показали нормальный и высокий уровень стрессоустойчивости, другая половина – низкий и даже опасный, уязвимый уровень сопротивления стрессу. Статистически значимых различий между распределением степеней между 2024 и 2025 годом не обнаружено (z-критерий).

Понятие «стрессоустойчивость» определяется как:

• невосприимчивость к эмоциогенным факторам, с одной стороны, а с другой — как способность контролировать и сдерживать возникающие астенические эмоции;

• способность человека переносить большие физические и умственные нагрузки, успешно решать задачи в экстремальных ситуациях, сохранять здоровье в среде с плохой экологией, и зависящее от функциональной организации головного мозга, которая определяется как его природными свойствами, так и влиянием на него средовых факторов;

• интегральное свойство личности, которое характеризуется таким взаимодействием эмоциональных, волевых, интеллектуальных и мотивационных компонентов психической деятельности человека, которые обеспечивают оптимальное успешное достижение цели деятельности в сложной обстановке;

• «эмоциональная устойчивость».

Низкий и тем более уязвимый уровни стрессоустойчивости требуют корректировки. Таким образом, в такой терапии нуждается значительная часть населения.

При распределении уровней стрессоустойчивости по возрасту получается следующая картина:

Доли респондентов по уровням стрессоустойчивости

в зависимости от возраста (%)

Таблица 3.

 

	Уровни стрессоустойчивости, оба пола
Возраст	высокий	нормальный	Σ	низкий	уязвимый	Σ
0-17 лет	5,9	47,1	53,0	41,2	5,9	47,0
18-35 лет	1,1	49,5	50,6	46,3	3,2	49,4
36-55 лет	2,1	52,1	54,2	43,8	2,1	45,8
55-77 лет	0,0	63,7	63,7	35,2	1,1	36,3

 

В данном ключе статистически значимые различия определяются (z-тест) между молодым (18-35) и старшим (55-77) возрастами по сочетанному высокому-нормальному и низкому-уязвимому уровням стрессоустойчивости: в старшем возрасте эти уровни немного более здоровые.

В разрезе пола уровни стрессоустойчивости распределились следующим образом:

Доли респондентов по уровням стрессоустойчивости

в зависимости от пола (%)

Таблица 4.

 

Уровень стрессоустойчивости	Мужчины (n=170)	Женщины (n=560)	Оба пола (n=730)
высокий	1,8%	1,6%	1,6%
нормальный	57,6%	51,3%	52,7%
низкий	38,8%	44,6%	43,3%
уязвимый	1,8%	2,5%	2,3%

 

В данном разрезе статистически значимые различия не определяются (z-тест).

Объединяя две таблицы, мы получаем, что то единственное статистически значимое различие между молодым и старшим возрастом обеспечено за счет женского пола, среди мужчин это различие отсутствует:

Доли респондентов по уровням стрессоустойчивости

в зависимости от пола и возраста (%)

Таблица 5.

 

	Уровни стрессоустойчивости
Возраст, лет	Мужчины				Женщины
	высокий	нормальный	низкий	уязвимый	высокий	нормальный	низкий	уязвимый
0-17	0,0	71,4	28,6	0,0	10,0	30,0	50,0	10,0
18-35	1,8	57,1	37,5	3,6	0,7	46,3	50,0	3,0
36-55	2,1	56,8	40,0	1,1	2,1	50,7	44,8	2,4
55-77	0,0	58,3	41,7	0,0	0,0	64,6	34,2	1,3

 

Таким образом, нормальный и низкий уровни стрессоустойчивости в данном исследовании распределены среди респондентов практически поровну и практически не зависит ни от пола, ни от возраста респондентов.

Исследование продолжается, тест доступен по ссылке:

https://forms.yandex.ru/cloud/66eabccb90fa7b397390de40/

Тест RUS-AUDIT – адаптированная русская версия теста на выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголя.

Тест TheAlcoholUseDisordersIdentificationTest (AUDIT) (J.B. Saunders, O.G. Aasland, T.F. Baboretal., 1993; M.J. Bohn, T.F. Babor, H.R. Kraurler, 1995) был разработан как кооперативный проект ВОЗ с участием 6 стран. Он представляет собой инструмент для выявления лиц, употребляющих вредное для здоровья количество алкоголя. Опросник состоит из 10 вопросов, касающихся употребления алкоголя, поведения, связанного с употреблением, а также связанных с этим проблем.

СПб ГКУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» запустил в свою работу указанный тест в июле 2023 года для использования в анализе сохранения здоровья населения города.

Текущая оценка основана на ответах, поступивших за всё время существования теста, из которых более половины поступили в неделю отказа от алкоголя в конце августа 2025 года.

Безусловно, результаты анализа распространяются, прежде всего, на непосредственную выборку принявших участие в опросе граждан и не могут быть в полной мере применены к оценке потребления алкоголя среди всего взрослого населения Санкт-Петербурга.

В опросе приняли участие 858 человек, 364 мужчины (42,4%) и 494 женщины (57,6%). Причина, по которой респонденты заинтересовались тестом (проблемы с алкоголем, беспокойство, любопытство, любовь к прохождению тестов и т.д.), также влияет на его результаты.

Однако, из-за своей массовости, в определённой мере текущая оценка отражает привычки потребления алкоголя среди взрослого населения и должна быть принята к сведению. В случае релевантности выборки её предельная ошибка составляла бы ±3,35%, что находится в диапазонах, близких к истинному значению.

Отличительной особенностью анкет явилась их правдивость, при обработке было выявлено почти полное отсутствие не соответствующих друг другу ответов (например, не пью никогда, но 4 и более порций алкоголя в неделю и т.п.), что говорит о высоком интересе к тесту респондентов и даёт основание использовать выводы анализа для принятия решений.

В дальнейшем приём ответов и их анализ будет продолжен, в том числе, в разрезе возраста респондентов.

