14 декабря, в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики для заведующих женскими консультациями, акушеров-гинекологов, ответственных за медицинскую профилактику, руководителей Школ материнства женских консультаций состоялся семинар «Точки и время взаимодействия эндокринолога, акушера-гинеколога для оптимизации ведения женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД) в женской консультации». С докладом выступила Тиселько Алена Викторовна, врач-эндокринолог, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела гинекологии и эндокринологии ФГБНУ НИИ Акушерства, гинекологии и репродукции им. Д.О. Отта.
В настоящее время увеличилось количество женщин, у которых во время беременности выявляются нарушения углеводного обмена в легкой и более тяжелой форме. Это состояние является заболеванием — ГСД. До настоящего времени данная патология стоит на одном из первых мест по негативному влиянию на плод, на течение и исход беременности. У большинства беременных женщин повышенный уровень глюкозы в крови впервые возникает во время беременности. Заболевание протекает без явных клинических симптомов, поэтому диагностика этого заболевания должна проводится всем беременным.
Если у женщины ГСД выявлен не своевременно или она не получала адекватного лечения, то у нее увеличивается процент осложнений беременности. В частности, раннее развитие преэклампсии, когда у женщины может повышаться артериальное давление, появляться патологическое содержание белка в моче, нарастать отеки. Преэклампсия одна из основных причин преждевременного родоразрешения. Дети, рожденные от матерей с ГСД, могут рождаться с крупным весом, а в перспективе иметь риск развития ожирения, сахарного диабета 2 типа, сердечно — сосудистых заболеваний. Женщины, планирующие беременность, должны знать, что если у них в семье были родственники, с любыми формами сахарного диабета, то это является генетическим фактором риска развития ГСД.
Во время беременности у женщины появляется новый эндокринный орган – плацента. Повышение плацентарных гормонов во второй половине беременности и приводит к развитию нарушений усвоения глюкозы во второй половине беременности. Но, в связи с тем, что в России проводится активный скрининг беременных женщин на наличие у них ГСД, его стали выявлять и на более ранних сроках. Как правило, это женщины с ожирением, у которых уже были нарушения углеводного обмена до беременности в легкой форме, но они не были диагностированы.
Норма уровня глюкозы венозной плазмы натощак при беременности не должна превышать — 5,0 ммоль/л. Если анализ выявил уровень глюкозы 5,1 — 6,9 ммоль/л, то есть основание поставить диагноз — гестационный сахарный диабет. Когда уровень глюкозы натощак равен или выше 7,0 ммоль/л, то можно говорить о манифестном сахарном диабете (более тяжелая форма нарушения усвоения глюкозы). Эти женщины должны быть направлены в специализированные стационары для оказания им помощи в ближайшие дни. Каждый акушер-гинеколог должен проверить уровень глюкозы у беременной женщины при первом визите в женскую консультацию. Если у женщины до 24 недель беременности уровень глюкозы не превышает 5,0 ммоль/л, то следующий этап диагностики – это проведение теста на толерантность к глюкозе. При выявлении гипергликемии женщине назначается диетотерапия и контроль уровня глюкозы крови портативным глюкометром, натощак и после основных трех приемов пищи (не реже 4х раз в день). Если в течение двух недель на фоне соблюдения адекватной диеты уровень глюкозы сохраняется не выше целевых значений натощак более 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды выше 7 ммоль/л, то женщина продолжает диетотерапию и наблюдение у акушера — гинеколога. Если за две недели диеты уровень глюкозы остается выше целевых значений, то требуется добавление инсулинотерапии. Инсулин отменяется в родах.
Алена Викторовна остановилась на мифах об инсулинотерапии, медикаментозной терапии нарушений углеводного обмена, диетических рекомендациях и физической нагрузке при беременности. После того, как женщина с таким диагнозом родила, через 6-12 недель она должна провести тест на толерантность к глюкозе, чтобы понять, исчезла ли проблема.
