09 апреля в лектории «Университет здоровья» СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» состоялась лекция «Вред неконтролируемого приема нестероидных противовоспалительных средств».
Ее провела к.м.н., доцент, заведующая отделением клинической фармакологии ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Загородникова Ксения Александровна.
Несмотря на успехи и доступность медицины, многие из нас заболев, по-прежнему предпочитают лечиться самостоятельно, без помощи врача. Тем более, что можно заглянуть в интернет, где есть все рекомендации по самостоятельной постановке диагноза и назначению лечения. А фармацевт поможет выбрать в аптеке нужное лекарство. Поэтому проблема бесконтрольного применения любого лекарственного препарата не актуальна. Особое внимание хотелось бы обратить на самостоятельный прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС). За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло, и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения.
Какие бывают обезболивающие? Первая группа — средства, помогающие снять спазм внутренних органов. Вторая – средства, действующие на головной мозг и ЦНС. Третья – противовоспалительные препараты. Также НПВС делятся на неизбирательные, которые блокируют все функции простагландинов – веществ, посылающих сигналы в мозг о не благополучии в организме, и избирательные, блокирующие в основном боль и жар.
Большая популярность НПВС объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях. В качестве примера таких препаратов выступает аспирин, ибупрофен, анальгин и другие. В народе их называют «обезболивающее», «болеутоляющее». Данный товар пациент может приобрести без рецептурного бланка в любой аптечной сети или на интернет-платформе. Казалось бы, это «безобидные» препараты, которые помогают нам быстро убрать чувство боли. Но так ли уж они безобидны? Например, мы бесконтрольно принимаем универсальное обезболивающее – анальгин. А знаете ли вы, что в 40 странах продажа анальгина ограничена, а в 15 вообще запрещена?
Когда НПВС точно не помогут? При болях при мочеиспускании, боли после давней травмы, когда очень долго болит и дергает, когда вроде и боли нет, но есть какой-то дискомфорт и хочется чего-то принять. Стоит отметить, что при многократном повторении – «принять таблетку НПВС при любой жалобе» – вырабатывается привычка.
Когда НПВС становятся опасны? Когда принимаем таблетки, а боль не проходит, температура снижается, но ненадолго, а потом опять резко ползет вверх, появляется тошнота и рвота. Необходимо сразу прекратить прием! Запомните, НПВС снижают боль, маскируя при этом симптомы многих заболеваний, затрудняя постановку диагноза.
Все НПВС обладают рядом нежелательных побочных эффектов. Часто встречаемые и наиболее опасные осложнения возникают со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, центральной нервной, мочевыделительной систем, оказывая такие эффекты на органы и ткани, как нефротоксичность, гепатотоксичность, ототоксичность, реакции гиперчувствительности и кожные аллергические реакции. Все эффекты дозозависимы и достаточно серьезны.
В частности, основным негативным свойством всех НПВС является высокий риск развития нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. У 30-40% больных, получающих НПВС, отмечаются диспептические расстройства, у 10-20% – эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, у 2-5% – кровотечения и перфорации. Взять, например, любимую всеми ацетилсалициловую кислоту, являющуюся старейшим НПВС. Аспирин – это торговое название ацетилсалициловой кислоты. Даже при использовании в низких дозах аспирин может вызывать повреждение слизистой желудка и вести к развитию эрозий, язв, которые довольно часто осложняются кровотечениями.
Имеет ли значение форма лекарства (свечи, капсулы, таблетки, мази, уколы)? Повреждать желудок будет любое количество лекарства, попадающее в организм любым путем. В случае местного применения (мази, гели) в небольшом количестве повреждения не будет.
НПВС являются липофильными веществами и способны проникать через гематоэнцефалический барьер, вызывая нежелательные эффекты со стороны центральной нервной системы. Пациенты могут предъявлять жалобы на головную боль, головокружение, сонливость, нарушения зрения, поражение периферической нервной системы, депрессию, бессонницу, тремор, психозы, возможно на снижение слуха и шум в ушах, голове.
Со стороны сердечно-сосудистой системы чаще всего возникают осложнения у людей пожилого возраста. Пациенты могут предъявлять жалобы на одышку, боли в области сердца, увеличение артериального давления, шум в ушах.
Развитие обострений сердечной недостаточности у пациентов, которые принимают НПВС, в 10 раз выше, чем у пациентов, которые не принимают данную группу лекарственных препаратов.
Необходимо предупредить больных о том, что НПВС оказывают только симптоматическое действие и не обладают ни антибактериальной, ни противовирусной активностью. Поэтому при сохранении лихорадки, боли, ухудшения общего состояния они должны обращаться к врачу.
