2 ноября 2024г. Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики в рамках форума «Формула Счастья» провел круглый стол «Репродуктивное здоровье женщины: тревоги и переживания. Беременность и роды после ЭКО»
Участники круглого стола:
• Добряков Игорь Валерьевич — к.м.н., доцент, старший научный сотрудник НОО научно-организационного отдела ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» МЗ РФ, психолог женской консультации №44, сопредседатель секции перинатальной психологии РПО, официальный супервизор РПА.
• Заозерский Юрий Александрович, врач-методист отдела координации и организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики.
• Сайферлинг Анна Викторовна — медицинский психолог женской консультации №44; Балунов Валентин Николаевич, врач акушер-гинеколог (репродуктолог) женской консультации №33.
• Блох Мария Евгеньевна — к.м.н., врач психотерапевт ФГБНУ НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д. О. Отта, доцент кафедры психического здоровья и раннего сопровождения детей и родителей СПбГУ.
Участники обсудили проблему бесплодного брака, причины, вызывающие женское и мужское бесплодие, влияние образа жизни на репродуктивный потенциал человека и ответили на многочисленные вопросы, связанные с психологическими переживаниями семейной пары, столкнувшейся с бесплодием и использующей вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Особое внимание было обращено на необходимость предварительной подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО); на важность, как физического, так и психического благополучия на этапе планирования и во время беременности; на целесообразность работы с психологом, сопровождающим процесс ВРТ; на значимость позитивного настроя и поддержки со стороны родных и близких.
Репродуктивное здоровье женщины: тревоги и переживания. Беременность и роды после ЭКО
Лекция «Как справиться с бессонницей»
22 октября 2024 г. в лектории «Университет здоровья» Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики состоялась лекция «Как справиться с бессонницей». На этот вопрос ответила в своем выступлении лектор, сотрудник группы по сомнологии, психолог, нейропсихолог «Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова» Амелина Валерия Всеволодовна.
Сон и бодрствование являются основными функциональными состояниями, в которых происходит жизнь человека. Нарушения сна — очень распространенная проблема. В течение жизни от неё страдает около 30% взрослого населения всего земного шара. Примерно 10% страдает хронической бессонницей.
Бессонница — это расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна, либо сочетанием этих явлений на протяжении значительного периода времени. Изучением проблем со сном и их лечением занимаются врачи сомнологи.
Если говорить о классификации нарушений сна, то здесь выделяют инсомнию (бессонница, нарушения процесса засыпания и сна); гиперсомнию (повышенная сонливость); нарушения режима сна и бодрствования; парасомнию (нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением).
Причины нарушения сна могут быть различны: стрессы, соматические и неврологические заболевания, психические заболевания, депрессивные состояния, злоупотребление психоактивными веществами, лекарственными средствами, синдром обструктивных сонных апноэ (храп), нарушение ритма сна и бодрствования.
Показатели сна: длительность засыпания, продолжительность сна, ночные вставания. Если вы засыпаете в течение 30 минут, редко просыпаетесь, 85% времени, проведенного в кровати – это сон, утром нет усталости, а днем сонливости, то ваш сон в норме.
С возрастом наши генетические часы, которые отвечают за то, когда мы встаем и ложимся, изменяются, соответственно, меняется качество и количество сна. Так, новорожденные проводят во сне 16-19 часов, 8 часов спать мы начинаем с 18 лет, а людям 65-74 лет достаточно 5,9 часов сна. Оптимальная продолжительность сна — 8 часов. Норма сна в каждом возрасте своя, но здесь все очень индивидуально.
Есть три симптома бессонницы: трудности с засыпанием, с поддержанием сна, окончательное раннее пробуждение. Если какой-либо симптом повторяется хотя бы три раза в неделю, то можно говорить о бессоннице.
Есть поддерживающие факторы бессонницы: это избыточное время лежания в кровати, занятия делами в кровати (доделываем отчет по работе), длительный дневной сон, особенно во второй половине дня, злоупотребление кофе, отход ко сну при отсутствии сонливости.
Каковы же риски нарушения сна? Это может быть ночное апноэ – остановка дыхания во сне, которая может влиять на расстройство сна. Апноэ может быть следствием анатомических особенностей человека – смещения нижней челюсти, увеличенных миндалин, аденоидов, утолщения языка. Апноэ дает гипоксию. Человек не высыпается. Диагноз ставится на основе специального исследования нарушений сна — полисомнографии. При апноэ надо обращаться к сомнологу. Еще одна проблема – «синдром беспокойных ног». Это состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна. Представляет собой неврологическое расстройство. Поэтому здесь обращаться нужно к неврологу.
Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Если есть проблемы со сном, не занимайтесь самолечением, не назначайте себе сами снотворное, БАДы, фитотерапию. Лечением должны заниматься врачи-сомнологи. Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. Для решения проблем со сном обязательно требуется помощь психолога. Часто бывает достаточно психокоррекции.
Что может улучшить сон? Ложитесь спать в одно и то же время в одном и том же месте; просыпайтесь и вставайте в одно и то же время; не лежите в постели после просыпания больше 20 минут, уберите принцип «досыпания»; хорошо проветривайте помещение перед сном; создайте свой ритуал отхода ко сну; лучше спать в полной темноте (помогут шторы блэкаут); избегайте приёма алкоголя, кофеина, никотина и обильного приёма пищи перед сном; не рекомендуется спать днём больше 20 минут; не смотрите телевизор на ночь; используйте методики релаксации или медитации для засыпания.
Проблемы раннего выявления ЗНО кожи в рамках диспансеризации
16 октября в СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» совместно с СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» провел конференцию «Проблемы раннего выявления ЗНО кожи в рамках диспансеризации. Совершенствование взаимодействия врачей-терапевтов и дерматовенерологов». На конференции присутствовали заведующие поликлиническими отделениями, врачи-терапевты, врачи общей практики, заведующие отделениями и кабинетами медицинской профилактики, дерматовенерологи, акушерки смотровых кабинетов.
С приветственным словом к участникам конференции обратился директор СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Бережной Андрей Владимирович: «В рамках мероприятия мы обсудим наиболее проблемные вопросы диагностики и маршрутизации, возникающие у врачей первичного звена при подозрении на злокачественные новообразования кожи в рамках диспансеризации».
О критерии установления диагноза ЗНО кожи в практике врача-терапевта и опыте работы онкологического кабинета Городского КВД шла речь в докладе врача-онколога СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» Фадеева Романа Вячеславовича. Он дал классификацию наиболее часто встречающихся образований кожи – меланоцитарные (коричневые) и немеланоцитарные (розовые), рассказал об эволюции невусов и правиле ABCDE для меланоцитарных образований : А (Asymmetry, асимметрия) — родинка имеет асимметричную форму, B (Border, граница) — родинка имеет неровные, зазубренные или размытые границы,C (Color, цвет) — родинка поменяла цвет или имеет неравномерный цвет, D (Diameter, диаметр) — диаметр родинки больше 6 миллиметров, E (Evolution, эволюция) — родинка меняется с течением времени. Отдельно отметил факторы риска у пациентов с меланоцитарными образованиями кожи — это любые одиночные невусы, возникающие в возрасте после 60 лет на ранее чистой коже; множественные меланоцитарные невусы (более 50) у пациента; наличие множественных меланоцитарных невусов у хотя бы одного из родителей; уже удаленная меланома в анамнезе, «гадкий утёнок», рецидивный невус. Докладчик подробно рассказал о немеланоцитарных образованиях кожи, к которым относят базалиому, плоскоклеточный рак, себорейный кератоз, дерматофиброму. К кому направлять пациентов в зависимости от вида образований? К дерматологу, если есть множественные давно существующие подозрительные образования (более 1 года); меланоцитарные образования с нарушением правила АBCDE; подозрительные образования без изъязвления. К онкологу, если есть «гадкие утята» — недавно возникшие (менее 1 года назад) одиночные образования (особенно у пациентов старше 60 лет); все одиночные долго не заживающие (более месяца) изъязвлённые образования. Вторая часть доклада была посвящена опыту работы онколога в ГорКВД. Онкологический кабинет открыт в ноябре 2021 года, с сентября 2023 года кабинет работает ежедневно. Роман Вячеславович остановился на алгоритме действий врача-онколога при обращении пациентов с подозрительными опухолями кожи, на структуре приема, на схеме движения пациентов с ЗНО кожи, на взаимодействии с ЦАОП, на видах биопсии и роли цитологического исследования при подозрении на ЗНО кожи. Он продемонстрировал слайды конкретных случаев ЗНО с подтвержденным диагнозом. В заключение докладчик отметил, что врач-терапевт является первым звеном ранней диагностики злокачественных образований кожи. Наличие кабинета онколога в кожно-венерологическом диспансере улучшает взаимодействие врачей дерматовенерологов и онкологов, ускоряет диагностику образований кожи, верификацию диагноза, снижает число ненужных «технических» визитов. Наблюдение за пациентами показало низкую эффективность цитологического исследования в диагностике злокачественных образований кожи.