Для того, чтобы предотвратить развитие ГСД во время беременности, женщине, имеющей факторы риска, нужно обратится к акушеру-гинекологу и эндокринологу еще на этапе планирования беременности.
Вторая часть работы семинара была посвящена отчетам и планам. Инструктаж по сдаче отчетов женских консультаций по медицинской профилактике за 2023 год и плана работы на 2024 год провел заведующий отделом координации и организации профилактической работы среди женщин и детей Заозерский Юрий Александрович. В самом начале была отмечена большая работа по организации работы медицинских организаций в интернет пространстве, которую необходимо отразить в отчетной форме. Сдача отчета будет проходить в онлайн режиме, поэтому докладчику пришлось отвечать на многочисленные вопросы связанными с правильной организацией заполнения отчетных форм и отправление их по почте.

12 декабря 2023 г. в Университете здоровья «Лекторий для населения» Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики состоялось занятие, посвященное профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Лектор — к.м.н., врач-кардиолог высшей категории, заведующий кардиологическим отделением №1 СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница» Ростислав Ярославович Нильк говорил о том, что мы можем сделать для улучшения своего здоровья и повышения качества жизни, чтобы не допустить развития сердечно — сосудистых заболеваний.
- 31% ежегодной смертности в мире происходит от сердечно-сосудистых заболеваний. Россия занимает первое место в Европе по распространенности и смертности от ишемической болезни сердца и инсульта. Поэтому профилактика ССЗ – это залог долгой, продуктивной и качественной жизни.
Кому показана профилактика ССЗ? Она показана всем без исключения, особенно пациентам с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Как узнать, находишься ли ты в группе риска? Всем взрослым пациентам риски ССЗ рассчитывает врач-терапевт или кардиолог на приеме. Сначала он определяет у пациента основные факторы риска: повышенное артериальное давление, повышенный холестерин, употребление алкоголя, табакокурение, избыточный вес по специальному опроснику. Учитывая все эти факторы, доктор рассчитывает степень сердечно-сосудистых рисков по международной шкале SCORE. У нас в стране более 40% населения 35-64 лет находятся в зоне высокого риска сердечно-сосудистых осложнений.
Для начала стоит определить и скорректировать основные факторы риска. Самые распространенные факторы риска – гиперлипидемия и артериальная гипертензия.
Артериальная гипертензия – фактор риска №1 в структуре общей смертности в мире. Мы должны биться за снижение каждого миллиметра АД. Понижение всего 2 мм рт.ст. уже способно снизить риск смерти от ИБС. Ишемическая болезнь сердца часто проявляется стенокардией – болью в грудной клетке, чаще за грудиной, которая появляется при ходьбе или физической нагрузке и может иррадиировать в шею, левую руку, нижнюю челюсть, эпигастрий. Боль проходит в покое и нейтрализуется приемом нитроглицерина. Если боль не проходит в течение 10 минут, то надо вызвать скорую помощь.
Повышенное АД — этот фактор риска мы в состоянии контролировать. В норме оно не должно превышать 140/90 мм. Ориентироваться всегда нужно на верхнее давление. Если АД нестабильно, то надо знать свой препарат экстренной корректировки давления. Нельзя резко снижать давление, так как это может привести к инфаркту или инсульту. А в Санкт-Петербурге инсульт в лидерах.
Как распознать инсульт? Если есть подозрения, то надо попросить человека улыбнуться, поднять руки вверх, назвать свое имя. Если он не может этого сделать, то надо срочно вызывать скорую помощь. А до ее приезда необходимо открыть форточку, уложить больного, расстегнуть одежду, подложить ему подушки под плечи, дать препарат, который человек уже принимает для снижения давления.
Как правильно измерять АД? Перед измерением необходимо спокойно посидеть 5 минут. Манжету накладываем на 1-2 см выше локтевого сгиба. Измеряем давление на двух руках. Затем трижды делаем измерение на той, где давление выше. Как результат берем средние цифры между вторым и третьим измерением.