Каждый из респондентов по ответам набирал определённое количество баллов, получал результат, который интерпретировался по следующим критериям:

Зона I. Женщины 0-4 балла, Мужчины 0-8 баллов.

Относительно низкий риск возникновения проблем, связанных с употреблением алкоголя.

Зона II. Женщины 5-9 баллов, Мужчины 9-13 баллов.

Опасное употребление алкоголя, которое увеличивает риск возникновения вредных последствий для человека или для окружающих его детей. Будьте осторожны!

Зона III. Женщины 10 баллов, Мужчины 14-16 баллов.

Пагубное употребление алкоголя, которое приводит к последствиям для физического и психического здоровья.

Требуется обратиться к терапевту поликлиники.

Зона IV. Женщины 11 баллов и больше, Мужчины 17 баллов и больше.

Риск возможной алкогольной зависимости. Требуется визит к специалисту-наркологу.

Доли респондентов в зонах риска по результатам прохождения теста RUS-AUDIT, %

Таблица 1.

	Зона I	Зона II	Зона III	Зона IV
Мужчины	48,4	19,5	9,9	22,3
Женщины	43,5	30,4	2,0	24,1
Оба пола	45,6	25,8	5,4	23,3

Таким образом, почти треть, 32,2% мужчин и четверть, 26,1% женщин выявили у себя как минимум пагубное потребление алкоголя, чреватое прямыми последствиями для здоровья.

Более половины респондентов, 51,6% среди мужчин и 56,5% среди женщин, имеют, как минимум, опасный уровень потребления алкоголя.

Большая доля женщин в Зоне IV, чем у мужчин обусловлена оправданно более жёсткими критериями «зонирования».

На наш взгляд, даже с учётом всех недостатков выборки, это внушительная и тревожная цифра, которая в будущем грозит вылиться как в большую нагрузку на наркологическую службу города, так и в целом на общее состояние здоровья населения со всеми вытекающими, в том числе, экономическими последствиями.

Ответы на вопросы.

1. Как часто Вы употребляете алкогольные напитки? (%)

Таблица 2.

	Никогда	Раз в месяц и реже	2-4 раза в месяц	2-3 раза в неделю	4 раза в неделю и чаще
Мужчины	9,3	14,6	32,1	25,5	18,4
Женщины	7,1	27,9	32,2	20,0	12,8
Оба пола	8,0	22,3	32,2	22,4	15,2

Из результата видно, что три четверти (76,1%) мужчин типично потребляют алкоголь 1 раз в 1-2 недели и чаще, вплоть до почти ежедневного потребления – почти одна пятая.

Женщины потребляют алкоголь, в большей степени так же, как мужчины, 1 раз в 1-2 недели, и реже (67,2%). Однако, и здесь треть респондентов женского пола (32,8%) отмечена, как употребляющая алкоголь достаточно активно.

Данный вопрос, кроме прочего, отражает характеристику выборки – в ней более часто, чем в целом, встречаются люди, выпивающие алкоголь хотя бы изредка, поскольку доля никогда за всю жизнь не пьющих респондентов по данным других исследований составляет от 23 до 32% граждан.

Безусловно, тест на наличие проблем с алкоголем в низкой степени интересен тем, кто алкоголь не употребляет вовсе.

2. Сколько стандартных порций (СП) Вы употребляете в типичный день, когда выпиваете? (%)

Таблица 3.

	1-2 СП	3-4 СП	5-6 СП	7-9 СП	10 СП и больше
Мужчины	20,3	22,5	22,0	13,7	14,8
Женщины	39,3	27,5	15,8	7,5	6,1
Оба пола	31,2	25,4	18,4	10,1	9,8

Под стандартной порцией в тесте понимается:

Таблица 4.

	Вино и шампанское	Пиво	Креплёное вино	Крепкий алкоголь
1-2 СП	до 250 мл	до 650 мл	до 170 мл	до 80 мл
3-4 СП	251-450 мл	651-120 мл	171-300 мл	81-140 мл
5-6 СП	451-660 мл	1201-1750 мл	301-430 мл	141-210 мл
7-9 СП	661-970 мл	1751-2500 мл	431-640 мл	211-300 мл
10 СП и более	более 970 мл	более 2500 мл	более 640 мл	более 300 мл

Безусловно, чем меньшее количество стандартных порций алкоголя потребляет человек, тем лучше. Ориентировочно мужчинам не рекомендуется выходить за пределы 3-4 доз, женщинам – за пределы 1-2 доз в день. При этом, за неделю таких «подходов» также не должно быть больше 3-4.

Таким образом, большая часть, около половины (44,5%) потребляющих алкоголь мужчин потребляют его на уровне от 3 до 6 стандартных порций, а чуть больше четверти (28,5%) – в ещё больших объёмах. Лишь 42,8% мужчин типично потребляют алкоголь на уровне допустимой «нормы», не более 3-4 стандартных порций. В совокупности с никогда не употребляющими алкоголь мужчинами они составят менее половины (48,5%) респондентов мужского пола.

Женщины оказались чуть менее привержены «нормальному» для себя уровню потребления, 1-2 стандартные порции типично потребляют 39,3% из них. Однако, большая часть (56,9%) женщин типично потребляет алкоголь на пагубном уровне, от 3 стандартных порций и больше.

В сочетании с предыдущим вопросом, явно пагубное потребление алкоголя (4 раза и более в неделю, от 5 доз для мужчин и от 3 доз для женщин) отмечают 12,9% мужчин и 10,1% женщин, каждый десятый.

3. Как часто Вы употребляете, как минимум, 1,5 литра пива или 180 мл крепкого алкоголя, или, как минимум, бутылку вина или шампанского (750 мл) в течение 24 часов? (%)

Таблица 5.

	Никогда	Реже 1 раза в месяц	Ежемесячно	Еженедельно	Ежедневно или почти ежедневно
Мужчины	17,9	21,4	14,8	32,7	13,2
Женщины	33,6	25,7	15,8	18,8	6,1
Оба пола	26,9	23,9	15,4	24,7	9,1

В данном вопросе напрямую спрашивается об эпизодах потребления слишком большого количества алкоголя.