Доклад «Возможности выявления ЗНО кожи в условиях кожно-венерологического диспансера. Маршрутизация пациентов и взаимодействие с поликлиниками» прочитала заместитель главного врача по медицинской части КВД Невского района Любимова Елена Петровна. В систему практического здравоохранения внедрен скрининг новообразований кожи на уровне амбулаторно-поликлинического звена в рамках диспансеризации населения. Для осуществления ранней диагностики ЗНО кожи необходима: теоретическая и практическая подготовленность врачей (знание признаков злокачественных опухолей кожи на ранних этапах их развития); информированность пациентов о ранних признаках и их готовность обратиться к врачу при обнаружении ранних признаков злокачественных новообразований кожи. При проведении скринингового обследования кожного покрова целесообразно определять степень риска, которому подвержен пациент. Факторы риска оценивают путем опроса и клинического осмотра. При этом, чем больше факторов риска выявляется, тем выше должна быть настороженность врача. На 2 этапе диспансеризации терапевт должен направлять пациента с подозрением на ЗНО кожи к дерматовенерологу. Отдельно докладчик остановилась на организации работы врачей КВД по диагностике ЗНО кожи, на центре диагностики новообразований кожи, его оснащении, на клинических рекомендациях при меланоме кожи и слизистых, на проводимом в центре диспансерном наблюдении, на маршрутизации пациентов со злокачественными и доброкачественными образованиями кожи.
В своем докладе «Организация взаимодействия врача-терапевта поликлиники и дерматовенеролога в рамках диспансеризации» заведующая консультативно-диагностическим отделением СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» Слесаренко Ирина Владимировна поделилась опытом работы КВД Фрунзенского района с врачами первичного звена и пациентами, имеющими доброкачественные новообразования кожи или подозрения на ЗНО. Она рассказала о структуре ГорКВД, о статистике принятых пациентов с новообразованиями кожи (в 2023 г. около 4 тысяч), о том, что с 2021 года в ГорКВД в рамках Городского центра дерматологии и венерологии работает врач онколог, о просветительской работе, продемонстрировала примеры меланомы подногтевой, на стопе, на ладони. Показаниями к направлению пациента на консультацию дерматолога в рамках диспансеризации являются: единичное розовое пятно, не исчезающее несколько недель (месяцев, лет), особенно при наличии корочки (признак изъязвления); «Гадкий утенок» — образование на коже, отличающееся от всех остальных; черный, серый, голубой цвет образования; пигментные образования, впервые появившиеся у людей старше 30 лет, рост ранее существующих образований (как по периферии так и вертикальный). Фотоповреждения кожи (на лице, голове) с участками гиперпигментации, расширенными сосудами, особенно при наличии гиперкератоза (ограниченных участков шелушения, чешуек, чешуек-корок) — актинический кератоз, имеют высокий риск развития плоскоклеточного рака. Здесь требуется наблюдение, лечение и регулярная дерматоскопия. Почему терапевты не направляют пациентов к дерматологу? Из-за недостаточной настороженности врачей терапевтов, плохого знания предраковых заболевание кожи. Если у пациента при осмотре обнаружены новообразования ему «на словах» или с направлением 057/у рекомендуется обратиться к врачу дерматовенерологу. Докладчик проинформировала о руководящих документах по профилю онкология, об оформлении карт маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО кожи, о взаимодействии между поликлиниками и КВД по порядку направления пациентов с подозрением на ЗНО кожи в рамках 2 этапа диспансеризации. Необходимо постоянно повышать уровень знаний врачей терапевтов о предраковых заболеваниях кожи. Докладчик дала конкретные рекомендации по данному направлению работы.