В отношении повышенного АД стоит отметить, что цель лечения здесь – максимальное снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний в отдаленном периоде, контроль давления. Необходимо не снижать постоянно повышенное АД, а сделать так, чтобы оно не повышалось.
Второй фактор риска, на который мы можем повлиять – повышенный холестерин. Необходимо знать и дважды в год контролировать свой уровень холестерина. Надо сделать развернутый анализ, чтобы узнать цифры «плохого» и «хорошего» холестерина. Чем выше уровень «плохого» холестерина, тем больше шансов умереть от сердечно – сосудистых заболеваний. Повышенный холестерин ведет к образованию атеросклеротических бляшек. Клинические проявления атеросклероза коронарных сосудов – стенокардия, инфаркт миокарда; сосудов головного мозга – инсульт, транзиторные ишемические атаки; периферических сосудов – перемежающаяся хромота, гангрена; сосудов почек – почечная гипертензия; сосудов аорты – аневризма.
Для скрининга атеросклероза проводят УЗИ сонной артерии. Для уточнения диагноза выполняют внутрисосудистое УЗИ, компьютерное исследование сосудов.
Для снижения холестерина до целевых показателей применяются препараты – статины, которые уменьшают размер атеросклеротической бляшки. Статины подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Принимать их надо постоянно. Стоит отметить, что снижение лишь на 10% уровня холестерина крови, артериального давления и уменьшение количества выкуриваемых сигарет спасает в три раза больше жизней, чем лечение 40% пациентов высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний статинами, аспирином и антигипертензивными препаратами.
Для профилактики гиперхолестеринемии необходимо обращать внимание на кишечную микробиоту, то есть на то, что и как мы едим. Наше питание должно быть здоровым, регулярным, разнообразным. Иногда бывает достаточным корректировка питания, чтобы нормализовать уровень холестерина.
Если говорить о таких факторах риска как употребление алкоголя и табакокурение, то от них лучше отказаться совсем. Следите за своим здоровьем, регулярно проходите профилактические осмотры, не игнорируйте диспансеризацию, выполняйте все предписания врача. Не нужно для профилактики ССЗ самостоятельно назначать себе аспирин и никотиновую кислоту. Постарайтесь скорректировать обратимые факторы риска. Модифицируйте свой образ жизни в сторону увеличения защитных факторов. Прежде всего, это нормализация питания. Режим питания – 4-5 раз в сутки, ограничение соли до 5 г в день, баланс потребления и расхода энергии, пища должна быть разнообразной, обязательное включение в рацион рыбы и нежирного мяса, ограничение быстрых углеводов. Одна лишняя сушка в день – плюс один килограмм веса в год! Большую роль играет физическая активность. Утренняя гимнастика, активный досуг, регулярные пешие прогулки, занятия фитнесом должны быть регулярными и посильными. Для начала посоветуйтесь с врачом. Следите за своим весом. Контролируйте функцию почек один раз в год. Обучитесь основам доврачебной самопомощи при острых состояниях. Вовремя вызывайте скорую помощь. Ведь 95% пациентов умирают от острого коронарного синдрома в первые сутки от начала заболевания, почти каждый второй на догоспитальном этапе, если вовремя не начать лечение. В нашем городе и в нашей больнице есть все возможности современной кардиохирургии для спасения таких пациентов. Но лучше заранее узнать все о своих факторах риска и заняться профилактикой.

15 декабря в СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» состоялась межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы лечения псориаза: на стыке дерматологии и ревматологии».
Научный организатор конференции- СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер». Организационные партнеры — СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики», РОО «Врачи Санкт-Петербурга».
Мероприятие было предназначено для врачей основных терапевтических специальностей: дерматовенерологов, ревматологов, иммунологов, врачей общей практики, клинических фармакологов. Конференция проходила в гибридном формате: с личным участием и он-лайн.
