7 июля в Городском центре медицинской профилактики» для психологов родильных домов и женских консультаций, специалистов Школ материнства, специалистов районных центров социальной помощи семье и детям состоялся семинар «Организация работы медицинского психолога в женской консультации».
Медицинский психолог женской консультации №9 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №17» Красногвардейского района Илья Олегович Ефременко поделился опытом использования методики «Линия жизни» в женской консультации. Почему именно эта методика? Она проста в использовании, не требует дополнительного методического материала, нужны только ручка и бумага. Методику можно использовать и как диагностический материал, и как этап психотерапии. Для начала нужно погрузить женщину в ее прошлый опыт переживания значимых событий, как позитивных, так и негативных. Переживание позитивных моментов – это ресурсный опыт, негативных – травмирующий, его надо проработать. На этом этапе обозначаем конкретные вопросы для дальнейшей работы. Затем приступаем к составлению графика –«линии жизни». Рисуем вертикальную, где отмечаем шкалу с делениями от +5 до – 5, и горизонтальную ось, обозначающую ноль. Затем точками обозначаем значимые события, ранжируя их по шкале значимости – хорошие события ставим в поле с плюсом, травмирующие, негативные –в поле с минусом и соединяем их в график. Смотрим, куда направлен вектор. Если вектор смещен в отрицательное пространство, то надо проанализировать, какие это события, страхи, тревоги, с чем они связаны. Это поле для работы с негативными аспектами в будущем. Цель — сместить фокус внимания на позитив, взять контроль над своей жизнью.
Медицинский психолог женской консультации №16 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №4» Василеостровского района Елизавета Валерьевна Стрельникова рассказала о применении метода арт-терапии при работе с беременными женщинами в школе родителей «Василиса» женской консультации, которая существует с 2001 года. Елизавета Валерьевна работает с беременными уже пять лет. В школе проводятся регулярные занятия по арт-терапии, где идет погружение в мир истории искусства, а занятие творчеством помогает в осознании себя и своей ценности. Для беременных они проводятся бесплатно. Главная задача для беременной в процессе арт-терапии – выразить свое эмоциональное состояние через язык художественных образов. Как строятся занятия? На первом этапе идет процесс настройки на дальнейшую творческую работу: беременные приобщаются к всемирному художественному наследию, обсуждают особенности образа матери в разных мировых художественных культурах. На втором этапе происходит создание своей картины. Беременным предлагалось почувствовать себя в роли современных художниц и поработать в любой технике, взаимодействуя с художественными материалами и цветом. Свободное рисование позволяет воспроизводить любые образы. Они могут быть связаны с будущим материнством, отражать представления о ребенке, или же извлекать из подсознания актуальные переживания, тревоги и страхи. Предлагались темы: «Я и мой ребенок», «Любовь к малышу», «Я и моя мама», «Я в родах», свободная тема. После создания рисунков беременным предлагалось дать название своей работе и на оборотной стороне написать свой авторский комментарий в духе «что хотел сказать художник», то есть пояснение, которое раскроет авторскую концепцию произведения и расскажет о языке символов беременной художницы. В процессе создания продуктов творчества особое значение имеет музыкальное сопровождение. Используется классическая музыка, которая благоприятно воздействует на общее состояние беременных. Благоприятный эффект дает прослушивание и пение колыбельных. Они помогают беременным расслабиться и установить взаимосвязь с будущим ребенком. Таким образом создается безопасное арт-терапевтическое пространство. В процессе арт-терапевтической работы они погружаются в расслабленное состояние и наслаждаются процессом творчества. Продукт творчества может быть ресурсом для беременной, подарком для будущего ребенка, и также может стать материалом для индивидуальной арт-терапевтической сессии. В ходе арт-терапевтической работы беременные ощущают уникальность своего состояния,
чувствуют родство со знаковыми материнскими образами мирового искусства.
Докладчик рассказала о песочной терапии, об используемой методической литературе по арт-терапии.
С докладом «Коррекция дисстресса у беременных женщин» выступила медицинский психолог СПб ГБУЗ «Женская консультация №33» Невского района Елена Анатольевна Пазарацкас. Она рассказала о проведенном на базе женской консультации исследовании. У группы беременных женщин проводилось измерение дистресса до и после коррекционного вмешательства – краткосрочной психотерапии. По результатам исследовательской деятельности было выпущено методическое пособие.
Период беременности женщины сопровождается не только положительными, но и отрицательными эмоциями. В психокоррекции беременной необходимо учитывать ее физиологические особенности и ограниченность по времени гестационным периодом.
В основе психокоррекции беременных используется краткосрочная групповая динамическая психотерапия, в основе которой лежит личностно –ориентированная (реконструктивная ) психотерапия.Цель психокоррекции- регуляция особенностей дисстресса у беременных женщин. Задачи: формирование открытого доверительного общения по вопросам протекания беременности у каждой женщины-участницы; формирование более адаптивного мышления; отреагирование отрицательных эмоций; просвещение беременных в вопросах важности грудного вскармливания, гармоничного воспитания детей, гармонизации отношений в семье. Докладчик подробно остановилась на вопросах формирования групп и условиях отбора участников. Инструменты психологического вмешательства: спонтанное рисование, сюжетно — ролевые игры.
Также используется визуализация, упражнения на мышечную релаксацию.
Механизм лечебного воздействия спонтанного рисования -субъективные образы отрицательных переживаний переносятся на бумажный лист, а сама беременная не испытывает, при этом чрезмерного эмоционального потрясения. Психологическая беседа в процессе рисования помогает проговорить деструктивные когниции и яснее их осознать.