Семинар «Грипп, эпидемиологическая ситуация по гриппу в Санкт-Петербурге»
9 октября в СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» для врачей-терапевтов, врачей общей практики, заведующих отделениями и кабинетами медицинской профилактики, специалистов центров здоровья, инфекционистов, эпидемиологов состоялся семинар «Грипп, эпидемиологическая ситуация по гриппу в Санкт-Петербурге. Вопросы вакцинопрофилактики»
С приветственным словом к участникам семинара обратился директор СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Бережной Андрей Владимирович: «Осенне-зимний сезон традиционно сопровождается подъемом заболеваемости гриппом и ОРВИ и вопросы защиты населения, то есть вакцинопрофилактики, приобретают особую актуальность. Еще одна тема конференции – 150-летие со дня рождения Николая Александровича Семашко, который принимал участие в открытии Музея гигиены в 1919 году. В честь его юбилея в музе открыта выставка».
Открыл работу семинара видеодоклад «Семашко Н.А. — основоположник создания системы советского здравоохранения» заведующей кафедрой Гуманитарных дисциплин и биоэтики Санкт-Петербургского Государственного медицинского педиатрического университета, доктора медицинских наук, профессора Галины Львовны Микиртичан.
Николай Александрович Семашко- видный партийный и государственный деятель, первый Народный комиссар здравоохранения РСФСР, выдающийся теоретик и организатор советского здравоохранения, академик АМН.. После Великой Октябрьской Социалистической революции он возглавлял врачебно-гигиенический отдел Бюро районных дум. В мае 1918 г. он был назначен заведующим медико-санитарным отделом Московского Совета рабочих, крестьянских и солдатских депутатов. В июле 1918 г. Н. А. Семашко был назначен Народным комиссаром здравоохранения РСФСР и занимал этот пост до 1930 г. Под его руководством в суровых условиях гражданской войны были заложены теоретические и организационные основы советского здравоохранения, созданы новые разделы здравоохранения — охрана материнства и младенчества, санаторно-курортное дело; перестроена система высшего медицинского образования. При участии Н. А. Семашко был основан Государственный научный институт народного здравоохранения им. Л. Пастера. Н. А. Семашко внес большой вклад в становление и развитие социальной гигиены. Он был инициатором первого издания Большой медицинской энциклопедии и ее главным редактором. Большое внимание в своей деятельности он уделял развитию санитарного просвещения и профилактического направления в советском здравоохранении. Многие заложенные им принципы по организации здравоохранения используются до сих пор не только в России, но и во многих странах мира.
Об особенности циркуляции вирусов гриппа А, В и вирусов ОРВИ в постпандемический период и новых вызовах и возможностях профилактики инфекций рассказала к.б.н., заместитель директора по научной работе СПб ГБУЗ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Дарья Михайловна Даниленко. Нет такого периода в году, когда бы различные вирусы не циркулировали, нулевого уровня заболеваемости не бывает. В природе постоянно циркулируют возбудители ОРВИ — вирусы гриппа типа А и В, вирусы парагриппа человека, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, в т.ч. SARS-CoV-2, метапневмовирусы и многие другие.
По традиции с 40 недели мы вступили в очередной эпидемический сезон. По данным НИИ гриппа, в сезон 2021-2022 гг. подъем заболеваемости был связан с приходом варианта Омикрон SARS-CoV-2. В сезоне 2022-2023 гг. пик заболеваемости ОРВИ и гриппом был ниже и обусловлен преимущественно вирусами гриппа А. В сезон 2023-2024 гг. заболеваемость была еще ниже, преимущественно циркулировали вирусы гриппа A, меньше вирусы гриппа В. Наибольшую обеспокоенность вызывают некоторые ОРВИ не гриппозной этиологии –РСВ, метапневмовирусная инфекция, риновирус. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция поражает до 65% детей первого года жизни, к двум годам ВСЕ дети переносят РСВИ. РС-вирус основная причина бронхиолита и пневмонии у детей до 12 месяцев. Инфекции нижних дыхательных путей при РСВИ — у пожилых и иммунокомпрометированных пациентов. Против РСВИ есть зарегистрированные препараты — моноклональных антител для детей 0-24 месяцев, вакцина для беременных и вакцина для лиц старше 60 лет. Против риновирусной инфекции лицензированных вакцин нет. Основное препятствие – большое разнообразие циркулирующих штаммов.