С приветственным словом к участникам конференции обратился директор Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики Бережной Андрей Владимирович, пожелавший плодотворной работы. К приветствиям присоединился главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии СЗФО и Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Разнатовский Константин Игоревич: «Современная медицина рассматривает псориаз как генетически обусловленное, хронически рецидивирующее заболевание. Ученым-медикам хорошо известен механизм развития псориаза. Но на вопрос: что провоцирует развитие псориаза, они пока ответить не могут. Поэтому псориаз относят к генетически обусловленным мультифакторным заболеваниям. При псориазе могут поражаться не только кожа и ногти, но и суставы. Поэтому так важно вовремя взять заболевание под контроль, чтобы не допустить развития более тяжелых форм течения псориаза». От имени главного внештатного специалиста ревматолога Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Мазурова Вадима Ивановича приветствие участникам передала главный врач СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25», врач-ревматолог, к.м.н. Инамова Оксана Владимировна: «Санкт-Петербург – это город проектов. Альянс дерматолог-ревматолог – это наш проект, такого больше нет, это наша идеология. Этот проект будет продолжаться и развиваться». 
Задачи конференции — повышение профессионального уровня врачей дерматовенерологического, ревматологического и других профилей; информирование об организации оказания медицинской помощи пациентам, страдающим псориазом и псориатическим артритом, в Санкт-Петербурге и регионах РФ; формирование представлений о новых подходах в выборе стратегии диагностики и лечения псориаза и псориатического артрита, в том числе порядке назначения генно-инженерной биологической терапии, у взрослых и детей с применением принципов доказательной медицины, об особенности ведения пациентов с поражением аногенитальной области и других социально-значимых локализаций; представление практического взгляда на применение лекарственных препаратов, представленных в действующих клинических рекомендациях.
В программу конференции были включены доклады ведущих специалистов в области дерматологии, ревматологии и организации здравоохранения и общественного здоровья Санкт-Петербурга и Северо-Запада, других регионов России.
В заключение конференции состоялся Круглый стол «Лечение псориаза и псориатического артрита», на котором прошло обсуждение прослушанных выступлений.

7 декабря в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики для психологов медицинских и образовательных организаций состоялся семинар «Нейробиология адаптивности при психической травме у детей и подростков». Его провела доктор психологических наук, профессор кафедры педагогики и педагогической психологии СПб государственного университета, президент Евразийского консорциума по травматическому стрессу и психической травме, научный руководитель ИКЦ «Психометрика» Защиринская Оксана Владимировна.
Ведущая представила в своих материалах сведения, касающиеся психологических и нейробиологических механизмов формирования последствий травматического стресса и меры профилактики. Лектор упомянула о важности понимания анатомии и физиологии мозга при работе с клиентом. Оксана Владимировна рассказала о процессе травматерапии, отметив, что нет четкой схемы, чтобы понять, как на человеке отразились травматические события и куда надо направить процесс восстановления (выздоровления). Лектор представила свою книгу «Преодоление травматического стресса». Это рабочая тетрадь, клинические протоколы, программа действий для работы психолога, собранные под одной обложкой. Многие методики из этой книги она прокомментировала, привела конкретные примеры из собственной практики.
Пережившему психическую травму нужна информация, разъяснительная работы, чтобы знать, что с ним произошло и происходит относительно самой травмы и ее последствий. Человеку важно верить, что рядом находится близки и специалисты, способные понять его состояние, так как он сам не в состоянии принимать взвешенные решения. Тело и разум приспосабливаются к ужасу, страху, боли с помощью целого ряда изобретательных решений, позволяющих обеспечить подобие стабильности и контроля. Эта его адаптация усиливается со временем, превращаясь в помеху для здоровых отношений с самим собой и окружающими, заставляя все время держаться настороже. Страх в свою очередь ограничивает отношения и свободу действий. Травмированный мозг, запрограммированный годами «дурного обращения» перестает функционировать при каждом воздействии триггера. Пережившим психотравму гораздо труднее находиться в режиме «здесь и сейчас». Дети и взрослые одинаково забывают свои психотравмы.