Занимаясь самолечением, мы не думаем о рациональности и лекарственной безопасности. А лекарственная безопасность – это не отказ от применения лекарственных средств, а грамотное применение подходящего вам препарата в подходящей для вас дозе. Стоит об этом вспоминать всякий раз, когда вы собираетесь в аптеку за «безобидным» обезболивающим, минуя врача.

5 апреля в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики (ГЦОЗиМП) прошла акция «Счастье материнства!», посвященная весеннему Дню беременных. Проведенная акция была познавательной и многочисленной, регистрация на нее была открыта заранее. Участники акции — беременные женщины и их мужья, а также большая команда врачей – специалистов, психологов. Мероприятие стало большим праздником для будущих мам. Приятные бонусы ждали их уже на стойке регистрации, где вручались подарки и билеты для участия в лотерее. Открыл мероприятие Заозерский Юрий Александрович, специалист отдела координации и организации профилактической работы женщинам и детям ГЦОЗиМП, отметивший что ГЦОЗиМП предоставил уникальную возможность беременным женщинам и будущим отцам встретиться с высококвалифицированными специалистами, получить полезную и необходимую информацию по интересующим вопросам, обменяться впечатлениями. С приветственным словом к гостям обратился директор ГЦОЗиМП Бережной Андрей Владимирович: «Президент России Владимир Путин объявил 2024 год Годом семьи. Решение принято для популяризации государственной политики в сфере защиты семьи и сохранения традиционных семейных ценностей – приоритетов национального проекта «Демография». Поздравляю всех будущих мам с предстоящим в их жизни радостным событием! Надеюсь, что наше мероприятие будет полезным для Вас, полученные знания и навыки пригодятся».
О предвестниках родов, о том, когда надо ехать в родильный дом, о заботе, которой окружают поступивших в роддом женщин, рассказала Боброва Галина Александровна, врач акушер-гинеколог, заведующий послеродовым отделением семейной клиники «Роддом на Фурштатской». Ошемёткова Ирина Владимировна, клинический психолог женской консультации СПб ГБУЗ «Родильный дом № 6 им. проф. В.Ф. Снегирева», дала практические рекомендации, как будущей маме настроиться на благоприятные роды. «Роды – это путешествие малыша и оно должно быть приятным»,- отметила она. О ходе послеродового периода и о том, как восстановиться после родов, шла речь в выступлении Фетисовой Ольги Александровны, врача акушера-гинеколога женской консультации № 39 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 86» Калининского района. Ловкова Юлия Сергеевна, к.м.н., врач-эндокринолог СПб ГБУЗ «Родильный дом № 6 им. проф. В.Ф. Снегирева» в своем докладе «Едим не за двоих, а для двоих» подробно остановилась на вопросе питания женщины во время беременности.«Как выбрать родильный дом в Санкт-Петербурге, на что обратить внимание при выборе, где узнать график проветривания роддомов? Где почитать отзывы? На эти и множество других вопросов дает ответ в интернете наш проект», — сообщила Сорочева Ярослава Васильевна, руководитель информационного проекта «Славные роды».
Между выступлениями прошла физкультминутка, во время которой гости акции смогли освоить дыхательные техники, которые пригодятся в родах, а также ряд упражнений. В заключение лекционной части состоялся розыгрыш лотереи. Победители получили полезные и приятные призы. А все беременные – цветы от организаторов. После теоретической части гости перешли к практическим занятиям: мастер-классам для беременных, которые провели медицинские психологи. Глебова Наталья Алексеевна, медицинский психолог ЖК СПб ГБУЗ «Николаевская больница», предлагала освоить динамическое рисование цветным песком и создать свою «песочную картину», используя одну из техник, позволяющих снять нервное напряжение. Попробовать работу с песком для выстраивания жизненных ситуаций и выбора оптимального решения проблем методом песочной динамической терапии предлагала Стрельникова Елизавета Валерьевна, психолог ЖК №16, СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №4» Василеостровского района.
Шустова Анастасия Сергеевна и Варняк Екатерина Сергеевна, психологи Центра социальной помощи семье и детям Красногвардейского района, помогали женщинам создавать куклу Берегиню — талисман сохранения домашнего уюта и оберег для здоровья. Коваленко Елена Александровна, педагог — психолог из Центра психолого-педагогической медицинской и социальной помощи Курортного района, рассказывала о славянских традициях, значениях обережных кукол в жизни человека и помогала в создании куклы «Пеленашка». В заключение мероприятия все лекторы, ведущие мастер-классов, партнеры акции получили благодарность и цветы от ГЦОЗиМП. А все желающие отправились на экскурсию в Музей гигиены. Посетители делились отзывами и пожеланиями: «Большое спасибо! Очень интересно и познавательно», «Узнала много нового», «Хорошо провела время! Ведь на позднем сроке редко куда выбираешься», «Приятно, когда тебя приглашают и дарят подарки! Для беременных это так важно», «Побольше бы таких хороших и полезных мероприятий».