Если говорить о профилактике COVID-19, то введение бустерных доз вакцины против COVID-19 пациентам из групп риска имеет краткосрочный, но положительный эффект. Введение обновленной вакцины рекомендовано лицам старше 60 лет и людям, имеющим хронические заболевания. Контингенты, подлежащие иммунизации против гриппа: лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями лёгких, сердечно- сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением; работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы; дети с 6 месяцев, беременные, школьники. Отдельно докладчик остановилась на гриппозных вакцинах, их составе. Что здесь нового? Векторные вакцины на основе вируса гриппа для профилактики и терапии социально значимых инфекций. «Мы все время бежим за вирусами гриппа, так как они все время изменяются», — отмечает докладчик. Для инфекций, передаваемых аэрогенным путем, мукозальные вакцины, ориентированные на формирование иммунного ответа на уровне слизистых оболочек верхних дыхательных путей, имеют преимущества над препаратами с инъекционным способом введения. Что касается новых угроз, то это может быть пандемия птичьего гриппа Н5N1. По заявлениям ВОЗ, грипп — серьезная угроза глобального масштаба, которая затрагивает все страны. Следующая пандемия гриппа обязательно произойдет.
Вместе на защиту психического здоровья ребенка!
8 октября в СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» (ГЦОЗиМП) состоялась конференция «Вместе на защиту психического здоровья ребенка!», посвященная Всемирному дню психического здоровья. Ее участниками стали психологи Центров психолого-педагогической и медико-социальной помощи районов Санкт-Петербурга; психологи, врачи-педиатры, заведующие и специалисты отделений медико-социальной помощи Детских поликлиник.
С приветственным словом к участникам конференции обратилась заведующая отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям ГЦОЗиМП Дзаттиати Зарина Руслановна: «Название конференции выбрано не случайно. Психическое здоровье детей в наше время требует особого внимания, участия и поддержки. Только совместная работа педагогов, врачей, психологов и родителей может обеспечить ребенка психологической защитой, сберечь его психическое здоровье».
Заместитель главного врача по психо-социальной реабилитации СПб ГБУЗ ЦВЛ «Детская психиатрия им. С.С. Мнухина» Усачевой Натальи Игоревны поблагодарила всех за участие в конференции и отметила: «Педагоги -психологи, вы — «первая линия» защиты психического здоровья, без вас невозможна эффективная работа с ребенком и семьей».
Открыл работу конференции доклад «Семья и профилактика кризисных состояний» главного внештатного детского специалиста-психиатра Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, заведующего кафедрой психиатрии и наркологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», д.м.н. Гречаного Северина Вячеславовича. Он отметил актуальность темы кризисных состояний, акцентировал внимание на особенности детской психиатрии как практической области. Кризисные состояния у детей и подростков могут возникать у психически здоровых детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Их непосредственная причина — переживаемое психическое напряжение, несоответствие поставленных жизнью задач и ресурсов. Приуроченные к определенной ситуации, они чаще всего выражаются в виде поведенческой реакции. Каждый случай индивидуален! Часто про таких ребят говорят: «Они психически больны. Их надо лечить. Дайте им таблетки». Но в большинстве своем, происходящее с подростком – это кризисное состояние, а не психическое заболевание. Это тонкая грань со множеством нюансов! Даже самое простое, незамысловатое событие, например, смена школы, разлад в семье, неприятие сверстниками, страх перед наказанием, представляется им безвыходной ситуацией, а переживаемые в связи с этим эмоции кажутся невыносимыми.
Современная молодежь взрослеет очень поздно. Чем отличается подросток от взрослого? Тем, что для него, в первую очередь, приемлемы оценочные категории: «Поправилась на два килограмма? Как себя распустила!». В связи с этим, аверсивные эмоции зашкаливают: «Я плохая, не могу с этим чувством жить!». Зачастую молодым людям с депрессией ставят диагноз «биполярное расстройство» вместо «поганое настроение». А подростку важно получить подтверждение своей болезни. При возникающих трудностях и неприятностях у подростков появляются мысли о самоубийстве. О кризисных состояниях сигнализируют «белые флаги» — тематика смерти появляется во внешнем облике, одежде, рисунках, просматриваемых в интернете картинках. Попытки суицида чаще совершают девочки. А завершенные суициды – мальчики.
Семья сегодня переживает кризис: проблемы подростков не замечаются, самые важные вопросы не обсуждаются, в семье отсутствует культуры разговора. Детям не разъясняется, что такое семья, для чего она необходима. В связи с этим, крайне важна психообразовательная работа с родителями, направленная на предоставление информации о том, что такое воспитание, о психологических границах прав и ответственности взрослых в отношении ребенка; требуется коррекция представлений о способах воздействия на ребенка; обучение самого ребенка эффективным приемам общения с родителями.