Определенный ритм рисования способствует выражению внутриличностного напряжения символами рисунка. Использовались и другие методы психокоррекции, способствующие укреплению эмоциональной сферы беременной: освоение техник релаксации, танцы (сидя на стуле) расслабляющие тело и возвращающие участников в ситуацию здесь и сейчас, групповое общение, как возможность сказать то, что каждый считает важным.
Результаты групповых психологических встреч оцениваются методом наблюдения, обратной связью от беременных в период посещения и после окончания групп.
В итоге: снижаются симптоматические жалобы, повышается терпимость к стрессу, расширяются копинг-стратегии, укрепляется самооценка и формируется более адаптивное поведение в кругу значимых людей. В целом, психологические групповые занятия подтверждают целесообразность использования спонтанного рисования с учетом теоретического подхода к феномену беременности и его следует реализовывать во время беременности с целью улучшения состояния женщин.
О влиянии музыки на эмоциональное состояние беременной женщины говорила в своем выступлении старшая акушерка физиологического отделения СПб ГБУЗ «Родильный дом №9», победитель 2022г. в номинации «Лучшая акушерка учреждения здравоохранения» Евгения Леонидовна Рыжакова. Музыка имеет удивительное воздействие на организм человека. Уже давно в разных странах использует метод лечения музыкой – музыкотерапия. Более спокойная классическая музыка способна успокоить сердцебиение и снизить кровяное давление. Доказано, что ещё не рождённый малыш, находясь в животе у матери, способен слышать и ощущать. Если начать разговаривать с ребёнком уже на этапе беременности, то после своего рождения он будет узнавать голоса близких людей. Общение с малышом в период его вынашивания с помощью прикосновений и звуков называют гаптономией. Музыка при беременности – отличный вариант такого общения. Спокойные классические мелодии оказывают благотворное воздействие на развитие плода, а также успокаивают, умиротворяют и расслабляют его маму Музыкотерапия — одно из наиболее эффективных направлений внутриутробного развития детей. Она позволяет гармонично развивать оба полушария их головного мозга: левое, отвечающее за решение логических задач, и правое, позволяющее мыслить творчески. Такая стимуляция мозга способствует росту нейронов и положительно отражается как на физическом, так и психическом состоянии малыша. Музыкотерапия крайне полезна для беременных. Она помогает успокоиться, настроиться на позитивный лад, учит расслабляться и сосредотачиваться. Такие умения пригодятся в родах, помогут ослабить болевые ощущения. Многие роженицы слушают умиротворяющую музыку, находясь уже в родовой палате. Для улучшения психоэмоционального состояния беременных женщин могут использоваться специально разработанные музыкальные программы, состав­ленные из классических произведений. Классическая музыка в большей степени, чем современные ритмы, подходит для релаксации. Много исследований проводится по вокалотерапии беременных женщин.  Вокалотерапия – лечение пением.
Многими учеными доказан тот факт, что малыш, находясь в утробе матери, слышит и запоминает её голос, пение во время беременности положительно влияет не только на эмоциональное стояние матери, но и будущего ребенка. При пении спокойных песен у женщины улучшается общее состояние, нормализуется давление, а это самым положительным образом влияет на здоровье будущего плода. После родов женщины, которые пели мелодичные песни своему ребенку, замечали, что ребенок более спокойный меньше плачет между матерью и малышом возникает тесный духовный контакт.
Ученые добавляют и другие детали. Они считают, что роль дыхания, (а без ритмичного дыхания пение невозможно) является ведущей для физиологического развития будущего ребенка, а психические процессы у него запускает не что иное, как вибрация маминого голоса. Пение мамы не просто помогает ей общаться с еще не родившимся крохой, устанавливая между ними какую-то совсем особенную, крепкую связь, но и способствует правильному развитию малыша. Но поскольку здоровье, интеллект, способности закладываются еще в период внутриутробного развития, роль музыкотерапии наиболее актуальна для беременных женщин.

30 июня в СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» для участковых педиатров, врачей, медицинских сестер отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, психологов детских поликлиник и детских поликлинических отделений состоялся семинар «Профилактика травматизма у детей и подростков».
С приветственным словом к участникам семинара обратился заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям ГЦМП Юрий Александрович Заозерский: «Летом у детей больше свободного времени и количество травм резко возрастает. Свою лепту в негативную статистику вносит купание в неприспособленных водоемах. Поэтому тема профилактики детского травматизма особенно актуальна в летнее время. Ребята сами интересуются своим здоровьем, но ищут ответы на свои вопросы в основном в социальных сетях, где информация не всегда достоверна. Медицинским работникам стоит задействовать эти интернет-площадки для информирования по различным аспектам здоровья, в том числе по вопросам профилактики детского травматизма».