1. Родильный дом №6 им. профессора В.Ф. Снегирева
2. Семейная клиника «Роддом на Фурштатской»
3. Женская консультация №39, городской поликлиники №86 Калининского района
4. Женская консультация Николаевской больницы
5. Женская консультация №16 городской поликлиники №4 Василеостровского района
6. Центр социальной помощи семье и детям Красногвардейского района
7. Центр психолого-педагогической медицинской и социальной помощи Курортного района
8. Группа Компаний Вирилис,
9. Школа будущих родителей МАМАМ.ПРО
10. Медицинский холдинг «Медика»
11. Информационный проект «Славные роды»

26 марта в лектории для населения «Университет здоровья» Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики состоялось занятие «Пиявки – чудо природы и доктор широкого профиля». Его провел доктор медицинских наук профессор Академии гирудотерапии, создатель первой в России и мире кафедры гирудотерапии и натуральных методов лечения, основатель собственной научной школы гирудотерапевтов России Альберт Иванович Крашенюк
Гирудотерапия – это лечение различных заболеваний человека с использованием медицинской пиявки. Термин гирудотерапия произошел от двух слов — латинского «пиявка» и древнегреческого «лечение». Но сегодня уместнее будет говорить не гирудотерапия, а пиявколечение. Целебные свойства медицинской пиявки известны человечеству уже много веков. Первые сведения о применении пиявок относятся к эпохе основателя Аюрведы, а это примерно 3500 гг. до н.э. В литературных источниках есть упоминания о том, что в древнем Египте для лечения фараонов применялись нильские пиявки. В России медицинская пиявка долгое время была одним из популярных методов лечения. Пиявками тогда лечили все – от травм до психических расстройств. Доктор Пирогов в Крымскую кампанию облегчал страдания раненых, купируя болевой шок с помощью пиявок Сегодня этот древний метод лечения возрождается, получая научную основу, клинические подтверждения эффективности и признание во всем мире. Еще в 2006 году в Санкт-Петербурге начала свою работу Академия гирудотерапии.
Чем вызван такой интерес к пиявколечению? Современные лекарственные средства действуют быстро и эффективно. Но тут есть один нюанс – перечень противопоказаний и побочных эффектов у таких фармакологических препаратов очень большой. Зачастую получается, что вылечивая одно, неизбежно калечим другое. Тут самое время вспомнить о медицинских пиявках. Здесь не надо бояться осложнений, ведь пиявка является самым безопасным, проверенным, стойким и эффективным средством лечения самых разных заболеваний. Плюс ко всему – отсутствие возрастных ограничений и минимум противопоказаний, пациенты после сеанса отмечают улучшение настроения, сна, повышение аппетита.
Область применения гирудотерапии обширна. Гипертоническая болезнь, артериосклероз, стенокардия, ИБС, тромбофлебит, артрит, артроз, варикозное расширение вен, геморрой, гинекологические, кожные и офтальмологические заболевания, мигрень, бесплодие, простатит, неврит слухового нерва, отит и многие другие недуги с успехом лечатся пиявками. Положительная динамика наблюдается при лечении медицинскими пиявками у больных детским церебральным параличом. В подтверждение этому был продемонстрирован видеофильм о мальчике с ДЦП, которому удалось с помощью курса пиявкотерапии снять спастику стоп, после чего он смог самостоятельно передвигаться. Еще одна область, где пиявка с успехом применяется – лечение постковидного синдрома, когда люди жалуются на нехватку энергии, сил, постоянную усталость, депрессию. Было клинически доказано, что после постановки пиявок у таких пациентов значительно возрастал уровень серотонина (гормона радости), снижался уровень тревожности, улучшалось настроение. Лекарственный гепатит так же поддается лечению с помощью фито и пиявкотерапии.