Оказалось, что большая часть мужчин, 32,7%, потребляет алкоголь на таком уровне еженедельно, 21,4% редко, но только 17,9% не делают этого никогда.

Среди женщин эта доля последнего уровня выше, 33,6%, то есть треть не выходит за указанные пределы, однако, 40,7% выпивают слишком много не реже 1 раза в месяц. Среди мужчин такое потребление распространено у 60,7% респондентов.

Следующие вопросы касались поведения респондентов, связанного с употреблением алкоголя.

Нельзя не отметить, что, по всей вероятности, количеству выпитого алкоголя респонденты могли и придавали «положительную» коннотацию как отражению «силы и удали». На первых 3 вопросах респонденты набрали в полтора раза большее количество баллов, чем на все остальные 7 вопросов о поведении. Вероятно, это происходит потому, что неадекватное поведение и его последствия являются социально неприемлемыми.

4. Как часто за последние 12 месяцев Вы не могли остановиться, начав употреблять алкогольные напитки? (%)

Таблица 6.

	Никогда	Реже 1 раза в месяц	Ежемесячно	Еженедельно	Ежедневно или почти ежедневно
Мужчины	71,7	12,9	8,0	4,4	3,0
Женщины	81,4	10,7	3,4	2,8	1,6
Оба пола	77,3	11,7	5,4	3,5	2,2

Потеря контроля над дозой выпитого является одним из признаков алкогольной зависимости, когда человек не может ограничиться запланированным количеством спиртного и пьет до состояния сильного опьянения.

Таким поведением отметились 28,3% мужчин, из них у более чем половины (54,4%) подобное действие наблюдается как минимум ежемесячно.

Среди женщин эпизоды бесконтрольного потребления алкоголя отметили 18,6% респондентов, меньшая часть (42,5%) из них попадают в это состояние не реже 1 раза в месяц.

5. Как часто за последние 12 месяцев из-за потребления алкоголя Вы не сделали то, что от Вас обычно ожидалось? (%)

Таблица 7.

	Никогда	Реже 1 раза в месяц	Ежемесячно	Еженедельно	Ежедневно или почти ежедневно
Мужчины	75,8	14,3	6,6	1,9	1,4
Женщины	83,8	12,8	1,4	1,4	0,6
Оба пола	80,4	13,4	3,6	1,6	0,9

Нарушения состояния психики при алкогольной зависимости, такие как рассеянность и невозможность сосредоточиться, раздражительность, нарушение внимания и способности к концентрации делает невозможным решение даже простых задач.

Таким поведением отметились 24,2% мужчин, из них у 40,9% это явление наблюдается как минимум ежемесячно.

Среди женщин эпизоды неисполнения обязательств отметили 16,2% респондентов, меньшая часть (20,9%) из них попадают в это состояние не реже 1 раза в месяц.

6. Как часто за последние 12 месяцев Вам необходимо было выпить утром, чтобы прийти в себя после потребления алкоголя (опохмелиться)? (%)

Таблица 8.

	Никогда	Реже 1 раза в месяц	Ежемесячно	Еженедельно	Ежедневно или почти ежедневно
Мужчины	80,8	8,8	5,5	1,6	3,3
Женщины	88,7	8,1	1,2	1,4	0,6
Оба пола	85,3	8,4	3,0	1,5	1,7

Похмелье — алкогольная интоксикация, возникающая вследствие чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков, которая приводит к широкому спектру неприятных симптомов.

Опохмел – это прямой путь к продолжению запоя, при котором человек не выходит из состояния алкогольного опьянения, а лишь продлевает его. Повторные дозы алкоголя усугубляют интоксикацию и негативное воздействие на организм, что приводит к ещё более тяжёлым последствиям.

В таком состоянии признались менее 1/5 респондентов мужского пола, 19,2%, и чуть более 1/10 анкетируемых женского пола – 11,3%.

7. Как часто за последние 12 месяцев Вы испытывали чувство вины или сожаления после потребления алкоголя? (%)

Таблица 9.

	Никогда	Реже 1 раза в месяц	Ежемесячно	Еженедельно	Ежедневно или почти ежедневно
Мужчины	59,6	23,9	10,2	3,3	3,0
Женщины	59,7	26,7	6,9	4,5	2,2
Оба пола	59,7	25,5	8,3	4,0	2,6

Чувство вины после выпивки, или похмельный стыд (шеймовер), возникает из-за того, что алкоголь снижает действие префронтальной коры мозга, ответственной за контроль поведения, и стирает моральные рамки, что может привести к необдуманным поступкам.

Также исследования связывают похмельный стыд с предрасположенностью к нему из-за низкого уровня серотонина в мозге. Алкоголь истощает его запасы, и такие люди временно попадают в ещё больший дефицит, со всеми психоэмоциональными последствиями и обострением присущих им особенностей характера.

Такие ощущения встречаются практически одинаково как у мужчин, так и у женщин, его отметили 40,4% и 40,3% респондентов соответственно.

Но есть и хорошие новости: если вы испытываете похмельный стыд, вероятно, вы еще не деградировали.

8. Как часто за последние 12 месяцев Вы были не способны вспомнить, что было накануне, из-за того, что накануне потребления алкоголя? (%)

Таблица 10.

	Никогда	Реже 1 раза в месяц	Ежемесячно	Еженедельно	Ежедневно или почти ежедневно
Мужчины	65,1	25,3	5,8	2,7	1,1
Женщины	77,3	17,8	3,2	1,2	0,4
Оба пола	72,1	21,0	4,3	1,9	0,7

Этанол уничтожает нейронные связи и блокирует прохождение импульсов по нервным волокнам. Сильнее всего от него страдают отделы головного мозга, которые отвечают за мгновенную и долговременную память. Разрушение устойчивых синоптических связей приводит к тому, что человек теряет способность концентрироваться, обучаться, ориентироваться в пространстве. Позднее наступает деградация личности.