Дуэт-доклад «Психодиагностика острых психологических состояний у детей» представили медицинские психологи Кабинета медико-психологической помощи СПб ГБУЗ «СПб ГБУЗ ЦВЛ «Детская психиатрия» им. С.С. Мнухина Женевская Наталья Анатольевна и Голубкова Наталья Владимировна.
Женевская Наталья Анатольевна акцентировала внимание на психологической помощи ребенку в трудной ситуации. Разъяснила, что включает в себя психодиагностическое обследование. Это — психодиагностическая беседа, направленная на оценку эмоционального состояния и выраженности суицидальных намерений; наблюдение за пациентом (внешность, поведение, речь, настроение, внимание, мышление, отношение к обследованию); использование психодиагностических методик; заполнение необходимой документации (регистрация пациентов, заполнение карты, обработка и анализ полученных данных, оформление психологического заключения и отчеты). Были отмечены особенности психодиагностики детей 7-12 лет, у которых мышление находится на наглядно-образном и конкретном уровне, и подростков, мышление которых находится на конкретно-ситуативном и абстрактно-логическом уровне, детей с СДВГ. Были приведены клинические примеры.
Голубкова Наталья Владимировна продолжила тему психодиагностики. Она говорила о проективных методиках для работы с маленькими пациентами. В частности, методика «Песочная картина», в естественной и безопасной среде позволяет ребенку рассказать о своих переживаниях «без слов». Этот вариант песочной терапии для детей с трех лет можно применять для диагностики тревоги, агрессии, психотравмирующих переживаний, особенностей межличностных и семейных отношений. В заключение выступления докладчик предоставила контакты для обращения пациентов и специалистов в ЦВЛ «Детская психиатрия» им. С.С. Мнухина.
О предотвращении детских суицидов шла речь в выступлении начальника Первой психологической помощи СПб РОО «Центр защиты и развития личности» Варшавской Елены Викторовны. Она рассказала о проекте «Защита будущего» по спасению детей и подростков от суицида в сети интернет, который работает с 2021 года. Как обнаружить, что ребенок задумал суицид? На что обратить внимание? На группы риска. Прежде всего, это дети с психическими заболеваниями, с пограничным расстройством личности; дети, у которых есть родственники с суицидом в анамнезе; дети, пережившие утрату (близкого человека, питомца и т. д.); пережившие «утрату внешности» (ребенок растет, меняется внешность — «я стала некрасивая»); пережившие насилие; пережившие хостинг (вдруг перестали общаться в интернете и заблокировали сайт); жертвы буллинга. Часто в эту группу попадают одаренные дети, успешные спортсмены, участники олимпиад, сводящие счеты с жизнью из-за неоправданных ожиданий взрослых; дети, изолированные от общества, находящиеся на домашнем обучении; часто и длительно болеющие дети. Суицид – это копинг-стратегия выхода из кризиса! Докладчик также остановилась на триггерах и маркерах, говорящих о том, что ребенок задумал суицид – записях в социальных сетях (ребенок благодарит всех без повода, или просит у всех прощения), определенных картинках,размещенных на личных страничках. Если родители заподозрили неладное, увидели депрессивный аккаунт — лучше направить его специалистам для оценки! Елена Викторовна предоставила адреса, по которым можно обратиться в подобных случаях.
Председатель Совета СПб РОО социальной, психологической и правовой помощи «Центр защиты и развития личности» Армер Леонид Алексеевич рассказал о современных интернет-рисках. Он отметил, что ежегодно в мире от суицидов погибает больше детей, чем в военных конфликтах. Подчеркнул, что кризис – это состояние, когда в жизни человека происходит изменение в сторону условий, воспринимаемых как безвыходные. Сопровождается тяжелыми переживаниями и желанием скорейшего выхода из невыносимой ситуации. Отметил, что к суициду могут привести и генетические факторы.
Каковы же современные интернет — риски? Это — вовлечение детей в деструктивные сообщества, в оборот наркотиков, в экстремистские сообщества, в интернет-растление, распространение ложной информации (фейки). По данным проведенного в 2024 г. исследования, 98,6% подростков ежедневно пользуются интернетом и соцсетями. При этом 63,7% детей «шифруют» от взрослых свои действия в интернете, заводя второй аккаунт, включая режим инкогнито, очищая историю браузера.