Человек при психической травме утрачивает способность вспоминать психотравмирующее событие в словах. Он вспоминает его физически и эмоционально, начинает беспричинно болеть. Подавленные переживания редко сохраняются в памяти в форме четко связанного сюжета, который возможно описать. Запоминаются телесные ощущения, эмоции, напряжение, ступор, смятение. Специальные области мозга (лимбическая система, миндалевидное тело, префронтальная кора, гиппокамп) помогают пережить человеку опасные моменты.
Лектор рассказала о некоторых заблуждениях психолога при работе с психотравматизированными детьми и взрослыми, о модели и признаках структурной диссоциации, об аддиктивном и саморазрушительном поведении, употреблении сильнодействующих и наркотических средств при психотравме. Остановилась на работах американского психолога Джанины Фишер «Трансформация живого наследия травмы».
Это был интересный интерактивный диалог для специалистов. Оксану Владимировну долго не отпускали после выступления, задавая многочисленные вопросы по собственной психогигиене, по организации работы с пациентами и т.д.

8 декабря в Большом зале Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики в присутствии представителей правительства, администрации СПб и ЛО, общественных организаций и предприятий состоялась торжественная церемония награждения участников и победителей конкурса корпоративных программ укрепления здоровья работников Северо-Западного федерального округа «Здоровая рабочая среда — 2023».
Организаторы конкурса — ГКУЗ ЛО «Центр общественного здоровья» и ГКУЗ СПб «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики».
Цель конкурса — определение лучших корпоративных программ, включающих мероприятия, направленные на укрепление и сохранение здоровья персонала предприятия; увеличение доли трудоспособного населения, приверженного к здоровому образу жизни путем мотивирования и создания в организациях условий для ведения ЗОЖ, увеличение трудового долголетия граждан.
С приветственным словом к участникам церемонии награждения обратился заместитель председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
Мотовилов Дмитрий Леонидович: «Мы приветствуем любую работу- от производственной зарядки до диспансеризации и отказа от вредных привычек, способствующую не только сохранению, но и укреплению здоровья трудящихся на рабочем месте. Вы много сделали на своих предприятиях благодаря корпоративным программам. Вы теперь ЛОМы – лидеры общественного мнения в этой области. В каждой вашей программе есть свои наработки, которые стоит взять на вооружение другим».
«Профилактика в настоящее время приобретает все большую актуальность, — говорит главный внештатный специалист по медицинской профилактике Комитета по здравоохранению Дмитрий Викторович Ченцов. —  Корпоративные программы укрепления здоровья на рабочем месте — это объединенные усилия работодателей, работников и органов власти по улучшению здоровья и благополучия людей трудоспособного возраста. Доказано, что корпоративные программы укрепления здоровья на рабочих местах и профилактике заболеваний могут улучшить здоровье работников, сократить расходы работодателя на оказание медицинской и социальной помощи, повысить производительность труда и обеспечить положительный возврат инвестиций, что делает это выгодным как для работников, так и работодателей».
Главный внештатный специалист по медицине труда Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Григорьева Татьяна Викторовна в своей приветственной речи отметила: «Корпоративные программы укрепления здоровья являются элементом системы охраны здоровья работающих и включают расширенный перечень задач по управлению здоровьем работающих помимо профилактики профессиональных и профессионально связанных заболеваний и травм. Мне бы хотелось наградить всех участников конкурса. Трудно было выделить лучших. Здоровье и благополучие сотрудников – это вопрос эффективности работы предприятия. Будущее за адресными корпоративными программами».
Директор Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики Бережной Андрей Владимирович присоединился к поздравлениям: «Забота о здоровье трудящихся — это очень большая работа. Каждое предприятие, независимо от размеров и форм собственности, разрабатывает свои собственные программы. Благодаря реализации этих программ, снижается не только риск профессиональных заболеваний, но и факторов риска, которые приводят к развитию неинфекционных хронических болезней».