«Провалы» в памяти отметили у себя 34,9% мужчин, из них большая часть, 72,5%, три четверти, — реже 1 раза в месяц, и почти 1/10 из них – 9,6% — заявили о достаточно регулярных эпизодах.

У женщин данное явление наблюдается реже, периодически не помнят событий 22,7% респондентов, из них только 1/5 – 21,6% отмечают такое состояние регулярно, ежемесячно и чаще.

9. Являлось ли Ваше употребление алкогольных напитков причиной травмы у Вас или других людей? (%)

Таблица 11.

	Никогда	Да, более 12 месяцев назад	Да, в течение последних 12 месяцев
Мужчины	79,4	12,9	7,7
Женщины	84,8	9,3	5,9
Оба пола	82,5	10,8	6,6

Травмы после потребления алкоголя чаще всего связаны с нарушением координации движений и равновесия под воздействием алкоголя, что может привести к падениям, дракам и другим несчастным случаям. Алкоголь нарушает работу префронтальной коры головного мозга, отвечающей за принятие решений и контроль поведения, а также воздействует на мозжечок и другие отделы ЦНС, что снижает координацию, замедляет реакцию и увеличивает риск травматизма.

В подобных последствиях признались 20,6% мужчин и 15,2% женщин, из них большая часть отметила эти случаи более 12 месяцев назад.

10. Случалось ли, что Ваш близкий человек или родственник, друг или врач беспокоился насчёт употребления Вами алкоголя или советовал выпивать меньше? (%)

Таблица 12.

	Никогда	Да, более 12 месяцев назад	Да, в течение последних 12 месяцев
Мужчины	58,0	10,4	31,6
Женщины	76,1	10,9	13,0
Оба пола	68,4	10,7	20,9

Беспокойство близких из-за чрезмерного потребления алкоголя родственником, другом – это нормальная реакция на возможную к появлению разрушительную болезнь.

От болезненного пристрастия к алкоголю страдает не только сам человек, но и его окружение. У родственников возникает чувство вины и беспомощности. Это может привести к тому, что жертвами алкоголя станут все члены семьи, в том числе и дети.

Беспокойство своих близких отметили почти половина, 42,0% мужчин, и четверть, 23,9% женщин, из них большая часть – в ближайшее время, что, возможно, также является причиной, по которой респонденты решили уточнить свой статус и пройти данный тест.

Этот вопрос оказался наиболее «проблемным», давшим наибольшее количество баллов респондентам среди последних 7 «поведенческих» вопросов.

Среди всех респондентов распределение вопросов по степени их «проблемности», вкладу в уровень потребления алкоголя, оказалось одинаковым для обоих полов:

Таблица 13.

Вклад	Мужчины	Женщины
1	Частота типичного потребления	Частота типичного потребления
2	Частота потребл. большого количества	Частота потребл. большого количества
3	Кол-во стандартных порций	Кол-во стандартных порций
4	Беспокойство близких	Беспокойство близких
5	Чувство вины	Чувство вины
6	Травмы после потребления	Травмы после потребления
7	Невозможность остановить потребление	Невозможность остановить потребление
8	Потеря памяти о событиях	Потеря памяти о событиях
9	Невыполнение обязательств	Невыполнение обязательств
10	Необходимость опохмелиться	Необходимость опохмелиться

У женщин выделены проблемы, где данная группа респондентов показала большую по сравнению с мужчинами приверженность.

Таким образом, если говорить о пропаганде или административных шагах по сокращению потребления алкоголя, то, в первую очередь необходимо направить силы на прямое сокращение частоты и объёма потребления алкоголя.

К сожалению, последствия потребления алкоголя понимаются и отслеживаются населением в гораздо меньшей степени.

Если среди всех респондентов мы выделим всех, у кого отмечен хоть один из критических признаков злоупотребления алкоголем, как то:

1. Частота потребления алкоголя — 4 раза в неделю и чаще;

2. Высокий уровень стандартной порции в типичное потребление — 5 и более для мужчин, 3 и более для женщин;

3. Частота потребления слишком большого количества алкоголя — ежемесячно и чаще;

4. Беспокойство близких – Да, в течение последних 12 месяцев;

5. Чувство вины — ежемесячно и чаще;

6. Травмы после потребления — Да, в течение последних 12 месяцев

7. Невозможность остановить потребление — ежемесячно и чаще;

8. Потеря памяти о событиях — ежемесячно и чаще;

9. Невыполнение обязательств — ежемесячно и чаще;

10. Необходимость опохмелиться — ежемесячно и чаще,

то сложится следующая картина:

Доли респондентов в зависимости от количества ответов, означающих высокий уровень потребления алкоголя в вопросах теста RUS-AUDIT

Таблица 14.

	Количество «проблемных» ответов										Всего
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Мужчины	16,2	16,2	14,8	9,1	5,2	3,0	2,5	1,6	0,8	1,9	71,4
Женщины	23,1	20,2	8,7	5,1	3,0	3,0	1,2	0,8	0,2	0,2	65,6
Оба пола	20,2	18,5	11,3	6,8	4,0	3,0	1,7	1,2	0,5	0,9	68,1

Как видно, не отметили у себя никаких проблем, имеющих под собой основание предполагать злоупотребление алкоголем, 28,6% респондентов-мужчин и 34,4%, треть респондентов-женщин.

От 1 до 3 проблем выявлено у половины мужчин и женщин, 47,3 и 52,0% соответственно. Остальные 24,2% мужчин и 13,6% женщин дали 4 и более ответов, позволяющих предположить злоупотребление алкоголем.

Среди мужчин и женщин, давших основания для подозрения на злоупотребление алкоголем, обнаружена существенная разница в наиболее часто встречающемся «проблемном» ответе.

