12 сентября в Городском центре медицинской профилактики для психологов, ответственных за медицинскую профилактику в женских консультациях, родильных домах, детских поликлиниках и отделениях, состоялся семинар «Профилактика синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников учреждений охраны материнства и детства».
Открыл семинар Заозерский Ю.А., заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям, отметивший, что синдром эмоционального выгорания (СЭВ) является в настоящее время актуальной проблемой. Наблюдается у многих людей, представляя собой состояние эмоционального, умственного истощения, физического утомления, возникающее в результате хронического стресса на работе. Наиболее часто СЭВ встречается у людей, профессиональная деятельность которых относится к «помогающему» типу профессий, (работников социальных служб педагогов, продавцов, медицинских работников и пр.). Профилактика СЭВ является одним из разделов работы медицинских психологов в коллективе и необходимо знать не только причины его вызывающие, но и меры его профилактики.
В своем выступлении, д. п. н., профессор, зав. кафедрой общей и клинической психологии ПСПб ГМУ им. академика И.П. Павлова, главный внештатный специалист по медицинской психологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Исаева Елена Рудольфовна, сообщила о проведении городского конкурса профессионального мастерства среди медицинских психологов, который пройдет с 23 октября по 22 ноября. Заявки на участие принимаются с 1 сентября по 15 октября. Партнеры конкурса – Российское психологическое общество, Городской центр медицинской профилактики, Комитет по здравоохранению СПБ, ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева. Куратор конкурса — Единая городская психологическая служба.
В организационный комитет конкурса вошли: д.м.н., профессор, директор ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева», главный внештатный специалист-эксперт по психиатрии Росздравнадзора, президент Российского Общества Психиатров, президент Всемирной ассоциации динамической психиатрии (WADP, Женева), заслуженный деятель науки РФ, заслуженный работник высшей школы РФ, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Незнанов Николай Григорьевич; к.м.н., доцент, первый заместитель председателя Комитета по здравоохранению г. Санкт-Петербург, председатель Профильной комиссии по медицинской психологии КЗ СПб Сарана Андрей Михайлович; директор СПб ГКУЗ  «Городской центр медицинской профилактики» Бережной Андрей Владимирович; д .п. н., профессор, президент Санкт-Петербургского психологического общества, заведующая кафедрой психологии личности ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Костромина Светлана Николаевна; д.м.н., профессор, академик РАН, ректор ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Багненко Сергей Федорович; д.п. н., профессор, главный внештатный специалист по медицинской психологии Комитета по здравоохранению г. Санкт-Петербург, заведующая кафедрой общей и клинической психологии ФГБОУ ВО  «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ Исаева Елена Рудольфовна.
Докладчик познакомила с номинациями конкурса, рассказала о критериях оценки конкурсных работ, отметила, что по результатам проведения Конкурса определятся 18 лауреатов — по три места в каждой из номинаций. Объявление результатов и церемония награждения победителей Конкурса состоится 22 ноября 2023 года — в День психолога России.
О современном взгляде на межличностное общение при оказании медицинской помощи шла речь в докладе медицинского психолога СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №27» Адмиралтейского района Пазарацкас Елены Анатольевны. Она отметила, что одним из основных критериев оценки здоровой личности является умение адекватно общаться, то есть быть хорошо адаптированным в социальной среде. Общение осуществляется набором коммуникативных навыков. Коммуникация – это процесс передачи информации, ее кодирование, восприятие, понимание. Говоря о коммуникациях на своем рабочем месте, где происходит пересечение разных возрастных категорий, мы понимаем, что эффективность наших коммуникаций зависит от таких факторов, как индивидуальность, психофизическое состояние индивида, окружающая нас среда, умения всех участников коммуникативного процесса адекватному общению и т. д. Любой трудовой коллектив — это сложная социальная группа, объединенная своими профессиональными интересами. В этой группе есть две составляющие: неформальная структура, которая складывается стихийно и формальная структура, организуемая руководством. Это социальное взаимодействие носит непротиворечивый характер, если оно сбалансировано. Баланс наступает в том случае, если, каждый участник отношений понимает отводимые ему роли и тогда конфликт не происходит. Елена Анатольевна подробно осветила алгоритм работы психолога с медицинскими работниками и методы психологического вмешательства, отдельно остановилась на методе спонтанного рисования.