Конкурс программ укрепления здоровья проводится в Санкт-Петербурге регулярно, но впервые принять в нём участие были приглашены предприятия и организации всего Северо-Западного федерального округа. В итоге приглашение приняли 20 участников из 4 регионов – Санкт-Петербурга, Ленинградской и Вологодской областей, Республики Коми.
Оценочная комиссия конкурса состояла из ведущих специалистов государственных учреждений, общественных организаций в области промышленности и охраны здоровья.
Первое место присудили АО «Адмиралтейские верфи» г. Санкт-Петербург. В задачи их программы входило снижение производственного травматизма и улучшение условий труда работников; снижение заболеваемости персонала за счет профилактических мер; вовлечение работников в спортивные мероприятия и приобщение к регулярным занятиям физической культурой и спортом; сокращение вредного влияния табачного дыма на работников предприятия. Результаты проделанной работы очевидны — количество несчастных случаев снизилось на 57,3%, групповых и смертельных несчастных случаев не произошло. Получение работниками микроповреждений уменьшилось на 60%.
Второе место получило ООО «Современные технологии газовых турбин» г. п. Виллозское, Ленинградская область. Третье место занял АО «Вологодский оптикомеханический завод» г. Вологда, Вологодская область.
На торжественной церемонии все участники конкурса получили дипломы лауреатов.
В конце мероприятия по традиции все победители сделали фотографию на память.

28 ноября в лектории для населения «Университет здоровья» состоялась лекция «Что такое глаукома?». Ее провела лектор — врач — офтальмолог глаукомного центра Московского района Тимофева Ирина Евгеньевна.
Глаукома – это хроническое заболевание, при котором происходит постепенная гибель клеток зрительного нерва и может привести к необратимой потере зрения.
Глаукома может возникнуть из-за повышенного внутриглазного давления, когда
появляются проблемы с кровообращением внутри глаза; затем отмирают волокна зрительного нерва – зрительные функции ухудшаются; нерв атрофируется – наступает полная слепота. Внутриглазное давление поддерживается в норме благодаря правильному соотношению между количеством вырабатываемой внутриглазной жидкости и ее оттоком.
Глаукома имеет две основные формы – открытоугольная и закрытоугольная. Закрытоугольная форма – это анатомическая глаукома, когда внутриглазная жидкость скапливается внутри глаза из-за нарушения оттока. Она встречается гораздо реже.
Факторы риска развития глаукомы: наследственность, сопутствующие заболевания глаз (близорукость, дальнозоркость средней и высокой степени и др.), сопутствующие общие заболевания гипертония, гипотония, диабет, высокий холестерин, патологии сосудов: варикоз, инфаркты, инсульты), пожилой возраст, гормональное лечение системных заболеваний (ревматологических).
Каковы симптомы глаукомы? Чаще их нет или они неспецифические (слезотечение, дискомфорт), поэтому важно обращать внимание на несимметричность жалоб и зрительных функций и самостоятельно проверять, оценивать состояние глаз по отдельности. Очень редко — ощущение давления, болезненность, радужные круги вокруг источников света. В далеко зашедшей стадии при поочередном прикрытии глаз можно заметить сужение, выпадение, нечеткие участки в поле зрения.
Когда надо ходить к офтальмологу для профилактики? Если нет жалоб и факторов риска: до 60 лет — каждые 2-3 года, после 60 лет -1 раз в год. Если есть жалобы – надо посетить врача в течение месяца. Если есть факторы риска: до 60 лет- 1 раз в год; после 60 лет -1 раз в год или чаще, если рекомендует врач.
Как проводится диагностика глаукомы? Основные методы (проводятся в поликлинике) — тонометрия (измерение внутриглазного давления), офтальмоскопия (осмотр структур глаза). Дополнительные: периметрия (обследование поля зрения);
томография зрительного нерва и сетчатки; пахиметрия ( измерение толщины роговицы);
гониоскопия (детальный осмотр угла передней камеры глаза).