Чем обусловлен такой лечебный эффект? Гирудотерапия – это полифакторный метод лечения. Описано около 20 видов лечебных эффектов, многие из которых были известны с давних времен — кровопускание, гипотензивный эффект, антитромбический, тромболитический. Пиявка признана «фармацевтической минифабрикой», так как в составе ее слюнных желез содержится более 100 биологически активных компонентов. Прежде всего, это гирудин – полипептид, состоящий из 65 аминокислот, который является мощным антикоагулянтом, замедляющим процесс свёртывания крови. Пиявочный секрет, попадая в организм человека, обладает мощным лечебным, оздоровительным и омолаживающим эффектом. В 1993 году было установлено, что сеансы гирудотерапии оказывают выраженное биоэнергоинформационное воздействие на организм человека. А в 1996 был открыт нейротрофический эффект. Эти открытия позволяют гораздо шире использовать гирудотерапию в различных областях медицинской практики. Хотя сама пиявка – всего лишь маленький червяк. Это своеобразный хай-тек, нано-технология наших дней.
Но не стоит сразу бежать в аптеку за пиявками. Куда, сколько и когда ставить пиявки может определить только врач, владеющий специальной технологией, сочетающей принципы акупунктуры и гомеопатии. Принцип «где болит – туда и ставим» дает 25% серьезных осложнений, таких как кровотечение, некроз. Не занимайтесь самолечением!
Гирудотерапия – это синергетика, то есть совместная работа пиявки и пациента. Поэтому сам больной должен быть готов к такому лечению. Если он говорит: «Пиявки – это такая гадость!», то метод ему не подходит. Надо сказать, что нельзя использовать пиявок, выловленных из естественных водоемов, так как есть возможность заражения инфекционными заболеваниями. Медицинские пиявки, используемые в гирудотерапии, выращиваются специально в искусственных условиях.
В заключение лекции Альберт Иванович пригласил желающих на занятия в свою Академию гирудотерапии.

29 марта в СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» (ГЦОЗиМП) для руководителей Детских поликлиник; лиц, ответственных за организацию медицинской профилактики; заведующих отделениями организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях; заведующих Центрами здоровья для детей состоялось совещание «Анализ работы детских поликлиник Санкт-Петербурга по медицинской профилактике в 2023 г. Актуальные проблемы».
Открыл совещание доклад заведующей отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям ГЦОЗиМП Дзаттиати Зарины Руслановны. В докладе была отражена нормативная база; мероприятия, цели и задачи Программы развития детского здравоохранения Санкт-Петербурга, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям; мероприятия по реализации Плана мероприятий по реализации в Санкт-Петербурге указа Президента РФ «О проведении в Российской Федерации Года семьи».
З.Р.Дзаттиати познакомила собравшихся с итогами экспресс-анализа Комитета по информатизации и связи по оценке влияния информационно-коммуникационной кампании на мотивацию петербуржцев к ведению здорового образа жизни.
Был представлен анализ статистических показателей работы детских поликлиник Санкт-Петербурга по медицинской профилактике в 2023 году по различным направлениям, в разрезе районов Санкт-Петербурга; анализ структурных подразделений отделений медицинской профилактики и школ здоровья. Отмечены Детские поликлиники, использующие в методах работы по формированию ЗОЖ у несовершеннолетних массовые мероприятия, телевизионные технологии, иные современные и эффективные методики. Были отмечены и медицинские организации, методы работы которых требуют динамического развития.
В докладе были отмечены актуальные проблемы и предложены пути их решения, в том числе, с использованием ресурсов ГЦОЗиМП.
Об организации медицинской профилактики в Детском поликлиническом отделении № 37 СПб ГБУЗ Городская поликлиника № 106 шла речь в выступлении заведующей ДПО № 37 Красносельского района Санкт-Петербурга,к.м.н. Суренковой Инги Николаевны. Она рассказала о специфике района – многочисленной застройке, росте численности прикрепленного детского населения; о структуре, оснащении и штатных единицах ДПО; отметила значение перехода на100% электронный документооборот. Отдельно докладчик остановилась на внедрении в работу поликлиники бережливых технологий, благодаря которым значительно сократилось время ожидания медицинской помощи; на разработке и внедрении новых методик работы с пациентами, на внедрении внутреннего контроля качества; на работе Школы здоровья «Бережливое материнство» и Школы недоношенного ребенка; на работе отделения медико-социальной помощи. Привела примеры прогресса,достигнутого в организации профилактических осмотров детей первого года жизни.Как одна из проблем отмечена проблема проведения профилактической работы в образовательных организациях в условиях дефицита медицинских кадров.
Главный внештатный детский специалист по медицинской профилактике Комитета по здравоохранению, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 37» Центрального района Санкт-Петербурга Рослова Зинаида Аркадьевна сосредоточила внимание на медико-социальных аспектах профилактических осмотров детей, дала комментарии по итогам проведения медицинской профилактики в Детских поликлиниках Санкт-Петербурга в 2023 году и остановилась на основных задачах на 2024 год. Докладчик напомнила о Приказе Министерства здравоохранения РФ N 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». На основании результатов профилактического осмотра врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, в установленном порядке определяет группу здоровья несовершеннолетнего; медицинскую группу для занятий физической культурой; направляет информацию о результатах профилактического осмотра медицинским работникам образовательной организации, в которой обучается несовершеннолетний.