Открыл работу семинара доклад «Профилактика дорожно-транспортного травматизма у детей и подростков» подполковника полиции, заместителя начальника отдела пропаганды безопасности дорожного движения и взаимодействия со СМИ УГИБДД ГУ МВД по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области Екатерины Павловны Новоселовой. В настоящее время на четверть снизилось число ДТП с участием детей. В тоже время число погибших в ДТП детей осталось на уровне прошлого года. На дорогах города произошло 131 ДТП с участием детей. 2 ребенка погибли и 138 несовершеннолетних получили ранения. 54% ДТП произошло с детьми – пешеходами. В 75% случаев ДТП в темное время суток дети-пешеходы находились без световозвращающих элементов, а значит, они были менее заметны на дороге. Каждое третье ДТП с участием детей пешеходов произошло из-за нарушения правил проезда пешеходных переходов водителями транспортных средств. Треть ДТП произошло, так как дети нарушили правила дорожного движения. Несовершеннолетние переходят дорогу в неположенных местах, на красный сигнал светофора и т.д. Дети копируют поведение взрослых на дороге, а взрослые часто пренебрегают правилами, показывая плохой пример детям. Около 50% детей-пассажиров получают травмы по вине водителей, которые их перевозят. При перевозке детей-пассажиров очень важно использовать специальное сертифицированное детское удерживающее устройство – нужно постоянно напоминать об этом водителям. Особое внимание нужно уделить перевозке младенцев. Ни в коем случае нельзя перевозить их на руках. Отдельно стоит сказать о велосипедистах. На 40% возросло количество происшествий и травм с их участием. Необходимо усиление профилактической работы. Подобная деятельность ведется круглогодично. Используется все средства. ГИБДД организует уроки в детских садах и школах, посвященные вопросам безопасности на дорогах, проводятся профильные акции для различных категорий участников дорожного движения, в СМИ распространяется информация о правилах безопасности, задействована социальная реклама.
О профилактике травматизма у детей и подростков рассказала Мария Сергеевна Великанова, специалист ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Минздрава России. Детский травматизм и его предупреждение – очень важная и серьезная проблема, особенно в период школьных каникул, когда дети больше располагают свободным временем, чаще находятся на улице и остаются без присмотра взрослых. Травматизм – совокупность травм, полученных при определенных обстоятельствах. Детский травматизм –одна из серьезных социальных проблем, которая не только угрожает здоровью детей, зачастую приводя к инвалидности, но и влечет проблемы для родителей. Более 3 миллионов детских травм ежегодно регистрируется в медицинских учреждениях РФ. Каждый восьмой ребенок до 18 лет обращается с травмой в больницы. Порядка 50% детских травм – это бытовые травмы; 32% — уличные; 7% — школьные. 60% травм происходят у мальчиков, 40% — у девочек. Часто причиной детского травматизма является халатность родителей.
Основные государственные задачи по профилактике детского травматизма: принятие всех необходимых законов и мер; введение стандартов безопасности для основных предметов детского потребления; адаптация окружающей среды под потребности детей; пропаганда средств и систем личной безопасности; введение образовательных программ по безопасности для детей; повышение качества неотложной медицинской помощи. Меры профилактики детского травматизма на дорогах и улицах: обучение детей правилам дорожного движения; обеспечение транспорта детскими креслами; наличие защитных шлемов, наколенников, налокотников при катании на велосипеде, роликах, самокатах и т.д.; обеспечение детей светоотражающими элементами в темное время суток. Профилактика бытового травматизма: ограничить доступ детей к розеткам и электроприборам; закрыть все острые углы мебели специальными накладками; подбирать игрушки по возрасту; детская кроватка должна иметь боковые ограничители; горючие и горячие (чайник) вещества, бытовая химия, лекарственные средства должны быть недоступны для детей. Родители не должны перекладывать ответственность за жизнь и здоровье своих детей на других. Этапы оказания помощи при травме: первый этап – на месте, второй – амбулаторное звено, третий – специализированная травматологическая помощь в стационаре.
С докладом «Ранняя помощь детям и их семьям – область межведомственного взаимодействия» выступила Валькова Ирина Анатольевна, руководитель подразделения службы ранней помощи ГБДОУ №41 Центрального района Санкт-Петербурга «Центр интегративного воспитания», член Координационного совета по ранней помощи Центрального района, член межотраслевой рабочей группы по вопросам развития ранней помощи при Комитете по социальной политике Санкт-Петербурга. Она показала видеоролик про детей с особенностями здоровья, которым нужна ранняя помощь.
Ранняя помощь детям и их семьям включена в формируемую систему комплексной реабилитации и абилитации и должна стать ее начальным звеном, способствующим как раннему выявлению нарушений функций организма детей, так и комплексной профилактики формирования и утяжеления детской инвалидности. Что это такое? Ранняя помощь – это поддержка семей с детьми от рождения до трех лет, направленная на развитие и благополучие детей, у которых выявлено отставание в развитии или существует риск его появления. Это может проявляться в таких областях развития, как социально-эмоциональное, познавательное, двигательное, коммуникативное и развитие навыков адаптации. Программы ранней помощи направлены на поддержку компетентности родителей, включение ребенка в жизнь сверстников, повышение качества жизни семьи. Ранняя помощь бесплатна. Ее оказывают службы и отделения, работающие на базе государственных учреждений образования, здравоохранения и социальной защиты населения. Как понять, что нужно обратиться за ранней помощью? Наличие одной из этих причин является сигналом: если у вас есть беспокойство или возникают вопросы про развитие и воспитание ребенка; если вы видите, что поведение, развитие ребенка отличается от развития и поведения сверстников; если ребенку поставлен медицинский диагноз, который может отразиться на его развитии; если у ребенка есть инвалидность; если в жизни вашей семьи есть сложные обстоятельства, влияющие на развитие и поведение ребенка. Команда специалистов (психологи, педагоги, специалисты по движению, социальные работники, врачи) совместно с родителями определяют, нуждается ли ребенок в ранней помощи. Совместно с родителями разрабатывают индивидуальную программу сопровождения. Специалисты в ряде случаев имеют возможность осуществлять домашние визиты (проводить консультации или занятия на дому). В рамках программы сопровождения специалисты поддерживают:
развитие социальных способностей ребенка (способность вступать в отношения с другими детьми и взрослыми); коммуникации и речи ребенка; его двигательных возможностей; приобретение навыков самостоятельности ребенка; его познавательную активность. Специалисты также предоставляют психологическую поддержку членам семьи,
консультируют родителей в период адаптации ребенка к детскому саду. Раннюю помощь оказывают более чем в 40 учреждениях по Санкт-Петербургу.