Лечится ли глаукома? Нет способа полностью вылечить глаукому и «восстановить» потерянное зрение. Но можно контролировать ее развитие и не допустить дальнейшего снижения и потери зрительных функций. Суть лечения глаукомы – нормализация внутриглазного давления. Залог успеха лечения — тщательное выполнение рекомендаций (ежедневное закапывание капель) и регулярное наблюдение. Плановое посещение при стабильном течении каждые 3-4 месяца, в послеоперационном периоде или при нестабилизации – чаще.
Медикаментозное лечение эффективно у 80% больных с открытоугольной глаукомой и позволяет сохранять хорошее зрение долгие годы. До 50% больных теряют зрительные функции, так как лечатся не каждый день. Причины несерьезного отношения к лечению — отсутствие жалоб; отсутствие видимого эффекта от применения капель;
непонимание цели регулярного применения глазных капель; побочные эффекты лечения; технические проблемы закапывания.
Как легче соблюдать регулярность? Выбрать конкретное и удобное время закапывания капель и соблюдать его каждый день. Создать ритуал. Поставить флакон с каплями на видное место (например, полочка в ванной комнате). Попросить членов семьи напоминать о приеме капель или настроить будильник/напоминания в мобильном телефоне. Вести календарь, в котором отмечать каждое закапывание
Что еще поможет при терапии глаукомы? Физическая активность (зарядка, ходьба, растяжка, йога — кроме стойки на голове). Соблюдение гигиены и режима при зрительных нагрузках (хорошее освещение, перерывы каждые 40 мин, удобная поза). Сбалансированное питание. Компенсированные сопутствующие заболевания (нормализация глюкозы крови, артериального давления). Исключение работы вниз головой (работа в огороде — сидя на низком стульчике).
Как правильно закапывать капли? Должны быть чистые руки. Изучить работу флакона (некоторые современные флаконы имеют клапаны и капля выходит с небольшой задержкой). Нижнее веко оттянуть не сильно, не выворачивать полностью, чтобы получился «карман» между веком и глазом и капнуть в середину. Прикрыть веки без сжимания. Прижать пальцем внутренний угол век к носовой косточке и подержать 1-2 минуты. Закапывать в одно и тоже время ( +/- 30 мин) и правильно распределять по времени суток, если два и более флакона, перерыв между разными каплями — 15 минут.
После завершения выступления лектор еще долго отвечала на многочисленные вопросы слушателей.

30 ноября в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики состоялась Междисциплинарная конференция «Современные подходы к профилактике и лечению сахарного диабета и его осложнений».
Организаторы конференции: СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» при поддержке «ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова», Санкт-Петербургского территориального диабетологического центра СПб ГБУЗ ГКДЦ №1, РОО «Врачи Санкт-Петербурга». Программа мероприятия была подготовлена ведущими эндокринологами ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» с привлечением специалистов Санкт- Петербургского территориального диабетологического центра СПб ГБУЗ ГКДЦ № 1 и ГОУВПО «ПСПб ГМУ им. И.П. Павлова».
С приветственным словом к участникам конференции обратились главный внештатный эндокринолог Северо-Западного региона, член-корр. РАН, профессор, директор Института эндокринологии ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» МЗ РФ Гринева Елена Николаевна, выступившая в роли модератора, и директор СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Бережной Андрей Владимирович, отметивший актуальность темы.
В ходе конференции были рассмотрены: вопросы организации работы диабетологической службы нашего города и лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом; предиабета; новшества и оптимизации выбора терапии соответствующих больных; ведения беременности на фоне сахарного диабета; профилактики и лечения хронических осложнений заболевания; маршрутизации больных сахарным диабетом. Всем выступающим приходилось отвечать на многочисленные вопросы участников конференции. Конференция проходила в гибридном формате, предполагающем как очное участие, так и возможность подключения онлайн.