Медицинский психолог СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника №49» Пушкинского района Тихомирова Ольга Геннадьевна выступила с докладом «Профилактика эмоционального выгорания у медицинских сотрудников первичного звена здравоохранения». Докладчик напомнила историю появления термина «эмоциональное выгорание», отметила, что СЭВ не так давно был введен ВОЗ в МКБ. Эмоциональное выгорание — это депрессивно окрашенное состояние. В 90% случаев врачи первичного звена не видят у себя эмоциональное выгорание и приходят к психологу с совершенно другими запросами. Когда и почему оно возникает? Когда и как впервые проявляется у молодых специалистов? Каковы факторы риска развития СЭВ ? Какие есть способы профилактики СЭВ? На все эти вопросы прозвучал ответ в выступлении Ольги Геннадьевны. Также она отметила, что участие в профессиональном конкурсе – это тоже способ профилактики СЭВ, хорошая возможность повысить свою значимость, расширить кругозор и увеличить багаж знаний.
Об особенности синдрома выгорания у медицинских работников учреждений охраны материнства и детства, профилактике и ранней диагностики его возникновения рассказал старший научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Добряков Игорь Валерьевич. Он напомнил историю возникновения понятия «эмоциональное выгорание», отметил, что симптоматика синдрома полиморфна и насчитывают более 100 симптомов, встречающихся при нем, выделил стадии развития синдрома эмоционального выгорания и подробно рассказал о каждой.
К профессиональным факторам риска выгорания работников учреждений охраны материнства и детства относятся:
• необходимость установления в процессе работы большого количества разнообразных сложных коммуникаций; необходимость постоянного профессионального роста;
• высокая ответственность за здоровье и жизнь людей;
• высокая динамичность работы, частая смена профессиональных ситуаций, требующих быстрого принятия решений;
• повседневные перегрузки — фрустрирующие события повседневной жизни, воспринимаемые как угрожающие, связанные с потерями, предвещающие негативные перемены;
• критические события «макрострессоры» — события, которые можно датировать и локализовать во времени и в пространстве, требующие более продолжительного времени и больше затрат на адаптацию, чем это необходимо при воздействии повседневных перегрузок;
• личностные особенности;
• дисгармоничные отношения в семье.
Есть и некоторые особенности профессионального выгорания медицинских работников — это профессиональное общение с большим количеством людей разного возраста: с беременными, с мамами, с их детьми и родственниками; широкое распространение обывательских взглядов на решение проблем материнства и детства; частые конфликтные ситуации; профессиональное общение в негативном эмоциональном поле; трудности, безусловно принимающего общения; ответственность за здоровье и жизнь детей и женщин; частые экстремальные ситуации, осложнения в ходе лечения, требующая срочного принятия серьезных решений; опасность условий работы для собственного здоровья и жизни (перегрузки, ночные дежурства, опасность инфекции и пр.) Докладчик подробно остановился на проявлениях синдрома эмоционального выгорания, на факторах, способствующих и препятствующих возникновению синдрома, на профилактике профессиональных стрессовых расстройств.
Стоит отметить, что всем докладчикам после выступления приходилось отвечать на многочисленные вопросы слушателей семинара.

25 сентября в Городском центре медицинской профилактики для ответственных за медицинскую профилактику, заведующих отделениями организации медицинской помощи детям в образовательных организациях, участковых педиатров и медицинских сестер детских поликлиник состоялся семинар, посвященный Всемирному Дню сердца.
С приветственным словом к участникам семинара обратился заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям Заозерский Юрий Александрович: «29 сентября отмечается Всемирный день здорового сердца. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти людей в мире. Охватить в рамках одного мероприятия всю сердечно-сосудистую патологию невозможно. Но обозначить некоторые проблемы, напомнить о важности профилактики и ведения здорового образа жизни – это задача сегодняшнего семинара».