Мужчины чаще давали его на вопрос о частоте потребления слишком большого количества алкоголя – «Как часто Вы употребляете, как минимум, 1,5 литра пива или 180 мл крепкого алкоголя, или, как минимум, бутылку вина или шампанского (750 мл) в течение 24 часов?». В целом, так ответили 85,0% мужчин, давших хоть один «проблемный» ответ.

Женщины чаще обнаруживали признаки злоупотребления алкоголем при ответе на вопрос о количестве стандартных порций в типичный день – «Сколько стандартных порций (СП) Вы употребляете в типичный день, когда выпиваете?». Отметили вариант больше 1-2 порций/день 86,7% женщин, давших хоть один «проблемный» ответ.

И, наоборот, на втором месте по «распространённости» среди мужчин оказался вопрос о количестве стандартных порций в типичный день, ответили в негативном ключе 70,8% мужчин той же группы.

Среди женщин на вопрос о частоте потребления слишком большого количества алкоголя «неправильно» ответили 62,0% женщин с подозрением на злоупотребление алкоголем.

В том числе такое различие объясняется разными «нормами» по количеству стандартных порций для разных полов.

Третьим по распространённости «проблемного» ответа у мужчин стал вопрос о беспокойстве близких, такой ответ отметили 44,2% респондентов этой группы, у женщин – вопрос о вине, 20,7%, впрочем, и вопрос о беспокойстве близких дал близкую цифру – 19,8% респондентов указанной группы.

Дальнейшее распределение также существенно отличается у мужчин и женщин, как по рангу, так и по доле респондентов.

Ранжирование долей респондентов, имеющих хотя бы один ответ, означающих высокий уровень потребления алкоголя, по частоте выбора такого ответа в вопросах теста RUS-AUDIT

Таблица 15.

	Вопрос	Мужчины
1	Частота потребления большого количества	85,0
2	Кол-во стандартных порций	70,8
3	Беспокойство близких	44,2
4	Частота типичного потребления	25,4
5	Чувство вины	23,1
6	Невозможность остановить потребление	21,5
7	Необходимость опохмелиться	14,6
8	Невыполнение обязательств	13,8
9	Потеря памяти о событиях	13,5
10	Травмы после потребления	10,8

Таблица 16.

	Вопрос	Женщины
1	Кол-во стандартных порций	86,7
2	Частота потребления большого количества	62,0
3	Чувство вины	20,7
4	Беспокойство близких	19,8
5	Частота типичного потребления	17,9
6	Невозможность остановить потребление	12,0
7	Травмы после потребления	9,0
8	Потеря памяти о событиях	7,4
9	Невыполнение обязательств	5,2
10	Необходимость опохмелиться	4,9

Очевидно, основной проблемой мужчин и женщин в злоупотреблении алкоголем является слишком большое его количество. Проявляется это по-разному: либо изначально к распитию допускается алкоголь выше «нормы» (для достижения требуемого состояния), либо имеется сложность или даже невозможность контроля количества алкоголя по тем или иным причинам.

При распитии алкоголя в смешанных гендерных группах, вероятно, женщины употребляют алкоголь наравне с мужчинами, если не по количеству, то по частоте, что легче приводит к превышению ими «нормы» потребления.

Выводы.

Несмотря на недостатки выборки, не позволяющие в полной мере экстраполировать данные анализа на всю генеральную совокупность населения Санкт-Петербурга, результаты анализа не могут не вызывать беспокойство.

По общему результату теста, по набранным за ответы баллам, почти треть, 32,2% мужчин и четверть, 26,1% женщин выявили у себя как минимум пагубное потребление алкоголя, чреватое прямыми последствиями для здоровья.

По отдельным вопросам доли респондентов, давших ответ, означающий пагубное потребление алкоголя, распределились следующим образом:

1. Каждый раз при распитии алкоголя превышают «норму» потребления стандартных порций 51,5% мужчин и 56,9% женщин;

2. Регулярно выпивают слишком много, 1 раза в месяц и чаще, 60,7% мужчин и 40,7% женщин;

3. Явно пагубное потребление алкоголя (4 раза и более в неделю, от 5 доз для мужчин и от 3 доз для женщин) отмечают 12,9% мужчин и 10,1% женщин, каждый десятый;

4. Близкие люди или родственники высказывали беспокойство насчёт употребления алкоголя в адрес 31,6% мужчин и 13,0% женщин.

В совокупности полученных показателей, можно предположить о наличии как минимум пагубного уровня потребления алкоголя у примерно 40% мужчин и около 30% женщин.

В абсолютном выражении для Санкт-Петербурга это означает около1,5 миллионов человек, которым необходима в настоящее время или понадобится в будущем наркологическая помощь.

Уточнение этой цифры возможно при проведении тестирования RUS-AUDIT на репрезентативной выборке.

Репродуктивное здоровье — это гармония физического, умственного и социального благополучия, отражающая отсутствие заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни.
Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется стилем жизни и ответственным отношением к сексуальности. Основы этого здоровья закладываются в детские и юношеские годы. За рождением новой жизни стоит не только здоровье будущей матери, но и забота будущего отца.
В целях оценки знаний населения о репродуктивном здоровье и факторов, на него влияющих, СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» провел опрос, в котором принимали участие 10 поликлиник города. Так же онлайн-анкета была размещена на сайте и в официальных сообществах ГЦОЗиМП.
В опросе приняли участие 1103 человека в возрасте от 18 до 49 лет, из них женщины — 65,6%, мужчины — 34,4%. Предельная ошибка выборки составила 2,95% (p<0.05).
Дата проведения опроса: декабрь 2024г. — март 2025г.