В структуре заболеваний, выявленных в ходе профилактических осмотров детей Санкт-Петербурга в 2021-2023 гг. лидируют болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 24% , болезни глаза и его придаточного аппарата -19%, болезни органов дыхания — 12%.
Отдельное внимание следует уделять профосмотрам детей из групп социального риска (дети-сироты, дети из детских домов и интернатов, из малообеспеченных семей, дети – инвалиды, дети чьи родители страдают алкоголизмом, наркоманией и пр.). Факторы «группы риска» семьи: социально-демографический, социально-экономический, медико-социальный, социально-педагогический, социально-криминогенный, социально-психологический, социально-культурный. Профилактический осмотр – эффективный инструментарий не только для объективной оценки состояния здоровья несовершеннолетних, но и источник информации для медико-социальной службы детской поликлиники. Целесообразно нормативно-методическое закрепление использования профилактических осмотров для выявления детей из групп социального риска.
З.А.Рослова обозначила проблемы: исполнение планов профилактических медицинских осмотров; неисполнение рекомендаций, назначений, включая реабилитационные и оздоровительные мероприятия, назначенные по итогам осмотров; кадровый дефицит специалистов; временные затраты на заполнение медицинской документации.
Были определены основные задачи: проведение в Детских поликлиниках анализа профилактических медицинских осмотров и постановки по их итогам на диспансерный учет; в формировании профилактической работы по пропаганде ЗОЖ обратить особое внимание на работу с семьей, учитывая группы риска семьи, с дальнейшим проведением индивидуальной работы. Совместно с ГЦОЗМП продолжить обучающие семинары для работников детских поликлиник с целью повышения качества проведения профилактических мероприятий. Выявлять прогрессивные, эффективные практики организации профилактической работы и проводить их тиражирование. Проводить разработку и внедрение новых, не традиционных форм медицинской профилактики, ориентированных на разные возрастные категории детей: игры, включая компьютерные, квесты, головоломки на актуальные темы ЗОЖ.

28 марта Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики для заведующих женскими консультациями, врачей акушеров-гинекологов, ответственных за медицинскую профилактику, руководителей Школ материнства женских консультаций состоялось совещание «Анализ работы женских консультаций по медицинской профилактике за 2023 год».
С анализом работы женских консультаций по медицинской профилактике за 2023 год участников совещания познакомил Заозерский Юрий Александрович, врач-методист отдела координации и организации профилактической работы среди женщин и детей ГЦОЗ и МП.
Юрий Александрович напомнил о нормативной базе работы с женщинами в ЖК, приказах и распоряжениях по вопросам профилактической работы и репродуктивному здоровью. Докладчик особо остановился на данных статистических отчетов ЖК, на ведении журнала учета работы ЛПУ по медицинской профилактике, на организации психологической помощи в ЖК. Обратил внимание на значение укомплектованности кадрами ЖК по районам на качество работы по медицинской профилактике, рассказал о работе и оснащении специализированных кабинетов ЖК: обучения беременных женщин, планирования семьи, психолога). Заострил внимание на работе ЖК по профилактике абортов и взаимодействии с детскими поликлиниками, Центрами социальной помощи семье и детям, со СМИ. Была отмечена положительная динамика в обучении беременных женщин к родам. В 2024г. в женских консультациях Санкт-Петербурга обучено 58 беременных женщин, 6 % будущих отцов, организовано и работало 109 школ здоровья («Школы материнства» для беременных, школ отцов и партнерских родов, школ репродуктивного здоровья, планирования беременности, климакса и др.. Было указано на необходимость усиления работы в Интернет пространстве (сайт организации, социальные сети). К сожалению, еще есть районы, в которых женские консультации не уделяют внимание этому направлению деятельности. Для выявления лучших практик по организации Школ для беременных Городским центром общественного здоровья и медицинской профилактики подготовлено положение о проведении Городского конкурса «Счастье семьи в детях!» с 1 апреля по 18 ноября 2024г, посвященного Году Семьи.