В заключение семинара был показан видеоролик «Безопасность детей в ваших руках».
После завершения работы семинара состоялась экскурсия в Музей гигиены.

27 июня в СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» для акушеров-гинекологов, психологов родильных домов и женских консультаций, специалистов Школ материнства состоялся семинар «Профилактика вредных привычек у беременных женщин».
Открыл работу семинара доклад «Отказ от табака и никотина» врача-пульмонолога СПб НИИФ Минздрава России Марии Александровны Смирновой. По определению ВОЗ, табачная зависимость ― это хроническое рецидивирующее заболевание. Люди с табачной зависимостью, также как и с другими хроническими заболеваниями, должны получать эффективное и адекватное лечение. Синдром зависимости от табака – это комплекс поведенческих когнитивных и соматических симптомов, который возникает после неоднократного использования табака или никотина и обычно включает сильное желание принять его, трудности в контролировании его употребления, упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия, возрастание допустимых пределов употребления и иногда состояние абстиненции. Синдром отмены табака ― это группа симптомов различного характера и различной тяжести, возникающих в результате полного или частичного удаления из организма никотина после постоянного употребления. Для диагностики табачной зависимости применяется: тест Фагерстрема для определения степени выраженности никотиновой зависимости; опросник Прохаска для оценки степени мотивации к отказу от употребления табака; проведение расчета индекса курения (ИК). Лечение никотиновой зависимости проводится с учетом степени ее выраженности и включает когнитивно-поведенческую терапию и фармакологическую терапию, которые могут проводится как отдельно, так и в комбинации. При никотиновой зависимости высокой и очень высокой степени строго рекомендуется назначение комбинации поведенческой и фармакологической терапии. При синдроме зависимости от табака возможно дополнительное назначение фармакологических препаратов или других воздействий для устранения симптомов отмены. Для лечения никотиновой зависимости. не рекомендуется: применение антидепрессантов, так как они не имеют доказанной эффективности и обладают серьезными побочными эффектами; лазерная терапия, гипноз, электронные сигареты, антагонисты каннабиоидных рецепторов, лобелин, мекамиламин, никобревин, ацетат серебра. Рекомендуется применение иглорефлексотерапии с целью снижения проявления симптомов отмены. Лечение является эффективным, если оно обеспечивает период воздержания от потребления табачных продуктов в течение не менее 6 месяцев. Лектор рассказала о рисках пассивного курения, о противопоказаниях для назначения различных форм фармакотерапии, о кабинете помощи в отказе от курения при СПб НИИ фтизиопульмонологии, об организации консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака с государственным финансированием — 8-800-200-0-200, о том, что телефонное консультирование является обязательным компонентом антитабачных программ во многих странах мира. Цель телефонного центра — снизить число курильщиков в Российской Федерации. Задачи — предоставление информации о влиянии табака на здоровье и об эффективных методах отказа от курения; повышение/укрепление мотивации к отказу от табакокурения; обучение методам самопомощи при отказе от табакокурения; информирование о ЛПУ, оказывающих помощь при отказе от табакокурения, ответы на вопросы, связанные с отказом от табакокурения, лечением никотиновой зависимости; поддержка при отказе от потребления табака. Бросающим курить необходимо рассказывать о преимуществах жизни без табака в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Курение во время беременности является фактором риска заболеваний как матери, так и ребёнка. Отмечено увеличение вероятности рождения ребёнка с низкой массой тела, пороками развития. Доказано, что курение матери в период беременности повышает вероятность развития астмы у ребёнка почти в 2 раза по сравнению с детьми, матери которых не курили.
О вредном влиянии алкоголя на организм женщины рассказала врач-нарколог, заведующая диспансерно-поликлиническим отделением №3 СПб «Городская наркологическая больница» Мария Георгиевна Гамаева. Тема женского алкоголизма сегодня очень актуальна – доля пьющих женщин увеличивается с каждым годом. Алкоголизм постепенно становится женской болезнью. У женщин сегодня мы все чаще видим увеличение нагрузки на работе, рост стрессов и депрессий. Весь этот негатив снимается традиционным способом – алкоголем. Очень быстро от бытового пьянства, да еще на пару с пьющим мужем, женщина приходит к алкогольной зависимости. Ведь у женщин ниже толерантность к алкоголю, чем у мужчин. На что следует обращать внимание акушерам-гинекологам при работе с беременными? Если на прием приходит женщина с запахом перегара, с отеками, неопрятная, с проблемами с алкоголем в анамнезе или часто пропускает плановые визиты в консультацию. Женщина будет до последнего отрицать свое пьянство, что у нее бывают запои. Увидев признаки алкоголизма у женщины, надо с ней мягко поговорить, дать номер горячей линии анонимного телефона доверия. Задача врача- мотивировать ее на обращение к наркологу за консультацией, хотя бы анонимно. Только 20% женщин получают помощь при отказе от алкоголя у нарколога
На теме профилактики употребления алкоголя женщинами фертильного возраста сделала акцент в своем выступлении к.пс.н., доцент кафедры медицинской психологии и психофизиологии факультета психологии СПбГУ Ирина Владимировна Грандилевская. Она рассказала об исследовательской группе по изучению профилактики фетального алкогольного синдрома (ФАС) в России, о результатах и выводах ее работы. Анализ результатов исследования показал, что в целом существующие установки в отношении употребления алкоголя во время беременности не содержат жестких запретов. В опросе приняло участие 648 женщин детородного возраста (из них, 301 беременная) и 203 врача (100 гинекологов и 103 педиатра). Больше половины обследованных женщин считают, что употребление небольшого количества качественного алкоголя на поздних строках беременности при нормальном ее течении является допустимым (и, может быть, даже полезным). ФАС – расстройство развития ребенка вследствие употребления алкоголя матерью в пренатальный период. Особо опасно потребление алкоголя в период зачатия, однако и на втором и третьем триместрах беременности употребление алкоголя не является безвредным, так как ассоциировано c дальнейшими когнитивными и поведенческими нарушениями у ребенка. Существует ли «безопасная доза» алкоголя для беременной? При употреблении 54г «абсолютного алкоголя» ежедневно – ФАС развивается у 19% детей; 27 – 54 г алкоголя – у 11% детей; менее 27 г алкоголя — у 2% детей.