Информированность о репродуктивном здоровье.
По принятому Всемирной организацией здравоохранения определению репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, её функций и процессов.
Распределение ответов на вопрос об определении понятия «репродуктивное здоровье»:

Доли респондентов при ответе на вопрос
«Репродуктивное здоровье — это…?», %
Таб.1

№п/п	Варианты ответа	Оба пола	Мужчины	Женщины
1	состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, её функций и процессов	55,0	45,4	60,1
2	способность к воспроизведению потомства	51,6	58,6	48,0
3	безопасная сексуальная жизнь	11,4	12,6	10,8
4	затрудняюсь ответить	4,9	8,0	3,2
5	Другие ответы респондентов: любовь, счастье, гормональная стабильность, хорошее самочувствие, не избыточный вес.	0,3	0,3	0,3

Большая часть мужчин ограничивают репродуктивное здоровье только способностью к воспроизведению потомства, не включая в него возможности обеспечить благополучие при воспитании нового поколения – физические, умственные и социальные. Женщины в этом вопросе более рассудительны и понимают весь спектр условий, обеспечивающих репродуктивное здоровье.

Частично это отражает сложившиеся установки мужской и женской части населения в вопросе рождения и воспитания детей и, очевидно, требует повышения грамотности и ответственности в этой сфере жизни.

Большинство респондентов (54,3%) полагают, что репродуктивным считается возраст с 18 до 49 лет.

Согласно методическим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, выпущенным в 2024г, рамки репродуктивного возраста для женщин и мужчин — 18-49 лет.
В 2024 году в Российской Федерации стартовала диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста с целью выявления у граждан данного возраста признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития.
На рисунке 2 представлены ответы о частоте обращений граждан к гинекологу и урологу.
Стоит отметить, что 26,4% опрошенных мужчин никогда не обращались к урологу, а 40,2% посещают врача, только когда что-то беспокоит. Один или несколько раз в год обращаются к врачу 29% мужчин.
У женщин картина другая — 78,5% респондентов репродуктивного возраста обращаются к гинекологу один или несколько раз в год.

Безусловно, это является отражением существующей системы медицинской профилактики, когда визиты женщин к гинекологу, почти всегда – с осмотром, являются обязательными в ряде случаев (приём на работу и т.п.) в отличие от визита к урологу для мужчин.
Ответы на вопрос «Как Вы оцениваете собственное репродуктивное здоровье?» распределились следующим образом:

Согласно данным опроса 3,6% граждан оценили своё репродуктивное здоровье как «плохое». «Хорошим» считают собственное репродуктивное здоровье 59,5% опрошенных, в том числе 67% мужчин и 55,5% женщин.
Наличие заболеваний репродуктивной системы отображено на рисунке 4. Опрос показал, что признают наличие заболевания 10,2% опрошенных граждан, в том числе 5,2% мужчин и 12,9% женщин.

Доли респондентов, имеющих заболевания репродуктивной системы
в зависимости от частоты посещения врача, %
Таб.2

 

№ п/п	Варианты ответа	Оба пола	Мужчины	Женщины
1	Один раз в год	11,1	7,5	12,0
2	Несколько раз в год	20,1	17,4	20,5
3	Только, когда что-то беспокоит	5,5	4,3	7,1
	ИТОГО	11,5	6,6	13,3

Очевидно, что в большей части случаев частое посещение специалиста связано с наличием проблем с репродуктивным здоровьем, однако, высокая их выявляемость также напрямую связана и с более частым или, по крайней мере, регулярным посещением врача. Таким образом, увеличение хотя бы регулярного посещения гинеколога/уролога обеспечит и более высокую выявляемость заболеваний репродуктивной сферы на более ранних этапах.
Среди респондентов, приминающих участие в исследовании, 51,7% имеют детей. Наличие детей указали 48,3% мужчин и 53,6% женщин (рис. 5).

Более половины участников исследования интересовались информацией о репродуктивном здоровье, в том числе 45,4% мужчин и 62,7% женщин:

И снова в данном ответе видится более ответственное отношение женщин к репродуктивному здоровью, поскольку для них процесс вынашивания, рождения и воспитания детей является более рискованным, чем для мужчин, и более зависит от готовности организма женщины.
В таблице 3 отображены основные источники получения информации о репродуктивном здоровье:
Таб.3
Доли респондентов при ответе на вопрос об
основных источниках информации по вопросам репродуктивного здоровья являются, %

 

№ п/п	Варианты ответа	Оба пола	Мужчины	Женщины
1	Медицинские работники	77,1	68,4	80,4
2	СМИ и Интернет-ресурсы	58,1	57,0	58,6
3	Семья, родственники	37,5	31,0	40,0
4	Плакаты, буклеты	24,0	24,7	23,7
5	Друзья, знакомые	15,2	18,4	14,0
6	Затрудняюсь ответить	1,4	4,4	0,2
7	Другое: образование, книги, лит-ра	0,5	1,3	0,2

Установлено, что для респондентов, наиболее значимым источником информации по вопросам сохранения репродуктивного здоровья являются медицинские работники. Однако, треть мужчин и пятая часть женщин не отметили этот источник информации вовсе.
Так же, среди значимых факторов пациенты выделяют «СМИ и Интернет-ресурсы», что является уже менее грамотным, рискованным подходом к получению достоверной информации, характерным для более чем половины респондентов.
Таким образом, повышение грамотности в вопросах репродуктивного здоровья при индивидуальном консультировании врачом пациента остаётся актуальным.

При ответах респондентов о причинах нарушения репродуктивного здоровья главным фактором были выделены «инфекции, передающиеся половым путём». Не менее важным фактором, влияющим на репродуктивное здоровье, респонденты считают «образ жизни».