«Врожденный порок сердца – проблема длиною в жизнь. Как пройти этот путь?». На этот вопрос в своем докладе ответила врач сердечно-сосудистый хирург, м.н.с. научно-исследовательской лаборатории интервенционной аритмологии Института сердца и сосудов «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России Стовлюк Оксана Федоровна. Она отметила актуальность проблемы – врожденные пороки сердца составляют треть от всех врожденных пороков человека. Это отдельная большая сфера, имеющая свои особенности. Здесь высвечивается большая проблема перехода пациентов с врожденным пороком сердца из педиатрии во взрослую службу медицинской помощи. Ежегодно в РФ рождается около 14 тысяч детей с врожденным пороком сердца. Потребность в проведении операций таким пациентам – 20 тысяч. Оперировать таких пациентов в идеале должны специалисты по врожденным порокам сердца, а не обычные кардиохирурги. Отдельно докладчик остановилась на проблемах аритмий при врожденном пороке сердца, особенностях и важности мультидисциплинарности ведения этих пациентов, установке и замене им по возрасту кардиостимулятора, на необходимости психологического сопровождения и паспорте пациента с врожденным пороком сердца, дала клинические рекомендации по переходу пациентов из детской службы во взрослую кардиологию и рассказала о моделях перехода.
Ловягина Елизавета Львовна консультант Института физиологии имени И. П. Павлова РАН провела интерактивный мастер-класс «Учимся управлять эмоциями, сохраняя здоровым сердце!». Тесная связь между эмоциональным, психосоматическим и физическим здоровьем доказана. Здоровье сердца — это стрессоустойчивость, эмоциональная стабильность, умение любить и радоваться жизни без ущерба для своей нервной системы. Управляешь собой — управляешь своей реальностью. Елизавета Львовна познакомила с элементами игры-тренинга по распознаванию эмоций, в которой прияли участие все участники семинара, рассказала о методах профилактики эмоционального выгорания у людей разных специальностей.
Городской центр медицинской профилактики, в рамках мероприятий, посвящённых Всемирному дню сердца, при поддержки АНО «КардиоМир» и Центра социальной помощи семьи и детям Приморского района подготовил выставку детских рисунков «Сердечная история», при открытии которой состоялась церемония награждения детей — авторов рисунков. После вручения подарков и фото на память, дети с родителями отправились на экскурсию в Музей гигиены.

20 сентября в Городском центре медицинской профилактики состоялся Круглый стол «Межведомственное взаимодействие по формированию здорового образа жизни среди детей и подростков Выборгского района Санкт-Петербурга».
В работе Круглого стола принимали участие специалисты отдела здравоохранения Администрации Выборгского района; Детских городских поликлиник: № 7, № 11, № 17, № 63,
№ 71; Информационно-методического центра; Наркологического кабинета ДПО №3 Городской наркологической больницы; Центра социальной помощи семье и детям; Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав; Муниципальных образований: Светлановское; Сосновское; Сампсониевское; Сергиевское; Шувалово-Озерки; Левашово; Парголово.
С приветственным словом к участникам мероприятия обратился Бережной Андрей Владимирович, директор Городского центра медицинской профилактики, отметивший значение Круглого стола для возможности всестороннего обсуждения наиболее значимых проблем, поиска путей их решения и обмена опытом. Модератором мероприятия выступил Заозерский Юрий Александрович, заведующий отделом координации организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра медицинской профилактики.