Что такое доза? За одну дозу алкоголя в медицинской практике принято считать: 45 мл водки (40 градусов), 150 мл сухого вина (12 градусов,) 100 мл крепленого вина (18 градусов), 250 мл джина с тоником (7 градусов), 350 мл пива (4,5 градуса).
ФАС – неизлечимые врожденные нарушения. Патогенетического лечения не существует. Лечение направлено на коррекцию симптомов, включая проблемы поведения и адаптации. Разработка превентивных программ – единственный возможный способ борьбы с этим заболеванием. У детей с ФАС наблюдается: отставание в весе и росте; врожденные аномалии лица; проблемы в обучении; снижение памяти и внимания; плохой контроль эмоций и поведения. Врачи акушеры–гинекологи являются для женщин наиболее значимым и авторитетным источником информации о здоровье и беременности. 75% женщин, прекративших употребление алкоголя после того, как узнали о беременности, сообщили, что на их решение повлиял врач акушер-гинеколог. Обязанность врача – помочь женщине: выяснить наличие у нее проблем с алкоголем; предоставить полную информацию о вреде алкоголя для плода. Даже краткий совет врача уменьшает употребление алкоголя. Единственной причиной возникновения ФАС у плода является прием алкоголя матерью во время беременности. Краткосрочное вмешательство является эффективным инструментом в работе с проблемой употребления алкоголя во время беременности. Принципы краткосрочного вмешательства: просвещать, предоставлять факты, а не обвинять, предоставлять возможность выбора: контрацепция или прекращение/уменьшение употребления алкоголя, подчеркивать ответственность самой пациентки за выбор, поддерживать и выражать уверенность в ее способности изменить поведение. Цели краткосрочного вмешательства. Если женщина беременна или планирует беременность: любое количество алкоголя представляет риск и цель вмешательства — полный отказ от употребления алкоголя. Если женщина нерегулярно использует контрацепцию (может забеременеть), то цель вмешательства зависит от выбора женщины: предупреждение беременности и/или отказ от употребления алкоголя.
Шаги краткосрочного вмешательства: Спросить — Обратная связь — дать Совет – Помочь — Проследить. Докладчик рассказала об оценке эффективности вмешательства, о мониторинге работы врача, о сложности, с которыми сталкивается врач при проведении вмешательства. «Помощь женщине в формировании осознанной потребности отказаться от приема алкоголя в периоды планирования беременности и вынашивании ребенка – главная и трудная задача. Только знаний недостаточно, необходимы конкретные навыки, терпение и вера врача в важность этой работы и возможность успеха» — сказала Ирина Владимировна в заключение своего выступления.
В заключение семинара заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям Юрий Александрович Заозерский рассказал об итогах акции «Ребенок – наше счастье!», прошедшей в Городском центре медицинской профилактики 4 июня в рамках Дня защиты детей. Акция получилась! В течение 5 часов беременные женщины получали нужные и полезные знания от ведущих специалистов, получали ответы на свои вопросы, отрабатывали практические навыки, находясь в зоне комфорта. И никто не хотел уходить! Это масштабное мероприятие для беременных женщин было организовано ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики совместно с общественной организацией «НОВО рождение» и семейной клиникой «Родильный дом на Фурштатской». Участники акции — врачи акушеры-гинекологи, психологи, акушерки, педиатры, специалисты школ материнства по дородовой подготовке из женских консультаций №8; №11; №39, Николаевской больницы, СЗ ГМУ им. И.И. Мечникова, семейной клиники «Родильный дом на Фурштатской», центра социальной помощи семье и детям Красногвардейского района прочитали 8 лекций, провели 9 мастер-классов, 4 видео занятия. По отзывам будущих мам, эта акция оказалась нужной и полезной, оставила массу приятных впечатлений, дала почувствовать себя не одинокой, помогла развеять массу страхов и сомнений. «Подобные мероприятия, как показала практика, нужны беременным женщинам. Такие акции осуществимы во всех женских консультациях и ГЦМП готов оказать необходимую поддержку», — сказал Юрий Александрович.

30 мая, в Городском центре медицинской профилактики» для акушеров-гинекологов, психологов родильных домов и женских консультаций, специалистов Школ материнства состоялся семинар «Арттерапия — метод групповой работы психолога в Школе материнства по преодолению тревожности у беременных женщин».