С докладом «Вопросы профилактики врожденной цитомегаловирусной инфекции», выступила Иголкина Александра Александровна. врач-лабораторный генетик, НИО экспериментальной медицинской вирусологии, молекулярной генетики и биобанкинга ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — одна из причин тяжелой перинатальной патологии, нередко протекающей с поражением центральной нервной системы, младенческой смертности, формирования неврологических расстройств, потери слуха и инвалидности у детей. ЦМВ является самым крупным из вирусов герпеса человека. ЦМВИ человека является основной причиной врожденной инфекции. Предполагаемая распространенность врожденной ЦМВИ в странах мира достигает 6,0% от общего числа живорожденных. В России частота врожденной ЦМВИ достигает 2,8%. Приблизительно 10% инфицированных новорожденных имеют симптомы при рождении.
До 15% из тех, у кого симптомы при рождении отсутствуют, в первые годы жизни развиваются отсроченные проявления заболевания, связанного с ЦМВИ. Заражение плода ЦМВИ возможно: при инфицировании не иммунной беременной; при повторном инфицировании женщины иным штаммом вируса (реинфекция); при реактивации латентной инфекции. Частота внутриутробной передачи составляет 36% в первом, 40% во втором и 66 % в третьем триместре беременности. Кто входит в группы риска? Женщины, имеющие детей в возрасте до 3 лет; работающие в организованных коллективах с детьми в возрасте до 3 лет; работающие в детских садах; ухаживающие за детьми дошкольного возраста за год до родов; с началом половой жизни <2 лет до родов; с заболеваниями, передающимися половым путем, выявленными во время беременности.
Международный опыт в диагностике ЦМВИ у беременных гласит: при диагностике первичной ЦМВИ у беременной или плода, беременную необходимо направить к врачу-инфекционисту на консультацию. При развитии у беременной респираторных проявлений, не связанных с другим специфическим заболеванием, и/или у плода по результатам визуального обследования предполагается ЦМВИ, беременную необходимо направить на обследование. Главные вопросы, связанные с врожденной ЦМВИ у новорожденных – это определение иммунного статуса у беременных женщин для: выявления неинфицированной группы с целью принятия своевременных профилактических мер; выявления групп риска с наличием инфицирования ЦМВ с диагностическим мониторингом прогноза развития врожденных инфекционных заболеваний (ВИЗ). Лабораторная диагностика ЦМВИ у беременных проводится иммунологическими и молекулярно-биологическими методами.
В заключение работы совещания выступила руководитель автономной некоммерческой организацией предоставления услуг в социальной сфере Центр социальных инноваций «ЖИЗНЬ» Сегаль Надежда Васильевна.

В рамках Форума «Формула счастья. Будущее начинается здесь…», состоялся круглый стол: «Репродуктивное здоровье женщины: тревоги и переживания. Беременность и роды после ЭКО», организованный СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики»
Модератор круглого стола — Заозерский Юрий Александрович, врач-методист отдела координации и организации профилактической работы женщинам и детям СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» поприветствовал участников, специалистов учреждений родовспоможения и женщин, планирующих беременность, отметил значительные успехи в решении проблем, возникающих в настоящее время при бесплодии, значение сохранения репродуктивного здоровья у детей с раннего возраста, своевременного прохождения профилактических осмотров у детского гинеколога и врача уролога-андролога, начиная с 3-х летнего возраста.
Николаева Алла Ехильевна, врач акушер-гинеколог, к.м.н., заместитель главного врача женской консультации №22 Выборгского района и Буценко Юлия Валерьевна, врач акушер-гинеколог (репродуктолог) центра планирования семьи и репродукции, женской консультации №44 подробно осветили значение прегравидарной подготовки к родам, гормональному обследованию супружеских пар, страдающих бесплодным браком, ответили на многочисленные вопросы. Прегравидарная подготовка — это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка, ответили на вопросы, касающиеся здорового образа жизни.
Добряков Игорь Валерьевич, к.м.н., психолог женской консультации №44 отметил наличие высокого уровня тревоги и переживаний супругов, при бесплодном браке, а также при наступлении беременности после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), значения психологической помощи в этот период, ответил на вопросы женщин.
Блох Мария Евгеньевна, к.м.н., медицинский психолог обратила внимание на сексуальные отношения в паре. Это в первую очередь эмоциональное и телесное единение двух любящих людей, дарящих друг другу радость. Во время беременности при отсутствии медицинских противопоказаний (это пара обсуждает со своим лечащим врачом, ведущим беременность) секс не только не вреден, но и полезен, так как положительные эмоции будущей мамы влияют на ее организм и самого малыша позитивно, а также укрепляют супружеские отношения, доверие и близость партнеров. Конечно, важно учитывать наличие желания (оно может колебаться в разные периоды беременности) и быть бережными друг к другу.