Таб.4
Доли респондентов при ответе на вопрос
«Какие могут быть причины нарушения репродуктивного здоровья?», %

 

№ п/п	Варианты ответа	Оба пола	Мужчины	Женщины
1	Инфекции, передающиеся половым путем	79,8	66,7	86,8
2	Образ жизни (курение, наркомания, злоупотребление алкоголем, неправильное питание)	61,5	53,2	65,9
3	Аборты	60,1	40,5	70,4
4	Наследственность	44,4	31,9	51,0
5	Несоблюдение правил гигиены	43,4	39,1	45,7
6	Отсутствие полового воспитания	34,1	23,9	39,5
7	Раннее вступление в половую жизнь	28,2	17,2	34,0
8	Затрудняюсь ответить	4,9	8,6	2,9
9	Другие ответы респондентов:- отсутствие качественной медицинской помощи при обращении для раннего диагностирования заболеваний; - заболевания щитовидной железы; - операции по замене тазобедренного сустава; - дефициты витамина D, Омега 3, железа, йода в России катастрофические. Нужно ввести как было раньше, с садика детямдавать витамины и микроэлементы в приказном порядке от государства и тогда все будут репродуктивно здоровы.	0,5	0,0	0,8

Отметим, что по всем факторам риска доля отметивших их мужчин меньше, особенно в вопросе раннего вступления в половую жизнь, что также говорит о меньшей обеспокоенности своим здоровьем и последствиями нездоровых привычек вследствие, как видится, меньшей грамотности в вопросах здоровья мужской части респондентов.

Некоторые факторы, которые связаны с нездоровым образом жизни и влияющие на репродуктивное здоровье:
1. Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя и наркотиков негативно отражаются на качестве яйцеклеток, спермы и детородной функции;
2. Нездоровое питание. Оно может привести к гормональному сбою, ухудшению качества спермы и даже к бесплодию;
3. Малоподвижный образ жизни. Он и ожирение негативно влияют на работу репродуктивной системы;
4. Недостаточный вес (жировой ткани). Он может привести к нарушению овуляции и снижению уровня эстрогенов, что также может стать причиной бесплодия и отсутствия менструаций.
5. Раннее начало половой жизни и аборты. Они повышают вероятность бесплодия и могут вызвать развитие различных заболеваний репродуктивной системы.
6. Инфекции, передающиеся половым путём. Они могут привести к заражению ребёнка во время беременности или стать причиной бесплодия.

Для поддержания и укрепления репродуктивного здоровья важно вести здоровый образ жизни, который включает в себя профилактику и своевременное лечение заболеваний, здоровое питание, отсутствие вредных привычек, здоровый эмоциональный фон, достаточную двигательную активность и полноценный сон.

В целом, ожидаемый ответ на данный вопрос дало подавляющее большинство респондентов, однако, и в данном случае заметно выше доля мужчин, считающих ЗОЖ не способным сохранить здоровье. Так считает каждый 10й из них.

Информированность об инфекциях, передающихся половым путём.
Инфекции, передаваемые половым путём — это болезни, которые передаются от человека к человеку в основном при незащищённом сексуальном контакте. ИППП напрямую влияют на сексуальное и репродуктивное здоровье, связаны с бесплодием, онкологическими заболеваниями и акушерскими осложнениями, а также увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией.
Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а также ответственным отношением к половой жизни. В свою очередь, все это влияет на стабильность семейных отношений, общее самочувствие человека.
На рисунках 8 и 9 представлены ответы респондентов о информированности об инфекциях, передающихся половым путём и способах контрацепции. Стоит отменить, что практически все граждане (94,5%) считают себя информированными об ИППП.
Так же выявлено что, 97,2% опрошенных знают о способах контрацепции (рис. 9).

Большинство опрошенных граждан, а именно 91,5% (мужчины 90,5%, женщины — 92,0%), верно отметили основные пути заражения ИППП (табл.5):

Доли респондентов при ответе на вопрос
«Каким образом можно заболеть такими болезнями, как хламидиоз,
сифилис, гонорея и т.п..? (выберите верные варианты ответов)», %
Таб.5

 

№ п/п	Варианты ответа	Оба пола	Мужчины	Женщины
1	Незащищенный половой контакт с инфицированным человеком	91,5	90,5	92,0
2	Через кровь (при использовании нестерильных инструментов, медицинского оборудования и т.п.)	46,4	43,4	48,0
3	От инфицированной матери — новорожденному	39,2	27,0	45,7
4	Контактно-бытовой способ	12,4	11,2	13,1
5	При плавании в бассейне	4,9	4,6	5,0
6	Затрудняюсь ответить	2,9	4,0	2,3

В данном вопросе респонденты показывают высокую грамотность, хотя и тут каждый 10й не выделил однозначно правильный ответ.

Информированность о последствиях аборта.

Аборт, по определению Всемирной организации здравоохранения — это прерывание беременности (самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона или плода) в период до 22 недель беременности или до достижения плодом массы 500 г. Аборт связан с рисками для здоровья женщины, которые могут быть характерны для определённого метода прерывания.

Некоторые из возможных рисков:
1. Воспалительные заболевания. Могут поражаться не только матка и маточные трубы, яичники, но и околоматочная клетчатка, брюшина, мочевой пузырь, прямая кишка.
2. Кровотечение. Возникает из-за нарушения целостности сосудов, которые в период беременности увеличиваются в длину, расширяются и при этом усиливается кровоток.
3. Бесплодие. Чаще всего бесплодие возникает из-за хронических воспалительных процессов половых органов после аборта.
4. Внематочная беременность. Оплодотворённая яйцеклетка имплантируется в узкой маточной трубе, которая впоследствии разрывается и вызывает внутреннее кровотечение.
5. Гормональные нарушения. Например, заболевания щитовидной железы, нарушения гипофиза, которые являются центральным регулятором эндокринной системы.
6. Онкологические заболевания. Искусственное прерывание беременности способствует повышению риска развития рака молочной железы.
7. Осложнения наркоза. Могут быть головная боль, тошнота, временные нарушения сознания, аллергические реакции.
8. Постабортный синдром. Выражается в сочетании психических симптомов или заболеваний, проявляющихся на фоне переживаний и сожалений после аборта.