С докладом «Роль межведомственного взаимодействия в формировании здорового образа жизни у детей и подростков» выступила Дзаттиати Зарина Руслановна, врач отдела координации и организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра медицинской профилактики. В своем сообщении Зарина Руслановна отметила масштаб работы по формированию у детей приверженности к здоровому образу жизни, проводимой медицинскими организациями Выборгского района на основании представленных медицинскими организациями отчетов и результатов непосредственного посещения указанных организаций. Были приведены показатели профилактической работы медицинских организаций детской сети Санкт-Петербурга и Выборгского района. Рассмотрены методы и формы медицинской профилактики в разрезе медицинских организаций. Подробно был освещен вопрос оказания Городским центром медицинской профилактики методической и информационной поддержки по вопросам формирования здорового образа жизни у несовершеннолетних, рассмотрены иные виды и формы межведомственного взаимодействия.
Об организации межведомственного взаимодействия Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав шла речь в выступлении Мироновой Екатерины Викторовны, главного специалиста отдела по вопросам законности, правопорядка и безопасности. В сообщении было отмечено большое число проведенных мероприятий среди несовершеннолетних по профилактике вредных привычек, суицидального поведения; пропаганде здорового образа жизни. Екатерина Викторовна рассказала о сделанных постах в интернете с профилактическим контентом,
о мероприятиях по отвлечению ребят из группы риска и вовлечению их в досуговую деятельность.
С особенностями межведомственного взаимодействия с образовательными учреждениями по вопросам профилактики познакомила участников Круглого стола Сухова Юлия Витальевна, заведующая ООМПНОО Детской городской поликлиники № 11. Докладчик отметила, что педагоги и медицинские работники работают практически по одним и тем же нормативным документам в области профилактики, обратила внимание на существенный дефицит кадров медицинских работников, которые работают в образовательных учреждениях; рассказала о формах медицинского сопровождения образовательного процесса, о проведении работы по профориентации школьников с учетом состояния их здоровья, о необходимости вовлечения родителей в мероприятия по формированию здорового образа жизни.
Об организации службы здоровья в образовательных учреждениях Выборгского района рассказала в своем выступлении Кузьмина Светлана Анатольевна, методист информационно-методического центра, заместитель директора школы № 482, кандидат педагогических наук. Она говорила о конкурсном движении среди педагогов и школьников района по формированию здорового образа жизни, об организации ежегодных районных и участии в городских конкурсах «Школа здоровья», «Здоровое питание», о функциональной модели службы здоровья в образовательных организациях, о наставничестве как инновационной здоровьесберегающей технологии в школе, о возможностях получения грантов.
Горбатюк Наталья Ивановна, заведующая отделением помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации Центра социального обслуживания семьи и детей рассказала об опыте работы учреждения по формированию здорового образа жизни у детей и подростков, о формах работы и проводимых мероприятиях по пропаганде здорового образа жизни на базе отделения, об оказании содействия в организации летнего отдыха в детских оздоровительных лагерях, санаториях, трудовых лагерях.
Об особенности организации профилактических осмотров детей-сирот и опекаемых шла речь в выступлении Калашникова Сергея Стефановича, врача-педиатра кабинета медико-социальной помощи детской городской поликлиники № 71.
В докладе Барановой Эллы Анатольевны, заведующей ООМПНОО детской городской поликлиники № 63, речь шла об организации, целях и нормативно-правовой базе проведения профилактических осмотров, о программе оптимизации процесса профилактических осмотров в дошкольных и школьных учреждениях, о проведении профилактических осмотров неорганизованных несовершеннолетних.
Горнова Татьяна Анатольевна, заместитель главного врача по медицинской части детской городской поликлиники № 17, рассказала об организации работы Центра здоровья для детей, его целях, структуре, об оборудовании и кадровом составе, о выездной форме работы бригад Центра, о взаимодействии Центра с другими медицинскими учреждениями и соблюдении принципов преемственности.
По окончанию докладов прошла оживленная дискуссия по большому числу вопросов, на многие из которых ответила Слизовская Наталья Николаевна, главный специалист отдела здравоохранения Выборгского района.
По итогам работы участникам Круглого стола были предложены рекомендации Городского центра медицинской профилактики по совершенствованию межведомственного взаимодействия в вопросах формирования здорового образа жизни детей и подростков Выборгского района. 