Балунов Валентин Николаевич, врач акушер-гинеколог (репродуктолог), женской консультации №33 Невского района отметил, что диагноз бесплодия врач может установить уже через 6 месяцев ненаступления беременности. Не нужно откладывать визит к врачу в этом случае. Вспомогательные репродуктивные технологии уже много лет дарят счастье в семью. Для пациенток в женских консультациях Санкт-Петербурга, в т.ч. и №33 Невского района, находятся кабинеты сохранения и восстановления репродуктивной функции женщины, планирования семьи, в которых можно проконсультироваться с врачом-акушером-гинекологом, медицинским психологом. «Не бойтесь ходить в женскую консультацию, задавать вопросы, если что-то не получается. Врач-акушер-гинеколог даёт начало многому в Вашей жизни», так ответил Валентин Николаевич на один из многочисленных вопросов.
Юрий Александрович, на вопрос о профилактических осмотрах детей, указал на возрастные периоды, когда проводится обследование ребенка специалистами детской поликлиники: врачом-детским гинекологом, врачом уролог-андрологом несовершеннолетних: 3 года, 6,14,15,16,17 лет.

19 марта в СПб ГКУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» для медицинских психологов, акушеров-гинекологов, руководителей «Школ материнства» женских консультаций, родильных домов состоялся семинар «Организация психологической помощи в женской консультации».
С докладом «Организация медицинской профилактики в женской консультации» выступила Вандеева Екатерина Николаевна, врач акушер-гинеколог, заведующий женской консультацией №43 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 74» Кронштадтского района, победитель городского конкурса «Лучший врач года — 2023». Она рассказала о структуре женской консультации, отметила, что все врачи и акушерки активно ведут активную профилактическую работу среди женщин репродуктивного возраста, направленную на сохранение беременности, повышение информированности женщин по вопросам здоровья беременной, подготовки к родам, осуществляют ведение женщин во время беременности и в раннем послеродовом периоде. Достижением женской консультации является лучший показатель в России по числу женщин, сохранивших беременность. Большая работа ведется по привлечению женщин на профилактические осмотры. Так в 2022 г. диспансеризацию пришли 9749 женщин, а в 2023 г. уже 12498. Прирост охвата составил почти 30% благодаря грамотно организованной работе колл-центра, когда женщин приглашали по телефону в консультацию. В составе женской консультации функционирует дневной стационар, в котором получают медицинскую помощь женщины с патологией беременности разных сроков, проводятся тесты на толерантность к глюкозе у беременных. Время, проводимое в стационаре, было решено использовать с пользой. В эти несколько часов на беседу с женщинами приглашается юрист, психолог, социальный работник. Большая работа проводится по пропаганде грудного вскармливания, в этом вопросе нам помогает консультант — «Молочная фея». В женской консультации регулярно проводятся занятия для беременных женщин в «Школе материнства». По вопросам послеродовой депрессии, бесплодия, повышенной материнской тревожности и семейных конфликтов можно обратиться к психологу женской консультации. Докладчик также рассказала о работе с родовыми сертификатами, о сотрудничестве с Центром социальной поддержки семье и детям.
Совместный доклад «Структура и организация работы «Школы материнства» женской консультации №9» подготовили Надежда Владиславовна Тур, акушер-гинеколог, руководитель Школы материнства и Ефременко Илья Олегович, медицинский психолог женской консультации №9 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №17» Красногвардейского района.
Материнство — это не просто новая глава в жизни женщины, это начало новой вселенной, где любовь и забота становятся основой всего существования. Школа материнства — это место, где будущие мамы могут научиться понимать и чувствовать эту вселенную ещё до того, как их малыши придут в этот мир. В женской консультации организованы школы: контрацепции, профилактики рака молочной железы, профилактики патологии шейки матки, психологической разгрузки, материнства.
Как пришла идея организовать Школу материнства? Сегодня очень много уделено внимания беременности и родам, как подготовиться, что взять с собой и т.д. А что дальше, после родов? Вначале это был цикл из нескольких лекций, где попытались ответить на вопрос – что ждет женщину после родов с точки зрения физического и эмоционального состояния, взаимоотношений с мужем? Сегодня Школа материнства работает сразу по нескольким направлениям – дает поддержку и отвечает на вопросы в специально организованном телеграмм-канале, оказывает психологическую помощь, проводит ЛФК – занятия, помогает наладить грудное вскармливание, знакомит с «азбукой материнства». Отвечает на вопросы: «беби-блюза», интимных отношений в семье, как не раствориться в материнстве, как принять новое состояние и восстановиться морально и физически после родов на занятиях и постах в Телеграм-канале. После рождения женщина начинает жить вокруг ребенка, а про себя порой забывает. Чтобы этого не произошло, необходима поддержка. Проводятся неформальные встречи с беременными и многодетными мамами, праздники. В планах – организовать специальные занятия для пап, цикл «партнерские» роды, школу планирования семьи и репродуктивного здоровья. Главное – неформальный, нетрадиционный, эмоционально окрашенный подход к делу.