Риск осложнений зависит от возраста, состояния здоровья женщины, качества и вида аборта. Особенно опасны в этом плане криминальные прерывания, которые, как правило, проводятся незаконно и людьми, далёкими от квалификации акушера-гинеколога.
Результаты опроса показали, что большинство граждан хорошо осведомлены о неблагоприятных последствиях аборта. Однако 6,6% опрошенных говорят, что не знают о последствиях, в том числе 11,5% мужчин и 3,9% женщин (рис. 10). Основным риском для
здоровья при абортах 78,3% опрошенных считают «бесплодие» (табл. 6).

Доли респондентов при ответе на вопрос
«К каким последствиям приводит аборт?», %
Таб.6

 

№ п/п	Варианты ответа	Оба пола	Мужчины	Женщины
1	Бесплодие	78,3	66,7	84,4
2	Воспалительные заболевания	44,8	29,0	53,1
3	Гормональные нарушения	44,1	26,4	53,4
4	Внематочная беременность	22,6	10,1	29,3
5	Затрудняюсь ответить	12,2	24,4	5,8
6	Последствий нет	1,8	2,6	1,4
7	Другие ответы респондентов: смерть, психологическая травма	0,2	0,0	0,3

Очевидно, что женщин данный раздел касается и беспокоит в большей степени, и осведомлены они о последствиях абортов значительно больше мужчин, что отражает грамотность последних в вопросах репродуктивного здоровья и ответственного отношения к деторождению.

Диспансеризация.

Диспансеризация — это комплексный медицинский осмотр, направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, а также риска их развития.
Основная цель диспансеризации — раннее выявление хронических заболеваний: болезней сердечно-сосудистой системы, злокачественных новообразований, сахарного диабета, хронических болезней лёгких. Именно они являются ведущими причинами смерти как всём мире, так и в нашей стране.
С 2024 года в диспансеризацию включены обследования мужчин и женщин репродуктивного возраста, направленные на оценку их репродуктивного здоровья.
По результатам опроса выявлено, что когда-либо проходили диспансеризацию 70% опрошенных, в том числе 66,7% мужчин и 71,8% женщин (рис. 11)

Так же выявлено, что за последние три года прошли диспансеризацию 90,3% из опрошенных, проходивших её когда-либо, или 60% от всех респондентов. За последний год таковых оказалось 73,6% и 47,3% соответственно.
Наименьшая доля проходивших диспансеризацию в эти периоды наблюдается в возрасте 18-24 года – 45,3% — менее половины опрошенных.
В данном случае выборка не отражает общую ситуацию по ежегодной диспансеризации. Результат обусловлен тем, что в качестве респондентов в основном были выбраны люди, проходившие диспансеризацию в момент опроса, либо недавно.

В 2024 году в Российской Федерации стартовала диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья. С этого года граждане в возрасте от 18 до 49 лет могут пройти обследование в рамках профилактических мероприятий по полису ОМС бесплатно.
Цель: выявление у граждан репродуктивного возраста признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития.
Оценку репродуктивного здоровья женщин проводят в женских консультациях или кабинетах акушера-гинеколога поликлинических отделений по месту прикрепления, мужчины проходят обследования у уролога в поликлиниках прикрепления. Диспансеризация репродуктивного возраста проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации включает:
Женщины:
1. анкетирование;
2. прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом;
3. пальпация молочных желез;
4. осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование;
5. микроскопическое исследование влагалищных мазков;
6. цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала.
7. цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки
8. у женщин в возрасте 18 — 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
Мужчины:
1. анкетирование;
2. прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

Второй этап диспансеризации проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний включает:
Женщины:
1. в возрасте 30 — 49 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
2. ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла;
3. ультразвуковое исследование молочных желез;
4. повторный прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом;
Мужчины:
1. спермограмма;
2. микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
3. ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки;
4. повторный прием (осмотр) врачом-урологом.
По результатам проведенной диспансеризации формируются 3 группы репродуктивного здоровья.

Выводы проведенного исследования:
1. Женщины чаще посещают врачей-специалистов, в то время как мужчины посещают врача в основном только, когда что-то беспокоит. Один раз в год посещают гинеколога 53,3% женщин, и только 23% мужчин бывают у урологов;
2. Увеличение хотя бы регулярного посещения гинеколога/уролога обеспечит более высокую выявляемость заболеваний репродуктивной сферы на более ранних этапах;
3. По всем вопросам мужчины показывают меньшую грамотность, а, следовательно, и меньшую обеспокоенность в вопросах репродуктивного здоровья в сравнении с женщинами, что требует корректировки в данной группе путём индивидуального обучения врачами-специалистами;
4. «Хорошим» считают собственное репродуктивное здоровье 59,5% опрошенных, в том числе 67% мужчин и 55,5% женщин;
5. Наличие заболеваний репродуктивной системы у себя отметили 10,2% опрошенных, в том числе 5,2% мужчин и 12,9% женщин;
6. Более половины участников (56,7%) исследования интересовались информацией о репродуктивном здоровье;
7. Главным фактором нарушения репродуктивного здоровья респонденты считают «инфекции, передающиеся половым путём», а так же «образ жизни»;
8. Абсолютное большинство участников опроса знают о способах контрацепции, а так же хорошо осведомлены об основных путях заражения ИППП;
9. Результаты опроса показали, что большинство граждан хорошо осведомлены о неблагоприятных последствиях аборта и влияние его на женский организм. Мужчины и женщины считают «бесплодие» основным риском для здоровья при абортах. Так ответили 66,7% мужчин и 84,4% женщин;
10. Пациенты чаще всего узнают информацию о репродуктивном здоровье от медицинских специалистов (77,1%) и в сети Интернет (58,1%);
11. Когда-либо проходили диспансеризацию 70% участников опроса, в том числе 66,7% мужчин и 71,8% женщин, в меньшей степени – в молодом возрасте;
12. Знают, что в рамках диспансеризации проводится обследование по оценке репродуктивного здоровья 65,6% респондентов.