Докладчик остановился на вопросах виртуального насилия, интим-контента, детской порнографии, растления малолетних с помощью интернета. Дети, вовлеченные в общение с педофилами, боятся просить помощи, опасаясь шантажа. Вместе с тем, за растление малолетних в интернете предусмотрено уголовное наказание!
Еще одно тревожное явление – суицидальные сообщества и игры, в которые вовлекаются дети. Основная часть участников суицидальных групп – ребята в возрасте от 13 до 18 лет. Многими участниками сообществ движет не желание умереть, а чувство одиночества и ненужности, многие заходят в эти группы из любопытства. Некоторые потом сами становятся кураторами суицидальных чатов. Участники делятся проблемами: отношения с родителями, учителями, сверстниками. Докладчик показал примеры имитации суицида, обратил внимание на конкретные индикаторы суицидальных намерений, мимо которых нельзя пройти родителям: картинки, рисунки, иероглифы и шифры на страничках детей, которые стоит переводить и расшифровывать! В заключение выступления Л.А. Армер предоставил адреса, по которым можно обратиться за конкретной и незамедлительной помощью.
Вебинар для населения «Питание при сахарном диабете 2 типа»
В СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» совместно с Санкт-Петербургским диабетическим обществом в рамках проекта по повышению информированности населения по вопросам сахарного диабета стартовал цикл вебинаров для населения на тему «Питание при сахарном диабете 2 типа». Проект реализуется при поддержке Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга.
Акция «Мы ждем ребенка»
3 октября в рамках Дня беременных в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики (ГЦОЗиМП) прошла акция «Мы ждем ребенка! Акция была организована ГЦОЗиМП совместно с медицинскими организациями Санкт-Петербурга.
Участники акции — беременные женщины и их мужья, а также большая команда специалистов из женских консультаций № 8; № 9; №11; №16, семейной клиники «Роддом на Фурштатской», Медицинского холдинга «Медика».
В холле ГЦОЗиМП для гостей акции транслировалась презентация картин выдающихся художников, посвященных теме материнства. В Малом зале гостей ждали специалисты медицинских организаций, которые прочитали интересные лекции, ответили на многочисленные вопросы, провели полезные мастер — классы.
С приветственным словом к участникам акции обратился врач-методист отдела координации и организации профилактической работы женщинам и детям Заозерский Юрий Александрович: «Демографический вопрос для нашей страны сегодня очень актуален. Наша акция приурочена к Дню беременных, который отмечается в России 7 октября и проходит под девизом «Беременность должна пройти так, чтобы ее хотелось повторить!» Надеюсь, что вы с интересом и пользой проведете время, а знания и навыки, которые вы здесь получите, вам обязательно пригодятся»!
О том, что важно знать беременной о питании и режиме дня, рассказала Шокель Алина Борисовна, врач акушер-гинеколог Центра гинекологии и акушерства семейной клиники «Роддом на Фурштатской». Нурмагамбетова Юлия Сергеевна, фитнес-тренер, специалист по работе с беременными, провела практическое занятие – активную физкультминутку с упражнениями на расслабление, баланс, равновесие, которые необходимы и маме, и будущему ребенку. Стрельникова Елизавета Валерьевна, медицинский психолог женской консультации № 16 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 4» Василеостровского района и Ефременко Илья Олегович, медицинский психолог женской консультации № 9 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 17» Красногвардейского района раскрыли вопрос «Психологическая подготовка к родам» в необычной форме – в виде интерактивной «игры в шапку»: участницы акции задавали свои вопросы психологам на карточках, которые складывали в шапку.
Каждая из будущих мам нашла на акции свой увлекательный мастер-класс из 5! Будущие мамы с помощью кукол учились правильно держать ребенка на руках и прикладывать к груди, выбирать слинги и эргономично переносить малыша. Песочная терапия, работа с метафорическими ассоциативными картами (МАК), техники аутотренинга для психологической поддержки – все это можно было попробовать на практике и обсудить со специалистами.
Приятным бонусом для участниц акции стали полезные подарки от организаторов- информационные материалы и предметы ухода за малышами. 3 часа акции пролетели незаметно, и в завершение все желающие отправились на экскурсию в Музей гигиены.
«Мне очень понравилось. Было интересно. Узнала много нового. Не хочется уходить. Спасибо организаторам!», — такие отзывы получили организаторы акции от будущих мам.