Открыл семинар доклад «Скрининговая диагностика тревожных состояний у женщин в период беременности и после родов. Метод PASS-R.», который представили Коргожа Мария Александровна, к. психол. н., доцент кафедры клинической психологии и Евмененко Алеся Олеговна, аспирант кафедры клинической психологии, медицинский психолог Перинатального центра ФГБОУ ВО СПБГПМУ. Было отмечено, что скрининговое выявление симптомов тревоги у женщин проводится в дородовом и послеродовом периодах с целью оказания им своевременной психологической помощи. Определение степени выраженности симптомов тревоги и специфика их проявления, позволяет акушеру гинекологу строить индивидуальную программу ведения беременности. Задача психолога — определение мишеней психологической помощи женщинам при рождении ребенка с учетом индивидуальных особенностей, наблюдение за динамикой симптомов тревоги у женщин в период беременности и после родов, а также дополнительная оценка эффективности методов психологической помощи.
Кулиш Татьяна Сергеевна рассказала, что арт-терапия для беременных – это хороший способ расслабиться, забыв о постоянных стрессах и семейных проблемах. Творчество, которым занимаются будущие мамы, является отображением их эмоционального состояния. Татьяна Сергеевна подробно остановилась на практических вопросах применения арттерапии в женской консультации. Как проходит арт-терапия, какие существуют техники изотерапии, обратила внимание на то, в каких вопросах помогает арт-терапия? А именно: обретение внутренней гармонии; уменьшение страхов и тревог; улучшение самочувствия; увеличение количества позитивных эмоций; осознание родительства; изменение восприятия предстоящих родов (от стресса – к празднику); гармонизация партнерских отношений.

Абросимова Ангелина Игоревна, психолог-консультант, руководитель проекта «Жизнь продолжается» и Березина Надежда Васильевна, медицинский психолог, СПб ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» рассказали о сложной задаче психолога при работе с женщиной с перинатальной потерей. Эта проблема является серьезным испытанием для матери и для семьи. Появляется страх новой беременности, замкнутость, отстраненность, депрессия. Это лишь часть последствий, с которыми может столкнуться женщина и семья в целом. Что необходимо делать:
1.Создать безопасную среду для родителей и их родственников, испытывающих горе потери.
2.Оказывать поддержку родителям и их родственникам на каждой стадии горя.
3.Помочь родителям найти ресурсы – источник новых сил в них самих, в мире.
4.Помочь выстроить новую картину мира родителям и их родственникам. 
5.Помочь родителям проживать жизнь без защиты, щита от травмы.
6.Способствовать формированию новой модели поведения и реагирования на жизненные ситуации. Арттерапия входит в один методов оказания психологической поддержки и помощи женщинам в это период.

Доклад Глебовой Натальи Алексеевны, медицинский психолог женской консультации СПб ГБУЗ «Николаевская больница» был посвящен использованию динамического рисования цветным песком при арт-терапевтических занятиях с беременными женщинами. Привлечение средств искусства, творчества в терапевтические и коррекционные программы помощи беременным издавна считалось мягким и эффективным способом влияния на состояние женщин и внутриутробное психическое развитие детей. Одним из таких методов является арт-терапия – «терапия изобразительным творчеством». Песочная терапия с беременными женщинами ориентирована на поддержание их внутреннего потенциала здоровья и силы в период подготовки к материнству, на развитие механизмов самонаблюдения и саморегуляции.
С докладом «Ресурсные, проективные арт-терапевтические техники» выступила Лосюкова Виктория Витальевна, педагог-психолог Центра социальной помощи семье и детям Московского района. Виктория Витальевна подробно описала техники, которые она часто использует при работе, в т.ч. с беременными женщинами: «Поэтичная живопись» — создание живописных картин на образы японских стихов – хокку, «Бодиарттерапия» — отражение своего внутреннего состояния с помощью театрального грима, проективный метод: «Пейзаж актуального состояния», изготовление традиционной куклы «Сила рода».
После окончания всем слушателям были предоставлены методические материалы для использования в работе

В рамках Дня защиты детей 04.06.2022 г. прошла акция « Ребенок — наше счастье!» для беременных женщин организованная СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики», совместно с общественной организацией «НОВО рождение» и семейной клиникой «Родильный дом на Фурштатской».
Участники акции — большая команда специалистов, в которую вошли: врачи акушеры-гинекологи, психологи, акушерки, педиатры, специалисты школ материнства по дородовой подготовке женских консультаций №8; №11; №39, Николаевской больницы, СЗ ГМУ им. И.И. Мечникова, семейной клиники «Родильный дом на Фурштатской», центра социальной помощи семье и детям Красногвардейского района, педагоги. Специалисты рассказали о происходящих во время беременности изменениях в организме, о факторах, влияющих как на неё, так и на развитие плода, обучили полезным знаниям и практическим навыкам.
Будущие мамы и отцы познакомились с арт-терапевтическими практиками, которые используются для гармонизации внутреннего состояния и уменьшения тревожности у женщин в период беременности и после родов.
Проведенная акция была масштабной, регистрация на нее была открыта заранее, были задействованы все залы дворца И. И. Шувалова.
В вестибюле первого этажа гостей встречала выставка товаров и услуг для мамы и ребенка и огромный холст на котором, при активном участии беременных женщин, создавалась картина «Рисуем Счастье» с Валерией Лошак — современной петербургской художницей, членом союза художников России и Санкт-Петербургского Союза дизайнеров.
Для желающих была организована фото-зона, где могла сфотографироваться каждая желающая. Рядом находился специалист — консультант по правильному выбору слингов и обучению эргономичной переноски малыша.
На втором этаже в малом конференц-зале для беременных женщин специалисты провели мастер-классы по арт-терапии и песочной терапии, обучали мастерству изготовления куклы-Берегини.