По окончании мероприятия участники Круглого стола посетили Музей гигиены.

21 сентября в Городском центре медицинской профилактики для врачей по гигиене детей и подростков детских поликлиник, педагогов, ответственных за школьное питание, психологов образовательных организаций состоялся семинар «Рациональное питание детей в образовательных организациях. Профилактика нарушений пищевого поведения».
Чистякова Наталья Викторовна, заведующая медицинской библиотекой ГЦМП рассказала о фондах и возможностях работы в библиотеке, о том, как можно записаться, о режиме работы и пригласила на выставку книг и журналов «Рациональное питание ребенка».
С докладом «Расстройства пищевого влечения у детей школьного возраста. Профилактика нарушений пищевого поведения» выступил Добряков Игорь Валерьевич, к.м.н., старший научный сотрудник Научно-организационного отделения ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева. Пищевое влечение – переживание потребности в утолении голода, стимулирующее произвольную деятельность человека, направленную на поиски еды и ее употребление. Без удовлетворения этой потребности человек испытывает муки голода и через некоторое время умирает.
Проявления нарушений пищевого влечения могут отмечаться в клинической картине ряда соматических болезней, расстройств эндокринной системы, центральной нервной системы, возникать при психических расстройствах. Есть такие нарушения пищевого влечения, о которых редко говорят. Очень часто нарушения пищевого влечения закладывается в семье.
Различают количественные (гипорексия, анорексия) и качественные (булимия, орторексия) нарушения пищевого влечения. Заподозрить количественные нарушения пищевого влечения несложно по внешнему виду ребенка, отличающегося избыточной полнотой или, наоборот, худощавостью. Для подтверждения подозрения, а также установления степени отклонения от нормы существует несколько способов. В частности, метод определения толщины кожной складки, расчет индекса массы тела.
Если говорить о снижении пищевого влечения, то гипорексия – частый симптом, встречающийся как при соматических, так и при нервно-психических расстройствах у подростков. При обращении к детскому врачу жалоба родителей на понижение аппетита у ребенка – одна из наиболее часто предъявляемых жалоб. В подростковом возрасте гипорексия может отмечаться также при токсикоманиях и наркомании, быть начальной стадии нервной анорексии. Выраженная гипорексия может переходить в анорексию.
Анорексия выражается отказом от полноценного питания, связанным с отсутствием переживания потребности в утолении голода, то есть полной утрата аппетита. Важная роль в развитии нервной анорексии принадлежит наследственности, экзогенным вредностям в первые годы жизни, особенностям личности, микросоциальным (особенно семье) и макросоциальным (мода, «фэшн», «глянец») факторам. Преимущественно нервная анорексия диагностируется у девочек-подростков и девушек. Нервная анорексия пубертатного периода может быть проявлением истерического невроза. Нервная анорексия характеризуется стойкой озабоченностью мнимыми недостатками внешности, чрезмерным вниманием к ним и совершением настойчивых попыток изменить внешность, снизив массу тела.. С этой целью они постепенно уменьшают суточный рацион, прекращают есть сладкое и мучное, изнуряют себя физическими упражнениями, принимают мочегонные, слабительные средства. Вначале большинство пациенток при этом испытывают вначале чувство голода, пытаются подавлять его. Постепенно оно притупляется, исчезает. Желание «быть «стройнее» приводит к отказу поддерживать свой минимальный вес, соответствующий возрасту и росту. При снижении веса желание худеть не пропадает, несмотря на развитие тяжелых вторичных соматических и эндокринных расстройств. Одним из важнейших признаков анорексии у девушек является наступление аменореи, развивающейся в связи с хронической пищевой недостаточностью. В интернете есть группы, пропагандирующие анорексию и группы, пытающиеся с ней бороться.
Анорексия нередко сочетается с непреодолимым желанием после приема пищи вызвать рвоту. Анорексики не могут сдержаться из-за чувства голода и съедают «непозволительное» для них количество пищи, затем вызывают рвоту, не позволяя «телу набрать лишний вес, отложить жир». Анорексия приводит к своеобразной задержке, к регрессу психического и физического развития, к саморазрушающему поведению. Психическая анорексия проявляется резким снижением или утратой чувства голода, связанными с психотическими расстройствами (бред, кататония, депрессия).