О профессиональном эмоциональном выгорании и его профилактике среди сотрудников женской консультации шла речь в выступлении Маловичко Марии Константиновны, медицинского психолога женской консультации №27 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №93» Красносельского района. Профессиональное эмоциональное выгорание (ПЭВ) – это состояние, возникающее из-за хронического стресса, напрямую связанного с работой. Выгорание сотрудника возникает ввиду снижения вовлеченности в работу (демотивации), что может происходить из-за различных факторов, таких как работа в условиях многозадачности и высоких скоростей; отсутствие поддержки со стороны руководства; чрезмерная рабочая нагрузка (завышенные требования в условиях жестких временных рамок); отсутствие карьерного роста, профессионального развития; неблагоприятный эмоциональный климат в коллективе; конфликтные ситуации (межличностный, между сотрудниками и пациентами), низкий уровень зарплаты, не соответствующий затрачиваемым усилиям; страх жалоб со стороны пациентов, страх проверок и последующих штрафных санкций. Такие ситуации порой не прорабатываются со стороны руководства. Физические признаки ПЭВ: хроническая усталость; снижение физической активности; различные нарушения сна; головные боли; тошнота; сниженный или повышенный аппетит; проблемы с ЖКТ; после перерыва во время рабочего дня нет ощущения отдыха, прилива сил и энергии. Психологические признаки ПЭВ: апатия в работе и личной жизни; пассивность, подавленность; пессимизм, цинизм, безразличие; раздражительность, агрессивность; повышенная тревожность; скука, тоска; ощущение беспомощности, безнадежности; неспособность сосредоточиться; желание побыть в одиночестве после работы.
Особенности работы сотрудников женской консультации: взаимодействие с пациентками акушерско-гинекологической практики находится в интимной, личной сфере жизни, поэтому крайне важно установить доверительный контакт для качественного оказания медицинской помощи. Высокий уровень ответственности: большая ответственность за здоровье (как физическое, так и ментальное), за жизнь человека. В случае работы с беременными женщинами, сотрудники несут ответственность не только за состояние и здоровье матери, но и будущего ребенка. Высокая нагрузка в условиях высоких скоростей: сотрудники обязаны быстро и эффективно выполнять множество целей и задач (сбор анамнеза, заполнение документации и т.д.) в ограниченный период времени и быть при этом эмоционально устойчивы. Система взаимодействия «человек-человек»: для того, чтобы помощь в системе человек-человек была эффективной, необходимо обладать высоким уровнем эмпатии. Но ввиду того, что зачастую происходит столкновение с травматичными ситуациями, сотрудники склонны выбирать позицию меньшей эмпатичности, как способ совладания со стрессом.
Докладчик подробно остановилась на психологическом исследовании, которое было проведено на базе СПб ГБУЗ ГП №93 среди сотрудников женской консультации №27. По результатам исследования было установлено, что около 40% сотрудников женской консультации имеют симптомы, присущие человеку с ПЭВ. Для более эффективной профилактики ПЭВ необходимо придерживаться как равноправного группового подхода, так и индивидуального подхода в проработке проблем, которые приводят к ПЭВ. Психолог дала ссылку на конкретные упражнения для снятия тревоги и стресса.
О психолого – педагогическом проекте «Возрождение материнской любви у беременных женщин поколения Z» шла речь в выступлении Стрельниковой Елизаветы Валериевны, медицинского психолога женской консультации №16, СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №4» Василеостровского района, победителя Всероссийского конкурса «Святость материнства -2023». Она рассказала о работе Школы здоровой семьи «Василиса», ведущей подготовку к родам и профессиональному родительству, о результатах и перспективах проекта Арт-терапия для беременных и мам «Сильная Я», о проекте «Маленькие няни» и программе «К здоровой семье через детский сад», об особенности личности разных поколений молодежи. Так поколению  Z сегодня до 20 лет. Это поколение не может себя представить без Интернета, гаджетов. Типичный представитель поколения Z не может в течение долгого времени быть сосредоточенным на какой-либо задаче, ему нужно переключать внимание. Они не признают авторитетов, интересуются наукой и технологиями. Классическую лекцию для беременных поколения Z и позже без интерактива, смены видов деятельности, презентаций сейчас прочитать невозможно. Им нужна увлекательная игра-квест, использование онлайн ресурсов.
После окончания семинара всем участникам были вручены букеты цветов.