Огромный интерес беременных женщин привлекла большая познавательная образовательная программа, подготовленная специалистами медицинских организаций и ведущими экспертами в этой области. На занятиях, проходящих с динамическими физкультпаузами, были даны ответы на вопросы, связанные с родами, материнством, развитием ребенка и лактацией. Были показаны обучающие практики и активности, где будущие мамы учились правильно держать ребенка на руках и прикладывать к груди.
Зал украшала выставка картин «Цветы жизни» Валерии Лошак и музыкальное сопровождение профессионального музыкального струнного квартета «Аллегро».
В малом конференц-зале первого этажа, для будущих отцов, состоялись познавательные лекции с видео сопровождением по вопросам вакцинации беременной женщины и новорожденного, гимнастике и различным сценариям родов.
Приятным бонусом для участниц акции явилась цветочная церемония и розыгрыш тематических подарочных наборов, в которых находились полезные товары для будущих малышей.
По завершению Акции участникам была предложена познавательная экскурсия в Музей гигиены в сопровождении врача-экскурсовода.
Проведенная Акция была интересной, познавательной и увлекательной, яркой и красочной, оставила приятное впечатление и порадовала заинтересованностью беременных женщин и тем, что было задействовано большое количество специалистов, с удовольствием поделившихся своими знаниями, навыками и умениями.

25 мая в Городском центре медицинской профилактики для медицинских работников учреждений здравоохранения взрослой сети состоялась конференция, посвященная Всемирному дню без табачного дыма. Ее участниками стали врачи центров здоровья, отделений, кабинетов медицинской профилактики, заведующие терапевтических отделений, врачи- терапевты, врачи общей практики, врачи кардиологи, онкологи, пульмонологи, психологи, психотерапевты, руководители школ по отказу от курения.
С приветственным словом к участникам конференции обратилась к.п.н., заместитель директора СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Винтухова Людмила Васильевна: «Каждый год 31 мая проводится Всемирный День без табака. В 2022 тема этого дня: «Табак – угроза нашей окружающей среде». Этот девиз обращает наше внимание на тот вред, который табак наносит экологии: во время выращивания, производства, доставки и утилизации. Забота об окружающей среде для курильщиков – еще одна причина бросить курить. По данным социологического опроса «Потребление табака на территории Санкт-Петербурга», проведенного СПб ИАЦ, активными потребителями табака является четверть (26,3%) взрослого населения города. Курение – один из ведущих факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Установлено, что инфаркт миокарда и рак легких напрямую связаны с курением. В настоящее время проходит акция в ТРК «Дыши свободно», организованная ГЦМП, в числе задач которой мотивация населения на отказ от табака».
Открыл работу конференции доклад «Курение как фактор риска атеросклероза. Отказ от табакокурения – профилактика сердечно-сосудистых заболеваний» д.м.н., профессора кафедры факультетской терапии СПб ГМУ им.И.П.Павлова, зав. научно — клинического отдела ишемической болезни сердца ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова    Алексея Владимировича Панова. По статистике в России ежегодно от причин, вызванных табакокурением, умирает большее количество людей, чем от употребления наркотиков, дорожно-транспортных происшествий и СПИДа. За последние 20-30 лет доля курильщиков увеличилась. Заметно и увеличение распространения табакокурения среди женщин. Курение стоит на втором месте среди факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. При этом этот фактор контролируемый. После прекращения курения снижается риск развития инфаркта миокарда и внезапной смерти. Отказ от курения снижает смертность в большей степени, чем снижение холестерина и артериального давления. Десятилетняя выживаемость после коронарного шунтирования у некурящих выше, чем у курящих. В современной России активные меры по борьбе с курением начались 20 лет назад. Так в 2001 году был принят первый федеральный закон «Об ограничении курения табака». В 2013 году введен новый федеральный закон — «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», согласно которому было запрещено курение в общественных местах, спонсорство и реклама табака, а также вовлечение детей в употребление табака. В последние годы в результате принятых мер в РФ наблюдается некоторое сокращение числа курящих, однако, реальность по-прежнему свидетельствует о табачной эпидемии. Докладчик остановился на мифах о курении: «парадокс курения», «безопасного курения не бывает!», «увеличение веса после прекращения курения: не стоит беспокоиться». Отдельно он осветил тему реалий курения. Так, при курении сигареты выделяется более 7000 химических веществ, в том числе никотин, который является основным компонентом развития зависимости. Многие из них ядовиты, и по крайней мере 69 химических соединений являются канцерогенами. Если говорить о курении и сердечно-сосудистых заболеваниях, то курение — причина 12-14% всех смертей от инсультов, увеличения риска развития ИБС в 2,6 раза, смерти от ИБС в 5,4 раза, внезапной сердечно-сосудистой смерти в 2,3 раза, ускоренного развития атеросклероза в каротидных артериях. Стоит отметить, что 23% эректильной дисфункции обусловлено только курением. Курение – ведущий фактор риска фокального спазма, важный фактор риска развития фибрилляции предсердий Почему важен отказ от курения? Согласно Российским рекомендациям по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза вне зависимости от степени прогрессирования атеросклероза рекомендован полный отказ от курения. Прекращение курения – один из важных принципов первичной и вторичной профилактики атеросклероза не только коронарных, но и периферических артерий. Через один год риск сердечно-сосудистых заболеваний у отказавшихся от курения вполовину ниже, чем у продолжающих курить. Через 5-15 лет после отказа от курения риск инфаркта миокарда снижается до уровня тех, кто никогда не курил. Докладчик выделил новые вызовы: курение «время от времени»; бездымный табак (снюс и пр.); риск-модифицируемые продукты табака (MRPs). Периодическое курение повышает смертность на 38% Прекращение курения – один из важных и наиболее эффективных методов первичной и вторичной профилактики атеросклероза не только коронарных, но и периферических артерий. COVID-19, растущая численность пациентов с ишемией без обструкции коронарных артерий, фибрилляцией предсердий актуализирует проблему курения. Учитывая вклад курения в формирование и развитие атеросклероза, рекомендации полного отказа от курения являются наиболее приемлемыми у пациентов с выявленным атеросклерозом. Для прекращения курения используются психотерапевтические методики, никотинзамесительная терапия, применяется концепция снижения вреда. Требуется примордиальная профилактика – совокупность мер, направленных на недопущение факторов риска возникновения заболеваний, связанных с неблагоприятными условиями жизнедеятельности, окружающей и производственной среды, образа жизни.