Еще одно количественное нарушение — булимия — усиление пищевого влечения. Различают первичную булимию – без предшествующей аноректической симптоматики, получившую название нервной булимии и вторичную — на фоне нервной анорексии, связанную с дисморфоманией, чаще всего встречающуюся у девушек-подростков и молодых женщин. Приступы обжорства без дисморфоманических идей на фоне обычно сниженного аппетита могут быть одним из признаков употребления подростком марихуаны. При дистрессе булимия возможна как симптом острого стрессового расстройства. Булимия встречается в качестве симптома депрессивного синдрома.
Болезненное сверхценное стремление к «здоровому и правильному питанию» приводит к приему в пищу лишь ограниченного числа «полезных» продуктов, к сужению, обеднению рациона. Вкусовые качества употребляемых в пищу продуктов игнорируются, главным становится убежденность в их пользе. Случайное употребление «запрещенных» продуктов резко повышает уровень тревоги и вызывает чувство вины.
Необходимы первичная, вторичная и третичная профилактика пищевых расстройств у детей и подростков.
Об организации питания детей в школе шла речь в выступлении Илюхиной Ольги Александровны, врача по гигиене детей и подростков детского поликлинического отделения № 38 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №43» Кировского района. Она подробно остановилась на чисто организационных моментах процесса, рассказала о режиме питания и составляющих здорового питания, нормативной базе, санитарных требованиях и рекомендациях к условиям и процессу производства, хранения и реализации пищи. Здоровое питание — питание, ежедневный рацион которого основывается на принципах здорового питания, отвечает требованиям безопасности и создает условия для физического и интеллектуального развития, жизнедеятельности человека и будущих поколений. На прием пищи должно отводится не менее 20 минут – большая перемена. Рекомендованы три вида меню: основное (организованное), меню дополнительного питания и меню для детей с различными заболеваниями. Требования к формированию школьного меню: отсутствие пищевой продукции, которая не допускается при организации питания детей; учет минимальных среднесуточных наборов пищевой продукции; соответствие массы порций для детей в зависимости от возраста; соответствие суммарных объемов блюд по приемам пищи; обеспечение суточной потребности в пищевых веществах, энергии, витаминах и минеральных веществах; адекватное распределение в процентном отношении потребления пищевых веществ и энергии по приемам пищи в зависимости от времени пребывания в организации. Ассортимент продуктов и блюд дополнительного питания — это утвержденный руководителем организации ассортимент продуктов и блюд, который может быть реализован в организации через линию раздачи, буфет, вендинговые аппараты в качестве дополнительного приема пищи на второй завтрак, полдник, второй ужин. При осуществлении процессов производства (изготовления) пищевой продукции, связанных с требованиями безопасности такой продукции, изготовитель должен разработать, внедрить и поддерживать процедуры, основанные на принципах ХАССП.
В школьном буфете не должно быть нездоровой пищи – кондитерских изделий, шоколадок, сладких газированных напитков. Между завтраком, обедом и ужином перерыв должен быть не более 4 часов. Физиологическая потребность детей в воде: в 7-10 лет у мальчиков – не менее 1,2, а у девочек 1,1; в 11-13 лет у мальчиков — 1,3, у девочек — 1,2; 14-17 лет у мальчиков- 1,5  и у девочек -1,4 литра в сутки. Для питья в школе можно использовать кипяченую воду, питьевой фонтанчик, кулеры, пурифайеры.
Заозерский Юрий Александрович, заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям, отметил важность работы с родителями по предупреждению развития у детей патологических пищевых привычек. Эта задача на только медицинских работников, но и организаторов школьного питания, педагогов, которые занимаются не только образованием, но и воспитанием у ребенка правильных жизненных установок, в том числе и правильного пищевого поведения.