Доклад старшего научного сотрудника СПб НИИФ, торакального хирурга-онколога Нефедова Андрея Олеговича был посвящен проведению скрининга рака легкого с использованием низкодозовой компьютерной томографии. По данным международного проекта GLOBJCAN 2020 в мире ежегодно диагностируют более 2,2 миллиона новых случаев рака, ежегодно от рака легкого умирает около 1,8 миллиона человек. Рак легкого является главной причиной смерти онкологических больных в мире. В течение первого года после установки диагноза умирают до 60% заболевших. В 2019 году в Санкт-Петербурге было выявлено 2263 случая, 1470 среди мужчин и 766 среди женщин, при этом от рака легкого в 2019 году погибло 1890 человек (1282 мужчин и 608 женщин). В мире постоянно совершенствуются различные техники, методики и приемы борьбы с раком легкого. Появляются новые препараты для таргетной и иммунной терапии, совершенствуются принципы хирургических вмешательств и дистанционной лучевой терапии. Важно понимать, что большая их часть направлена на борьбу с поздно диагностированным раком легкого. В 50% случаев на момент постановки диагноза у больного уже есть метастазы. Рак легкого ассоциирован с курением. В России статистика по заболеваемости раком легкого сопоставима с мировой. У мужчин рак легкого занимает ведущее место. Скрининг направлен на снижение смертности. Для этого нужно выявлять предраковые изменения и начальные стадии заболевания. Наша цель заключается в создании условий для ранней диагностики заболевания и, как следствие, в снижении уровня смертности от рака легкого. Причины проведения исследования SPIRAL — неэффективность существующих скрининговых методик рака легкого, проводимых на территории РФ. В настоящее время в Российской Федерации НЕТ ни национальных программ скрининга рака легкого, ни руководств по проведению скрининга рака легкого. Поэтому мы планируем провести пилотное рандомизированное популяционное исследование «скрининга» рака легкого в г. Санкт-Петербурге. Для этого нам надо рекрутировать 1000 жителей Санкт-Петербурга, выполнить базовый этап исследования с применением НДКТ, доказать эффективность данной скрининговой методики в региональной популяции, внедрить оптимальные алгоритмы скрининга на региональном уровне. Докладчик рассказал о критериях включения в исследование SPIRA, об общей структуре исследования. Основные цели исследования SPIRAL- оценить эффективность и возможность внедрения риск-ориентированного скрининга рака легкого с использованием НДКТ в рутинную практику в г. Санкт-Петербурге. Дополнительные цели исследования: интеграция программ отказа от курения; накопление материала по кальцификации коронарных артерий; диагностика сопутствующих заболеваний органов грудной клетки; выявление и клиническое применение новых биомаркеров рака легкого.
О конкретной помощи в отказе от табака и никотина рассказала д.б.н., руководитель Федерального консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака НИИ фтизиопульмонологии Ольга Анатольевна Суховская. Дыхательная система первая встречается с табаком. Болезни органов дыхания развиваются у курильщиков чаще, чем у некурящих. ХОБЛ, хронический бронхит – сопутствующая патология у курильщиков. 92% мужчин с раком легкого – курильщики. Где человеку, желающему бросить курить, найти помощь? В этом ему должны помогать медицинские работники. Врач должен дать советы по отказу от курения, направить в центр здоровья или в школу отказа от курения, проинформировать о всероссийской бесплатной телефонной линии помощи в отказе от курения. Если человек не в состоянии сам отказаться от курения, врач подберет ему эффективную никотинозаместительную терапию, проведет индивидуальное консультирование. Для человека, решившего бросить курить, очень важно найти мотивацию. Докладчик подробно остановилась на диагностике никотиновой зависимости, на исследовании безопасности фармакологических средств по отказу от курения, рассказала об алгоритме отказа от курения, о сочетании фармакотерапии с когнитивно-поведенческой терапией, о петербургском опыте работы телефона доверия по отказу от курения.
С докладом «Никотиновая зависимость. Методы психологической помощи пациентам при отказе от курения» выступил медицинский психолог Городского психотерапевтического центра Иванов Владислав Сергеевич. Он постарался дать ответ на вопрос – что такое зависимость от курения и что за ней стоит? За каждой зависимостью стоит какая-то психологическая потребность. Основная задача психолога – распознать, какая потребность стоит у конкретного человека за желанием закурить. Если найти эту потребность и адекватно удовлетворить, то можно избавиться от привычки курить. Проблема в том, что никотиновую зависимость пациенты-курильщики не воспринимают как болезнь, а лишь как вредную привычку. Эффективность работы с зависимостью только психотерапевта не велика, необходим комплексный подход – индивидуальное и групповое консультирование, подключать никотинзаместительную фармакотерапию, физические упражнения.